[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 042 - 42-3.17 癇病（2） #中醫 #健康 #中醫學

我們開始這一節課 上一節課我們對於賢定的概述定義定義 以及它的診斷依據和見解體斷 我們也瞭解賢定的特點 那麼賢定究竟該如何辯論論治呢 這一節課我們針對它的辯論論治展開 那麼首先我們要看看辯證要點 掌握辯證要點是你對每個病進行辯證的一個基本的出發點 那麼首先辯證要點裏邊 首先一個是確定它的預期 確定它的預期 這裏邊提到了四個預期 就是咱們剛纔分析它的診斷依據和病記裏邊 這四個基本的病因素 那麼我們看 來世疾咒神昆處道不許連世 口近牙遠鏡像倉圖四十抽出 這個如果不把屬封寫出來的話 大家一看 井裏牙關底口近牙遠鏡像倉圖四十抽出 裏面劃明出來 那是一個封對吧 已經劃表成封了 這是一個封 從這裏來判斷它是屬封 確定病跡 那麼發過去口吐鹹沫氣粗彈牙 待你明知發過去的形狀錯亂 或有共鳴熱 這裏邊出發的一個 口吐鹹沫氣粗彈牙 這是它的一個特點 我跟你說 幹什麼事的時候發生什麼事的特點 你選哪個病毒要發生哪個病的特點 那對於這個病呢 反覆發過神祕異常 突然出現了口吐鹹沫氣粗彈牙 這是一個病毒特點 但是這些特點 你抓着 它有幾個病性 比如說 針對每一個病性來說 每一個病性都有病性特點 對吧 那麼 抓這個特點就很容易 掌握這個病性的規律 比如說我們認爲 這個人什麼特點 你認識這個人 其實你不是認識了他的 比如說 這個問題 你是從幾個特點 認識這個人的 對吧 所以說呢 對於每一個病性 比如說 抓住它的特點 主要特點是什麼 對吧 它的 其他的表現是什麼 來分析一下 所以這樣 就很容易理解 那麼大家看 剛纔說了風和海 那麼熱 對吧 熱還有兩種氣候 第一種 面層深熱 呼氣強旺 對吧 平復 發作的時候 大便一天 口腔太黃 這屬於熱熱的表現 面層深熱 大便一天 這屬於臟腑 熱的表現 這屬於熱 這種屬於呢 發作的時候 面色潮 我們都知道 記得清楚 口脣死幹 對吧 面色 口脣死幹 那邊一些 熱 和汗和暈 那麼 對於暈呢 還有一個 最重要的一個 體質相關 這也是 這段音的問題 它的定性 那麼 確定它的定性呢 對於我們原生分子的行爲 出發點 我們知道 這屬於 風 寒 熱 對吧 但是呢 由於臨牀 表現的複雜性 它不可能單一的 單一症狀出現的 所以往往會出現尖夾 這時候你應該抓住 來 哪一邊的尖夾呢 尖夾的過程中 哪些是主要問題 抓住這些 你的面容就顯得 效果好 第二個 要辨病情輕重 辨病情輕重 我們剛纔也瞭解到 你往出發 和反覆發作 正氣和斜的深淺 都有區別 所以辨病情輕重 主要的 我覺得這種判斷 那麼 併發持續時間長的 就病情比較重 併發持續時間短的 病情相對比較輕 這是 持續發病 持續時間的長者 那麼 從而辨病情輕重 還有一個 發作的時間間隔 有的人 好長時間 很長一段時間內 都不發病 就能病變得輕 總之 這個 閒 這不是發作 就病變不住 所以我們要採取 及時的主要措施 所以說呢 從發作時間和間隔時間內 給病情的輕重 有所判斷 就是時間範圍 但是呢 從它的正氣方面 初期 正氣的 盛衰方面 比較有用 初期呢 正氣一衰 寒酎不住 這時候呢 病情容易發輕 如果有久治病率 或者失治 那麼 正氣漸衰 寒酎一盛 發作越來越頻繁 那麼 病情就相對不住 那麼 同時呢 正氣也給我們治療 多了很多的 必須要考慮的問題 所以呢 這裏邊呢 就從時間和正氣 兩個方面 給它們的輕重 有所判斷 這是我們評論病情輕重的 兩個出發點 所以 掌握病情的輕重 對於後邊的診斷和治療 都非常關鍵 那麼 我們確定了病性 