媽咪產後坐月子 健康好命一輩子 | 談古論今話中醫(416)

歡迎收看談骨論經 話中醫 現今的社會生活非常的富足 所以很多婦女呢 在生完孩子之後呢 就會很想好好的坐月子 把身體調理好 我們如何汲取古人的智慧 加上現代新的 思維方式 把自己的月子做好 今天我們 就來跟大家談這個問題 很高興邀請到 長庚醫院中醫部林玫君醫師來到節目 現場 跟我們分享如何坐好月子 林醫師你好 主持人好 全國觀眾大家好 醫師我想今天我們談的 問題 剛好我們兩個今天都是女生 所以是這個話題跟我們非常有關係 也跟 所有的婦女 我覺得除了跟婦女 可能跟先生們 也很有關係 對 因為畢竟坐月子也是關係到家庭的和諧 跟媽媽的身體好不好 對未來家庭也是一個 很重要的 那為什麼要坐月子呢 其實坐月子它本身是一個我們東亞民族 一個非常特殊 對於我們產後婦女照護 的一個很重要的習俗 那 產後婦女可以利用這段時間 那充分地 好好的休養生息 達到身體可以再恢復到 產前的狀態的一個這個時間這樣子 是 您剛才也講這是我們東亞 因為西方人其實沒有坐月子這個概念 對 但是我覺得現在好像慢慢變了 有些 有時候他們的想法也會慢慢被我們改變 因為他們發現我們亞洲人的身體好像 生完小孩還蠻好的 不會像他們突然間老化得很快 對 那麼坐月子這個名詞它應該會有一個 歷史淵源吧 在古書上沒有這麼明確 的記載 可是我們最早可以回溯到我們西漢 的那個禮記 它裡面有特別記載到一件事情 就是產婦在生產前的一個月 那第一件事 就是避免跟先生見面 那第二件事 就是他會另闢一個側室讓產婦去居住 那我們就稱為這個是月室 就是室內的室這樣子 對 那這是最早可能 跟坐月子有比較相關的一個記載 那現在 一直延伸到現在變成是產後 我們讓產婦 休息這個坐月子的這個習俗這樣子 是 所以其實古人他們對於 孕婦要懷孕前一個月就 其實應該是說 他們的概念應該是安胎 要讓那個太太 安心地休養 不要有操煩的事情 對 這樣挺好的 現在的那個勞基法還不夠照顧 產前應該 就是需要先休息 不然其實精神很緊張 想說糟了我要請產假 我要趕快把事情做完 其實反而會影響胎兒 對不對 對 多多少少還是會 是 那如果以中醫 的角度來看 為什麼要坐月子呢 產後其實我們中醫來說 其實是處於一個 氣血大虧虛的狀態 那這個時間特別是需要休息的 所以這個坐月子的時間就是第一個我們利用 適當的休息 然後再來飲食上面的 調理 加上中藥的調理 讓我們整個產婦的 身體的機能恢復到一個比較好的狀態 接下來甚至可以為了下一胎受孕 而做準備這樣子 對 我聽過了很多坐好 月子之後不久他就懷孕 可能是他身體機能 都整個調理好 是的 是的 是的 所以一般坐月子 要坐多久 因為我聽過人家說你簡單的話 譬如說那兩週就可以 甚至也不見得要 一個月 有沒有一個比較好的一個日期 基本上建議還是至少要一個月 因為尤其是搭配我們中醫調理的階段性 最少最少我們還是建議休養一個月 再搭配 我們現代醫學 他會有說我們在產後我們 生殖器官恢復需要六週到八週的時間 這麼久 對 所以其實希望至少坐三十天 到八週這樣子 就是兩個月 兩個月 對 這樣 是比較理想的 甚至有些民族他可能會坐到 一百天 一百天是三個多月 大概三個月左右 對對對 就是這樣子你的身體已經能整個 器官恢復在比較健康的時候 那坐月子 的時候有些醫生就說不是每個女生都適合 喝生化湯 那到底生化湯它的意義 及它組成有哪些 是 我們生化湯 其實可以看這邊 它其實是產後第一方 那第一方有兩個意義 第一個是最早吃 因為第一個嘛 那是最重要的防劑 主要 在活血化淤止痛 那可以幫助子宮收縮 排出惡露 那中醫有一個說法 就是去淤生新 可是這個呢 因為如果在我們現在懷孕 然後生小孩 其實在如果以西醫的 進醫院去生小孩 其實那個血不是都已經 