《曲黎敏之黃帝內經第二部》第十三集 從扁鵲望齊侯之色看中醫的（望） #望诊 #健康讲座 #黃帝內經 #扁鵲 #长寿

陰陽五行和人的五臟六腑有着什麼關係 經脈和血位擁有着什麼祕密 中醫的望門問切又是怎麼能做到的呢 北京中藥大學屈林宇教授將通過深入講解皇帝內經爲您解決困惑 請繼續收看明珈論壇歸屬的皇帝內經亞生智慧第二部 歡迎大家觀看明珈論壇 今天我們要接着上次的內容講 講匾闕望齊侯之色的故事 那麼在這個故事裏邊將要涉及中醫看病的幾大問題 就是比如說望診的問題還有治療手段的問題 那麼這個故事在實際裏是怎麼計數的呢 他就說齊國有一天到了齊國 然後齊桓侯對他非常的客氣 然後這個時候可是沒想到匾闕說出一句話來 讓齊侯非常的不高興 他就說什麼呢 他說的軍有機在湊理不治疆身 所謂湊理就是肌膚湊理就是表層 人體的表層 說你不治療的話恐怕會深入 然後桓侯很高興說寡人無機我沒病 因爲中國人或者是全世界人肯定有這個忌諱 就很討厭別人說自己有病 尤其齊桓侯心想我剛見你匾闕 你就說我有病 而且在肌膚湊理上有病 然後等到匾闕出 桓侯爲左右約 桓侯就對身邊的人就說 說這個醫生真是 就是醫之好利也 以不積者爲功 說醫生都貪圖錢財 想把我這個沒病的人治好了 從我這賺錢 咱們以後再說 反正他就是很不高興的意思 後五日這樣過了五天以後 匾闕復見匾闕又來了 來了以後又說 說你現在的疾病已經到了血脈了 大家記住第一層是肌膚湊理 然後到血脈了 說你如果再不治身體還要深入 就是疾病還會深入 匾闕一出去 桓侯很不高興 後五日這樣又過了五天 匾闕復見 說你如果再不治的話 恐怕就會更加的深入 桓侯這個時候 索性這個態度 上前兩次還回答他 都說的是寡人無忌 這次連理他都不理他了 就不治身 這樣匾闕就只好出來了 桓侯更加的不高興 這樣又過了五天 五天以後 匾闕又來見齊桓侯 這一次見面就非常的奇特 就是他遠遠的看見 就是望見桓侯而退走 匾闕看見齊桓侯 爲什麼要退走 僅僅是匾闕的禮節之舉嗎 背後又有着什麼緣由 這個是中國古代的朝廷禮儀 就是你不可以背對着君王走掉 那是極端不禮貌的 你一定要退着 面朝着君王退着走掉 那麼這個走在古代裏 還有另外一個意思 不是走而是跑 走字的意思是邁開大步跑 那麼中國古代代表走的意思 就是我們現在步行的意思是什麼 一個是步 一個是行 這兩個纔是 那個步就是我們的一腳 那麼長短 就是小步子 那麼一點點走掉 但是這個走的就是說 大家知道 就是看匾闕這個時候就怎麼樣 遠遠的看見桓侯一眼以後 就是退着就跑掉了 這樣就讓桓侯心裏很疑惑 桓侯就派人趕快去追匾闕 然後匾闕就說了一句話 就說 說如果是在肌膚湊理這個層面 用熱敷法就可以解決 如果你這個病到了血脈 到了經脈這個層面 要靠針食 靠扎針 然後其在腸胃 等到了腸胃以後 就是用酒勞 因爲我們原先在黃金內經第一集裏 曾經講過藥的問題 就是這個藥最初的藥就是酒 最初的藥就是酒 那麼他就說 你這個病如果深入到身體裏 以後可能用酒勞就可以解決 等你這個病到了骨髓以後 哪怕是私命之神 就是管理生命的這些神靈 都無奈之何 哪裏沒有辦法了 必死無疑 說的金在骨髓 說現在齊桓侯的病 已經到了骨髓了 然後沉適於無情也 他齊桓侯再想請我給他看病 我都不看了 那麼這樣呢 後五日 桓侯體病 這個時候 最後又隔了五天 桓侯感覺身體不舒服了 感覺身體不舒服了以後 使人召匾闕 就說派人趕快去叫匾闕來 匾闕已逃去 匾闕已經逃跑了 因爲什麼呀 這個已經在骨髓了 如果我再治不好 我肯定治不好 治不好以後怎麼辦 那就是殺頭對不對 