金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 002 - 第002集概述2 #中醫 #健康 #中醫學

那麼討論的病種 內科雜病的就有45種 內科雜病 條文400多條 方有200多條方 但是其中有方名 沒有藥的 黃連散 它是隻有黃連散 但是就是寫著一個黃連一個藥 其他都沒有 有方名但是沒有什麼藥的也有 不合體力的 所謂不合體力就是 這個症不是這個 症它的病跡不是這樣 但是呢 它用了這條方 所以這個體力不合的 這些都不講 實際上完整實用的 就168條方 藥有147種 藥147種 這些方裡面的 肩負伐 肩伐 負藥的方法 藥後的反應 都有詳細的記載 這一點呢 是現在的中醫 有的人是打著中醫的招牌 看開中藥 可是呢 他對中醫呢 還有很多東西他就把它廢掉 比如說肩伐 伏法 什麼時候伏 感冒藥在什麼時候伏 補藥在什麼時候伏 飯前伏還是飯後伏 一日一次還是兩次 都沒有交代 可是經會講得很清楚的 一日兩次 一日三次 還有呢 日三夜一伏 就是白天要喫三次 晚上還要喫一次 可是現在我們很多醫生一開完方 下一個 沒有交代病人你怎麼煮 你一天要喫多少次 喫一天喫一次 QD 喫中藥喫一次你說夠不夠 很不夠 所謂仙丹都要三伏 西藥他都要TID BID 你開了中藥就叫病人 喫一次就夠了 哪裡有那麼好的 是吧 所以伏法 也要注意 哪些要先煎的 哪些要後下的 這些都要交代病人 所以我們學這個方記 一定要注意這個 開了方以後一定要告訴病人 這是基本內容 第三 這本書 有什麼特點 也就是說 這本書是講 哪個理 什麼理論的 講什麼理論的 用什麼理論進行辯證論治的 這本書 他是以整體觀為指導思想 以臟腑經絡學說為中心 這個臟腑經絡學說 就包括臟腑學說 臟腑的生理病理 臟腑之間的關係 生殼成五的關係 這些都是理論 臟腑的理論和經絡理論 為中心 以這個為中心 所以經會講什麼 他用什麼方法來辯證 就是臟腑經絡辯證 以臟腑經絡學說為中心 來進行辯證的 還結合了陰陽五行 胃氣引血 經會裡面講了很多 胃氣引血的原文 也很多內容 可是 他重點是介紹 臟腑經絡辯證 真正運用胃氣引血的說 來進行辯證論治的 是後世的溫病學家 所以溫病學的興起和發展 對中醫的理論 以及臨牀治病 是一個很重大的貢獻 所以中醫人才的形成 中醫理論的發展 中醫的臨牀 一定要從臨牀開始 從臨牀去培養 實踐中去培養 我的觀點 不一定正確 同學們可聽可不聽 我認為現在的 實驗研究的方法 是非常錯誤的 為什麼 有時間我才專門討論這個問題 現在不夠時間跟你們討論 我認為是不對的 你看歷來 我們的歷代的醫家 成名成家的 創造發明的 有哪個是從實驗室走出來的 沒有 也沒有這樣的實驗室 診室就是實驗室 病房就是實驗室 很多就是在臨牀上發現的 臨牀上總結形成的 包括溫病學的 VC飲血病症 你能夠在實驗室拿出來嗎 發現嗎 用西醫的理論 來去研究中醫 我認為不妥當 會很多 走向 走到很多誤區裡面去 誤導 所以他是用 VC飲血 以及拔肛的辯證方法 什麼是拔肛 陰陽表裡含烈吸食 你就把 你試診以後 收集到的材料進行 分析 綜合歸納 最後就用拔肛來去統 這個人究竟是表症還是理症 