節氣養生：甲辰立冬，冬行春夏令

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公曆2024年11月7日（農曆十月初七）6點19分，太陽到達黃經225°，我們居住的北半球進入二十四節氣的立冬。 《月令七十二候集解》：「冬，終也，萬物收藏也。」立冬，意味著陽氣開始閉蓄，萬物進入休養、收藏狀態。立冬後，日照時間將持續縮短，正午太陽高度持續降低。季節劃分常用的方法主要有「節氣法」與「氣溫法」。 「節氣法」是以「二十四節氣」的「立冬」作為冬季起始。立冬後表示萬物進入休養、收藏狀態。 「氣溫法」劃分以日平均氣溫連續五天穩定降到10℃以下為冬季起始；氣溫法劃分的冬季，表示天氣開始寒冷了。依氣候學標準，「立冬為冬日始」與黃淮地區的氣候規律基本相符。我國幅員遼闊，除全年無冬的華南沿海地區以及青藏等長冬無夏的高寒氣候類型外，各地的冬季並非都始於立冬日。我國最北部的漠河以及大興安嶺以北地區，9月上旬就進入冬季了，而長江流域的冬季要到小雪節氣前後才真正開始。

立冬三候為：「一候水始冰；二候地始凍；三候雉入大水為蜃。」大意為前五日水面初凝，未至堅冰；中五日土氣凝寒，地未凍裂；後五日野雞等鳥類消失，海邊可以看到顏色相似的蛤蜊，雉隱而蛤現。

《黃帝內經•素問•四氣調神大論》中講：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無洩皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。 ，奉生者少。流水結冰，大地凍裂。不可擾動身心的陽氣為時令養生之重。要早睡晚起，盡量待到日光照耀時方可外出，以減輕寒邪傷害身心陽氣。人的情志宜安靜自若，宛如守護珍寶般守護自己的陽氣。盡量避開寒冷，保持溫暖，不要使皮膚開洩而令陽氣損耗。如果過分開洩皮膚，裡邊的氣就會快速流失。這些都是應對冬三月寒冷而養藏的道理。若悖逆則會傷腎，春天人易出現肉痿、筋痿和四肢厥冷等痿厥之疾，此為冬三月未得養藏導致陽氣洩瀉，無有相應儲備應對「春生」之故。

甲辰立冬五運六氣因素以及對人體的主要影響大致如下：

1. 中運為土運太過。 《經》曰：「歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥，意不樂，體重，煩冤，……，甚則肌肉萎，足痿不收，行善瘛，肢下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。邪。人們多病腹痛，四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，甚則見肌肉枯萎，兩足痿弱行走受限，抽掣攣痛，土濕過盛不能克制水，以致水飲之邪積於體內而生脹滿，食慾不振，四肢無力，舉動乏力。人們容易腹脹滿，大便溏洩，腸鳴洩瀉。
2. 在泉之氣為太陰濕土。 《經》曰：「歲太陰在泉，……民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞（tūn），嗌腫喉麻痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕（ɡuó）如結，腨（shuàn）如別。土氣盛則乘其所勝腎水，而反侮其所不勝肝木，故人脾、腎、肝等系統均受害而患病。脾臟喜燥惡濕，濕困脾土，則脾運化水液機制失調，容易導致水飲滯積中焦，心下滿痛。濕土氣盛進而影響三焦。 《經》雲：「三焦手少陽之脈……布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦……其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。濕土氣盛乘制己所勝腎水，邪濕下侵，少陰腎水為病。 《經》雲：「腎足少陰之脈……是動則病……咳唾則有血。」脾腎皆為陰經，故為陰病；人易咳唾有血。濕傷膀胱，膀胱所藏津液氣化不利，水液積留，小便不暢，故少腹腫痛，不得小便。小便不通暢，水氣順膀胱經上行。 《經》雲：「膀胱足太陽之脈……是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，膕如別，是為踝厥。
3. 立冬處於四運與五運交接之中。立冬節氣處於四運與五運交接之中，其影響分為兩個階段。 (1) 第一階段：立冬至立冬後4天（11月7日-11月11日）處於四運中，主運少商，標誌著金運不足，火運反盛；客運太角標誌著木運盛。木生火，加重了火性發散之勢，使得人之陽氣向外之散洩大於向內之斂藏，與冬藏相悖。 (2) 第二階段：立冬後4天至小雪（11月11日-11月22日）處於五運中，主運太羽，水運太過，水寒勢盛；客運少徵，火運不及，水寒反盛，加重水寒之氣，傷人陽氣甚速。易導致脾腎陽虛，心陽被鬱。需謹慎消化系統、生殖系統的失衡，還有心臟衰竭、心肌梗塞等危證。
4. 五之氣主氣陽明燥金，客氣少陰君火。立冬仍處五之氣中。主氣陽明燥金，當令主政之客氣為少陰君火。金主燥主涼，火性上炎外散，陽氣斂藏不利，腠理開洩，燥涼之氣乘虛而入。立冬開始氣溫降低，人之陽氣受涼氣之遏而內斂，四肢末端氣血運轉不暢易手腳尖涼。十指連心。手指寒涼則人心惴惴不安，人多驚恐。故手尖冰冷時，即時飲食補氣，氣運血行通達四末，人心即刻安定。