幫你清得差不多了嗎 對 尤其是剖腹產 所以其實我們一般會建議產後的婦女 在住院當中我們暫時就先不要服用 因為通常都會併用那個子宮收縮劑 對 那通常生化湯服用的時間點是出院之後 再開始服用 如果是自然產的話 一般吃 五到七天 就一個禮拜 對 大概一個禮拜 剖腹產吃三到五天 但是生化湯服用的時候 還是有一個注意 的地方 如果說第一個你傷口癒合 非常的不好 甚至到感染 那是應該在醫院就會知道了吧 有的時候 出院之後 他那個傷口可能還是沒有 復原得很好 這個時候也要注意 另外一個 就是產後大出血 這個時候我們也儘量 就是不要喝生化湯 那我想問一下 就是說孕婦會知道自己的傷口癒合 不好嗎 就是他會痛嗎 是嗎 對 他可能 會癒合得不好 或者是一直出血 就是二鹿一直多 那傷口的話 就是痛 可是就是有二鹿 你怎麼分辨多 還是正常 通常會像月經這樣子慢慢 的減少二鹿的量 尤其像剖腹產 他的量其實就不多 因為就清乾淨了 所以他那個量不會像 頂多像月經快 後期的那個量 他會慢慢地減少 不會說 一下子就 哇 一出來非常大量 一個小時 你可能就要一直跑廁所 一直跑廁所 或是牀上整個都濕了 是 好 那我們來 認識一下生化湯有哪些組成 是 生化湯 我們現在常用的生化湯是出自於 清朝的父親主女科 大部分都是從這個 出來的 裡面有當歸八錢 川瓊三錢 桃仁十四粒 泡薑五分跟至甘草五分 那當歸呢 他主要是有補血跟活血的 功能 那川瓊他的功效比較像是活血 那桃仁呢 他主要是活血的作用 那還有 一點點潤腸的作用 所以產後其實很多 媽媽也會便祕 所以桃仁也是一個非常好的 潤腸的那個幫忙 那泡薑我們通常都是用 泡製過的薑 因為他比較溫燥 所以補性 也比較強 那最後至甘草的部分 就是補氣啊 其實這整個方呢 他比較偏 溫燥 所以產後我們中醫說 除了 氣血大虧虛之外 大部分的婦女都是 多虛 多瘀 多寒 所以幾乎所有婦女都可以使用 那什麼樣 不適合使用 就是比較偏燥熱的體質 就是他本身燥熱 對 所以這個時候你不知道你自己是不是 燥熱體質 所以建議不要自己亂買 那另外如果說是大醫院 有時候現在我們 可能配合就是會診 中醫會診的部分 我產後我可以請中醫師來看 那我就可以 調理我的坐月子部分的中藥 包括生化醣這樣子 理解 我覺得這倒是 一個好方法 就是說會診有沒有可能 他產前體質是燥熱 然後生完產就變了 沒那麼快啦 所以產前去確認自己的 體質是ok的 其實也是可以的 這也是 一個好方法 因為我在想 幾乎所有的 媽媽只會這一套 他們也會自己煎煮 就是藥房說你幫我煎好 我就每天去拿 對對對 中藥房大概都是 這些啦 是 所以這也會造成大出血 就是有些人就是太燥 加上這一個 是 理解 坐月子真的有很多的學問 待會兒我們繼續 再來跟大家分享 在古人來看 坐月子有很多的禁忌 都是 為了產婦好 那我們現在就一一來探討一下 什麼是我們現代可以繼續沿用的 一般 會被父母告誡說 不要吹到風 不然你會頭痛 以後什麼關節 四肢都會痛 那是在你自己的經驗當中 以及古籍上都是這麼記載的嗎 首先來說古籍好了 其實古籍我們就有 記載說 產後七日內務早起當風 那另外一個就是 既攤涼用膳 然後當風坐臥 意思就是說你不要用 扇子 不要吹到風 因為其實產婦在 產後的狀態下是氣血虧虛 我們其實一直 強調這一點 在氣血虧虛的狀態下 你很容易 受到外洩 尤其是風邪 那這個時候如果感受到風邪 你身體上 其實很容易出現一些各種的疾病 例如說 侵入骨節 就像您剛剛說的 可能會筋骨痠痛 那這些疾病如果在坐月子的當中得到 也很難痊癒 對 所以還是盡量都不要吹到風這樣子 所以冷氣是ok的 其實冷氣是可以的 你只要在室溫 就是調整到一個 合適的溫度 其實你也比較舒服 就像夏天生產的產婦這樣子 對 但是也要注意 