《中醫美容學》浙江中醫藥大學-張理梅教授-41講完整版 P32 - 32

我們今天開始上課 那麼上一節課呢 我們上了敏感性皮膚病的第一部分 敏感性皮膚病的第一部分 那麼今天呢 我們要上的是敏感性皮膚病的第二部分 上一節課呢 我們上了三個疾病 上了三個疾病 那麼有顏面再發性皮炎 那麼有這個激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎 還有桃花旋 那麼就上一節課我們所上的內容呢 現在提兩個問題 請同學們複習一下 同時呢再重複的記憶一下 加深印象 那麼第一個問題呢 是上一節課的複習思考題 就是顏面再發性皮炎的臨牀特點有哪些 顏面再發性皮炎的臨牀特點有哪些 那麼這個中醫的辯證內治 中醫的辯證內治 是如何來分形 如何來治療的 如何來分形 如何來治療的 那麼要講出他的自責 以及他的代表方 那為什麼他要用這個自責和代表方 他都是有原因的 那麼也請大家說一下 請大家說一下 這個陳採勇 你說一下 灼熱陽感 春天秋天容易復發 他那個 分形的話是分為風熱血熱型 風熱血熱型 因為他那個 症狀 這個自責 颶風輕熱 涼血滋養 這個症形風熱血熱型 這個症形呢 就是他的病跡 那麼他的這個病跡 我們是從哪裡來的 肯定是根據他的臨牀的症狀 所以說他的局部症狀 是怎麼樣的 所以他說診斷他是風熱血熱型 首先就是說他的局部的症狀 表現為是 潮紅腫脹 同時他又是發生在頭面部 是風型上型 所以他是在上 是風熱 那麼他是潮紅腫脹的 那紅我們說是血熱 所以是這樣診斷的 風熱血熱型 當然呢他也有一些 全身的一些熱像 他表現為時症 表現為熱像 比如說口乾 大邊乾小邊黃 局部症狀和全身症狀 要結合起來 然後我們就定出一個 他的病跡 病跡其實就是他的症型 根據他的這個症型 我們再來確定 他的志澤 然後再來確定 他的代表方 代表方主要是 驅風再加上清熱 那麼同時他是熱的 又有氧 這樣的 那麼第二型呢 還有一個是血熱 風熱血熱型 這個的話就 跟上面型什麼區別 所以我們的症型 那怎麼樣的感覺 他是燥多呢 而不是熱多呢 皮膚乾燥脫屑 對皮膚乾燥 有的時候呢有細小的 可能有細小的裂紋 但是脫屑 那麼他紅有沒有剛才的 風熱血熱型那麼紅呢 他就比較的話 其實上面這一型是急性期 下面這一型 已經是慢性期了 可能時間已經比較久了 那個炎症的程度 西醫所說的炎症的程度 沒有像上面型那麼厲害 但是病程已經比較長了 所以他就以 乾燥脫屑為主 這個我們就 診斷他是第二型 那麼第二型的志澤 曲風 因為他在上所以我們要曲風 因為他乾燥 因為他這個乾燥是 血虛風燥 所以要氧血要曲風 那麼代表方 就是我們講了好多遍的 當歸因子 加減 因為當歸因子裡面我們說 他有氧血的四五湯 又有曲風的 同時可以加上 一些止癢的 因為他是加減 不是原方 根據症狀要調整 要調整他的 不同的藥物 回答得很好 剛才我們 也複習了一下 顏面再發性皮炎 是這個季節也就是我們現在這個春天 也是最常見的 所以我在臨牀上很明顯的感覺到 這一類的病人 現在特別的多 那麼他就是表現在 我們說他的特點 就是發病很快的 發病很快的 每到春天秋天 都很容易發生的 面部的潮紅 然後呢 腫脹 微微有些癢感 癢不是很厲害 不像濕疹 或者是基礎依賴性皮炎 那麼另外呢 他有輕微的脫屑 有沒有其他的秋疹 粉刺 有沒有膿泡 這一類有沒有 