腫瘤是生氣氣出來的嗎？哪些原因會導致腫瘤，如何檢查和預防
腫瘤是生氣氣出來的嗎？哪些原因會導致腫瘤，如何檢查和預防
王阿姨是個事業有成的中年女性，在大家眼中是個事業心極強的女強人型的“虎媽”。有個正在上高中的兒子，正值高考備考的沖刺階段，兒子不上不下的成績很是令王阿姨頭大。
平時在公司上班就是雞飛狗跳、屁股不沾凳子的忙碌充實的一天，難得早點結束工作下班回家之後還要操心的兒子的成績，王阿姨脾氣又急，有時候難免跟兒子生氣發火。
由於最近一段時間氣溫驟降，很多同事增添衣物不及時，受涼感冒，王阿姨也不幸被傳染，吃上了感冒藥癥狀也不見緩解，反倒是咳嗽的越來越嚴重。
王阿姨實在難受的要命，請了幾天假去醫院檢查了一下。醫生為王阿姨做了肺部CT，CT上沒看出有肺炎的征象，倒是發現了一些肺部腫瘤。
王阿姨對這個詞可謂是再熟悉不過了，因為很多同事之前也在體檢當中查出了肺部小腫瘤。王阿姨當時還暗自慶幸了一下自己竟然沒有查出來，誰成想這次一檢查也發現了。
當時聽同時說像王阿姨這種風風火火，急躁易怒的性格，也容易發生肺腫瘤。王阿姨問醫生這個腫瘤跟生氣有沒有關系，醫生回答說生氣只是一時的情緒，很難對這種長期慢性發展的疾病產生多少影響。
腫瘤病是一種神秘的多系統疾病，最早的腫瘤報道可以追溯到1899年，當時是以為皮膚科醫生首先描述的一例皮膚腫瘤，人類對於腫瘤最早的認知是“具有大的蒼白細胞核和一些巨細胞的上皮樣細胞”的緊湊、清晰的病竈。
腫瘤病在世界各地都有發生，影響所有種族和族裔群體以及兩性，其中女性略占主導地位。它可以影響所有年齡段的人，但主要發生在中青年人身上。據報道，男性發病率在30至50歲達到峰值，女性發病率在50至60歲達到峰值【1】。
腫瘤病的發病率在世界各地差異很大。目前現有的研究顯示亞洲人群的發病情況，以日本為例，其年發病率為每10萬人發生1-2.4例，在30歲時達到峰值【2】。
但是由於之前的新型冠狀病毒流行及感染，使得人群對於CT檢查的普及性大大提高，因此腫瘤病尤其是肺部腫瘤的檢出率也隨之迎來井噴式的增加。
盡管距離發現腫瘤病已經過去了幾個世紀，但我們對腫瘤病的發病機制和病因學的了解仍然有限。坊間傳說腫瘤的出現和生氣這種情緒相關，但是這個說法是否準確呢？
一、 腫瘤的可能病因
目前認為腫瘤的本質是一種肉芽腫組織，肉芽腫的發展和積聚構成了腫瘤病的基本異常。人們認為，對某些環境抗原的免疫反應失調會導致機體的免疫系統無法清除攻擊性抗原，從而出現持續的肉芽腫性炎癥。
原則上，肉芽腫的形成通常是為了限制病原體、限制炎癥和保護周圍組織。肉芽腫是由淋巴細胞包圍的巨噬細胞和上皮樣細胞組成的致密組織的集合。在某些情況下，可能會發生硬化或惡變等可能。
目前對於腫瘤病的病因尚不明確，發生在不同部位的腫瘤有著有著類似但又不盡相同的相關危險因素。下面以常見的三種腫瘤舉例說明其可能的病因。
1.肺腫瘤
由於肺臟是氣體交換的主要場所，所以與肺腫瘤聯系最緊密的危險因素應該是環境因素。肺部所接受到的抗原物質更多的來自於吸入的空氣中，因此應該尋找肺腫瘤病因重點在於尋找暴露於空氣中的抗原。
一些最早的腫瘤病研究報告稱，腫瘤病與農村環境中發現的刺激物有關，如烤火爐產生的煙塵和空氣中的樹木花粉等。
後續研究也證實腫瘤病與暴露於無機顆粒、殺蟲劑和發黴環境有關，這些因素部分與職業暴露相關，在類似金屬加工車間、建築工地等場景中，通常這些成分出現的幾率較高【3】。
隨著暴露時間和暴露強度的延長，經常接觸含有上述成分的環境的工作者自然發生肺腫瘤的風險也水漲船高。
2.乳腺腫瘤
乳腺腫瘤僅見於女性患者才會發生。部分在乳腺觸及到的腫瘤與母乳喂養時發生的乳汁淤積相關，其本質並不是上文所說的肉芽腫類腫瘤。
由於乳腺是具有分泌功能的組織，因此乳腺腫瘤的產生多與內分泌系統各種激素水平相關。而影響激素水平的因素紛繁覆雜，比如月經來潮、懷孕、不規則的起居飲食等。
上文王阿姨提到的腫瘤是生氣氣出來的這個說法，其實也與內分泌激素水平相關，但是並不準確。因為生氣只是短暫且強烈的一種情緒，沒有人一直處於生氣之中。
這也就決定著生氣這種情緒對機體狀態的影響只是一時的，而腫瘤病是一種慢性肉芽腫性疾病，這兩者具有相反的特點和發作過程，因此單一用生氣來嘗試解釋腫瘤的發生未免太過主觀。
3.甲狀腺腫瘤
甲狀腺腫瘤隨著B超顯像清晰度的增加，檢出率也有所升高。B超檢查到的甲狀腺腫瘤有多種可能的原因，比如炎性疾病——橋本甲狀腺炎和碘攝入缺乏導致的甲狀腺腫大等，這些與上文的肉芽腫性腫瘤應該注意區分。