也知道病情的輕重 那麼我們確定什麼樣的 治療原則呢 因爲這個不能間歇發作 對吧 所以呢 發作的時候 精神呢 正常應該有所修復 那麼 我們的出發點 發作的時候 一直標不住 對吧 標是什麼 從剛纔討論的病因 和病因 因素方面 在這個中間 有治標 標明是持續 對吧 有火有炭 或者是 對吧 所以這個地方呢 那麼 發作時治標呢 要以 清肝瀉尾 後羶息功 開竅定壓 清肝瀉尾 後羶息功 開竅定壓 這是治標 看正氣 清肝瀉尾 後羶息功 都是什麼症狀 這些 那麼平時呢 以治的爲主 治的爲主 那麼 以益氣療血健脾化膽 這個治標大法 那麼 因爲 久病 天眼不明 所以症虛 所以它確定的治療性 應該是以 症虛爲主 益氣療血健脾化膽 益氣 這是這裏的 治療原則 那麼 根據治療原則呢 那麼 賢病君子分哪些症型 他怎麼治療呢 討論他的症狀 您想想 首先第一個症狀是 終產病 這裏邊我們把這個 給拖出來 他描述的症狀 到現在 非常 多 對吧 發病前 眩暈 頭昏 胸悶 乏力 難度 精神病患 血腺腺 對吧 這是什麼 風彈上昏 氣低不暢 對 風彈上昏 無力聽跳 對吧 所以眩暈頭昏 對吧 氣 氣低不暢 所以胸悶 乏力 對吧 這位體內有痰 痰多 類似這樣的痰 那麼 同時呢 風彈病毒症呢 也有另外一個 發作成多樣性 突然回到神智不清 抽搐不羨慕 這是什麼 肝風痰毒 無力省曉 過半間段的二遍失禁 或短暫神智不清 雙目發黑 常人入室 彈發中斷 持無多餘 精神恍惚 而無愁處 好笑 蛇蛇虎虎 一開肝 一語半語 閒話一語 痰毒 還在離水之下 那麼這一邊呢 就是既有 這裏邊的風彈病毒症呢 既有這個大發育 也有其他發育 還有侷限性的發育 對吧 那麼 只要出現有這個 這個這個 懸暈 頭昏胸悶 彈力彈丟 的一些表現的話 可以 使用風彈病毒來顯化 就是便利 風彈 對吧 無論它是屬於 那些 哪個類型 我們都可以買 風彈病毒 那麼 在這裏邊呢 根據他這個 臨牀表現 我們總結他的症績呢 症績呢 主要是 彈卓速盛 肝硬化 彈隨風動 風彈病毒 上肝傾銷 這是他的一個 一個症績改造 那麼 彈卓速盛呢 肝硬化 針對這個呢 彈隨風動 渲染到脂肪 一彈吸風 那麼 對於風彈病毒上肝傾銷 開竅定弦 開竅 從那個 開竅內來 直到大 這是我們醫院的 症績改造 開竅 直到大 那麼代表方呢 選 定弦丸 選 定弦丸 那麼 本方 豁然開竅 吸風定型 勝於彈卓速盛 肝病毒 傾銷 鹹硬 對於 剛纔我們 說到 風彈的治療 也是這個 但是很特別 針對風彈 針對這個 風彈病毒症 選一個定弦丸 那麼 定弦丸呢 常 適用於彈卓性肝 肝 肝卓速盛 肝病毒 容易傾銷 鹹硬 那麼 這樣 根據這個 患者的 膿帶淋巴表現 我們應該 加點這個 如果痊癒 孕母歇氏 加生命母 此時 珍珠母 如果是 肝卓盛的病 可以加 龍膽草 陽性病 龍膽草這個藥 免費 它的清肝 效果非常好 我們清肝症的老百姓 類似 比如說 胎痞之子 都可以 所以 對於肝卓盛的病人 一定要加 因爲這個症情 雖然很熱 但是如果肩胛骨熱着 加點 便祕的話 加掉 說到掉 那麼 掉的這個藥 除了 吞噬 除了掉 還有用到很多重要的作用 比如說 上次到 在上一個 咱們上一個論文 我給大家講過 掉的這個藥 實際上成爲 交易 顯得 功能很強大 效果非常好 除了能吞噬 吞掉以外 還有一個 逐居士 這個方面 另外 對 清肝 還有一個 掉的這個功能 但是 既然它能吞噬 吞掉 所以在調理 臟腑 氣息方面 非常好 所以這個 比如說 如果空間大小 不夠適當的 它們掉了 但是 吞掉了 作用很多 比如說 它是可以 就是根據你的 離開 量力很多 根據你的 假設說 生掉了 它吞噬功能稍微強 對吧 死掉了 