大學中醫基礎課程《生理學》非公開課講堂實錄24講全集 P8 - 08第三章血液4

耽誤了幾分鐘啊 因為這個又小區通知和做核酸呢 這是我剛才給大家講的啊 這三種不同的心肌細胞 就是由快反應非自律細胞 以心肌細胞為例 介紹它的生理特性 再一個就是慢反應自律細胞 也就是痘狀腺細胞 最後呢 普通腺細胞是快反應自律細胞 所以同學們區別快慢反應 同學們就看 如果是零期 看零期 零期如果是由那粒子快速內流引起的 這就是快反應細胞 如果零期呢 是由該粒子快慢內流的 這就是慢反應細胞 這是一 然後呢 自律細胞和非自律細胞看四期 如果呢 四期能自動區域化的就是自律細胞 如果四期呢 不能自動區域化的就是非自律細胞 我讓大家記了這裡 所以大家要把這個記下來 所以大家看一下 這是一個練習題 痘狀腺細胞的動作定位 區別於心肌細胞的變化 主要的在哪一個 這是一個獨選題 同學們 沒有明顯的三期四期 這句話對著 不是 沒有明顯的一期二期 所以同學們在這呢 零期的區域化速度快 它零期的區域化速度慢 所以同學們 這兩個都不對 零期區域化速度低 這句話對著 然後呢 最大數量定位值小 有同學們說的這個值要小 沒有明顯的一期二期 所以同學們 CDE 這是咱剛才講的 同學們看一下 它們的區別 就是心神肌細胞和痘狀腺細胞 你看同學們 它有零期一期二期三期四期 但是同學們 它這四期定位穩定 所以它是非自律細胞 它的零期是由哪裡內流引起的 所以同學們是快反向細胞 而痘狀腺細胞 同學們看 零期是鈣粒子緩慢內流的 所以它是慢反向細胞 它的四期定位不穩定 能自動區域化 所以它是自律細胞 所以它們兩點的區別 同學們 在這裡 心神肌細胞最主要的 咱們平常考試考的比較多的 二期 平白期 它是由於鈣粒子內流和鉀粒子外流所引起的 而同學們 痘狀腺細胞 同學們 四期 就是能自動區域化 哪裡內流逐漸的增強 鉀粒子外流逐漸的衰減 這個我建議大家你把它記一記 就是同學們 這兩個最大的區別 它的四期具有自律性 而這二期 平白期 也就是咱們待會要講心神肌細胞的有效不硬性特別強的原因 就是在這 二期 平白期 它是由於鈣粒子內流和鉀粒子外流共同存在 所以它的定位變化不穩定 這是同學們心神肌細胞的生物鏈 同學們看 它的動作定位和咱們前面講的骨骼肌細胞的區別 好了 同學們 記下來了吧 記下來我都往下面給大家介紹了 你看同學們 這是三種不同細胞 這是咱們在第二章講的骨骼肌細胞或者神經細胞 它就是上升值和下降值 這是心神肌細胞 零期 一期 二期 三期 四期 這是痘狀腺細胞 只有零期 三期 四期 下面同學們給大家講的心肌細胞的生理特性 它包括自律性 幸福性 傳導性和收縮性 心肌細胞的生理特性 大家看 它令自律性 幸福性 傳導性 它都與電生理有關 所以叫做電生理特性 最後一個收縮性就是機械特性 所以心肌的生理特性包括這四點 這個大家要記住 自律性 幸福性 傳導性屬於電生理特性 收縮性屬於機械特性 把這個要記下 然後我就下面一個一個給大家講 先把這些記下來 同學們 好了吧 同學們 好了 咱就往下解說了 你看痘狀腺細胞 同學們 它具有自律性 幸福性 傳導性 而心神肌細胞它沒有自律性 有幸福性 傳導性和收縮性 所以第一個先給大家介紹自律性 什麼叫自律性 就是這個細胞在沒有受到任何外來刺激下 它會自發的產生接力性興奮的 這種叫做自律性 所以在這呢 同學們你看一下 登方肌 咱剛才說它是自律細胞 所以它自律性是最高的 還有同學們方式疏 方式疏 左右疏之 普遍腺癌網 這些呢都屬於什麼呢 自律細胞 就是沒有受到任何外來刺激的情況下 它自發的產生接力性興奮 接力性興奮 你看同學們 登方肌 方式交接 方式疏 