綜上所述，立冬至小雪半個月，仍處在甲辰五之氣，少陰君火當令。這半個月仍然是一個暖冬氣候。但小雪至大寒兩個月甲辰年終之氣，卻帶來十年一遇的濕寒氣候，《經》雲「民乃慘」，甚至部分孕婦因陽氣匱乏而胎死腹中。所以，立冬至小雪半個月，時令養生養陽無比重要。以陽氣充沛的身心狀態，迎接甲辰終之氣兩個月的異常濕寒氣候。

為此，立冬至小雪半個月時令養生應注意下列問題：

1衣冬三月穿衣保暖為防寒「大藥」，厚度以感覺溫暖為宜。外出戴口罩，防止燥涼之氣直接入肺為傷。頭為諸陽之會，根據地域嚴寒程度出門戴帽。特別要注意背部、雙腿和足部的保暖。感覺熱時，慎重脫外衣，避免寒從打開的毛孔趁虛而入。四肢末梢常涼者，早上可用熱水放花椒泡手，晚上睡前可用溫熱水放花椒泡腳。對於身體陽氣虛弱之人，可用大紅袍花椒所製之貼，貼於對應腰背的貼身衣物處，以及對應會陰的襯褲處。若腳涼、足跟痛，可貼於襪底或當鞋墊以祛寒暖足。隨時保持身心溫暖，無論白天穿衣或夜晚睡覺，身體要有被陽氣包裹的感覺，精力才會充沛，睡眠也有品質。如有涼意，即時糾偏，令人溫暖為止，否則陽氣可能被損耗。
2食一者勿食生冷。 「胃為火爐」。胃寒則爐火熄，寒由內生。寒傷五髒以及氣血。生冷寒濕，寒性凝滯收引，濕性重濁黏滯，均傷陽氣。陽氣匱乏之人，可自行甄別。凡太陽經旺時感覺​​心中陰涼不悅，多是太陽經氣匱乏，應飲食補太陽經。如無故便稀，是手太陽小腸經陽氣匱乏，當於未初飲食溫補小腸經。如申時陰涼不悅，應即時飲食溫補太陽膀胱經。如大腸氣匱乏引起脫肛等，應於卯時飲食溫補大腸經。若氣血雙虧之人，可於辰巳二時飲食溫補脾胃，「脾胃為氣血生化之源。」補益原則為寧可不足，不可有過，留有慣性。再者飲食節制。多食不化，可造成消化系統的阻塞，循環系統不通，影響睡眠，甚則梗證。能夠消化吸收的食物是能量，超出氣化能力而多餘的食物則是垃圾。三者冬宜食根。 「春食芽，夏食葉花，秋食果，冬食根莖」。冬天陽氣內斂，萬物閉藏，植物的精華都歸於根部，故宜食用根莖類食物，如純正壚土地的鐵棍懷山藥；不用農藥化肥的蘿蔔、馬鈴薯等。
3住《經》雲冬三月應「早臥晚起」。此間早晚與當下理解不同。古人日出而作，日落而息。冬季太陽落山早，故早臥為戌時（北京時間北京地區19點~21點之間）。年老體弱者建議睡眠不宜晚於戌正（20點），其他人最晚不宜過亥初（21點）。日出時間較之春夏秋稍晚，故晚起為卯時（北京時間北京地區5點~7點之間）。時令養生愛好者起床最晚不過卯初（5點），以利於陽氣生髮。晨起後可玄黃茶灸，但不宜外出晨練，必待日光。