老人腹瀉2月3次轉院,治療無效去世,醫生:有些病不按套路

老人腹瀉2月3次轉院,治療無效去世,醫生:有些病不按套路

臨床上有一位這樣的老人，毫無征兆性地出現頻繁腹瀉，並且在2個月的時間內輾轉了3家醫院，可是仍然治療無效而去世，最終醫生在做完胸片後才發現病因，沒想到是一個完全不按照套路出牌的病。

2015年，家住上海、剛年滿60歲的老肖作為光榮的人民教師退休了，並且還在省內拿到了模範教師的光榮稱號，因此整個人也是在退休後經常臉上掛著笑容，並且還在退休後的一周，宴請所有的親朋好友去酒店吃席。

當時老肖心情激動，所以喝了不少酒，也陪鄰座的朋友暢聊了一宿，但他亢奮的情緒也完全令他忽略了自己途中幾次出現飯後肚子疼痛不適的感受。直到回家後，老肖急忙跑到廁所，久久都沒有出來，他才以為是自己犯了胃腸炎。不過此時他也還沒有沒太放在心上，去小醫院拿了點藥、想按照平常治療感冒那樣忍忍就能過去了。


但隨後他腹瀉依然持續，有些覺得不對勁的老肖於是去往當地人民醫院檢查。醫生考慮是甲流引起的腹瀉，因為當時剛好是甲流盛行的季節，於是建議使用抗病毒等對癥措施。甲流是一種來勢兇猛的呼吸道疾病，但同時會出現全身多部位的癥狀，例如腹瀉、肌肉酸痛等。

不過醫生還建議老肖加做一個腸鏡，可老肖覺得腸鏡太痛苦了，所以就拒絕了做腸鏡，想等自己吃完藥後看看效果再決定做不做腸鏡。

然而，兩周過後，老肖就出現便血了，而且越來越頻繁，結合自己的年齡，他頓感大事不妙，心里一個可怕的念頭回想起來了：“難道是癌癥？”

隨後他只好去市中心醫院做了一次腸鏡，結果發現確實存在一個“腫塊”，更確切的說是一個息肉。經過病理活檢後，發現是管狀腺瘤。這是一種生長速度比較快的、以良性為主的腫瘤，多與長期進食腌制、油膩或者燒烤類食物有關。


這下老肖的腹瀉和便血真兇終於被找到了，可正當老肖想緩一口氣時，他卻發現事情仍然沒有結束。

在做完腺瘤切除手術後的第二天，老肖依然出現了血便，而且每天的大便次數依然多達6次，甚至還出現了血便，可讓老肖煩悶不已：“這藥也吃了、手術也做了，可是便血遲遲不見緩解，究竟是怎麽一回事呢？”

醫生對此也百思不得其解，按理來說腺瘤並不會引起長期的腹瀉，可切除後還存在癥狀就說明問題出在別處。醫生懷疑是內分泌的疾病，而胸部、腹部內分泌器官多，於是就囑咐老肖去做了胸部和腹部CT，可也正是這一查，令醫生驚出了一身冷汗。


在老肖的左肺上葉存在1個直徑約6厘米的大結節，更為關鍵的是，老肖的胸壁上也已經出現了許多小轉移竈。醫生此時還沒有告訴老肖真實情況，怕他承受不住這突如其來的打擊，於是就先跟老肖的家屬說了需要進行肺部穿刺活檢，影像學表現高度疑似腫瘤病竈。

結果醫生判斷的是準確的，老肖患的是肺鱗癌中晚期。而老肖也被家人連哄帶騙地進行了一系列的治療，可謂是苦不堪言。

可是為什麽老肖明明是肺癌可是卻沒有出現任何肺部的表現呢？醫生道出了真相。


這還得從肺癌的副癌綜合征說起。它是指原發腫瘤引起的肺轉移性的呼吸系統以外的表現，在肺癌中有10%~20%的病人是以副癌綜合征為首發表現，所以說它並不符合典型肺癌表現。

副癌綜合征與肺癌產生的一些特殊酶、激素以及抗原有關，所以它的表現也是五花八門，涉及全身的多個系統。例如，肺癌細胞會產生促腎上腺皮質激素，引起滿月臉、水牛背，軀幹肥胖但是四肢消瘦的特殊體型，就像吃多了激素一樣的表現。

還有些患者會以關節痛、腹瀉為首發癥狀，沒有經驗的醫生很容易就會對此誤診，從而出現例如老肖這樣發現肺癌時就已經是晚期的案例。副癌綜合征一般是呼吸道癥狀之前2周至18個月出現，肺鱗癌約為3~4個月，小細胞肺癌約為2~3個月，但是肺腺癌出現的時間則長短不一。


肺癌在全世界致惡性腫瘤的死率排名中穩居首位，並且它也成為了1985年之後最常見的惡性腫瘤。盡管空氣污染的致病因素越來越明確與肺癌相關，但是吸煙仍舊是最主要的因素。據數據表明，每9位吸煙者中就有1位可能會發展為肺癌。目前肺癌有兩種大類，一種是小細胞肺癌，占15%；另一種是非小細胞肺癌，占85%。其中非小細胞型又被細分為腺癌、鱗癌和大細胞癌三種類型。

由於肺癌早期缺乏典型的臨床表現，因此副癌綜合征的出現就能為肺癌早發現、早診斷和早治療提供機會，並且幾乎所有類型的肺癌中都存在關於副癌綜合征的報道，但主要還是在小細胞肺癌中多見。具體的臨床表現有四大類：

一、神經系統。可以分為肌無力綜合征和周圍神經病變兩種。肌無力綜合征往往和癌癥相伴，比率高達50%~87%。但它在肺癌中出現時，往往癥狀比較輕微，包括眼瞼下垂、覆視等。周圍神經系統病變多表現為抽搐和乏力，此時借助肌電圖能夠幫助診斷。


二、消化系統。主要為全身性的表現，例如消瘦、食欲不振、頻繁腹瀉，老肖就是在確診肺癌前出現了消化系統的副癌綜合征，但是他本人沒有察覺到，所以才耽誤了病情，為他之後治療失敗埋下伏筆。

三、內分泌系統。包括高鈣血癥、庫欣綜合征、抗利尿激素分泌異常綜合征等。高鈣血癥的患者表現為惡心、嘔吐、昏睡和腎衰竭等；庫欣綜合征表現為肌肉萎縮、精神錯亂以及向心性肥胖等；抗利尿激素異常則表現為尿瀦留、低鈉血癥等。

四、血液系統。主要包括嗜酸性粒細胞增多癥和血小板增多癥，前者表現為胸悶和呼吸困難，後者則表現為易出血或出血後不易止血。

經過治療，老肖仍然沒有轉危為安，在確診肺癌的半個月後不幸因病情加重而離世，他的案例也為我們提了個醒，不能對常見的癥狀掉以輕心，尤其是老年人。

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