是陰症還是陽症 是虛還是實 是寒還是熱 用這個來統起來 拔肛的辯證法 來闡明雜病的產生 發展診斷和治療 這樣的一本書 那麼什麼是 什麼是整體觀 同學們這個整體觀 是中醫的精華之一 中醫的精華是什麼 兩點 一個是整體觀的說說 整體理論 第二個是辯證論誌 離開這個理論來去 搞其他 都是沒有用的 什麼是整體觀呢 整體觀就是包括兩個內容 一個要認識到 人跟自然界是密切相關的 受到自然界的影響的 人的氣血的運行 隨著季節的變化 受到外界氣 季節陰陽變化的影響 這個人與自然的整體性 不能離開自然 而專門討論什麼病 而專門治療什麼病 你必須要聯繫到自然界 比如說 現在很多人感冒 發熱 咳嗽 你說現在就是 病毒感染 或者是細菌感染 我就用顯一些 清熱解毒的 芸花 蓮蕎 蒲公英 黃芹 黃蓮 石膏之類 來去治療這些 這些人的發燒感冒咳嗽 行嗎 不行 為什麼呢 因為現在的季節 還是比較寒冷的 應該感受的是什麼病情 風寒 春天風質多 天氣還很冷 就有寒鞋 又經常下雨 有什麼問題 濕 所以這個人感冒的時候 除了發燒 悟寒 然後很癢 又咳嗽 悟風這些症狀以外 這些表寒症以外 他還有不太想喫 疲倦乏力 喫東西飽 或者有的人會嘔吐 或者是腹瀉 這是不是家屍 家屍 甚至肌肉痠痛 有很多是家屍的 那夏天又不同 秋天又不同 你秋天感受的是什麼病情 燥熱之血 一個是涼燥 一個是溫燥 兩個 所以你要看不同的季節 他感受的病學不同 你必須要針對這個病學 他感受風寒就要新聞解表 他家屍你就必須要棄屍 包括清爛歷史 見皮棄屍 都可以 看看這個病人是屬於哪一種 如果寒氣 這個寒鞋困於人體 他就發燒 為什麼會發燒 為什麼喉嚨痛 因為表有寒鞋 人體的陽氣受到困於以後 正跟鞋進行相稱 也就是陽氣困於了 受到困於了他就發燒 可以出現喉嚨痛 所以一定要解表 善寒清熱歷史 如果不是這樣就沒有效 效果不好 我體會到這段時間的感冒 你用少一點新聞發表藥都不行 這個就是人跟自然界的整體性 第二 人體的本身的整體性 人體的五臟六腑 五臟臟腑之間 有沒有相關聯 有相關聯 成什麼關係呢 表裡的關係 肺跟大腸相表裡 心跟小腸相表裡 臟跟腑之間就成了表裡的關係 你不要單看到他的表 腑病或者是臟病 而不去了解他的腑臟 經絡 經絡跟臟腑有沒有關聯呢 當然是相關聯的 十四經 包括齊經拜賣 十四經裡面他就有十二經 臟腑的相關聯 還有密氣引血 人體的上下之間 表裡之間 內外之間 是統一的整體 不能夠孤立的看問題 不能孤立 就是要全面瞭解 所以任何疾病的產生 都是人體 整體功能是常的表現 在局部的表現 你說這個人胃痛 胃痛就單純是胃的問題嗎 跟其他臟腑有沒有關係 有沒有 胃痛跟肝臟有沒有關係 有很大的關係 有的人一發脾氣他就要胃痛 所以我們的臟腑之間 臟與臟之間的 三殼成五的關係 是經常存在的 不是沒有關係的 我們中醫就是這樣看問題的 就是這樣進行辯證的 所以這個是整體性 整體性對於我們診斷疾病 治療疾病 都有很大的好處 一定要充分考慮到這些整體性 比如說我舉個例子 我以前有一個同學高中同學 現在在華南師範大學哪裡 華工 華南工學院理工大學 前幾年他的一個 他的愛人是理工大學的 搞人事的 他發生什麼問題呢 