左右疏之 普遍腺癌網 在這呢 同學們看一下 登方肌的自律性最高 每分鐘打到100次 方式交接每分鐘50次 而普遍腺癌每分鐘25次 所以登方肌主導的我們心臟的 跳動和興奮 所以我們把登方肌叫做 正常的起步點 就是我們心臟的正常起步點 在哪 登方肌 這一點 所以同學們我們在 醫院做心電圖的時候一般說的 痘性心率 這就給大家說明瞭 是誰主導的心臟興奮跳動 就是登方肌 這一點大家必須記住啊 自律性最高的點在哪 痘方肌 就是痘方肌主導的我們心臟的 興奮和跳動 所以有痘方肌產生的這個心率 我們叫做痘性心率 痘性心率 這個我剛才 所以在熱毯看到沒有 痘性心率 正常情況下 痘方肌的自律性最高 心臟按照痘方肌的激勵活動機率 因此痘方肌成為正常的起步點 這個我剛才強調了啊 那其他的具有自律性的 這些自律組織 他們平時不表現出來 所以同學們 正常情況下 痘方肌以外的其他自律組織 並不表現出來他們自身的自動激勵性 只是起到一個興奮傳導的作用 所以稱為潛在的起步點 啊潛在的起步點 這一點大家一定要區別開了啊 所以大家看 如果有痘方肌為起步點的心臟激勵活動 這個我們稱為痘性心率 就是痘方肌為起步點 他這個心臟激勵從痘性心率 而痘方肌以外的部位為起步點的心臟活動 這個比如同學們 有的是心律失常了啊 這個時候 痘方肌以外的其他的自律組織 自律細胞 它會產生一個心律活動 這個呢 我們把它叫做什麼 一味心律啊 一味心律 同學們 你如果一味心律 肯定就不正常了啊 所以咱們一般做心電圖 你顯示在痘性心律 這是正常的啊 這是正常的 所以同學們看啊 我在這給大家列個餅 大家你看需要大家記得啊 你看痘方肌細胞 同學們是正常的起步點 他心臟按照他的活動 最後產生的心律叫做痘性心律 而其他的同學們 自律細胞 痘方肌交界細胞 膚印細胞 同學們 他是潛在的起步點 也叫做一味起步點 就平時他這種自律性不表現出來 只是起到一個傳導興奮的作用 如果同學們 他主導的心臟的興奮跳動了 這個同學們產生的心律叫做一味心律 啊 所以同學們要求大家 你必須記住這個啊 正常的起步點是痘方肌 他產生的心律是痘性心律 而其他的組織呢 他呢是潛在的起步點 他產生的心律是一味心律 如果其他的自律組織 興奮高於痘方肌 或者痘方肌有問題了 同學們產生一味心律了 這個就有點麻煩了 所以同學們你必須什麼 把他找出病因 然後呢是恢復痘方肌的正常起步點 這是這個自律性需要大家知道的 他這個利和弊呢 我得簡單給大家說一下啊 這個潛在起步點的利 比如同學們有些人按了起步器了 按起步器了同學們 你需要什麼 暫時的同學們起步器需要停止一下 這個時候同學們你可以讓 潛在的起步點發揮作用 同學們暫時的起到作用 這是個利 跟弊呢同學們 如果潛在的起步點我給大家說了 如果他的自律性比痘方肌還高了 這就麻煩了 這就產生了一味心律 一味心律了 所以同學們咱們後面要講 這個早播的時候就提到這個問題 所以大家注意這個問題 這是自律性的 我給大家解釋 然後興奮性 也就是心肌細胞呢 說到最後呢 他也會產生興奮性 興奮性有一個週期性的變化 這個他的特點和他的意義 你看他的週期性變化 同學們咱們先看這個圖 你看同學們 這是這個心肌細胞的動作定位 零期一期二期三期四期 這樣呢 他的興奮性呢 同學們我們可以分為這樣幾個期 大家看 從呢 零期到三期的負六十毫伏 這兒 這個叫做有效不應期 他有效不應期 同學們看 他的興奮性 沒有 所以這個時候呢 你這個時候呢 你再給自己也不會產生興奮性 他包括呢 絕對不應期 從零期到三期的負五十五毫伏 為什麼同學們我在這強調三期的負 因為你零期也有 這個是絕對不應期 興奮性等於零 你給他多大 