緩瀉 對 緩 緩慢吞噬 久掉緩慢吞噬 相當於是這樣 把一個藥 吸了 吞了 如果是 算是給它吞服 使它體積暢滿 體積暢滿 有好多運動功能 就是說 調上氣 這樣的話 有好多運動功能 所以這是 這是調理 第二 有些運動狀態 比如說 靈魂運動 如果慢了 斜着 愛氣 加上柴火敲 清晰 舒幹 借得到 大家可以用 以氣藥的 用 有的藥 有的以氣藥 善於上氣 有的以氣藥 善於下氣 對吧 有的以氣藥 善於中腰 中腰皮的 對吧 那麼 善於上氣的藥 以氣藥 善於上氣 和跟柴火 下氣 敲 對吧 那麼 以中腰的氣呢 相當於 以中腰的氣 根據 氣急 氣質的情況 有的時候 需要 身體 長大 對吧 或者 身材 有的時候 要降低 氣體的 暴露 時間 所以 大家在 學習 正本的時候 一定要 在這方面 努力 有的時候 可能 以氣藥 用得不大 可能 效果 用得好 所以呢 這裏邊 我分析 你辨證 你辨證好了 抓住氣體的特點呢 然後你再選擇 針對性的藥 這就提到 氣藥 這裏邊 所有的用藥 都要進行辨證 你首先知道 氣體的 結論 氣體的特點是什麼 然後你才能明白 不是說 我就把這藥 一嘴放進去 辨爲它的氣 出現了什麼樣的問題 然後你再選 這是 另外 臨終參考裏邊 剛纔提到了 一些藥 比如說 全純姜蒼 純肉 松剔 筋絡的藥 可以研究 一種全純姜蒼 松剔肉 去分割 這樣的藥 對吧 所以對於 這個 風症表現明顯 對 風症 對 然後剛纔 在辨 辨這個 這個 病性的問題 對 風症的什麼特點 那麼 根據它風症的 這個特點 辨明它 講說 風 風痰 有風痰 但是風的表現 非常明顯 你可以適當加一些 松風剔肉 尤其是 久病的話 你看 對 久病的話 所以你加松風剔肉 松風剔肉 能夠解決 二點的問題 肝火彈 浴熱 你輕浴着 瀉肝 輕浴着 才能乾淨 你赤腸 赤腸 才能乾淨 清肝後 赤肝 就是說 清肝熱得這麼多 怎麼浴呢 那麼這裏邊呢 根據這一道 能丹草 什麼樣的 至少呢 還有 肝皮 所以在這裏邊呢 有的時候說 我只用藥 我選藥 選藥 其實不是這樣 是根據你的便症的時候 來選藥 我還是強調 大家在便症的時候 一定要強調 根據他的文化表現 根據他的病性 來變 根據他的病名式 多方面的東西 來進行變化 那麼 對於 前面的另外一個作者 譚博成正 那麼他的特點是什麼呢 發作時 豐富充分影響 或者呼叫 我們承認一下 肝豐彈火上昂 老成的表現 對吧 肝豐彈火上昂 老成的表現 同時呢 平時急躁運動 心煩失眠 發汗 口苦言幹 便祕冒失 大家看 這一系列的 如何彈火 爲什麼呢 你看 急躁運動 肝豐彈火上昂 心煩失眠 發汗 內有彈熱 有內有彈熱 口苦言幹 便祕冒失 有彈熱 後上昂 心煩失眠 所以要服務 那麼 他的基本病經呢 就是 肝豐彈火上昂 後上昂 念念爲彈 這是一個 病逐漸發展的過程 念念爲彈 後上昂 病發過 病情加重 車也在裏面 用車 病情加重 車也在裏面 用車 那麼他的病就是什麼呢 他逐漸發展成了 彈火加重 開火 彈火 黃遠先寫心,黃慶慶先寫願,幹祖祖。 再加上畫展禮器的,先畫一下南星,畫展禮器。 這裏有一大堆清熱邂逅,畫展臺稱的。 那麼,根據他的一方表現呢, 根據他的一方表現呢,我們也可以留下有幹封, 幹封,洞封之勢的,平幹,西風的這種狀態, 剛纔我們說有一個非常好的,可以適當地加一些平息幹封的地方, 像溝屯啊,千帆派啊,地靈啊,就屬於平息幹封的這一派西風的造型,西風的效果。 那麼這是譚伯繞石陣,譚伯繞石陣也是一個五天行的石陣, 特點是五天行的石陣。 那麼第三個人物呢,於君寶落者。 於君寶落者。 那麼這個人呢,就是說,很特點的一位, 本應由於君寶,不明山原先進化,不清天人發育之權, 這個包括也是,只因此,只因其理直率此上,國體發育之後。 