不要正對著那個吹風口 但是通常在生產的時候的冷氣是沒關係 的嗎 那時候 因為通常生產的冷氣都 是非常的冷 對 但那個其實就是有點像是 跟現代醫學有點結合 因為他畢竟醫院 他是需要這個冷氣空調 然後維持他整個 感控的狀態 其實是沒有關係啦 就是那個 一下下 只是說產後你特別是需要注意 這件事情 對 那很多人會有爭議 就是說 我可不可以洗頭啊 可不可以洗澡啊 有些人就說 我就偷偷洗啊 不行啊 以前就說不行洗啊 就會頭痛啊 當然絕對可以洗澡 洗頭 這是沒有問題的 那 為什麼以前說不能洗頭洗澡 是 因為第一個 他們以前我們不是都三合院 嗎 洗澡的地方都在外面 你必須要走過庭院 那甚至你的洗澡間那個擋風的效果 也不是非常的好 那是不是就吹到風了 那第二個 我們沒有吹風機 在古代的時候 那現在第一個 我們可能浴室都有空調 你還可以開暖氣 那你還有吹風機 你只要 在浴室裡面當中 就是趕快洗完澡 洗完 頭之後擦乾 吹乾 不要吹到風 這個是 一直強調的重點 可是你吹風不是就有風 了嗎 熱 熱風還好啦 對啊 就是你是溫熱的 狀態下 重點是那個冷風 寒 風跟寒 夾雜在一起 這個就會更嚴重 那麼很多人 他可能會不小心 就是媽媽們在座位 一直會感冒 那怎麼辦呢 到底要不要看醫生 要不要吃藥 第一個 當然是如果你真的很不舒服 的話 當然吃藥是沒有問題的 那比較 需要注意的是 如果有在餵奶的媽媽 你可能要跟醫生說 我現在有在餵奶 所以可能要請醫生 就是注意一下 就是有些藥物餵奶是不能 用的 那第二件事情 要非常非常 真的要非常小心 避免感冒 因為如果一感冒 一發燒 有喉嚨痛 這些 所有進補的中藥都不要吃 都一定要 停用 那這樣子我們坐月子的 就是進補就已經 就被中斷了 是 所以 所以真的 儘量不要吹到風 不要感冒 這個是我們一直重複在強調 的事情 是 所以 就是保養還是很重要 保養還是很重要 對 就是尤其冬天的 要特別注意 夏天 倒還好 應該不太至於感冒 就是 夏天就是怕冷氣開太強 太強也不行 太強也不行 就是隻能那個二十六 七度這樣嗎 適宜的溫度就好 不要吹到二十三 二十四 就太冷了 可是他有蓋棉被 也不會到受寒 就還是儘量在不要 真的不要 不要太低 的溫度 是 是 是 那飲食習慣上 有沒有什麼要調整的 產後都是多需多慾多寒 所以一定寄生冷的東西 月子餐其實大部分 如果現在很多人訂月子餐 大部分都會注意 但是水果類呢 水果 尤其是水果類 尤其像夏天生產後 什麼西瓜 瓜類的東西 哈密瓜這些 一定都會禁止 那菜類的話 空心菜 大白菜這些其實也盡量 空心菜 大白菜 這些都是比較偏冷的 所以菜是吃什麼 高麗菜嗎 紅鳳菜 紅鳳菜 對 這個就很好 補血的 就是那流出來是紅紅的汁液 對 也可以 對 但是像你剛剛說的 我們說其實是葡萄也是偏冷的 不是 人家不是說葡萄補血嗎 對 但是葡萄 櫻桃其實也是偏冷的 我看很多做月子都吃這兩種 對 但是還是偏冷 蘋果呢 蘋果就可以 蘋果 香蕉 芭樂 還可以 平性的 對 吃芭樂好嗎 會不會造成 產婦肚子蠕動會不順暢 還好啦 還好 還可以 就是所有東西都是吃一些些 吃一些些 不要大量吃 應該都還好 所以就是既生冷 然後水果一定要特別注意 有些看似是補血 但實際上不是 實際上可能比較偏寒涼 對 那另外就是一些比較刺激性的食物 烤的 辣的 炸的 應該不會有人在這個時候吃吧 烤的 辣的 炸的 產婦有可能很想吃鹹酥雞 太久沒吃了 對 之類的 對啊 要忍耐 還是要先忍耐一下 就是至少在一個月當中 一個月當中 那另外其實因為有些媽媽會餵奶 那這些太油膩的東西 有的時候會讓你的乳汁比較 就塞住了 因為它變比較黏稠 油脂太高了 它會黏稠 有時候會容易塞奶 那另外就是寶寶喝了 可能腸胃不是很適應 會拉肚子 對 所以油膩的部分 