自己也一點反應沒有 然後從三期的負五十五毫伏 到負六十毫伏 這是一個什麼局部反應期 這個同學們 你給他大的自己 他就有反應了 但是同學們 他構成了有效不應期 這個興奮性等於零 他相當於整個收縮期和舒張早期 所以心室肌細胞不會出現強制收縮 不會出現強制收縮 再看同學們 這個相對不應期 也就是呢 從負六十毫伏到負八十毫伏 這是相對不應期 這興奮性有了 但是對於你是以上刺激 然後同學們 從負八十到負九十 這是超常期 這個時候呢 同學們 興奮性超過正常的 這個壓制也會產生 所以他是這樣人為的 分為這三個期 同學們看啊 第一個有效不應期 我剛才說了 零期到三期的負六十毫伏 為什麼我強調 因為零期也有負六十毫伏 這個時候呢 興奮性不能產生 他裡頭包括絕對不應期 零期到三期的負五十毫伏 這個哪裡通常失火 他興奮性等於零 這個局部反應期呢 三期的負五十毫伏到負六十毫伏 這個哪裡通常剛剛復活 他的能產生局部興奮 局部興奮 這是有效不應期 這個相對不應期 同學們看 他用負幾化的負六十毫伏 到負八十毫伏 哪裡通常大部分復活 他能產生興奮性 而超常期同學們 負幾化的負八十毫伏到負九十毫伏 這是哪裡通常基本恢復到不應期狀態 興奮性高於正常 所以這是他那個週期性的變化 週期性的變化 這裡頭呢 他的特點就是有效不應期特別長 咱剛才大家看了 他這個有效不應期 同學們看 相當於整個收縮期和舒暢早期 所以同學們 你看同學們 整個收縮期和舒暢早期 所以同學們 先殖機細胞不會出現什麼 強殖收縮就在這兒了 不會出現強殖收縮 你看正常的收縮 同學們收縮期舒暢期 而在這兒 你看同學們 固化劑收縮是強殖收縮 啊 還是強殖收縮 所以這樣呢 同學們 這個新殖機細胞 同學們看一下 他的特點就是有效不應期特別長 我剛才說了啊 相當於整個收縮期和舒暢早期 也就整個收縮期和舒暢早期 所以這樣呢 他就不會像出現固化劑那樣 出現強殖收縮 就是呢 保證收縮舒暢有接力的進行 有接力的進行 所以這一點大家要知道 啊 所以有效期不應期特別長 相當於整個收縮期和舒暢期 他不會發生強殖收縮 是這個意思 他的有效期不應期的長短 主要取決於什麼 二期 啊 二期 所以同學們 你看主要他的有效不應期特別長 啊 不像是強殖收縮 是新機不發生強殖收縮 保證心臟收縮舒暢交替進行 使心臟的供血功能得以完成 啊 所以同學們 最後呢 新機的性本性需要大家記住的 就這幾點 同學們啊 這是分為有效不應期 相對不應期 超長期 這是性本性等於零 這個呢 引起動作 這樣的刺激沒有 這是相對不應期 性本性小於正常 所以得用於上刺激 而超長期大於正常 這個手段於上刺激 於刺激和於下刺激都有 都可以運行 這是 然後它的特點 有效不應期特別長 所以同學們 它是不會發生完全強制收縮 保證新機的收縮舒暢有接力的進行 把這兒同學們再記一記啊 把這兒記一記 給大家三分鐘把它記一記啊 記下來以後呢 咱再往下講 這個要記一記 同學們啊 這個性本性 好了嗎 同學們 好了 我給大家說啊 再往下說啊 這是這個性本性啊 在這呢 同學們需要給大家說一個這個 期前收縮啊 這個呢 也叫代償性間歇 這個我給大家說的主要是什麼呢 咱們在臨牀上呢 你們可能碰到過啊 就是這個 你看這個圖啊 這個同學們比較難理解 所以大家呢 你知道這個 主要是我給大家講這個早播的 你看正常的痘房間 每次傳來興奮 它引起收縮舒暢 第二次傳來興奮 引起收縮舒暢 這樣有接力的進行啊 但剛才講了 心臟的有性本性 有效不延期特別長 相當於整個收縮期和舒暢早期 所以在這兒同學們看 你在這兒 你給他這幾個刺激 都是落入到有效不延期之內了 所以同學們他不會引起興奮 但是同學們你再看 