但是呢,他就是,平時呢,有同音同動,同影同處,對吧。 大家變痛。 我都有的時候,我就喜歡,你看,我變痛,變溼,對吧。 這種就非常,最中心的那種,最理解中心,系統的掌握,變動之下的,對吧。 變痛,痛,有幾種,四種造型,創造型,各種。 這種不同同樣的一種表現,就代表着,會有不同的不同的命運。 他治療方法也不一樣,對吧。 因爲這是同影同處,色度,這是什麼? 暈血的一個特點,對吧。 平後合一動動,同音同動,暈血。 常觀評論測試以超出,和一層面不超出,對吧。 這個干預應用的一些東西。 嚴免跑出輕輕車,只能按照一般車牌報告, 顯色,顯霍色,暈血內部的一些東西,對吧,有暈血。 那麼主觀評論呢,就是一定要注意蛇,就是對於暈血的評判呢,蛇相,蛇智,蛇智。 有的時候蛇都會看,暗子,都會看一些豐富的一些東西。 所以這一段呢,就是暈血主教,把它的一些東西講了。 那麼暈血主教,它的主要證據是什麼呢,記得很好,我們講了,對吧。 暈血主教,網絡對賽,老陳詩,二分鐘,對吧。 這裏邊呢,它的一個基本因素是暈血。 它的基本病因是暈血主教三個教,老陳詩爲主。 那麼,根據它這個證據,我們確認它的治法呢, 就是活血化暈,心中暈漏,活血化暈。 如果是暈血在裏面,暈血在裏面,好,那我們選一個方法。 這個方法挺有用的,對吧。 暈腳活血化,暈腳活血化。 這幾個方法呢,大家注意,這幾個方法都很好, 但是它有些比較難性的地方,就是暈血通常會在裏面。 所以呢,對於這個潛力的暈血主教的潛力呢,選擇了暈腳活血化。 因爲這種腳活血化,用於暈腑,頭邊,後腿,尤其是衝動的,對吧。 那麼,它選擇的這個地方,叫活血化暈,至少傳承老陳詩,八種活血化。 這裏邊就是通常會傳承老陳詩一句,暈腳全軍好射槍,對吧。 所以這裏邊的射槍和衝膽,衝膽開竅,非常通常。 就是一個射膽來不及開竅的舞臺。 我有朋友,帝龍刁鑽,全行西攻內險,提供這些,衝鋒剔鑼。 那麼,針對這個陣型,如果彈線偏順的,彈線偏順的, 彈線偏順的,彈線有個什麼功能,彈線並行,你選一個、又有個, 這又說到我們剛纔提到的,因爲這些武器對它進行鞭炮。 彈,彈武器,什麼樣的彈,用全球彈炮,你這個鞭炮,你才能抓住它進行鞭炮, 這是暈血腑殼的,實際上是這個原理。 那麼,第四個地方,心脾兩須胸。 那麼金皮倆俱俊本科的特點就是反覆發落,神皮發力,心肌靜,失眠過猛。 失眠過猛,這是什麼? 脾微虛弱,脾氣不順,不能重養,不能夠養精,不能養精,所以神皮靜,心肌靜,心肌失眠,不能浪四肢,所以發力。 面子髒脈,經濟消瘦,脾虛後天生髮發炎,不能上腦,所以就面子髒脈,經濟消瘦。 難排大便腸,脾虛回虛,病發失思,買水穩精,耐不舒服,所以難排便腸。 舌尾斷開斷引,脈線沉起而露,可有心脾虛之效。 金皮倆俱俊,這裏面抓個什麼特點?脾氣虛弱,後天生髮發炎,氣血生髮不足,所以搞得人家虛弱了一下。 神脾發炎,心脾氣髒,面子髒脈,經濟消瘦,這都是脾氣虛弱化不足,氣血生髮不足。脾氣虛弱化不足,精神失眼,心脾氣髒什麼的。 抓個什麼特點?脾氣虛弱化不足,精神失眼,心脾氣髒,面子髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失 耗傷心,耗傷氣,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈,精神失眼,心脾氣髒脈 龜脾肓也是一個很好的祭祖宗 六金字堂,健脾益氣,化肝降力,身體發力,壓縮腺腸,血液循序運動 四金字是武器,如果健不健康,不健康 後莊,益氣養血,五心安神,用於心脾氣髒,失眠功能 