由於甲狀腺也是專職分泌功能的器官，因此也會被內分泌激素水平所影響，因此女性的月經來潮、更年期、青春期、妊娠等生理狀態的變化，以及男女性都有的生活環境、飲食起居或者服用某些激素類似物的藥物等也會對腫瘤的發生產生或多或少的影響。
除此之外，環境因素如放射線接觸及空氣污染、重金屬或建築材料暴露也同樣對甲狀腺腫瘤的發生具有一定的影響。
那麽腫瘤病是如何被診斷的呢？
二、腫瘤病的診斷
任何疾病的診斷都離不開臨床表現和影像學檢查。但是腫瘤病患者的表現是高度可變的，有許多臨床表型，具體如何表現往往取決於受腫瘤病影響的器官或腫瘤出現的部位。
幾乎任何器官都可能受到這種變色龍樣多系統疾病的影響，以最為熟知的肺腫瘤為例，超過一半的患者均應為偶然的胸片或CT檢查而發現【4】。
其他有癥狀的患者報告的可能出現的早期癥狀包括咳嗽、呼吸急促、胸痛等，但是這些癥狀不甚典型，且通常不具有特異性。
除了器官相關癥狀外，腫瘤病患者，與一般慢性病患者一樣，通常有廣泛的全身非特異性癥狀，如疲勞、運動受限、認知障礙和與小神經纖維病相關的癥狀，這些癥狀往往容易被忽視，但卻對健康和生活質量有很大影響。
這些癥狀與腫瘤累及的單個器官無關，也無法用肉芽腫來解釋，可能與炎癥介質的釋放相關，引起全身免疫系統及免疫分子的紊亂，造成內環境的不穩定。
由於腫瘤病的臨床癥狀不典型，因此診斷多依據輔助檢查發現及明確。腫瘤病診斷的金標準當屬病理活檢，取少量腫瘤組織進行病理檢查能夠進一步明確腫瘤性質及是否有惡變細胞。但是活檢畢竟屬於有創檢查，因此臨床上優先考慮其他無創檢查。
常用的無創檢查主要以影像學檢查為主，CT檢查對於組織的現象更為清晰，因此大多數的腫瘤都可以通過CT檢查體現。比如我們常見的肺腫瘤通常表現為局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性。
發生在其他部位的腫瘤如乳腺腫瘤或心臟腫瘤以及腎臟腫瘤也可以通過B超明確，通常以該部位出現的異常占位為主要表現。
當然，這些實性陰影需要與結核病等傳染性或感染性肉芽腫性疾病相鑒別。除此以外，有一些藥物也能引起類似的表現，比如既往有研究報道幹擾素類藥物治療丙肝患者時也會誘導肺部出現相似的肉芽腫反應。
既然腫瘤的檢出率不斷升高，那麽應該如何預防腫瘤的出現呢？
三、 如何預防腫瘤的發生
一般來說，大多數腫瘤病患者不需要治療。因此腫瘤的前期預防就變得十分重要了。
上文也提到過腫瘤的可能發病原因，隨著研究進展，如果科學家們能夠進一步揭示導致腫瘤發生的相關基因位點，或許才能夠從根本上預防腫瘤的發生。
除此以外，我們力所能及的預防則應該從環境因素入手，從改善生活飲食習慣開始。由於腫瘤病是機體對於抗原的肉芽腫反應，那麽大家應該注意避免接觸和長時間大劑量暴露於這些抗原之中。
比如霧霾天氣時應盡可能減少戶外活動，或者佩戴好口罩進行防護。對花粉敏感者可以在春秋季帶好口罩以減少過敏原的接觸。如果是建築工人、金屬制品加工等特殊環境工作者，應注意嚴格按照相應的崗位要求佩戴或進行防護措施，注意職業病防護。
再者，定期檢查也是預防的重點內容之一。常用的篩查手段依據腫瘤可能出現的部位不同而有所區別，如肺腫瘤常用X線或CT進行篩查，乳腺和甲狀腺腫瘤常用超聲等篩查可疑病竈。
尤其是對於存在環境暴露高危因素的人群更應該注意定期檢查，監測疾病出現及進展情況。比如對於肺腫瘤來說，煙齡超過20年、有環境或高危職業暴露史以及既往有過肺結核病史或當前合並慢阻肺的患者，都是肺腫瘤甚至發生惡變的高危人群，應注意自我篩檢。
四、小結
腫瘤病是一種慢性肉芽腫性疾病，檢出率隨著檢查手段的逐漸普及而隨之增加。腫瘤病的病因研究仍在不斷進行中，目前認為存在關聯的相關因素包括種族、遺傳因素及環境因素。
尚無直接證據揭示腫瘤與生氣等情緒的直接聯系，因此將腫瘤的發生歸結於短暫情緒影響未免過於主觀。腫瘤病的診斷通常包括腫瘤累及器官或組織產生相關非特異性癥狀以及影像學或病理學診斷。
由於臨床癥狀的多樣性和非特異性，診斷更加傾向與影像學檢查輔助診斷。由於大部分腫瘤無需治療，因此預防腫瘤的發生成為了重中之重。
從病因學角度來說，避免長時間高強度的不良環境暴露以及養成良好的生活作息習慣是切實可行的辦法，包括但不限於口罩等個人防護措施。除此之外，定期篩檢也不容忽視，尤其是對於存在家族史或環境暴露的高危人群來說。
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