林昭庚教授針灸教學

大家好,我是曾國烈醫師 目前負責慈濟大學後中醫系 針灸學科的主科老師 今天我很榮幸邀請到我的恩師林昭庚教授 來為我們談針灸手法以及它的操作 林教授是一個享譽國際的針灸專家 他也是我們臺灣第一個本土針灸博士 同時他也是教育部審定的第一位中醫教授 林教授在針灸臨牀方面有非常豐富的經驗 我們今天就一起拭目以待吧 第一你要看針尖 針尖在磨的時候 有時候只有磨一邊會變空針 這樣紮下去會很痛 所以這個針要磨到 你用放大鏡去看是演的 這是第一點 第二個是針要乾淨 有時候他在做的時候沒有清理乾淨 你摸起來整個黑黑的 所以紮下去以後會有一個洞 窩窩 表示這個針不乾淨 所以第一針尖第二乾淨度 第三如果四吋針 因為鋼鉛是這樣繞的 有時候你會碰到彎漆的部分 所以你要看這支針足不足 這很重要 這是第三 第四 這個針是這樣一直繞圈圈的 所以有時候繞到這裡他不小心 品質不好的話 會把這個針身弄到 稍微快要斷掉 在這個繞圈圈的過程之中 你要注意到他 要扎得很扎實 繞得很緊 如果繞不緊 你轉下去會變空針 還有你像這個針是不及格的針 照理來講他要弄一個針柄 你看他這個便宜形式 把它剪斷而已 所以這個你如果這樣 要拍針或什麼碰到 會傷到 所以針的好壞 再來揪 其實針揪兩個字 揪 揪那個艾草也是一樣 你在做揪條的時候 就這艾草 艾草有時候 那個密度不夠厚 艾草不夠多 會這樣 不緊密的話 有時候會這樣 稍微甩一下 斷好幾節 如果容易斷的話 你在揪病人的時候 他容易掉下去 會燙傷 再來這個艾草的鬼符 這個你要去聞一下看看 看有臭吐 有沒勁沒 或者是說那個香度已經沒有了 那就不好 好的艾草 第一沒有黴味 第二有的廠商是很糟糕的 那個艾草其實已經發黴了 但是再洗一洗 沖一沖 水下去再沖一沖 洗一洗 然後又從哪來 那那個香味就沒有了 你懂我的意思嗎 所以艾草 你要懂得品質的好壞 那當然還有這個艾條 你要看它 這個叫艾 有沒有那個雜質 你把它打開看看 有沒有雞雞 那這個就不行 這個就很容易傷到皮膚 然後再做 你說要做一狀 二狀 就這樣摟摟摟 摟一摟 再把它弄好 這就一狀兩狀 無所大 大概是這個 所以艾草又好壞 再來揪 是這樣 所以這個都有醫療糾紛 你要注意 知道說不能讓它掉下去燙傷人家 在那個拔罐 拔罐現在都用這樣一直戳 你要小心喔 那個不能戳太 戳到 有時候病人叫你說多戳幾下 你一定要有經驗 不能戳太多 戳太多到時候皮膚 組房 肌肉分離 變成內出血 這個都有醫療糾紛 國泰有一個病例 那時候也是老師去做 做法醫鑑定 結果到最後是造成背部的榮養 那個傷口沒有healing 那很麻煩 還有一個揪在肚臍也是 變成caloric 八分五大 所以我想這個最簡單 我要告訴各位 蹲的好話 還有揪 還有拔罐 這個要注意事項 我都講完了 這個你把它弄掉 扎滑其實有三種 那這個是相當重要的一個扎滑 就是說 今天老師也是臨牀醫生 你現在回去 你要扎病輪 我想你要練什麼 你一隻蹲拿起來以後 要練一張趾兩張趾 這樣一直左右轉動上下提叉 這個動作你一定要做好 就用這三個手指頭 這樣握著一個針 左右轉動上下提叉 天天天地地地的門門 然後進氣左右轉動 慢慢進氣 然後要出的也是左右轉動 慢慢出來 臉進臉出 臉出都要有轉動的概念 你不可能 還有鼓輪 