龜脾堂,化肝素質很大,養肌養瘦,養肌養瘦 養肌養瘦和養肌養瘦的寫照 養肌養瘦的寫照 治療疤 這些治療藥的成分加起來是沒有效果的 加起來就比較多了 蟬蟲之後會進入骨盆 在蟬蟲變長的時候 會在死亡的情況下迫降 有的時候會有一些虛寒 帶動脈搏的脈搏 脾虛寒 但是呢 有入迷 打清它的熱量的時候 可以取得好 聞 溫 喜 失眠 頭昏失眠的人可以加 加一些這樣的 鴨血寒 這是心脾兩虛症 心脾兩虛症 針對調理心脾 心脾兩虛症 針對調理心脾 蟬蟲最後一個症狀 是心腎虛虛 心腎虛虛 剛纔講的心脾兩虛症 有脾虛的 這裏有腎虛 腎虛什麼情況 腎虛現在流行語叫什麼個情況 腎虛 腎虛在哪 天天就頻發神思恍惚 神思恍惚 心脾失眠 腎虛 這是它的痕跡 那麼這一端 裝着腎虛的結果 心腎虛虛 如果心神是兩個 當然就是心脾 腎虛虛 腎虛虛的一些表現 你看這一端描述的 像兩面肝刺 面刺互壓 銀膠 腎虛虛的一些表現 所以這一端 心脾虛是什麼特點 心腎虛虛是什麼特點 抓住了 有的患者 他在臨牀聽你描述的時候 你如何抓住他 表現出臨牀的特點 這是你 驗證你的經驗 要求 心腎虛虛 腎虛虛 閒病日子 心腎經血虧損 雖然虧損 腦試索也 這裏邊有提到 心腎經血虧損 腦試索也 這個結巴於閒病 閒病發的日子以後 治好它 補益心事 潛陽安生 帶着方式 裝停胎 左背腕和停胎 左背腕 自該生 前經一歲至於 吾母身若是算 真足之就好 裝停胎 自陽許 明心安生 這一口方子 尤其是左背腕 左背腕 人家覺得非常不簡單 聰明博學 年輕的 他一直希望一箭一軍功 但是好多年之後 也能夠得到 我們看看張寧的 張寧的 這個 學識非常遠 所以他寫的前文 全都寫得非常漂亮 比如說 新疆發明的 潛防運動 確實有道理 你想剛纔 潛防運動 他都要 當然他是五重項 但是他對 同志的利益 這是左背腕 男士 江湖心肝 這種辦法 長毛藥 這些藥 離肝腎 尤其他用的血肉 就是血肉 求之體 最有精細 甜筋易碎 那麼 有的患者 神思恍惚 持續時間長一點 可以將惡妖補離心血 此時諸沙 震驚萬神 那種心中煩熱的 炒鴿子 心中煩熱的 有一個方法 非常好 心中煩熱 喫了兩天 大便乾燥了 這裏 剛纔講到 幹活是一個 通死通下來的 但是有的時候 通死通下來 如果過於幹活 下不來的 咱們學方語 所以說 現在家裏 兩瓶成瓶的藥 兩瓶成瓶 就是常用的藥 通死通下來 還有一種藥 優惡自盜 所以這裏提到了 根據它 過程的正行 對於 中庸的話語 這是 心神會虛正的 到後期的時候 病情 虛正於處 所以它選擇的方法 是談聖的 只能這樣 第二個 賢律 分到正後 賢律 分到正後 這裏邊有三個實證 兩個虛證 首先 抓住這個特點 那麼 針對這個病 我們 那麼它的預防 尤其是 因爲它既然是反覆發作的心理疾病 所以它的預防和後避 轉心 大家考慮 第一個 第二個 同時 加強 預防和再發 預防和復發 這種環境 這個原則 這個叫預防腳步 預防腳步有兩個 一個是運氣的 一個是預防和復發 這是如果患者 尤其是已經發過一次 調整情緒 避免病 那麼 這節課我們詳細地 給賢律做了一個詳細的討論 那麼賢律是一種 由於短暫性反覆發作性神智異常的 多因咒術經 或是先天病情不足 腦部外傷 及感衝外邪 引致手傷 它主要是造成人身腦風寒 寒骨病盛 這是發作性的神徵 後期呢 反覆發作的心脾炎 出於心腎暈虛 造成青草病 神蹟受危 元神失控 它主要有 病內的心肝 與脾腎相關 治療呢 預防逃脫 引致腦部病反覆發作 寒骨病異常的 反覆發作 這節課呢 給賢律 學習討論 那麼 下去以後呢 整個的賢律 歸納孩子的病因 病跡 病位 病性 病勢 同時呢 歸納孩子的 發作性的神功 以及他的 主病理 以後症績需求 應該改善