有沒有 沒有 所以這個是跟別的症狀 要區別的 別的疾病要區別的 比如說我們說的桃花旋 桃花旋也是春季容易發 又叫春季皮炎 但是他在潮紅腫脹脫屑的基礎上面 他會有紅色的小秋疹 對 這個是鑑別點之一 還有如果是基礎依賴性皮炎 他也是發生在面部 但是他那個症狀呢 要比顏面再發性皮炎和春季皮炎 也就是桃花旋 要厲害的多 他的這個潮紅腫脹的程度 要比前面兩個要厲害 同時 他有不斷出來的紅色的小秋疹 還有膿包 還可能呢 是有結結 如果厲害的話還可以有結結 而且他那個呢 桃花旋和顏面再發性皮炎的病程那麼短 他反復反復反復 會好幾個月 那麼顏面再發性皮炎呢 一般來說 一週到十天左右 他就會出現 只要你注意了 他就會好起來了 那麼顏面再發性皮炎也是一樣的 但是顏面再發性皮炎呢 這個名字也說了 他就是反復容易發作 但是他發作了以後 過了一段時間 這是一個見別的地方 一定要掌握 每一個疾病的特點 你在臨牀上 纔可能診斷明確 思想不要亂 那麼第二個問題呢 就是激素依賴性皮炎的定義 這個其實我們在 美容皮膚科學裡邊 也講過激素依賴性皮炎 但是那個呢 他症狀是差不多的 但是他的治療那個是以細醫為主的 那麼現在呢 我們以中醫為主的來講一講 他的定義 還有他的辯證論治 辯證內治 這個毛梅 你說一下 中醫西醫的定義 其實是差不多的 但是那個中醫的這個治療 和西醫不太一樣 是吧 原來的皮膚會破壞 如果再使用激素類的治具 症狀提升會很快的改善 但是停藥以後又可再發病 逐漸加重 可不可以用自己的語言說一遍 不要看書 可以說嗎 把理解的意思 用自己的語言說一遍 其實這個不是很難理解的 你想想看 比如說我用 皮炎瓶 治我 就是一種激素治療 我如果使用的時間長了 它就使用使用使用 就在使用的時候 這個皮疹治好了 但是我一旦停用 比如說停了兩三天 然後它就 原來我那個紅紅的小皮疹 它停用以後兩三天以後 它發出來的皮疹會比原來更紅更大 很厲害 但如果在它發出來以後 我再繼續再使用 加大劑量再使用的話 它這個皮疹又會退下去 那麼它形成的是越來越好的去向 還是越來越不好的去向 肯定越來越不好 對啊 它形成了一個惡性循環 一般來說我們說激素依賴性皮炎 你這樣去理解 它臉上不會無緣無故去查激素的 它一定是有原因 所以它這個臉上肯定有一個原發病 這個原發病可能是子宜性皮炎 也可能是濕疹 也可能是顏面再發性皮炎 也可能是桃花癬 它就是可能 就臉上一定有一個我們說原發病 那麼在這個原發病的基礎上 它會查那個激素的藥膏 因為激素的藥膏的效果很好 它一查就好了 所以有些人他就好像 就是覺得不好了我就查 不好了我就查 他就連續查一段時間 這一段時間非常重要 當然每個個體是不一樣的 但是說連續查 一般多少時間它會激素依賴 一般是兩週到三週 所以不要害怕用激素 但是要用的恰當 比如說顏面再發性皮炎很厲害的時候 病人很痛苦 那我們也會給他用激素 比如說這個0.9%的生理鹽水裡面 放上兩支 氫化烤地鬆 然後每天攝附一次 攝附20分鐘連續敷三天 我就跟病人說我說沒有關係的 這樣敷你只要三天敷好 不要再用了它不會有什麼副作用 所以不要害怕 有些人說一聽到激素就害怕 我不能用的我害怕的 不行的 主要是你要解決他的症狀 同時你要掌握他的怎麼樣的用法 但是激素不能連續的 持續的時間不能超過 就外用的話 特別是激素的 我們說它的強度 比較強的那種激素 