金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 012 - 第012集血痺4 #中醫 #健康 #中醫學

第二個,也是陰學虧損的 第五條原文 男子脈息沉閒,無寒熱 短氣理急,小便不利 面色白,此慕名奸妞 受福滿,此爲勞死之人 這個就是氣血兩提的洗腦病的脈象 她灌一個男子下去,一個是因爲封建時代重男輕女 第二就是因爲男子也有很多是精血不足的 不單只是女的 所以這些症狀其實男女都可見 她出現這些症狀 脈息沉閒 脈息沉,閒就是閒緊 息絡閒,閒就代表陽息內寒 息絡就是血不足 無寒熱 張仲基爲什麼在這裏放一個無寒熱下去 是不是多餘的 不是多餘的 因爲病人產生短氣 理急就是腹部的曲級 就是似痛非痛,似髒非髒的叫做理急 手扶髒滿,小腹部又髒滿 還有小便不利 你說這些症狀,實證可不可以 外感可不可以 我現在這個病人是有溼或者是溼熱 昏迷在胃腸道 可不可以出現小便不利 可不可以出現理急 可不可以出現瘦腹滿 可以,兩便不通 小便不利,大便也不利 手扶髒滿 有時就輕微的疼痛 似髒非髒,似痛非痛的 還有出現理急 甚至因爲他腹部髒滿還可以引起短氣的 因爲他髒滿,氣急不利 上下出入不利,引起短氣的 所以那麼多症狀 甚至你看 內污血,就是出牙血或者是出鼻血 這些都可以 外感,水溼內滲 都可以引起的 所以他加一個無寒熱 就是說 這個病人沒有表徵 沒有外感 你不要往外感裏面去想 他的小便不利不是外感引起的 不是太陽病 也就是說不是五連散症 也不是豬連腸症 所以你要看這個病人有沒有 無寒熱 是吧 如果有無寒熱 那就是要考慮外感引起的了 所以從這個脈象來看 注意他病人的脈象是 吸塵鹹的 第二 短氣理急小便不利 這幾個症狀啊 聯合起來 一起來解釋 短氣 就走路的時候氣喘 不夠氣 你要問病人 你上樓梯的時候有什麼感覺 他說我上樓梯的時候感覺氣喘 那就是中氣不足 是氣息的表現 理急 也是因爲陽氣 就是腹部之所以會 是髒是痛非痛 是因爲陽氣不足 不能夠溫暖內臟 引起的 小便不利瘦膚 這個是因爲他 陽氣不足了 陽氣不足 就不能夠花氣利小便 不能夠小便 小便不能夠外出 水溢就怎麼樣了 內流 引起瘦腹部 特別是膀胱部位 髒脈 陽息的症狀 另外呢 出現其他臉色蒼白 頭暈眼花 還經常呢 會吐牙血 那麼這個又是什麼症狀呢 什麼原因引起的呢 是因爲陰息 主要是陰息 或者是血息引起的 他如果有流血的 吐牙血 或者是吐鼻血的 那麼很可能是偏重於陰息的 但是臉色蒼白呢 這個是血息的 所以陰息血息 往往混在一起 這些症狀 像這個症狀也是 頭暈眼花 眼花目視不明 那個臟腑的病 肝的病 肝的陰血不足 所以這條原文講的實際上是 氣血兩息的 或者是氣陰兩息的 這些症狀 一方面表現出陰息血息的症狀 第二個方面 他又表現出氣息陽息的症狀 所以是氣血兩息 第三呢 第七條原文 男子脈腹弱而失 爲無子 精氣清朗 這條講的是一個 聖的陽氣 真陽就是指聖陽 聖陽又不足 而且呢 精血 又稀弱 虧損 這種 無子 這種人呢 難以有小孩 原因 也就是說 不義正人 人呢 很多是由於 聖精虧損 加上陽氣不足 那麼他表現出來就是 一個是腹弱而失 腹弱 弱就是血不足 腹可以是血息陽腹 也可以是陽氣不足 失就是血不足 腹弱而失 這裏就可以看出 起碼是精血雖少 血息 是不是陽息呢 這裏還需要推敲 不一定就憑這個脈上 說他是陽息的 我說他是一個血息 那麼症狀上來看 精氣清冷 