如果這兒你給來了的一個刺激 同學們 他會落入有效不延期之後了 這個時候呢 他會引起一個興奮 這個叫做期前興奮 引起這個收縮就叫做期前收縮 這個同學們其實就是我們臨牀上說的早播 大家看啊 這樣的期前興奮和期前收縮 這時候同學們也會有一個有效不延期 也會有個有效不延期 這樣同學們你看 第二次洞房節傳來這個興奮 正好落入這個期前興奮的有效不延期這裡 所以第二次洞房節傳來興奮的 他就不會引起什麼興奮收縮 這樣同學們你看 就會等到第幾次呢 第三次洞房節傳來興奮 才能引起心臟的興奮收縮 所以這樣呢 就會出現一個較長的什麼期呢 舒張期 這個就叫做代償性間歇 所以同學們偶爾出現這樣一次 對咱身體影響不大 但是同學們你想一下 心臟不收縮掛舒張 那同學們還有血液攝入到動脈 沒有血液攝入到動脈 是不是就會造成肌理缺缺 特別是心臟 同學不懂 所以就會造成心梗 所以在這呢 這個棗果我給大家說了 偶爾發生一次 同學們這個對心理影響不大 如果發生的頻率過高的情況下 同學們一定要引起重視 找出來引起棗果的這個原因 把這個路徑給切斷 這個在臨牀上叫做攝品消容術 攝品消容術 是這個情況 所以大家我在這 為什麼要講這個問題 大家可能在社會上生活中有這種現象 大家看 期前收縮 就是心臟受到鬥性節律之外的刺激 不是動脈鏈傳來的 氣場自律組 產生的收縮 在鬥性節律之收縮之前 成為期前收縮 這個興奮叫做期前興奮 一次期前收縮之後 出現了一個較長時間的舒張期 這個叫做代償性間歇 因鬥性節律的興奮是規律下傳的 當鬥性興奮 落在期前收縮的有效不應期之內 就不能引起新式的興奮和收縮 這樣出現一種鬥性節律的脫失 需要出現 等待下次鬥性節律刺激的一期興奮 這個等待期就叫做代償性間歇 我剛才說了 偶爾發生一次 同學們對集體影響不大 如果同學們 發生頻率高了 這個呢一定要引起重視 就得你找出來 這個引起期前興奮 期間收縮的這個自律組織 然後把它的傳導路徑切斷 所以這是同學們注意的 你看同學們 這是你看 這個我剛才說 這是叫期前興奮 這個就叫代償性間歇 代償性間歇 這是這個給大家說的 在臨牀上的嚴重現象 這個大家知道 你看同學們 這是 用這個圖你看看 這是正常的 這是早播 這是第二個問題 第三個就是傳導性 但剛才說了 豆腐王爹主導的心臟的興奮跳動 豆腐王爹產生興奮以後 其他的自律組織 就起到一個傳導性的能力 所以這個傳導性 心肌細胞傳導興奮的能力 也就是心肌細胞 每個心肌細胞之間 有個潤盤連接 這個潤盤呢 同學們 這個電阻特別小 所以只要心肌細胞中 一個細胞興奮 很快傳遍整個心房 或者整個心室 所以同學們 同時兩個心房 或者兩個心室 分別相當於一個機能上的核包體 就是功能上一個包體 動作電位呢 是局部電流的方式 在細胞間迅速傳導 這個動作電位 沿著膜傳導的速度 膜傳導速度 所以這個豆腐王爹 同學們看 他通過心房經濟結束 也就是優質傳導通路 從傳導方式交界 到方式輸 左右修織 然後鋪排線網 傳到心室 他這樣傳導的路徑 所以大家可以看一下 這個傳導 就是豆腐王爹 傳來信息以後 先同學們傳到左右心房 然後同學們 通過這個方式輸 方式輸呢 又是傳導通路 傳到呢 左右心室 但是同學們 在這個方式交界這呢 同學們 他這個傳導速度變慢了 所以叫做方式閹割 所以在這呢 同學們 你看傳導路徑 從心房經濟 左右心房經濟 又是傳導通路呢 到方式交界 方式左右輸織 鋪排線網 左右心室經濟 你看他傳導速度 在鋪排線網這 同學們 每秒四米是最快的 到方式交界的間隙 同學們 每秒零點 每秒零點零二米 所以同學們 這是最快的 是最慢的 二百倍 所以在這呢 為什麼傳導速度慢呢 同學們 這個現象 