不能持續的連續的用15天以上 就是說半個月 或者兩週以上 當然每個人不一樣 有些比如說皮膚薄的嫩的 可能兩十天他就會依賴了 但是有些人皮膚比較厚的 他的那個順透力差的 那可能三個星期他才會依賴 但是一般來說界限是兩到三週 所以這個一定要注意 就是病人你不能讓他連續的用這麼長時間 第二個是面部 為什麼是特別面部 對啊面部皮膚薄 還有一個 毛細血管豐富 他的吸收量非常大 吸收非常好 手掌桌底沒有關係 手掌桌底他的那個順透力很差的 所以你就是擦長一點 他也不會激素依賴的 所以這個一定要注意的 激素依賴性體炎 它完整的定義實際上是這樣的 長期外用激素 時間長了以後 比如說長期大量的外用激素以後 他就是這個症狀會明顯的改善 但是一旦停藥 他的症狀就會反覆 再查激素 症狀又會緩解 但是他會症狀越來越加重 形成一個惡性循環 實際上這個意思你理解了 都可以把它寫出來的 那麼這個就是激素依賴 那麼激素依賴為什麼很難治呢 就是因為他比一般的皮膚病 他的這個病程要長 病程要長 那麼當這個激素戒掉的時候 病人會有一個非常痛苦的過程 皮膚很乾緊繃 然後臉上發很癢的東西 但是你又不能查激素 所以他會很痛苦 但是如果他過了這個痛苦的過程 能夠再往前治療的話 他就能夠治好的 所以厲害的病人 一般來說治半年 要治半年的話 他能夠徹底治好 但是一定要病人自己配合 這個非常重要 就是我們有很多 其他的治療方法 你看西醫的我們已經上過了 我們可以用什麼 西醫的我們講過了 外用藥可以怎麼用 忘記掉了 西醫 我記得還叫一個同學 起來說過的 把激素 慢慢的濃度減少 然後次數減少 逐漸的拉長 最後戒斷 戒斷了以後用潤膚的 是吧 用潤膚的藥 或者說我們說 滋潤的 讓皮膚乾燥 這種症狀慢慢緩解 他會好的 但是一定有一個戒斷痛苦的過程 這個是 我們說西醫 所說的 中醫其實對激素依賴性皮炎 有一個非常好的療效 他紅是不是 癢是不是 我們就根據中醫的辯證 來給他消除這些症狀 激素依賴性皮炎的人 往往這些病人臉會有潮紅 一陣熱 手心熱 這種都是長期的激素依賴 我們就給他緩解面部的症狀 然後再緩解全身的症狀 他覺得舒服了 然後他的症狀也會慢慢好起來 但是這個一定要患者配合的 所以我們再講一講 中醫的辯證內治 他是怎麼來分型的 其實我們說 跟剛才我們所說的顏面再發性皮炎 還是比較相似的 也是分為急性期和慢性期 那急性期 他的分型是什麼呢 風熱血熱型 他的症狀其實 跟顏面再發性皮炎的急性期 是很相似的 但是肯定是比他重 怎麼樣的症狀 局部的和全身的 潮紅腫脹 你先把他的 他覺症狀說完 再講他的自覺症狀 再講他的全身症狀 這樣就有個思路了 潮紅腫脹 還有呢 就是秋疹 紅色的燒癢性的秋疹 節節 厲害的時候還可以有 膿泡 急性期 一般不大會有脫屑的 急性他潮紅腫脹顏症很厲害的時候 那麼還有自己感覺的症狀 灼熱 癢感比較厲害一點 疼痛是比較少的 除非那個炎症比較厲害 那個一刻一刻他又想想 像長灼瘡一樣的痘痘一樣的 炎症比較厲害的時候 那麼全身的症狀呢 口乾 便乾還有呢 煩躁 心情煩躁 對了很煩的 就在舌頭開花 然後慢走 那麼智者呢 清熱 清風清熱 涼血滋養 這個其實跟我們說顏面再發性皮炎很相似的 因為他的症狀相似 這個叫什麼 代表方是什麼 涼血滴黃湯 還有呢 消風散 其實跟顏面再發性皮炎很相似 對不對 這個叫異病同治 異病同治 