清冷 就是精液 清晰 而且呢 不溫 這一種呢就是因爲他 精血不足 所以精液是清晰的 因爲他陽氣又不足 所以他是不溫的 精氣清冷 那麼除了這個症狀以外 還有一個陰頭寒 或者是兩下之霧寒 這些陽息的症狀 這些都是陰息 瞬即到陽息 陰陽不足 變成精血虧損 瞬即到陽息 的一個症狀 所以這種人呢 是如果不醫的人 那就是因爲這個原因引起的 有見到這個脈象和症狀的人 他不容易有小孩 這個是陰陽兩息的 所以你要治療呢 這種病人呢 不能夠完全用補陽的藥 也不能夠完全用補陰的藥 一定要陰陽並補 陰中求陽 你可以用 勝氣丸加鑑 還有這幾條方里面 它陽息爲主的 你可以加很多 溫陽的藥 包括 固脂 補固脂 包括兔絲脂 巴濟天 巴濟 人陽火 這些都是 補精的 補精血的 你說兔絲脂 它雖然是有溫勝陽的作用 但是它有 養精血 補精血的作用 巴濟 喫這些藥呢 它不會過於溫躁 其實這個溫柔養陽 這些藥 都是屬於溫柔養陽的 不像這個甘姜啊 所以 你們用什麼補陽藥 是不是一定都要 複製如歸甘姜 你考慮一下 它有陰虛的情況 那麼你就不要過於溫躁 要適當給它養陰 這個呢就是 陰陽戒不住的 不醫症 另外呢就是 男子第九條原文 男子貧人 脈細弱細微者 起道汗也 有一種人是 很容易出汗的 特別是道汗 所以同學們 學了經會以後 就要明白 不是所有的道汗 都是陰虛的 男子貧人 就是表面上看上去 看上去 好像沒有什麼病的人 可是你按他的脈相 脈是很細弱的 又細微的 而且晚上睡覺的時候 容易出汗的 那麼這種病人 是屬於虛老病 什麼虛呢 脈細弱就是 陽氣不足 不能夠鼓動這個 血液運行 所以脈細弱 第二呢細微 很細 微那是因爲 陰血不足 不能夠沖人脈管 所以 這個病人呢 又細弱又細微 是有 陰陽不足的 或者是氣血不足的 兩個都有 那麼 爲什麼這種病人 會容易道汗呢 晚上一睡覺就出汗了 是不是完全 陰虛引起的呢 是因爲他 病人陽氣不足了 造成陰陽之間 互相維繫 互相制約 這種正常功能呢 就失調了 一個人 醒時就是白天 不睡覺的時候 陽氣是內受的 睡覺的時候呢 陽氣是要外衛的 陽氣外衛 防止你風邪侵襲 一個正常的人 睡覺的時候 他陽氣外衛 有輕微的風邪 他不會引起疾病的 就是他陽氣充足 所以睡覺的時候陽氣外衛 現在呢 由於陽氣不足了 睡覺的時候呢 他沒有能力來 保衛你的身體 保衛你的脊表 是吧 造成呢 陰意就不能夠內受了 那麼陰意就外泄 因爲陽虛 陰意就不能夠內受 就是因爲陰陽之間 正常的 這個維繫 互相牽制 這個作用呢 減弱了 所以造成呢 陰陽之間不平衡 一睡覺的時候陽氣不能夠外衛 那麼陰意就外泄 這個時候就出現了 多汗 爆汗 所以大家不要以爲 倒汗的人都是陰虛的 如果是陰虛倒汗 你們應該問一問 這個症狀 問病人 五心是不是煩了的 會不會感到心煩 還有舌頭呢 手胎 或者是有裂紋的 脈呢 細縮 這些纔是陰虛的症狀 若他沒有這些症狀 反而有時怕風 容易感冒 脈又很細弱細微 所以你說 這個倒汗是陰虛嗎 是因爲陰陽不足 陽氣不能夠外衛 引起了 那麼用什麼方法 像這種情況 要調陰陽 然後顧舌 使到陰意不要夠外跑 用什麼比較好呢 沒想到嗎 能夠調陰陽 又能夠顧舌止汗 桂枝 加龍骨 牡蠣湯 桂枝湯 用來調和陰陽 內正得志 可以補息 調陰慰 再加上龍骨牡蠣 收斂止汗 你還怕不夠 還可以加什麼呢 福小脈 甚至還可以加 都可以 所以呢 陽虛陰陽不足 可以道涵 陰陽不足可以無止的 這些這麼多 回去你們再 複習