像尊九大神說什麼 左轉為鼓右轉為舌 你不能轉只有轉一個方向 因為以前在榮總 那些技術員做主張 說給你鼓一鼓一直轉 轉一個方向 等一下拔出來以後 整個肌肉團跑出來 所以我那時候離開榮總的時候 我做了一個研究 很多榮民總醫院的病人 兩年前一年前 都變成硬塊 那個技術員很天才 這裡硬硬的往下扎往上扎 最後變成這麼大的一塊硬塊 所以尊九本身是有副作用的 你不能天天給他扎同一個穴位 剛才老師在跟你講說 疼痛的病人我要強刺激 這個你要很小心 譬如說環跳 我給那些腰背痛的強刺激 我頂多一個禮拜兩次而已 然後如果不太痛 我就維持一個免天鬥死 維持劑量就沒有那麼強的刺激 然後再來輕刺激 所以一般來講尊九的劑量 你頂多能夠輕刺激 輕刺激到中等度刺激 尤其是mental disorder 焦慮失眠不安的病人 你都要輕刺激 等一下我會告訴你 什麼叫輕刺激 剛剛教授講的有三個重點 第一個重點就是 我們要懂得分辨真的好壞 還有愛吵的品質 另外就是拔罐的注意事項 那第二個重點呢 競爭有兩個手法 一個是左右連轉手法 一個是上下提叉手法 特別是左右連轉手法 一定要記得左跟右要交替 不能一個方向一直轉 這樣會造成肌肉的扭結 所以要左右左右連轉的話 才能平均 纔不會造成拔痕、硬塊 第三個就是尊九有劑量的分別 所以我們知道尊九可以分為 強刺激、中刺激跟輕刺激三類 強刺激只有在疼痛、痛症的時候 才會使用 所以並不常用 那中刺激跟輕刺激 是我們一般在治病的時候 最常用的兩個手法 特別是輕刺激 我們在治療這些身心疾病 譬如失眠、心理方面的疾病 我們一定要用輕刺激 纔不會產生太大的病患反應 這是要注意的地方 那我現在要給各位來說示範扎尊 你要曉得喔 我這個左右手是很重要的兩個手 剛才我在講一之五有沒有 左手行碎 右手除尊 因為我不是左胚子 如果左胚子就左手除尊 那我這個手是很重要 譬如說我扎和骨碎 這叫足刺 我一支足刺 足刺就是這一個面 就是這一個面和這一個面 但今天我就是要跟你講 如何學習尊丘 像他這樣 像主任這樣 這太重 你看這個水很多 所以你要把它弄 弄這個 弄得比較乾 不然這裡還濕濕的 你扎進去 那個阿可不會跑進去 他會很怕 但是你現在聽我講 你現在不要說先把病人要紮好 我現在告訴你就是說 有壞事進尊 然後病人不痛 這是最重要的 你如果給他扎很痛 他不敢來 所以 我剛才叫你要練這個 左右轉動 上下提叉 對不對 先練一張足 兩張足一直轉轉轉 轉到最後你要去弄一個球 棉球 棉球裡麪包那個橡皮筋 中間包一個石頭 如果扎到中間 這個石頭就扎到膜 扎到橡皮筋就扎到血管 扎到肌肉就是那個棉線的洞 你這個主論知道他很厲害的 他很有經驗 所以我現在 比如說我現在扎和骨 所以我剛才這個叫竹翅法 竹翅法 其實我可以用這個手 這樣固定 然後扎進去 你聽懂我意思嗎 所以我要左右手併用 就固定好扎進去 那我也可以 比如說我固定 因為這個很容易 我叫他 不然你主持這樣弄 弄很緊 撐開 撐開的話 你比如說這一隻手 我要給他扎 我要竹翅 我要讓他不痛 你看這裡有一個血管 你看 仔細看這裡有一個血管 我要避開血管 再來我剛纔不是說 你這個每一個起線 你都要很小心 因為我這個和骨線 是這樣對不對 不是凹陷 不是鬆的地方 所以我要這樣 撐開 撐得很開 