當然他症狀厲害 我們可能分量要厲害 再加的藥也要厲害一些 但是他的症狀很相似 我們的智者代表方是一樣的 那麼第二個型呢 血虛風燥 也是到後期的時候 他會表現為 局部的症狀是什麼 紅癢嗎 血虛風燥 脫血 皮膚很乾緊繃 有脫屑 有稀小的裂紋 皺紋很多 是嗎 還有呢 自己感覺呢 搔癢不適 緊繃感特別明顯 全身的症狀呢 口罩 五心煩熱 臉朝熱 四肢的末梢 手心腳心很燙 這種症狀 口渴 脈搏舌苔 脈系數 智者呢 血虛風燥 智者呢 代表方 對啊 所以你們這樣回憶一下的話 其實不難記的 關鍵是你要去綜合 需要去這個組合 綜合一下 用腦筋去思路理一下 思路去理一下 應該說不難記的 就是說要用心的去 去思考 請坐下 那麼今天呢 我們要繼續講下去 也是三個疾病 那麼這個 三個疾病的 第一個疾病呢 就是我們所說的脣峯 脣峯 脣峯呢 是中醫的病名 中醫的病名 西醫呢 西醫說什麼 波託性脣炎 其實脣炎有很多種 有很多種 比如說 過敏性脣炎 波託性脣炎 接觸性脣炎 日光性脣炎 這個西醫有很多的病名 西醫有很多的病名 那麼這個中醫呢 無論哪一種 只要它是發生在口脣部位 不表現為皮膚的 俊烈乾燥不適的 那麼中醫呢都稱為脣峯 因為這個是好像風吹過一樣 很乾燥 所以把它稱為脣峯 那麼它的定義呢 首先我們來看一看 脣峯是發生在口脣部位的 炎症性的疾患 是發生在口脣部位的 炎症性疾患 那麼它就是說 皮膚已經限定它的 部位限定它是在口脣的地方 當然可能是在 口脣的黏膜上面 也可能在口脣周圍 就是皮膚和黏膜的交界部位 都可以的 那麼它的部位 以及它的皮膚的 這個炎症的程度 就是炎症的症狀 都有的話 那它就是脣峯 那麼相當於西醫所說的呢 是波託性脣炎 波託性脣炎 那麼臨牀特點呢 有三大點 第一點呢 就是我們醫生所能看到的 別人所能看到的 他覺症狀 第二呢是自覺症狀 第三呢是好發的季節 當然年齡 任何年齡都可以發生的 像這個呢就是一個小孩子 小孩子看到的 這個脣的周圍 口脣 這裡的裂紋非常多 裂紋很多就說明什麼呢 說明有炎症 第二呢你看他的嘴脣嘴角的地方 全部都裂開 所以這個人呢你叫他嘴巴張大 他都很難張大 因為他的嘴脣炎症厲害了以後 裂開了以後 一張大的話裂口會增大 所以他會很疼的 第三呢就是一個 黏膜紅腫 或者黏膜周圍的皮膚 黏膜皮膚 都可以有紅腫 還有呢就是乾燥 還有就是菌裂 裂開中間有裂紋 還有就是脫屑 當然有些脫屑呢 因為洗臉的時候呢 潮濕了以後有些淋屑會掉掉 但是也有的可以脫屑 那麼自己感覺呢 你感覺呢 喫東西的時候 喫了鹹的 喫了醋 喫餃子的時候有醋 那這種強烈的刺激的話呢 他的疼痛就非常厲害 就像我們口腔黏膜裡面有皮膚 有黏膜破損了以後 那麼你再喫這種刺激性的東西 他都會有明顯的 這種感覺 那麼他的 這個後發的季節呢 秋冬季節 也就是說相對來說 天氣的氣候比較乾燥的 氣候比較乾燥的 那麼同時呢 這個皮膚黏膜 也是比較乾燥的 這個季節是容易發生的 這個是我們所說的 脣峯的 這個定義 還有相當於西醫的病名 還有他的臨牀的特點 那麼 發病的原因 這個中醫認為呢 他有兩個原因 有兩個原因 一個呢就是脾胃積熱 現在來看呢 脾胃積熱所引起的疾病 非常多 這個脾胃積熱呢 主要是飲食不節制 飲食不節制所引起來的 喫了過多了 腸胃不能消化了 所以病人他很難理解 他老是跟我說張醫師我沒喫多啊 沒喫多啊 但是我就跟他說 