還有太刺激性的食物 其實也是要注意的 那在坐月子的時候 人家都說不要喝水 因為喝水容易水腫 可是它又可能必須補充水分 所以到底水是可以喝的嗎 水是可以喝的 喝溫水 其實現在就是我們提倡餵母奶 其實溫水就是最好的發奶物 是嗎 其實是可以喝的 對 為什麼會水腫 是因為吃太鹹 不是 不是水的關係 對 不是水的關係 其實是吃太鹹 就是有點像我們跟高血壓病人說 不要吃太鹹 因為血壓會變高 其實就是體液堆積在你的身體裡面了 當然可以加一點鹽 那是沒有問題 調味那些沒有問題 但是不要吃太重口味的 太鹹 是 對 喝水一定是沒有問題的 理解 對 那以前不能喝水是因為 他們可能都是井水 地下水 他們沒有煮過 那現在都是自來水 然後煮沸那些都非常的方便 所以喝水是OK的 不會因為有 因為分子的不同 造成那個 自己的那個撐大便泡嗎 不會 OK 那有些媽媽要餵母奶 有些食物會讓她退奶 這個食物要不要提醒一下大家 例如說像我們最常比較知道的 是韭菜 是 或者是人參 我有病人就是吃到兩顆韭菜水餃 他就整個退一半 就是非常的擔心這樣 但是有些產婦 她吃韭菜反而是會發奶的 所以要看體質 所以是很看體質 但是這種我們已經知道 有些人會退奶的時候 還是要盡量避免 尤其是像人參的部分 對 有些人說人參補氣 可是它其實退奶的效果非常的好 對 所以還是要避免 那麥芽呢 麥芽其實是我們在用來退奶的東西 對 所以它保證會退奶 保證會退奶 對 是 那這個時間 因為每一週都不一樣 就是身體變化 然後器官的恢復程度也不一樣 那每一週要如何去進補呢 我們可以看這邊 我們在產後調理 其實主要分成四個階段 那第一個階段呢 就是我們剛剛提到的生化湯 主要是在第一週 是 那主要是去淤身心止痛 這是我們剛剛有提到的 對 那第二週呢 主要是用八珍湯下去做加減 主要重點是補氣跟養血 那八珍湯的組合主要是四物 跟四君子湯 組合成 對 組合成八珍湯 那四物有 當歸 川瓊 白燒 熟地 這是四物湯 那四君子湯 黨參 黃耆 白竹跟茯苓 四君加四物 就是我們所說的八珍湯 為什麼這時候要喝八珍湯 這時候因為剛剛有提到說 產後是氣血大虧虛的部分 我們把第一個階段去淤身心之後 我們就要開始補氣血了 對 所以這邊四物湯的部分呢 補血 四君子的部分呢 補氣 所以合起來就是補血又補氣 對 那這個八珍湯有沒有哪些 就是產後的孕婦是不太適合的嗎 其實還好 因為它重點就是補氣跟養血 所以大部分的產婦都還算適合 對 那進入到第三週的時候 我們要怎麼樣進補呢 第三週的話呢 我們大部分會用這個四神湯加健 那它主要的功用呢 是健脾 驅濕 調理脾胃 就是我們有的時候產婦 她本身體質的關係 還是會有一點點水腫 對 所以我們會加強這個 去濕的這個作用 那調理脾胃的部分呢 因為有的時候 因為氣血虧虛的關係 它脾胃的功能變得沒有那麼的好 這個時候調理好脾胃呢 它後面的吸收會更好 對 所以我們有四神湯的湯劑 平常其實都可以吃 那進入到第四週 我們要怎麼樣進補呢 我們剛剛有提到 就是前面我們第三週 主要是調理脾胃 為了第四週的大補 是 所以第四週 我們通常就是用十全大補湯 下去做加健 這個主要是補腎跟養氣血啦 那所以會在十全大補湯的當中 我們會再加入更多的 補腎的這些中藥 是 那十全大補湯的成分有 八珍湯 就是說了四物湯 四君子湯 再加上兩味藥 黃耆跟肉桂 變十全了嘛 為什麼會加肉桂 那感覺比較熱對不對 對 因為肉桂本身 它有一個營火歸源的作用 它是比較溫補 補腎的中藥 所以會加黃耆跟肉桂 讓它的補的效果就是更強 其實十全有些在比較 體質很虛寒的產婦 在第二階段 就可以用到十全了 就是它直接變十全調到 對 它直接就可以用十全 但是如果其實你體質 沒有到那麼的寒冷的話 我們到第四個階段再用也可以 什麼叫體質寒冷 