我九十度我要扎進去 對不對 我現在這樣九十度 這一次還不太快 可能會有一點痛 因為我在教你 你現在覺得痛不痛 不痛 但是其實我還不夠快 我要更快 這樣九十度 九十度 這叫垂直真法 你曉得我的意思嗎 第一個 我要進樽 我開始左右轉動 進樽 我要臉樽 開始左右出樽 其實我扎進去以後 你看 我叫他自己固定好 對不對 扎完我說你可以放開 放開以後 如果他沒有九十度 我再動一下 這個剛才 我為什麼可以直接進樽 我叫他撐開 所以我不用我的手 他撐開 他就不會痛 所以你記得說 到什麼社會都要撐開 我現在要把他拔出來 因為時間的關係 我沒有那麼多時間 我扎一下 你看我這樣扎 我再也有左右轉動 把他拔出來 他一定不會痛 會痛嗎 不會 不會痛 進樽不痛 出樽不痛 但我講的不痛 不是完全不痛 一支尖尖的插進去 那個痛的程度就是很小 再來 這個內側瀉 再低一點 內側瀉你要這樣 你看 叫河谷 為什麼我說要紮在凹陷處 河是母祖與叔祖 兩祖相位 位之河 谷是凹陷的地方 所以我的醫生說 什麼紮在最高點 那個是沒有毒師的 他不懂的 要紮在 瀉明疏邑 就在凹陷的地方 叫谷 河谷 孫谷的意思 所以 為什麼我剛纔要叫你 什麼中福紹商商陽 河谷 老師是三百六十一個瀉位 都會解釋 這個所以你要懂 我在講什麼 如果不懂 我紮在最高點 但無所謂 靈疏其瀉 物疏其精 還是紮在靜脈上 再來 要這樣 這兩邊要平衡的 來 立立立 對 你看 立起來 這樣 平衡 平衡的話 主尖鎖到處是瀉蓋 頂下去 好 這個橫瀉 在一個縱瀉 在中間弄一個縱瀉 這裡有一個橫 這樣一混 對不對 你再用你這個 把它這樣 這樣瀉一下 變 瀉在中間點 好 那為什麼叫內瀉 因為 剛才我講的 所太陰會瀉瀉 中文英文天圖 千百處 內瀉 就獨 排列諸瀉 獨瀉處瀉 其實所太陰會瀉 屬於陰瀉 太瀉瀉 陽瀉後 就前側後 我在講這個 可能你還不懂 但你以後就知道 在背這個 所有經絡的 位置 前側後 那這個內瀉是在側面 陰面看不到 陽面也看不到 排列諸瀉 獨瀉處瀉 那時候你看 你有血管 我不能紮在血管上 我已經叫他做切口 對不對 你看 我要怎麼弄 我要這樣固定 固定 你注意看 我這個手要很重 把它壓下去 這裡有一條血管 我一定要避開血管 這個比較短 最短 而且你像 你像我在紮這個 譬如說 我可以往這邊紮 也可以往那邊紮 對不對 那這邊叫神經 對不對 內瀉到受傷 我這樣紮 來 這對對 那剛才 主論在擦 是要由內往外 擦 你看他這個就比較沒有 就那個酒精 不太有酒精了 所以我還是可以這樣 直接擦肩頸 你看 這個斜處 斜處 這個瀉位很難紮 這個下面因為沒有肌肉 再來就是骨膜很近 所以 有時候你不小心會痛 所以這個瀉位很難紮 我就這樣把它紮 紮的話 你看這裡有一個十字切 我就這樣紮 紮的話 我也是要很快速進針 我不能很慢 慢的話他會痛 我要快速進針 你看 他在這裡 這裡你們有沒有看到 這裡有一個十字切口 那我把它紮 我就固定以後他就不痛 你看我要紮肩頸 這個是斜 比如說 三十度 十五度 二十度 那我紮肩頸的時間的關係 我要出來 我要動一下 你看 其實我在進氣的時候 你不要以為我直接進氣 我還是要稍微轉一下進氣 你懂我意思嗎 可能我那個動作太快 你沒有注意到 我是這樣 一黏 你懂我意思嗎 進氣的 進針的時候 