那我幹嘛在這等你 我轉身我跑唄 匾闕已經跑掉了 這樣呢 桓侯遂死 這段故事呢 就是在講匾闕 那麼爲什麼 後世的所有醫家 都非常欣賞這一段 就是說 這個實際上 代表了中國傳統醫家 一個很高的境界 就是說 我只要通過看你一眼 我就能夠解決你很多的病症 我就能解決 就能判斷出你很多的問題 這個呢 你像張棟景就很欣賞這個 就是 就很讚歎匾闕的這個 這個了不起的功力 其實在張棟景身上 也體現過這樣一件事 就是張棟景曾經看到過 就是建安妻子的 有一個叫做王燦的人 他也見過這樣一個人 他見這個王燦的時候 他就說 他說的你也是有病 你想不想吃藥 王燦當年年輕啊 才華橫溢啊 根本就不理張棟景 就說的我不吃 就說的 或者是你給我開了吧 開了以後呢 給他藥他也不吃 因爲那個時候 他感覺不到自己有病 然後呢等了下次 王燦再見到張棟景的時候 張棟景就說 說的您吃藥了嗎 王燦就說我吃了 就騙他 然後呢張棟景這個時候 就說了一句話 說我通過看你的臉 我就知道你沒吃 那你就等着 等到多少年以後 你的那個 就是二十年以後 你的眉毛就會全部脫落 然後再過半年 你就死掉 果真到了二十年以後 然後王燦的眉毛 就開始刷刷掉 然後半年以後 人就死了 這個其實呢 就是在中醫裏 一直存在着這個 就是從望診這個角度 就能夠判斷人體的 很多的疾病的這麼一個 就是有這麼一個功用 那麼就是通過 扁鵲望其後之色 這個故事 我們實際上 在這一個故事裏 我們會發現 這裏邊涉及了兩大問題 一個問題是什麼呢 一個問題就是 望診的問題 一共望了四個層面 哪四個層面呢 第一是肌膚湊理 這個層面 第二是血脈 這個層面 第三是腸胃 這個層面 第四是骨髓的層面 這是一個望診的問題 而且呢第二個特點 就是這裏邊的第二個問題 就在這個 扁鵲望其後之色 這個故事裏邊 涉及的第二個問題就是 疾病的真正內涵 以及治療手段的問題 比如說 疾病 它可能會存在於四個層面 比如湊理層面 就肌膚湊理層面 經脈 髒子 和膏肓 也就是骨髓這個層面 那麼真正的治病 怎麼治呢 在這裏邊 那個扁鵲 也提出了具體的方法 如果是在湊理 就用熱敷的方法 如果在經脈 就用什麼呢 真實的方法 如果在髒子 就用藥 如果在膏肓 他就說 不管了 病很深的情況下 就不管了這樣 但實際上 還是可以治的 是什麼呢 就在中國古代的治療手段上 其實分四個層面 這個叫真實湯火 火就是現在的一個 很重要的方法 就是灸法 其實這個是 自古有之的一個方法 這個下面我們就 挨着個的去講 從扁鵲 往騎猴之色的故事 講到中醫裏的望 是十分重要 那麼中醫的望文問切 又有哪些作用呢 中醫的望文問切 指的是什麼呢 指的是中醫的四診 就是四種診斷方法 那麼首先是望 在中醫裏 他講的是什麼呢 有一句話非常有名 叫做望之之謂之神 最高境界 就是這裏邊 同時一般來講 其實從一個 醫家看病來講 一般來講 這四個診療方法 同時存在 比如說你這個人 剛一進來 望你那個第一眼 就很重要 其實不僅僅是疾病 包括性格 包括你的很多問題 就在一眼 如果一個好的醫生 就是望而知之 我能夠知道你的 那是很神的 就是是神明的 就是這個階段 那麼就是說的 通過一望 就能夠發現很多問題 這叫做什麼呢 望而知之謂之神 叫聞而知之謂之聖 就是說的 如果這個聞 大家記住 聞可不是 用鼻子去聞的意思 而是聽 聞是聽的意思 就是聞其聲 而言其情的意思 一會兒我們要講 就是聞而知之謂之聖 如果我能夠 聽病人的聲音 他的發音 我就能診斷出 他疾病之所在 這就是聖人 所謂聖 我們在《黃金地經》第一講 開篇就已經講 