例如說外表 手腳很冰冷 就是她生完之後手腳冰冷 手腳冰冷啊 然後就是 我們看她的脈象非常的沉 然後很弱 然後或者是舌頭也淡淡的這樣子 那另外我們剛剛有提到說 會在第四週加強補腎的藥物 對 最常聽到一定是炒肚臟 對 肚臟對我們補腎強筋骨 非常的有作用 那肚臟其實我們另外還會跟產婦說 你其實可以煮水喝 在你坐月子的當中 其實一剛開始出院之後 其實就可以喝 你用一些些一小把肚臟煮一壺水 那每天你就是當開水喝這樣 不是當開水是荔枝殼水嗎 荔枝殼跟觀音串也可以 對 那當然 不是同樣作用嗎 那個是排水 不一樣 排濕對不對 如果說你覺得是口乾舌燥 你有時候吃太補的東西 有時候會太口乾舌燥 你這個時候可以喝荔枝殼 或是觀音串煮的水 那肚中煮水主要就是補腎 那另外就是蓄斷 蓄斷也是 蓄斷是 也是強筋骨補腎 對 也是補腎強筋骨的中藥 那接下來就要問醫師了 就是我們經常吃到的麻油雞 到底要怎麼吃 麻油本身它是這樣 它其實是偏溫燥 是 所以其實我們剛講的產後 是偏寒偏虛 對 那它又補 然後又溫熱 所以是很適合產後來吃的 一個食物這樣子 但是吃麻油 其實我們吃的時機 還有吃的劑量 其實也是要注意 時機是什麼時候 通常 因為其實不管是自然產 或是副副產 其實都有傷口 我們現在會建議 大概過兩個禮拜之後 再開始吃麻油 對 那體質燥熱的 可以用苦茶油 因為有時候這些 太燥熱的麻油反而會讓它 我們剛很前面提到說 它會打出血 對 血崩 對 會血崩 那有些人不加酒要怎麼辦 其實大部分現在是不建議加酒 所有的食物裡面都 所有的食物 對 可是一般坐月子 不是以前都會說 要用料理米酒 或是有一些酒 其實酒它本身也是補跟偏溫燥 以前的生活條件沒有那麼好 對 那我們補的東西 其實也沒有到那麼地多 久久才吃一次雞肉 這些 所以有時候會用酒來代替 就是我們補的這個部分 理解 但現在環境的已經大改變 而且我們前面其實用了 非常多的中藥下去做調理 是 對 所以酒這件事情 其實是現在我們一直提醒產婦 如果有在餵奶的媽媽 是要完全禁止的 為什麼 那是因為我們婦產科那邊的醫生 是說有的時候酒精 它會透過我們的乳汁 會給到寶寶 是 所以就是說也不建議 料理米酒都不要 其實都不要 甚至連米酒水都不要 因為你煮很久 其實你也不知道 它現在揮發了多少 殘留了多少 對 其實你在餵奶的時候 為了寶寶的健康 我們會建議產婦盡量 都不要碰酒 是 理解 但很多人會有一個叫做 產後憂鬱的一個情況 產後憂鬱這件事 其實現在是真的越來越多 對 它其實最主要的是 因為你產後荷爾蒙的改變 所以就有時候會心情上面的 就是不太開心 是 其實另外一個 會影響產後憂鬱 我現在發現很大原因是因為 怕小孩吃不飽 對 因為我們現在 提倡母奶 我有一個同事 他很好玩 他說他在家裡就 不知道怎樣奶量就很少 後來他就發現 他出去走一走之後 奶量就增多 對 心情變好 奶量會變多 對 沒錯 其實現在有些人的體質 真的就是少奶嗎 你怎麼補 甚至來中醫調補 他真的就是起不來 沒關係 搭配方奶就可以了 對 就是產婦也不要給自己 有太大的壓力 寶寶有喝到母奶就可以 寶寶喝配方奶 他還是可以健康地長大 對 就是不要給自己太大壓力 那如果願意的話 也可以來中醫調理 我們中醫對這個 就是發奶的這個部分 或者是幫助乳汁通暢 這個也很重要 還有另外一點就是現在 3C用很多 其實產後其實不太建議 一直追劇看手機 那你們眼睛會不好對不對 眼睛會不好 可是其實有的時候 關在裡面真的是沒有辦法 對 但是還是會建議說 盡量是不要用眼過度 不要哭 是 對 那這對眼睛真的是不好 是 今天很開心跟林醫師 聊到這麼多坐月子的方式 以及現代人應該如何坐好月子 再次謝謝醫師的現場 謝謝 謝謝全球觀眾朋友收看 祝福大家都好好的坐好月子 把自己身體調理好