安寧緩和醫療 P10 - 第11講-崔英-安寧緩和醫療中的芳香照護（下）-初階

大家好 我是緩和醫療分會的方療師崔英 在今天的緩和醫療方向照護微課堂中 我將與大家分享一下什麼是方向療法 以及在緩和醫療當中的常用精油、純露以及植物油 在具有悠久歷史的國民國家 像希臘、埃及都有運用方向植物 來去進行疾病的治療和防止瘟疫的擴散的歷史記載 而在中國的中醫裡面 就有運用方向植物來去進行方向開竅、方向避諱這樣的治療方法 以用於消暑、驅蟲、植藕以及防止瘟疫擴散 被稱為醫學之父的西伯克拉底 就曾經在古雅典遭受流行性瘟疫侵襲的時候 教導民眾在街角燃燒這些方向植物來去防止瘟疫擴散 方向療法作為植物療法的一個分支單獨發展起來 可以說是從法國的化學家蓋特弗塞 在1937年提出方向療法這一概念開始 蓋特弗塞在自己灼傷的手被青草精油治癒之後 就開始致力於方向療法的研究與發展 並且發表了大量的相關著作 另一位法國的醫師瓦涅醫生 在拜讀了蓋特弗塞的相關著作之後 就將方向精油運用在了二戰期間 受傷士兵的疾病治療與傷口的處理上 並且在1964年的時候發表了 《方向療法藉由植物精華來治病》這本書籍 還有一位很重要的人物就是法國的摩利夫人 她著有的摩利夫人的方向療法這本書籍裡面 就將精油運用在了皮膚的護理上 這本書籍也是很多方療師在學習方向療法當中的入門書籍 當提到方向療法的時候 很重要的一個學習內容就是方向化學 特別是這些方向分子對於疾病治療 以及情緒治療上的作用是起著非常重要的作用的 那麼德國的化學家如斯馮·布朗史萬格 就發展出瞭如斯的蛋這樣的一個蛋形圖 讓我們可以更好的去理解各種方向分子 在情緒以及能量層面上的一些不同的作用 這個蛋形圖也是我們在學習化學方向分子當中的非常重要的一個工具 為方向療法做一個定義的話 就是方向植物中提取的精油、純露、植物油 通過嗅吸、塗抹、按摩等使用方法 對身體與情緒以整全療癒的觀念進行深切療癒的自然療法 是屬於植物療法的範疇 精油、純露、植物油是在方向療法中主要使用的三種物質 就像三大天使一樣 那麼提取它們的提取工藝與提取的方法 對於它們的品質以及使用方法起著非常至關重要的作用 精油的提取方法主要有中流法、壓榨法、溶劑萃取法 二氧化碳超臨界萃取法等 純露的提取方法主要就是中流法 植物油的話主要是通過壓榨法 還有將藥草浸泡於橄欖油與甜杏仁油當中提取的浸泡法 大家在圖片當中看到的左邊這張圖片 就是中流法的示意的一個圖片 那麼將方向植物置於左邊這個大的中流桶 通過蒸煮的方式蒸煮出蒸汽之後 這個蒸汽就會通過橫向的冷凝管 冷凝之後收集於最右邊的三角玻璃的瓶裡面 這個就是一個示意圖 大家可以去了解一下 那麼冷凝水收集出來之後 就像是右邊這張照片一樣 上面的話是屬於在方向植物當中紙質的物質 下面的話是溶於水的這樣的一個水性的物質 上面這個紙質物的話就是我們的精油 下面的水性物質的話就是我們的純露 我們可以透過精油、純露、植物油進入人體的主要途徑 來去認識一下它們的使用方法 透過嗅覺來去進入人體的途徑 是我們比較常見而且比較熟悉的一種方法 比如說將我們的精油或者是純露放到擴香儀裡面 來去做空間的擴香 將精油或者是純露滴在手心上 或者是滴在噴灑在我們的身體上 來去做直接的嗅聞 也可以將精油或者是純露放到噴瓶裡面 在空間當中做噴灑 也可以將精油滴在脫脂棉上 做我們的方向耳塞 那麼這樣的一些途徑的話 是可以直接透過我們的鼻腔進入到我們的呼吸系統 或者是在鼻腔透過嗅細胞直接影響我們的邊緣系統 所以因著這樣的途徑的話 它是可以非常好的去改善我們的睡眠 包括對於情緒療癒也有非常重要的作用 同時因為它是可以進到我們的呼吸系統裡面 所以對於呼吸道的症狀 也會有一個非常良好的改善的效果 在透過皮膚這個通道進入人體的途徑當中 我們可以使用將精油與植物油進行調配之後 進行按摩或者是塗抹 那麼也可以將精油滴在鹽或者是蜂蜜 或者是牛奶當中之後 倒在水裡面進行泡腳或者是泡手 當然也可以在塗抹精油之後來去做泡腳或者是泡手 那麼對於一些水腫的問題 或者是皮膚的護理上來講的話 我們就可以通過將精油或者是純露 用紗布等敷料來去做濕敷的方式來去做改善 皮膚因為是一個非常大的神經感知系統 所以的話 它對於透過這樣的一個系統來去做按摩或者是塗抹的時候 會對於助眠以及情緒改善都會有良好的作用 同時的話 透過按摩的方法也可以很好的去改善肌肉痠痛的問題 以及疼痛便祕水腫等問題 第三種使用方法的話 是透過黏膜 也就是透過直腸跟口服以及陰道酸氣的方式來去使用的 因為這個方式的話 是不適合緩和醫療的患者的 所以我們在這個裡面就不再做過多的介紹 下面給大家介紹一下 在緩和醫療方向照護當中的一些常用精油 針對患者的疼痛的問題的話 