注意北部地區早起後及時穿暖，盡量保持室溫約25℃。冬三月核心指導原則即「冬藏」。冬藏直觀體現為確保充足的睡眠時間，獲得高品質的深睡眠。冬屬水，火應心，水克火。對於心氣不足以及肝不養筋、筋不養心者，更要早睡。 「睡覺為第一補。」潛藏心陽，不被冬寒所傷。夜間子時或醜時若醒，依虛實寒熱對應糾偏，恢復平衡，保持陽氣潛藏狀態。冬季天寒地凍，家裡門窗一旦緊閉過久，室內空氣容易變得污濁，使人缺氧。可以在上午和下午氣溫相對較高的時候開窗透氣，保持室內空氣新鮮。開窗通風時，人宜在其他密閉的房間，避免在通風的房間坐臥休息。通風時間以室內空氣變得新鮮為準，一般為半小時之內。
4行冬季出遊或活動應以陽氣潛藏為原則。每日的運動應順應一日二十四節氣的變化規律，因人而異。運動以靜功為主，如靜坐、冥想、吐納、瑜珈等，以身暖而不出汗為宜。年老氣弱者，宜在太陽升起後外出，最遲在太陽落山前到家，夜幕降臨後不出門，刮風或陰天不宜外出活動。
5冬不按蹺《經》雲：「故冬不按蹺，春不鼽衄（qiú nǜ），春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞洩寒中，秋不病風瘧，冬不病麻痺、飧洩而汗出也。
意指按法和踩法。蹺在民間稱為「踩背」，即用腳在後背上踩揉，利用身體重量揉壓放鬆肌肉。冬季萬物閉藏，背為陽中之陽，乃陽氣上行之處。不宜輕易擾動後背陽氣，更不宜用手捏按，甚至用踩背的方式破壞陽氣的儲藏。蜷縮時足前部凹陷處為「湧泉穴」。 《黃帝內經》雲：「腎湧泉。」故民間講：湧泉排濁第一穴。冬天踩背可將寒濁邪氣踩入脊肉乃至於脊髄，又於萬物閉藏時空，導致了引賊潛伏之禍，待萬物生髮的春天來到之時，發生萎痿之症。故冬三月不宜消遣式地按摩，但醫療治療性按摩不在此列。

立冬節氣標誌冬季來臨。冬三月天寒地凍，卻也是藉天力藏精藏陽的最佳時機。甲辰年的主旋律為寒濕，進入小雪後的六之氣，主氣為太陽寒水，客氣為太陰濕土。 《黃帝內經》描述甲辰六之氣為：「終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃昏郊野，民乃慘淒，寒風以至，反者孕乃死。 「大意為小雪至大寒兩個月，濕氣偏盛，與主氣太陽寒水交織影響，濕寒當令，對冬藏陽氣是否充足是一次嚴峻的考驗。所以，立冬至小雪半個月之內冬行春夏令，時令養生應防止身心陽氣外洩，如感覺身心不溫暖，及時增加衣褲，飲食補陽氣食材等。亥初睡眠儲存陽氣，勿大汗洩瀉等，均為養護陽氣的關鍵。