發生了心臟找撥 雌性的找撥 雌性找撥 結果在中山醫科大的 第三附屬醫院 第三醫院就是石牌那裡 看了一個多月 一點效果都沒有 後來他打電話來問我 中醫有沒有辦法 我說我不敢說中醫 有辦法還是沒有辦法 我也不是搞心血管的 他說可不可以喫中藥 我說可以 他就叫他愛人來了 他發病的特點是什麼呢 來到以後我將這個 一問寒熱 二問旱 三問逃生 四問便 這個十問歌裡面 該問的內容全問遍了 一點都沒有提示 這個病人究竟是陰虛還是陽虛 是氣虛還是血虛 沒有 辯不出來 那麼他發病的特點是什麼 每天晚上十一點鐘 他十一點鐘就洗澡了 每天晚上十一點鐘左右 就開始胸悶 心悸 他說洗完澡以後 感到胸悶心悸比較舒服一點 到第二天早上 一直發到第二天早上 還是頻發的照顧 那麼什麼都 症狀脈象事項什麼都 瞭解不到 只有脈結帶 那憑什麼呢 十一點鐘到一點鐘 時候就發作了 這個時候自然界的 陽氣怎麼樣 子時是吧 子時了 自然界的陽氣怎麼樣 陽氣最弱 剛剛此生 陰氣最盛的時候 這個時候發作 那說明這個人的 體質是陽不住還是陰不住 陽不住 所以我就憑這一點 我也試試看 我用桂枝父子龍母湯 加黃芪 我開五劑藥給他 第二個星期倒回來 他說氣也比較順了 睡眠也比較好了 好像發作呢 沒有那麼嚴重 第一個星期 我認為這個藥 藥已經對症了 再給他一個星期 第三個星期倒回來 他說好很多了 結果連續用這條方加減 喫了一個多月 我也是給他喫中藥 喫了一個多月 你去做一個心電圖 結果回來偶發性的找不 偶發性的了 不是頻發性的了 喫了兩個月 喫了兩個月以後 基本上找不現象 得到控制了 從這裡我們可以 說明什麼問題呢 說明人體的 氣血陰陽 是受到外界影響的 是吧 跟自然界是息息相同的 所以這個病例就可以看出 第二呢 以丈夫經絡為中心 一個是人跟自然界的關係 一個是人體的整體性 人體的整體性 就是說這個 我們不要單看到發病的丈夫 還要了解一下 跟這個丈夫相關的 丈夫有沒有病 這個上個學期 就是春節前 我們教育室一個老師 他的家屬咳嗽 指他說已經咳了半年多了 那麼他就叫我看 最近加重了咳嗽 那麼我就問他有什麼不舒服 他說乾咳無糖 睡眠不好 我一按他的脈下來 脈是鹹的 口乾口渴 脈鹹細縮 還有呢 脾氣比較暴躁 有時候會頭頂會痛 同學問你說這個咳嗽 是外感引起的 還是內傷引起的 他沒有誤寒乏熱症狀 沒有外感的症狀引發的 是吧 他的脈象是鹹細縮的 又口乾舌燥 乾咳無糖 明顯這是一個肺的問題 是吧 肺陰不對 為什麼肺會有問題呢 因為肝陰虛 陰虛火旺 肺跟肝是什麼關係 肝心脾肺 肺跟肝有什麼關係 反誤的關係 是吧 實際上這個病人是暮火行經 所以我用血白散 加上肆虐散 加上刮痘皮 沙參 這些呢 跟他這個脈動 跟他養肺陰 喫了四劑以後 明顯的咳嗽好轉 喫了看了兩次 基本上咳嗽緩解了 所以我們看病 不要單看到肺的 在發病 他在咳嗽 我們還要知道 他現在心煩意怒 頭暈頭痛 睡眠不好 脈弦細塑 還跟肝有關 所以是肝暮火來行經 是吧 所以我們不能夠單獨的看問題 這個就是 整體觀對於我們臨牀診斷和治療 重不重要 要不要用整體觀的思想的問題 是吧 如果你帶 你寫那些什麼消炎 什麼關節支氣管痙攣那些 要下去肯定沒有效