我們會常用的是具有良好的止痛抗精卵消炎效果的 丁香、靈靈香、豆香草這一類的精油 因為它們除了具有上述的功效之外的話 氣味都非常的甜美 所以可以給予患者一個非常溫暖的支持力 而像芳香白珠的話 雖然它的味道是比較偏濃鬱的中藥的味道的 但是因為它有非常重要止痛的 芳香分子、水楊酸甲質 所以也是我們在配方當中來去搭配使用的 一個非常重要的單方精油 那麼針對於助眠的問題上 我們除了常用的真正薰衣草 放鬆神經的快樂鼠尾草 還有甜美的綠菊之外的話呢 一提到血草 一些用過的人或者放尿師可能就會皺一下眉頭 因為它的味道上來講可能就會覺得是比較臭一點的味道 有倍於我們大家覺得在芳香療法當中 都是常用的那種甜甜的味道的精油 但是它是在歐陸地區被稱之為助眠第一用油 所以在我們的助眠配方當中 可以少量使用來去很好的去提升我們的助眠的效果 而在患者以及家屬都普遍會存在的恐懼與情緒上 我們常用的是有象徵著太陽的力量的羅馬洋甘菊 提供著強大精神支持力的大香雪松 代表著可以平靜心靜的香蜂草 還有非常溫暖的方丈這一類的精油 在針對水腫的問題上 我們的第一用油是杜松跟大香雪松 它們無論是針對於腫瘤患者或者是黃黑道患者 包括對亞健康人群來講 都會具有非常良好的處循環以及消腫的效果 那麼檸檬油加力除了針對於一般的淋巴水腫之外 對於肌肉的痠痛問題也會有非常良好的效果 針對於常見的噁心嘔吐的症況來講的話 具有良好消化力的甜橙 非常清涼的薄荷 還有抗精卵效果非常好的佛手柑 還有就是非常溫暖的薑 都是我們的常用精油 薑的話包括在中醫藥裡面 也都是常用的針對止嘔的一個配方之一 在針對呼吸道症狀改善上的話 具有廣譜抗菌抗病毒的鹽玫瑰跟羅溫沙葉 都是我們的常用精油 而代表著一些宗教的力量的乳香的話 除了有良好的神經系統的效果之外的話 它在呼吸道症狀的改善上也會具有良好的效果 那麼大家看到我們可能在呼吸道症狀改善上 沒有用常用的油加力 因為對於緩和醫療患者來講 他們在經過放化療之後的話 呼吸系統的黏膜都會比較敏感 有些我們曾經做過的一些 應該說是很多病人的話 都對於油加力或者像綠花白青藤這樣的方向精油 都會覺得比較刺激 反而會引起他們的一些咳嗽等一些症狀 所以我們針對緩和醫療的病人的 呼吸道症狀改善上的話 就會比較像常用比較溫和的羅溫山葉 鹽玫瑰乳香跟香桃木這一類的精油 在病房當中的話 很多的患者跟家屬都希望能夠去 很好的去改善他的空間的味道 同時也能夠起到一定的空間淨化的效果 那麼在這個裡面我們採用的精油 就是有一個非常良好殺菌力 以及非常具有森林氣息的茶樹這樣的精油之外的話 檸檬跟杜松也是我們常用的精油 杜松的話除了有空氣淨化 消炎殺菌的效果之外 它也有非常良好的能量淨化的一個效果 在緩和醫療方向照護裡面 我們經常用脣露來去進行口腔跟皮膚的護理 針對一些對於氣味比較敏感的患者來講的話 脣露會比精油更適合來去做空間的擴香 在我曾經照顧過的一位臨終患者上的話 他在臨終之前皮膚跟口腔都出現了大面積的潰癢的情況 那麼他的情況就是完全不再能夠用精油 來去做任何的按摩或者是一些護理了 那我們當時就是用甜玫瑰脣露跟玫瑰脣露 一個是讓他用脣露來去做漱口 還有在皮膚表面來去做濕敷跟噴散的方式 第一的話可以去緩解他皮膚表面的這些潰癢的情況 另外一個的話就是因為脣露 特別是像這個羅馬楊柑橘跟玫瑰的脣露的話 具有非常甜美的一個氣息 所以對於患者來講 也會覺得自己身上那種比較難聞的味道 也可以得到一個比較好的一個改善 那麼因為在緩和醫療臨終病人 相當多的病人可能都曾經接受過放化療 或者一些百香藥物服用之後的話 他們的皮膚的狀況都會處於一個比較敏感脆弱的狀況 所以在調配精油的植物油的選擇上的話 我們就會選擇非常溫和 也就是包括新生兒都適用的像甜杏仁油跟金盞花油 而聖約翰草油跟山津車油的話是一種藥草浸泡油 像這兩款藥草浸泡油的話 本身就會具有良好的消炎跟止痛的一個效果 所以這幾款油是我們在芳香招呼裡面來去用作按摩 或者他們也可以來去做單獨的皮膚護理的一個常用的植物油 芳香療法作為植物療法的一個分支 像精油、純露、植物油在日常生活當中 可以以單方的一個形式來去使用 就像是薑我們可以來去做泡腳 甜橙我們可以來去做擴香 那麼在緩和醫療當中的話呢 我們就像是中藥的使用一樣 我們會按照君臣佐使的方式來去做複方調配來去使用 因為精油就像中草藥一樣 也會有一加一大於二的協同的一個效果 在做這樣的一個複方調配的時候 我們會根據病人的身體與情緒的症狀 再去觀察身體與情緒之間的連接以及互相的一個影響 也就是以整全療癒的觀念來去進行複方調配的方式來去使用 非常高興能夠在微課堂中 與大家分享這些芳香植物的美好香氣 也願這樣的芬芳的香氣 能夠成為我們不同的生命階段的美好陪伴者 謝謝大家