從桂枝人參湯、旋復花代赭石湯再談談痞證的虛實病因（1）

各位朋友 大家晚上好 我們今天繼續和大家交流痞症的一些病症論治方面的知識 今天的主角和大家談談尋狐帶者湯和桂枝加人蔘湯 談的兩個方子它們都有共同特點 就是都有用的人蔘 那話又說回來了 在治療和探討這痞症這麼多的方劑過程中 之前我們談到的半夏血腥湯和黃陵血腥湯 以及後面寫的甘草血腥湯 生薑血腥湯等等 基本上都是一種比較挫雜的症狀 而這些症狀都是以這種氣痞 中傷服 飽滿 胃臟這些突出症狀爲主 那麼在上面說的這些多個血腥湯的方子之中 運用的經常都是一些的這種瀉或者苦寒的藥 大黃 黃陵 黃芹等等 也用了半夏這類的新疆的藥 那咱們今天就一起來探討尋狐帶者湯和桂枝加人蔘湯 由此我們要探討一個很重要的話題 就是這類的體症到底是虛還是實症爲主 探討這個話題的意義很大 因爲這解決也就在探討一個很重要的內容 爲什麼胃病 就是腸胃的疾病 慢性的胃疼 慢性的胃病會那麼難治 這是一個很重要的話題內容 我希望各位朋友在我們互動交流過程中能夠帶着問題一起來探討 首先我們承接雲文 雲文中談到了一些內容 比如說三行159條說 三行狐湯藥下力不止心下脾硬 狐血腥湯以狐以他藥下之力不止 一以理中與之力一勝 理中者 理中交 實力在下交 所以有赤子子於糧湯足足 狐不止當利其小病 這是一段插曲 其實我們在飯喫課程中也談到類似的話題 那就是我們說患者的虛和實在哪個部位 咱們就按照哪個方向用藥 所以齊明所說的這種生薑血腥湯和甘草血腥湯 以及齊明所說的這種兔子血腥湯 都是因爲它的不同的臟腑病基的虛實 所以就帶來不同的用藥 這個內容大家可以再看一看 加深理念一下 那麼今天說到的這種後續的內容 就繼續來深入尋狐待哲的湯裏面 在前面有說到 三寒兔下後花汗虛黃 脈色爲八九日心下痞 內下痛七 上從陰喉尋茂 經脈鬥替者 九惡成偉 這段內容雖然它沒有配藥方 可是它已經開始指明瞭另外一種方向 這個方向就是在引起大家的一種思考 我們之前有談到了造成痞症的病因的時候 很多時候大家會側重於說 這個臟腑飽滿 髒 憋悶 都會認爲這是一種消化不良的現象 那麼站在張仲景那個時代 他談到的痞症的時候 他突出的感覺就是 中上腹飽滿 憋悶 喫東西的時候上腹浮脹 上腹有一個特點 就是按下去不疼 這是很重要的 如果按下去劇烈地疼痛 手不可靜 那就是結胸 或者我們後續要談到的髒結 那麼痞症的原因 我們之前也說了 這個痞症的原因和髒結和結胸 它是相互關聯的 而原因也同樣是因爲 寒熱 虛實 水氣 氣質 水飲停留等等 是多種的內因和外因夾雜在一起纔出現的問題 那麼今天咱們在看到沙場160條的這些內容的時候 他說到的這種情況 其實是代表一種叫水氣病引起的痞症 水痞 這一點千萬別忽視 因爲這些內容我們在之前學過的 這凌桂竹竿湯 桂枝甘草湯 桂枝嘉桂湯 類似的情況都有說到的 大家可以回憶一下 但承接這一條下去的時候 就出現咱們今天的主角 懸壺帶者之湯 沙寒花旱 落兔落夏 解厚 心下痞應 意氣不除者 懸壺帶者之湯主子 這個藥方它比較特殊 它裏面用懸壺花 人蔘 生薑 帶者之甘草 半夏 大草 這看起來這個藥它到底是治標還是治等的呢 尤其是在書上說的沙寒花旱 落兔落夏 這就是說這個患者是開始太陽病的情況 就了花旱藥之後 這不論是兔藥 就是詠兔 那患者有兔或者夏 這樣症狀出現的時候 這病情症狀緩解了之後 但是心下痞應 意氣不除 就是說這個症狀緩解了之後 但是總感覺到心窩部 胸腹部 中上腹部這個位置 還是有一個飽滿憋悶的症狀 另外一個特點就是意氣不除 就是自動地矮氣 打嗝 吐氣 而且症狀持續 一直不能解除 所以症狀痛重點就在於痞應和意氣不除這兩個方面 也就是說站着憋着悶着 但是他還不斷地吐 不斷地打嗝 他這種打嗝症狀有了 但不除就說明他的痛苦沒有緩解 這點是最最重要的病症