每個人的消化功能是不一樣的 就像他只能挑一百斤 你要壓兩百斤給他 他當然挑不動了 他認為他跟別人比 他也沒喫多 那麼實際上從他的舌苔可以看出來 他的舌苔是不消化的 所以每個人的脾胃的功能是不一樣的 是不一樣的 那麼飲食不節制呢 或者就是過食了 這種辛辣刺激食品 那麼可以導致脾胃積熱 脾胃積熱呢 從我們中醫的角度來看 是非常好看的 一個呢他的口脣非常乾燥 一個呢他的舌質很紅 舌苔非常黃厚膩 口乾 大便乾 這種就是表現為腸胃積熱的這種表現 那麼再加上 這個秋天和冬天呢 有風邪外息 風邪外息 所以兩個熱 脾胃積熱再加上 風邪外息 兩熱呢相搏 上薰於脣 上增 或者說上薰於口脣 他就可以導致出現脣部的疾病 那麼這個呢 是脾胃積熱所致 第二呢是陰虛血躁 陰虛血躁 陰虛血躁引起的脣風呢 往往是跟他 這個陰虛的體質 有很大的關係 就是素體是陰虧的 那麼再加上呢 這一類的人 可能會長期的熬夜 或者說特別的勞累 睡眠或者是 不好引起的這個 我們說陰虛內熱 陰虛內熱 那麼陰虛內熱血躁 這個不能 這個生化不足 不能容養口脣 那這個口脣呢 缺乏了營養以後 他也會引起這個 脣風的症狀 那麼相比較而言呢 脾胃積熱 是一個時症 是一個熱症 陰虛血躁是一個虛熱症 是一個虛熱症 所以治療的時候 你的這個著重點 你的這個角度都是不一樣的 角度不一樣的 那麼從這個 西醫的角度來看 西醫認為呢 一個是接觸了某種過敏性的物質 接觸了某種過敏性的物質 所引起來的脣炎 現在很多 比如說 現在很好喫的菠蘿 那個芒果 榴槤 凡是有這種異常的 酶的東西 那麼喫了以後呢 有些人就會對這種酶呢 產生過敏 所以有些這種病人呢 我就說你要喫的話呢 你必須不碰到這個口脣 直接放到嘴巴裡面去 因為有些人說哎呀這麼好喫 現在那個雞蛋芒果很好喫 很小的很甜的 他說哎呀這麼好喫的 我不能喫我不是很慘嗎 那你就放到裡面去 不要碰到那個口脣 包括你喫餃子 餃子裡面是有醋嘛 你要放到裡邊 不要通過那個嘴脣 通過嘴脣馬上就發 有些人一碰醋就發 很厲害的 所以接觸某種過敏的物質 還有一些人喫草莓也會 草莓也會引起脣炎 所以呢一般來說 病人來他都自己找不到原因 但是我們會幫他找 我就說你喫了什麼 然後就告訴他 什麼東西會引起的 所以這一類的人 因為他是個過敏體質 過敏的物質只要一刺激他就發的 所以這些東西是絕對不能再碰 一碰他又要發的 所以首先呢要避免 就像接觸性皮炎一樣的 避免接觸這種外在的過敏的物質 那麼這種呢 就是西醫認為的 還有呢就是日光照射 日光照射引起的往往是 下嘴脣 因為太陽是這樣照過來的 太陽是這樣照過來的 所以呢一般像你們有瀏海的人呢 額頭就不大會照到 還有呢就是下嘴脣比較明顯 所以呢日光性照射的話 我們就是說 日光性的脣炎 下嘴脣特別的明顯 那麼這一類的人呢 夏天太陽很大的時候 比較明顯一點 那麼這個是我們 中醫和西醫 認為這個脣峯 或者說這個波託性脣炎 所引起來的發病的原因 那麼臨牀表現呢 第一個就是好發的部位 大多數 發病的部位都是從 下脣開始的 都是從下嘴脣開始的 然後呢逐漸的會 可能開始只是一點點 然後逐漸的擴大 那麼擴大的厲害的時候 把上嘴脣就全部都擴展了 所以呢從下脣開始 逐漸的擴大 擴大到整個下脣 或者延伸到上脣 還可能延伸到 脣部周圍的皮膚 周圍的皮膚都可能引起的 所以呢它是有一個 發生發展的過程的 