我們叫做方式閹割 就是保證心房收縮完畢後呢 心室再開始收縮 所以大家看 鋪排線傳導的速度最快 所以心房心室 也就是整個心房 或者心室內 傳播最快 保證心房和心室 同步的行為收縮 有利心室攝取 方式交界處 傳導速度最慢 這個文化 它叫做方式閹割 它不會產生心房和心室 收縮沖跌的現象 保證心房心室 有順序的活動 和心室有足夠的血液充應 足夠的血液充應 因為方式交界呢 是傳導的必經之路 所以容易發生傳導受阻 傳導這時期 所以在這呢 同學們 傳導性 給大家總結了 需要大家記住的 就是突變性N網 傳導速度最快 利於心臟的收縮攝取 方式交界的傳導速度最慢 方式閹割 這個同學們 防止這個心房和心室呢 同步收縮 利於心房開空 心室的血液充應 這幾句話呢 同學們 把它記一下 把這幾句話記一下 好了嗎同學們 這是一個傳導性的特點 傳導性的特點 就是那個方式閹割 就是保證心房收縮完畢後 心室才收縮 這樣心房和心室 不會同步的收縮 就是利於心房開空 心室的血液充應 然後呢 這是前三個特性 同學們 是電生理特性 前三個特性 是電生理特性 也就是痘房間具有的 但是同學們 自律性呢 是心室及細胞沒有 所以最後一個特性 就是收縮性 同學們第一個呢 它的收縮性 看一下 全核無式的收縮 這個怎麼解釋 同學們 只要這個新聞傳來 就一個心房細胞 引起所有的心房 就整個心房新聞 一個心室及細胞新聞 所有的心室新聞 所有方面 也就是說的是 整個心房 或者是整個心室 當一個 只要一個細胞新聞 整個新聞 有就有 沒有就沒有 第二點 它不會發生強制收縮 不會像郭金那樣 出現強制收縮 因為它有效佈形期特別長 有效佈形期長的原因 就是它的二期平臺期特別長 第三個 同學們 它的中持不發展 所以對細胞外的鈣粒子 依賴性比較強 所以同學們 如果缺鈣的情況下 勢必影響心肌的收縮 心肌收縮 這是同學們 它的收縮性 收縮性 所以這收縮性的特點 大家要把這三句話記一記 一個是全核無式的收縮 一個是不發生強制收縮 一個是對細胞外的鈣粒子 依賴性比較大 因為同學們沒有書 所以同學們把這個再記一下 所以到這呢 大家看 新石基細胞具有興奮性 傳導性和收縮性 而豆瓣精細胞 它沒有收縮性 所以同學們 我們一般把 新石基細胞和新瓦尼細胞 叫做工作細胞 那它能收縮啊 豆瓣精細胞 同學們 它具有自理性 它只是覺得 引起心臟的興奮和跳動 是這個情況 這是呢 心肌的生理特性 自理性 興奮性 傳導性 還有收縮性 各個它的特點 還有它的意義 大家要記住 這是同學們 心肌的生理特性 我就給大家解釋這麼多 解釋這麼多 在這呢 其實在這總結 你看同學們 自理性裡有說的 鬥性心理 大家比方 一味心理 興奮性 它怎麼分析 有效不應期 相對不應期和超長期 同學們 它的特點 有效不應期特別長 就是呢 保證了心肌的收縮 舒暢有節律的進行 這個理由呢 給大家講了一個早多 傳導性 傳導的途徑 就是豆瓣精產生性能以後 通過傳導通路 方式交界 方式輸 左右輸之 然後到普遍淹沒 但是同學們 方式交界的傳導速度 就變慢了 這就叫做方式閹割 這就保證了 心房收縮完畢後 心身在收縮 心室收縮 所以同學們 這呢往往 會發生傳導收縮 所以傳導阻止 最後一個收縮性 就是同學們 它不會發生強制收縮 因為有效不應期特別長 這是同學們 他的心肌的生理特性 給大家解釋了這麼多 這是同學們 心臟的感覺 給大家解釋了這麼多 然後呢 同學們 我再把心音心電圖 給大家介紹一下 因為這個在臨牀上 同學們 咱們都要用這個東西 你看心音正常的 就是把聽診器 放在胸壁的一定部位 同學們看 你所聽到的這種聲音 同學們你看 一般聽到聲音的時候呢 一定要同學們 