聖是什麼人 就是能聽從本性的人 聖字的上面 就是一個耳一個口 就代表聽 聽從 我一聽你 就能聽出問題 我能夠掌控你 這就是聖人 然後問而知之謂之公 我要問 通過問診 我知道那是公巧 那是很巧的一種人 然後呢就是 切而知之謂之巧 那就是切脈 實際上是 最後要判斷這個 其實前三項已經 把你這個基本病症 都已經瞭解得很清楚了 切脈最終只是要知道 藥的劑量 或者藥量的問題 所以切而知之謂之巧 那麼下面呢 我們就 挨着個的去說一下 就是望而知之 謂之神的問題 那望診是怎麼樣的呢 就是望五色 以知其病 那麼在中醫的望診裏 先前我們已經講了 靈藍逆點論 以及經脈裏 天理的一些東西 其實那裏面涉及到 很多的望診的東西 比如說在望診上 我們要看 比如胃經的病 我們看哪部分呢 從臉上 胃經的病 就從迎香嘴開始看 迎香還有鼻子 鼻子這一部分 還有額頭 還有耳前這一部分 還有上官和環脣 以及髮際 這些地方 有沒有什麼異象 如果比如說 你這個鼻頭紅 或者鼻子上長疙瘩 這也都屬於什麼呢 就是胃火盛 而胃火盛 是由於什麼原因造成的 是因爲胃寒 自然供出胃火 要破那個胃寒 所以這個時候 會造成鼻頭紅 或者是我們原先 也講過挫瘡 就是你的額頭 要是長很多疙瘩的話 也是胃火的一個表現 還有以及兩邊 包括環脣 嘴脣邊的一些問題 也是跟胃經有關的 這也是望枕的內容 那麼像小腸病 我們原先已經說過 像眼袋 比如下眼袋特別大 這都是小腸病的像 下眼袋大 還有蝴蝶斑 還有那個 這都是小腸病的像 但如果兩拳 兩個拳骨 老是粉紅的 那麼這種病象 就是肺寒 像這種病 就是肺寒很重的一種病 那麼還有炎黑 這也是屬於 剛纔所說的 胃經的病 就是臉上 沿着胃經長黑斑 那麼都屬於胃寒造成的 以及原先我們說的 口歪啊 這些問題 嘴脣翻出來 這些問題都是胃經病 還有眼睛發直 如果看 我看你一眼 看這個眼睛發直 不靈活 像這種人呢 基本上是屬於什麼呢 心經的病 因爲心經 就是心臟的心啊 心經所繫的 就是心經 它所繫的是眼睛 目系 就眼睛如果不靈活 是心臟病 心經病 那麼這個是 就是從望診上 能看出很多的問題啊 那麼還有說目黃 眼珠子很黃 然後流淚 這個呢 都屬於膀胱經器的問題 因爲目內支腫痛啊 這個眼角的 內眼角的腫痛 也是跟膀胱經有關的 這是望診的一部分 就是尋經 還有呢 就是望色 就是通過看臉色 就能夠發現很多的問題 比如說 我們原先也都講過 面如漆柴 只要說面如漆柴 就像那種臉色很秀 這種顏色 臉色秀 就像那個柴火一樣 又幹又秀 這種呢 就是腎病 腎 腎病啊 腎的病色 那麼呢 面有微沉 比如 高則 就是臉上特別不滋潤 而且就像 臉上蒙着一層土一樣 這個呢 是膽經的病 這是膽經的病 如果面沉脫色 就臉上特別蒼白 血虛 血虛不能上溶一面 這就是乾淨的病 其實這就是說 通過望診 我們會發現很多的問題 以及我們原先說過 比如說臉上 突然哪一個部分 出現紅 紅腫 色痛 這些呢 其實呢 從望診一個 很高明的醫生來講 他都能望出很多東西 以及包括 我們原先所講的 人中 從人中的這個部位 可以看出 女性子宮的很多問題 因爲這個是屬於子宮 跟生育有關的 所以呢 這些都是能夠 看出很多問題 這是中醫的望診 那麼第二點 就是中醫的聞診 所謂聞診 就叫聞其聲而言其情 那麼我們原先 在五臟與五生的 對應上面 就已經談過 其實我們記住 我們每發出一個聲音 都代表着 我們情感的表達 所以中國文化 非常強調聽話聽音 就是說我一定要知道 它這句話 背後要傳達的意思 一定要從它的語調 聲音上去把握 這是很重要的 