發生發展的過程 那麼第二呢就是皮損的特點 皮損的特點 皮損的特點呢 出息的時候就是脣部的 紅腫 那脣部的紅腫 然後呢表面呢 比較光亮 因為腫了口脣的腫呢 是非常明顯的 所以呢腫了以後呢它可能會發亮 那發亮的話說明它的這個腫脹的程度 已經比較厲害了 那麼如果逐漸的 再往這個厲害的方向 發展的話 那麼它可以出現呢 這個破潰 破潰就是說 這個腫脹的厲害的時候 這個張力很厲害 同時又喫了很多東西 它都要摩擦 它就會破潰 那麼破潰了以後呢就會有順液 順液結痂結成痂 那麼同時呢 它會出現為乾燥 菌裂 那麼如果逐漸的 從急性的炎症 轉變成亞急性 或者慢性炎症 它就會反覆的脫屑 反覆的腫脹 然後呢頸潤肥厚 就是說比較厚了 你摸上去呢這個嘴脣不是那麼薄了 那麼像這種情況呢 就是已經轉變的 急性轉變成亞急性 或者慢性的程度了 那麼自己感覺呢非常不舒服 因為口脣的部位 它是暴露在外面 同時呢每天都有飲食 要進去的 所以很多的東西都要刺激 所以我們說眼睛也好嘴脣也好 是不能有任何的病變 有一點點病變就會覺得很難受的 那麼這個 自己感覺是 熱陽痛 那麼它的病程特點呢 像急性的話 一般來說呢就是兩三週 那麼如果是慢性的話 逐漸的這個 加重 發展到亞急性或慢性的話 有的人甚至於幾年 數十年都會有的 像我上次看了一個病人的話呢 三十多歲一個男性 他非常難受 這個病呢他已經發了十年了 發了十年這個嘴脣 他說他看了很多很多醫生都看不好 那麼其實他發展了 我們說他已經是後面的一期了 就是說這個慢性期了 那麼再加上他熬夜 所以這個症狀越來越厲害 那麼臨牀表現 我們說主要是一個部位 一個是皮損的特點 部位很好記就是下脣 特點的話呢 就是紅腫 那麼另外呢 可能就是會有 順夜 嚴陣厲害比較明顯的時候 會有順夜 那麼大多數的時候是紅腫 然後呢乾燥脫屑 那麼增厚 這種情況是最多見的 那麼病程呢 急性期一般來說好了就好了 就是說你避開這個 節促引起的東西 如果慢性期呢 他持續的時間很長 調理起來也很慢 我們看一看這個 這個呢就是光化性的脣炎 就上面那個光化性的脣炎 很明顯有一塊 這一塊 這個就是日光照射所引起來的 但是大家也要注意 就是脣炎他有的時候 也不是單獨存在的 不是說我單獨一個脣炎 脣炎呢其實很多的時候 他是一種綜合疾病的 一種表現 比如說我們說的這個 SLE 就是系統性的紅斑狼瘡 也還有DLE 就是 侷限性的紅斑狼瘡 有的時候他除了這個耳朵末梢的地方 面部以外 他就會表現為口脣部位的 口脣部位的 那麼這種光化性的 就是這個光化性脣炎呢 跟日光照射有關 那我們說系統性紅斑狼瘡跟日光照射 關係也是非常密切的 表現在臉上 或者耳朵上或者末梢 手指的末梢也會表現在口脣上 所以這個是要注意的 那麼像這個脣炎的話呢 是一個真菌性的脣炎 也就是說 這個真菌感染 本來我們說真菌感染是腳癬手癬多 但是他這個真菌呢 感染到口脣部位去了 那麼這個是怎麼發現的呢 肯定是要把他的淋屑 然後放到顯微鏡下面 包子 才能確診他是真菌感染 引起的脣炎 那麼他的治療方法是不一樣的 他外查的藥膏和藥物 都是不一樣的 這個脣炎來了以後呢 一定要注意 就是還是要查找他的 根本的原因 查到了以後 一般來說我們要排除 像我們中醫治療的話 所以中醫為什麼累呢 因為要掌握西醫的東西 同時也要掌握中醫的東西 那麼像這個西醫能夠分辨的東西 你中醫也要會分辨 