把這個胸鍵放到 聽診器上 胸鍵一定要放到 胸壁上 不要同學們 放到蚯蚓上 衣服上 在這兒 同學們你看 這個部位具體的 這個是二鍵盤聽診器 就是左鎖骨中心 和第五肋間交接的地方 一般呢 都是從這兒先聽的 這兒的發頻率最高 然後呢 主動脈聽診器 胸骨的右耳 第二肋間 然後肺動脈的聽診器 胸骨的左耳 第二肋間 然後呢 最後呢 三鍵盤聽診器 胸骨右耳 第四肋間 同學們 他這個聽診的順序 是一個倒模式 所以一般同學們 為什麼要這樣聽呢 因為二鍵盤聽診器的 它的發頻率是最高 三鍵盤聽診器 發頻率是什麼 最低 在這兒呢 每個地方呢 都能聽到第一心 和什麼 第二心 所以這第一心 和第二心 怎麼區別 我給大家簡單說一下 第一心 發生在膽溶收縮器 膽溶收縮器 第二心 發生在膽溶舒暢器 所以聽診的部位 比較強的 同學們 你看 第一心 在心尖部 也就是左鎖骨中線 第五肋間 第二心 在心底部 也就是咱剛才說的 主動脈 被動脈 聽診區 它這個發生的原理 同學們 第一心 心是一收縮 室內啊 操控房內啊 這個方式 關閉了 這樣震動的 這個聲音 音調比較低 持續的時間 比較長 所以它是心 開始收縮的標準 而第二心 同學們 是動脈部 關閉 動脈部 關閉 動脈部一關閉 同學們 室內啊 低於動脈 這個動脈部 關閉了 它的音調 比較高 持續的時間 比較短 所以它是 心是開始 舒暢的標準 所以這是 同學們 第一心 和第二心 一般 聽到是 噔噔噔噔 同學們 這個時間長短 同學們 也就是 0.07秒 就是第一心呢 同學們 一般在 0.08到 0.12秒 第二心呢 一般在 0.06到 0.10秒 所以大家呢 把這個 我建議最好記 你說在臨牀上 你想幹臨牀工作呢 這個心音 你都聽不出來 第一心 是心是收縮的標準 第二心 是心是舒暢的標準 把它記下 同學們 把它記下 這是第一心 和第二心 同學們 第一心 和第二心 的區別 這是同學們 咱剛才說的心 這個大家 你最好都知道 然後 同學們 當然還有個別的 有第三心 和第四心 這個同學們 部分的 年輕人 這個第四心呢 部分的老年人 這個大家 這是心 然後 同學們 再看心電圖 心電圖 心電圖呢 同學們 它就是把這個電極呢 放到肢體 或者軀體表面的 一定部位 所記錄下來的 心臟的電變化曲線圖 在這個同學們 它記錄的是 心肌細胞的收容電 與心臟的收縮 舒暢 沒有關係 大家看啊 它反映心臟的興奮的 產生傳播 恢復的電位變化 發生於心臟的 機械收縮之前 與心臟的機械活動 沒有直接關係 它可以作為臨牀 常規檢查指標 可以用以瞭解 整體心臟功能情況的 客觀指標 所以它反映的是 心肌細胞的收容電 在這呢 一般同學們 有十二種導量方式 這個一個是標準肢體導量 一導量 二導量 三導量 還有加壓單極肢體導量 這個同學們 也就是AR NF ARL 也就是同學們在 這是同學們 右手腕 這是左手腕 這是左腿 加了一個電阻 胸導量 V2V3V4V5V6 所以這是同學們 這幾個聯繫方式 怎麼連接 我給大家先說一下 你們在臨牀上 可能有的同學 有的同學做過 但是呢 同學們你看 一般的同學們 你拿到這個肢體導量的 這個夾子呢 都有紅黃綠黑 我們一般從右手開始 右左左右 紅色黃色綠色黑色 這是同學們 在一般的手腕的內側 這個金屬面 這連接的是肢體導量 這個肢體導量 同學們看 一導量 二導量 三導量 一導量是右左右 他們之間的電位 二導量同學們 是右上肢和左下肢 三導量是左上肢和左下肢 OL2 同學們你看 在這夾了一個電阻 OL在這夾 OLF在這夾了一個電阻 這是同學們肢體導量 這六種連接方式 然後看一下胸前的 V1V2V3V4V5V6 在這同學們 