有稍微黏一下 那你看我出針 我還是要黏一下 黏一下這裡要有一個酒精棉球 來 從 這個也不痛 你敢不敢 這是第二個 叫做斜處 你現在 我如果要他不痛 這個是很難紮的 純紋是最難紮 這個在踹安戈佛撒 二三角窩內 這踹安戈佛撒 就是像剛才我講的這個一樣 你這裡耐耐 這裡膨膨 我必須要這樣沿這個皮 這樣進氣 一下而已 所以這個深度很淺 所以你也不要怕掉 萬一紮了以後掉 你再紮一次 這樣就可以了 我要給他紮針對不對 我必須要有方法 我像比如說這樣 你這邊 我這一個拇指在前面 食指這個整個在後面 這個後面的是什麼 這稍微把它撐起來 稍微撐一下骨 不然他這個 安戈佛撒這麼深 我不好紮 你聽懂我意思嗎 如果像現在這樣很深 我怎麼紮 我要這樣紮不行 所以我頂 只能夠這樣進氣 我用這樣 我這樣紮不行吧 這樣給他紮 這樣不行很痛 我要這樣子 各位曉得我在講什麼嗎 我要這樣 我這樣給他紮 對不對 我要這樣紮 這等於顏皮刺 這transverse 就是橫刺 我要橫刺 所以我現在開始紮了 我要給他做酒精棉球 給他消毒一下 這一個我讓他不痛 我就是 我也要拉他 把他撇到旁邊 你聽懂嗎 再把他吐出來 所以這個動作又不太一樣 為什麼我告訴各位說 你只要斜 差不多一百個左右的線位 你斜著經 這一輩子就夠了 所以不難 你想今天 我第一堂課就教你三個 合骨比較好紮 類切 什麼都很難紮 你就比較不用怕 所以這個也是由內往外 我先給他消毒 消毒完了 好 我給他紮進去 你看喔 我是這樣 我們給他跨下去 跨下去給他紮下去 你要曉得 這個給他紮完 這兩邊的feeling不太一樣 這邊稍微燙燙 這邊紅紅的 有紮準 你兩邊覺得怎麼樣 熱熱的 會有著熱感 你曉得我的意思嗎 所以這個你都要去體會說 我是在幫你紮什麼 這個神文是管用不管用 配合心經神文 專門在治療尊敬安神 很簡單 主痛的個案 有時候你也要紮神文 因為讓他尊敬安神 所以就好像morphine morphine是在主痛 但是其實他也可以尊敬安神 大概我想是這樣 現在我要把他扒起來 我也是稍微動一下 你看我這樣動 稍微動一下而已 動一下 稍微 這樣一點點一點點 那這樣 會痛嗎 完全不痛 不痛啊 完全不痛 大概是這樣 教授剛剛在最後臨牀操作的部分 他有示範三個穴位 分別是代表直刺的合骨穴 它針刺的角度是90度 第二個就是代表斜刺的裂缺穴 它是進針45度 第三個是叫做橫刺又叫延皮刺 它的進針角度是小於15度 這個地方大家要特別注意 教授在這三個穴的操作當中 他有兩個重點 第一個重點就是 要求我們一定要進針快速 那如何達到進針快速呢 首先你還是要練直力 所以教授在這個影片當中 有教大家如何把直力練好 大家要記得 第二個重點就是說 我們要針刺的時候 一定要左右手並用 左右手並用的意思就是說 拿針的手叫做刺手 我們輔助它的手叫做壓手 在針灸學上 通常我們在針灸的時候 是兩手並用的 為什麼要壓手來幫忙呢 因為這樣有兩個好處 第一個好處就是 我們壓手過來的時候 可以幫我們把血管避開 我們在扎針的時候 可以避開血管 第二個好處就是 壓手可以幫我們把皮膚繃緊 繃緊的時候進針就更容易 而且可以很快地達到 我們需要的深度 並且又可以減少疼痛 所以這個就是我們今天 教授跟我們講的幾個重點 謝謝各位的收看