奧巴馬醫保計劃分類

觀衆朋友們大家好 我是虹威會計事務所負責人May 上一集呢我們稍微簡單介紹一下 奧巴馬醫保的情況 因爲跟報稅有關 很多客人都在詢問 那我們簡單介紹了一下的基本概念 這一集呢我們會介紹一下 選擇奧巴馬醫保的時候的這些 不同的分類和計劃 那這個計劃的種類呢有這麼幾種 一種計劃呢叫HMO 就是全名英文叫 Health Maintenance Organization 也就是健康維護的機構 這種保費呢一般來說是 比其他的醫保的計劃呢都更低 這種計劃的設計初衷呢 在強調健康維護 疾病預防 所以您如果選擇這類計劃呢 一般呢是選一個保健醫生 就是家庭醫生 叫PCP 如果發生任何問題 先要經過這個家庭醫生的診斷 然後呢由家庭醫生給出建議 如果是說需要用藥 他們就給你開藥 如果是需要轉診呢 他們就會推薦出去到專科醫院 或者是專科醫生做進一步的檢查治療 這種叫HMO 還有第二種呢叫PPO PPO的英文呢是Preferred Provided Organization 那如果您呢是經常出差 或者在全美旅遊 那如果嚴格限制在當地呢 就會讓您感覺不方便 那這種呢一般是因爲 PPO呢是網絡比較寬 各個州都有 所以這種情況下就更適合於您 那它呢又分成網絡內和網絡外 所謂網絡內呢一般就是 屬於跟他們有代理啊 這種合約的這種醫院和醫生 那麼這種網絡內的呢 就是成本就比較低 看診的費用就比較低 如果是你在網絡外呢 那那種醫生呢就看診的費用就比較高 當然這種呢 您也是可以選擇一個家庭醫生的 但是呢這個PPO的問題呢 就是保費通常是比其他類型更高 這是基本上是最高的一種PPO 還有第三種呢叫EPO 就是Exclusive Provider Organization 那這種是獨家供應商的機構 這種計劃 這種計劃呢可以說是HMO和PPO的 一個混合體混合版 那這個計劃呢你可以不經轉診 就去看專科醫生 那這個計劃的缺點呢 是保險公司不承擔這個網絡外 網絡外這個Network以外的 這種醫生的費用 所以這種呢只能是說 用於Network 就是說你的這個網絡內的 這些這些醫生看診 是可以的 還有一種第四種呢 這個計劃呢叫POS 就是Point of Service 就是說它是一種服務點 那這種服務點呢也是一種 混合HMO和PPO計劃的一種類型 那你可以在這個HMO的網絡內呢 選擇一個家庭醫生 來給您制定這個醫療計劃 也可以訪問那個PPO的網站 也可以選擇這個網絡外的 這些Out of Network的 這種醫生就診 但是選擇網絡外的呢 一般的就是說 看診的這個成本就很高 POS這種計劃呢 是比單純的HMO的這個保費要貴 但比那個PPO的那個保費又要低 是介於中間的 當然他們不同州的 這個奧巴馬醫保呢 各種提供的計劃是不一樣的 大家呢是根據購買的時候 在你本州顯示出來的 所有的計劃裏面 你可以對比選擇 那還有呢 這個 還有一種分類呢 是按照這個金銀銅白金 這種這種類別來分的 那麼這個銅計劃呢 是相當於是40% 由消費者來這個承擔 60%呢是保險公司承擔 銀計劃呢 是30%由消費者承擔 70%由保險公司承擔 金的計劃呢 就是20%消費者承擔 80%是保險公司承擔 最後一種呢 最高的是薄金 也叫白金計劃 它是10%的消費者來承擔 90%是保險公司承擔 當然了 所有的這些保險費用 自己的開銷 如果達到了最高年度的 這個支付額度的時候 叫out of pocket 已經達到最大的時候 就沒有這個分攤比例了 全部都是由醫保公司來承擔的 那這個健康保險 健康保險的這個 基本的福利呢 這個是在這個奧巴馬醫保 也就是這個評價法案的 這個體系裏面規定的 有十大健康的基本福利 要提供 這是要求保險公司提供的 第一個當然是門診病人服務 第二個緊急的急診服務 第三個是手術住院 這個過夜這些服務 第四個呢 是孕產婦新生兒護理 第五個呢 精神健康 藥物使用不當 這些針對這些的服務 第六個呢 當然是處方藥 第七個呢 康復設備 這些慢性病的這些 包括恢復這個身心健康 這種治療設備的這種服務 第八個呢 是化驗涉及的實驗室的服務 第九個呢 預防和慢性病管理的服務 第十個呢 是兒科服務 包括兒童的牙科 視力保險 這些呢 都是最基本的 這個是保險公司 必須要具備的這些個服務項目 那預防性的防護的 這些也是在保險 這個奧巴馬醫保的計劃裏面呢 包括了一些 這個疫苗的注射呀 這個篩查呀 包括了很多的 一些免費預防服務 比如說這個 酒精濫用的篩查 這些血壓篩查 膽固醇篩查 結腸 結直腸癌篩查 抑鬱症篩查 糖尿病篩查 等等等等 非常多 有21項這種免費服務 這些都是 就是必須要保證的 所以呢 這些個計劃呢 都是在這個醫保 就是可以在這個奧巴馬醫保的 這個網站上 找到的這些醫療保險公司呢 他們必須提供的一些基本的 醫療計劃裏面的 今天呢 就簡單介紹一下 這個計劃的分類 下一集呢 我們介紹一下 這個如何選擇 這些醫療保險計劃 謝謝大家