也就是咱們拿到那個胸前的 這個前行淪落出來 同學們 做心電阻的時候 一般的這個第一個 就是胸電極 胸導極 對外呢 胸骨的右緣 第四類肩 這兒在胸骨的右緣 左緣第四類肩 這是第一第二 然後第二弄好了 同學們 第四個 左鎖骨中線 第五類肩 然後第二個 第四個點心的中點 同學們 點這第三個 然後第五個 左右的前線 第五類肩 第六個左右的中線 這是胸前的 因為同學們 我第二節課呢 咱們少上了 吃上了幾分鐘 同學們 我把這個時間 給大家補上 我就是把心電圖講完 咱就可以下課 這是它連接方式 然後連接以後 同學們 咱們每人做完心電圖 同學們 你都做出來這個心電圖 在這兒 同學們 這是一個心動週期 在這兒 你打到心電圖 大家的熟悉 這個橫坐標 是代表的是時間 同學們看 這每一個小根 是0.04秒 一般 同學們 是五個小根 一個單元 所以同學們 這是0.2秒 你拿到這個心電圖 指同學們 你看到 這五個小根 顏色比較深了 所以這是0.2秒 這是這個時間 縱坐標 同學們 是這個什麼 電位 每一個小根 0.1毫數 所以在每一個心動週期中 同學們 它出現了是什麼 P波 QR是波琴 T波 就是三個波 然後兩個間隙 P2間隙 和什麼 QT間隙 還有個段 叫做ST段 所以一般說的 一個段 兩個間隙 三個波 在這呢 我簡單給大家說一下 這個P波 代表的是心房的區域化 如果同學們 P波有問題了 同學們 這就是心房有問題 然後QR是波琴 代表的是心濕的區域化 心濕的區域化 同學們 這個變化比較大一點 如果這 同學們 然後T波 代表的是心濕的負區域化 這是三個波的意義 然後兩個間隙 同學們 從P波起點 到QR是波琴起點 這個叫做P2間隙 也就是心房興奮 到心濕興奮用的時間 這個正常的 同學們 在0.12秒到0.2秒 不能超過0.2秒 如果超過0.2秒 就是方式傳導彈 剛才說的受阻了 QT間隙 QR是波琴起點 到T波終點 這是整個心濕處於興奮的 它一般在0.36到0.44秒 這個同學們 如果成了 這心是有力的 再看同學們這個段 ST段 它和極限呢 是一致的 它和極限是一致的 也是平行的 如果ST段 同學們向上偏 或者向上偏 這就體制呢 一般心肌缺血了 所以這是同學們 每一個心動週期 然後同學們 從這個P波起點 加上同學們 到下個P波起點 這個時間呢 就是心動週期的時間 通過這個時間 這個叫PP間隙 如果這個時間 你出來了 永六式出一趟 就算是心力了 所以同學們 各個波段的意義和正常值 我在這給大家總結了 你看同學們 P波兩個心翻曲計劃 這個幅度呢 0.05毫秒到0.25毫秒 也就是這個波幅 時間 0.08秒到0.11秒 然後克拉茲波群 兩個心時的曲計劃 它是從波幅呢 0.5毫不當二 你同學們一看這個 克拉茲波群呢 它的時間 0.06秒到0.10秒 T波呢 兩個心時的幅計劃 它是0.15到0.15 它時間呢 0.05到0.25 這是同學們三個波 然後呢 P2間隙 也就是心繁性倍 到心時性倍這個時間 我剛才說了 這個時間臨場意義特別大 就是不能超過0.2秒 如果超過0.2秒 同學們方式傳導受阻了 P2段 這個咱一般不講 同學們 KLD間隙 也就是兩個心時性倍的時間 這個呢 一般小於0.4秒 小一點 ST段 就是兩個心時處於曲體化狀態 與機械人處於同一水平 時間呢 0.05秒 0.1到0.15 這個同學們 它不能偏離 如果偏離 體制心肌缺血 這是這個心電圖 咱給大家講 這樣 同學們 這個心臟的迸血 這個心臟的功能 咱就給大家介紹完了 咱下次上課呢 給大家介紹是血管的生理 血管的生理 好了 同學們 咱今天的課就講到這 大家呢 下去以後呢 要注意做作業