邁向百歲時代 第7位了！艾滋病有望徹底治癒：6年未檢測到病毒，什麼技術？

7月22日 國際艾滋病協會第25屆國際艾滋病大會AIDS2024 在德國慕尼黑開幕 一則艾滋病有望徹底治癒的驚人消息 振奮了整個大會及全世界關心醫學和艾滋病的人們 國際艾滋病學會主席沙倫盧因在大會開幕式上說 我們正在見證整個艾滋病研究領域的巨大突破 7月19日 來自柏林夏裡特大學醫學院的克里斯蒂安·蓋布勒博士 介紹了一項關於下一位柏林患者Nextline patient的研究成果 這位60歲的男性是世界上第7位通過幹細胞移植治癒艾滋病的患者 在2018年底停止接受艾滋病抗逆轉路病毒治療 至今將近6年時間裏 這位患者體內未曾檢測到艾滋病毒 這也是第二次成功治癒艾滋病患者 據柏林夏裡特大學發表的公告稱 下一位柏林患者是一位60歲的男性 於2009年檢測出艾滋病毒呈陽性 並於2015年被診斷出患有急性水細胞性白血病 也就是一種血癌 夏裡特醫療組血液學 腫瘤學和腫瘤免疫學的專業團隊 接手了他的治療工作 之所以叫下一位柏林患者 因為在此之前存在一位同樣罹患艾滋病的柏林患者 是一位當時居住在柏林的美國人 1995年被診斷出感染艾滋病毒 2006年被診斷出患有急性水性白血病 夏裡特大學醫學團隊通過為柏林患者 移植來自同型CC25Δ32突變患者的幹細胞 不僅成功治療了他的白血病 還在世界上首次完全清除了患者體內的艾滋病病毒 2020年他不幸因白血病復發在美國去世 享年54歲 由於如今這位下一位柏林患者的患病情況 除化療外 醫生也必須對他進行幹細胞移植來根治白血病 這種痛苦而危險的手術 適用於同時患有艾滋病毒和侵襲性白血病的人 治療組的專家奧拉夫·佩納克教授解釋說 遺憾的是沒有合適的HIV免疫者進行幹細胞捐獻 因此我們找到了一位特殊的捐獻者 他的細胞不僅攜帶正常版本的CC25受體 還攜帶一個突變版本的CC25ΔLTA32 要知道 CC25受體是艾滋病毒進入細胞 進而逐步摧毀人體免疫功能的對接點 而這種突變的CC25ΔLTA32受體 能夠使免疫細胞對HIV移植株的感染具有天然抵抗力 治療組希望能夠通過將含有突變 CC25ΔLTA32受體的幹細胞移植到下一位柏林患者身上 可以將這種對HIV的抵抗力轉移給他 從而幫助他永久消除HIV病毒 2008年夏裡特醫學院的團隊 在對第一位柏林患者進行幹細胞移植時 就證明瞭這一方法是有效的 此後全世界又有4人以同樣的方式接受治療 並均被認為成功做到了對艾滋病毒的治癒 然而大約只有1%的歐洲血統人口 具有ΔLTA32突變的CC25受體 且其中只有很小一部分人同時攜帶兩個突變副本 醫療組只能為患者找到攜帶一個突變副本的兼容供體 令所有人驚奇的是 這僅攜帶單一突變副本的幹細胞移植進下一位柏林患者體內後 不但有效治癒了他的白血病 還同時成功消除了HIV病毒 這意味著他成為了世界上第一例幹細胞捐獻者 只有一個CC25DELTA32突變 而非雙重突變的艾滋病治癒病例 這令人振奮的結果 為艾滋病治療帶來了前所未有的希望 聯合國艾滋病聯合規劃署最近的預測表明 如果不採取針對性的行動 2021年至2050年期間 全球可能會發生近3500萬例的艾滋病毒感染 和近1800萬與艾滋病有關的死亡 但是值得我們注意的是 幹細胞移植是治療白血病等疾病的最後手段 因為它產生的風險 甚至可能危及生命 只會在不得已的情況下為之 如今大多數艾滋病毒感染者 可以通過服用抗逆轉錄病毒的藥物 達到控制病毒 達到不再傳染給他人的效果 因此幹細胞移植也許永遠不會成為被廣泛應用的HIV治療方法 但不可否認的是 從這些被成功治癒的HIV患者身上吸取的經驗教訓 可以幫助科學家開發更實用的HIV治療方法 可以擴大此類病例的捐贈者庫 或有效幫助那些感染HIV病毒後 同時罹患其他疾病 需要幹細胞移植的患者