比如說 我們經常舉一個例子 就是說的 你看啊 就是在《紅樓夢》裏邊 在林黛玉臨死前 書上只寫了幾個字 就是寶玉寶玉你好 就是說完這個 點點點以後 氣絕聲了 這個觀念看你怎麼讀 你說 大家就可以去參 就是去想象 這個林黛玉臨死之前 讀這句話的時候 那個是你好 後邊它到底要說的是什麼 是你好狠心啊 還是你好糊塗啊 還是你好什麼 是咬牙切齒地說的呢 還是怎麼樣說的 這個全是靠我們 對那種文學的那種領悟 就是你每個人 你的心境到哪一步 你可能領悟的 都是很不一樣的 所以呢 《紅樓夢》裏 真的很有研究的是什麼 就恰恰是它那個半句話 就是點點點 就你這個 到底是你這個混蛋 還是你這個 你這個怎麼怎麼樣 它實際上都是感情非常濃烈 但是同時又一下子憋住 就是說它覺得 作爲一個大家閨秀 是不可以這麼講的 可是它的感情 又要表達出來 所以這是人性的一種 就是說的 你要能通過它的聲音 能夠觀察到很多的問題 所以我們經常說 聲音是表達情感的 而情感又是 從身體裏發出來的 而所有的情 又是從五臟六腑裏發出來的 那麼更進一步地講 你如果是聖 你會聽的話 聽從本性 你會聽的話 你是聖人的話 你就能夠聽出 五臟六腑的 哪一個臟器出現問題 這是非常有趣的 比如說原先我們曾經說過 比如五聲的問題 比如肝 肝氣虛 就會出現一個像 就是狂呼亂喊 因爲肝氣 肝聲是爲呼的 就經常呼 或者是被壓抑的 就是那個 我們原先說過 就是 就是疏解的那個像 現在像日本 它有一些那個 就專門發泄的地方 就是到那個地方 你就衝着一個人 拼命地弄鏢槍 或者怎麼樣 到那個時候 你喊的可能不一樣 你肯定是 或者是說一些罵人的話 可是如果你還在辦公室 你的上司就在 你的旁邊的辦公室 你是絕對不敢喊的 你頂多就是 吸一口氣而已 這是很不一樣的 所以這就是肝氣虛 就是想說你自己在疏解 然後心聲呢 就是笑 就是嗷嗷笑不停 那就是心神將散之相 然後脾呢 脾的正氣呢 就是唱歌啊 聊亮什麼 但是邪氣呢 就是登高而歌 就是像精神症狀的人 我們經常會發現 有一些很有意思的 精神症狀的人 力大無窮啊 而且本領高強啊 那個牆不管多高 它蹭一下就能上來 然後就在上面發瘋了 這就是登高而歌 肺聲就是嗚 嗚聲 就老是哭哭啼啼的 或者是 它的聲音裏 老帶着悲氣 所以我們聽 每一個人的聲音的時候 其實都能夠聽出 很多的東西啊 然後腎呢 就老哼哼唧唧 握着你的腦子 哼哼唧唧 哼哼唧唧跟你在一起 那就是腎不好 肯定的 就是說它這裏邊 會有一些問題啊 所以呢 這個裏邊呢 就是通過日常的聲音的判斷 我們是可以判斷出很多的 這是一個很高深的學問 就是非常有趣的 同學有很高深的學問 這個如果是一個好的醫生 這個人一說話 就能夠聽出 他哪個髒氣有問題 就醫生就能聽出 這個病人的髒氣有問題啊 比如他是否腎虛啊 或者是肺有問題啊 那麼在臨牀上呢 它有一些很有趣的 判斷的標準 在臨牀上 比如臨牀上 像肺殼 光聽一個人的咳嗽 肺殼 如果是實證的話 就是膨膨的 咳聲特別響亮 這還是肺的那個毛病啊 氣虛呢 如果肺氣特別虛 實際上都已經腎虛了的話 叫做什麼呀 少氣不足以息 它咳嗽的時候 特弱 而且呢 它那個氣就下不去 它老在上面虛咳 一小聲一小聲的 而那種實證 咳咳咳的那種咳 所以呢 有的人就認爲 咳咳咳的那種咳 這多厲害啊 人家覺得咳咳那種 好像是氣 其實恰恰相反 膨膨而喘咳 咳聲響亮 你還有勁咳 那個都沒勁咳了 就那個虛性的咳咳咳 那反而更糟糕 所以呢 這也是中醫裏邊 通過聲音來判斷 很多問題的一個表徵 假如小腸病呢 就會出現 