才能做一個好的中醫 那麼你首先要把他的 就是這個原因 其他的原因都去除了 剩下來 這個中醫能夠調理的 那你就中醫幫他調理 那麼這個鑑別診斷呢 他有一個接觸性的脣炎 其實我自己感覺 他這個鑑別呢 其實意義也不是特別的大 因為我們剛才 所說的那個脣炎裡面 其實也包括了接觸性的脣炎 也包括了接觸性的脣炎 只不過他這個脣炎呢 他就是很明顯的 原因他是有的 那麼他的症狀的輕重 和接觸物的濃度 性質是有很大的關係的 刺激性強大 他的炎症就厲害 刺激性輕的 他的炎症就不厲害 而且好得快 那麼另外一個呢 就是斑貼試驗是陽性的 比如說菠蘿 那我們把菠蘿汁滴在那個紗布上 然後把它貼在那個被上面 然後呢用ODT療法 ODT是什麼 嗯 暴風療法 然後就是看一看 他是不是過敏 紅色的風團 如果有那就說明 是這個東西過敏 這個是找他發病的原因 那麼這一類的人呢 是比較好治療的 就是你知道這個原因引起的 那我們避免接觸了這個過敏源 那就不再會發生 就不再會發生 那麼還有一個線性脣炎呢 是要鑑別的 線性脣炎 就是我們可以看到 有肥大的腺體 和擴張的腺管開口部 就你把那個嘴脣呢 往下翻的時候 翻下來 看一看有沒有擴大的 腺管的開口的部位 然後呢看看有沒有肥大的腺體 因為我們口腔裡邊 也有很多腺管 所以我們有吐液呀 有這個滋潤的這個東西 那麼他是有腺管 但是如果腺管呢 或者發生炎症了 那麼他也會出現這個 線性脣炎的一種表現 那麼如果觸摸口腔內部呢 可以看到有囊腫 形成的結節 那麼這種呢 就是他的腺體的 開口的管道 這個地方堵塞了 所以我們叫線性脣炎 那麼像這種呢 這個治療的話呢 一般來說都要口腔科 或者說做一些小的手術 來治療 那這個呢是始終要是 沒有什麼大的效果 沒有大的效果 那麼治療的話呢 第一個我們就是 內痔 內痔呢第一個就是 脾胃肌熱型 也就是說我說是石症 石症呢 他是表現為急性的這個階段 急性的階段 然後呢就是下脣部的紅腫 然後呢有糜爛 所謂糜爛呢就是 黏膜有破損啦有順液啦 那麼碰到這種 有這個 刺激性的東西辣的呀 鹹的呀他會疼痛 會疼痛 那麼糜爛過了以後 他就是乾燥俊烈 就像剛才第一張圖一樣的 他那個因為我們嘴脣呢 就是 是一個放射的 放射的一個嘴脣 所以呢他裂口呢都是放射型的開口 那麼自己感覺 是癢痛感 平時是癢的當你嘴巴張大的時候 把那個就是裂開的 地方如果拉大的話呢 他就會有疼痛的感覺 那麼因為是腸胃 失熱脾胃失熱 所以呢他是口乾 洗冷飲喜歡喫冷的東西 胃裡面很熱 大便呢很乾 小便呢黃赤 食指紅 脈術有力 有力就說明他是失症 那麼自責呢 是驅風清熱 洩火像這種人 如果大便很乾燥的 那你就是要給他通大便 大便一通他的症狀呢 就會好很多 那麼如果胃很熱的 那麼就是清胃熱 清胃熱什麼藥啊 黃芹還有呢 清胃熱 石膏之母 石膏之母清胃熱是最好的 胃火旺的時候 所以他的代表方式 雙解通腎散 雙解通腎散這個你們要記一下 因為我翻了一下書上背後面是沒有的 這個方記呢 是一中經界裡邊 一中經界裡邊呢 這個記錄的 他主要是雙解是什麼呢 一個是驅風的 經界防風 那麼還有蓮草 薄荷麻黃 這個 酒梗 這些 那麼另外呢還有當歸 白芍白素 這個 薄荷 枝子 甘草黃芹 那麼當然他如果是 胃熱很厲害的話 我跟你們說 之母石膏是非常好的 口腔黏膜的潰瘍 口脣這個炎症 用石膏之母的效果是很好的 那先休息一下 下課