因爲小腸病 它是循徑向甲底鼻 所以呢 像有那個 有的人 很磁性的聲音 鼻音特重 說話特好聽 特吸引人那種 有病 小腸 小腸有病 有鼻炎 所以這也是 就是說的 大家會聽啊 一聽 聽這種聲音 簡直太好聽了 所以它病 病則有窮尿之症 就是它鼻炎 有肺氣上擁之象 就是鐺鐺的那種聲音 但是很磁性啊 那樣 然後呢 還有呢 就是像那個 痞病呢 它就善意 老是這個像 就是老是 有點格啊 往上打的 就是痞病啊 就是那樣的 因爲什麼呢 它也是夾煙 所以那個 也是沿着這個 喉嚨往上走的 所以它就是 就是老是 一下一下的 往上 嗝嗝的 然後呢 哈欠 哈欠也是一種聲音 但是這是胃脊虛的象 這是胃脊虛 就是胃寒 然後呢 它總需要舒展 就是胃脊虛的象 所以呢 這個是聲音啊 從聲音啊 然後呢 像腎經的殼 那就更加的厲害 就 咳嗽裏邊 能脫離一下血液 就加那個血絲了 那是腎殼 就脫離人家的腎殼 然後它是嗝嗝地喘 就有點哮喘的意味 就是腎不納氣 也出現了哮喘的意味 然後氣得足足上口 特害怕 老那麼 臉上帶有驚恐之色 其實這也是望枕內容 其實有的時候 我們在望枕 一看這個人的臉 就知道他臉上帶着什麼 帶着悲 帶着苦 帶着恐 還是帶着喜 這是很不一樣的 就是 他的臉色實際上 也是他內心的一個反應 那麼呢 還有呢 就是 膽經的病 假如他要發出的聲音 是什麼樣的呢 就是 老是嗨聲嘆氣 嗨聲嘆氣 因爲 爲什麼他嗨聲嘆氣 因爲他生髮不起來 生髮不起來 他就老想生髮起來 所以他特別愛嘆氣 老是 如果你在生活當中 看到那種人老是 嗨 你就看他這表情 你就知道 嗨 生髮不起來 他老是得垂着 就是 然後再起來 就時間地想生髮着 這個想 這都是他的 內在的一種表現 或者是喜歡出長氣 就是另外一種 特別喜歡出長氣的那種 老拼命地想生髮 像這種人呢 在現實生活當中 那怎麼辦呢 就是 沒事就多做做 手臂運動 撐拉撐拉 這個膽經 就是 同時最關鍵的是要 就是 要注意好自己的 睡眠和飲食 讓膽氣能夠 按時地生髮起來 就是一定要 養好子時地叫 這對那個 膽經的生髮 是很有效的 很像那個 主角音 就肝經的 肝經要想聽它那個聲音 因爲肝經它是什麼呀 就額逆之症 就那種 胸胸脹嘛 一聲一聲一聲地打嗝 那樣的 額逆之症 那麼這些呢 都是通過聲音 聞診 通過聽它的聲音 聽它的 說話的 表達的情感 知道它的 現在目前 它最強烈表現的 那個髒氣的病變 到底是什麼 這是中醫的 聞診裏面 很重要的一部分 所以呢 這個是 就是 中醫在聞診方面 也是非常 有效果的 就是那個 不像現在有人說 就是聞診就是什麼呢 現在很多 有些人認爲 聞診就是聞味 聞味啊 就是到處去 就是 看看這個人身上 有什麼味沒有 這個不是 聞而問 聞而知之 味之勝的 一個真正的內涵 當然呢 聞味也 也有啊 就是 其實呢 在我們原先講過五生 其實還講過五嗅 就是五種味道 就是五臟 對應人體的時候 還有五種味道的問題 比如說 騷 腥 就是這個 臭 五嗅的這些味道 五味 比如說你這個人 如果就是 那個 比如說是 腎病的話 你身上可能 帶着一種腐氣 有一種味 腐爛的那種東西 就是化不開的那種 嘔的那種味道 但這個呢 並不是中醫聞診裏的 很重要的東西 中醫聞診裏 最重要的就是 聽聲音 這是我們的核心 那麼在這一段 我們就講了 一個是望診 一個是聞診 下一段 我們就要講講 就是 聞診 還有切脈 好 感謝大家觀看 林家論壇 我們下期節目再見 通過扁去的兩個故事 我們初步瞭解了 中醫的望聞問切 在下一講中 屈林敏教授將繼續爲大家講解 敬請收看