[中醫]百病百治－－看中醫 臟象學－大腸 #中醫 #健康 #保健

從前孔子周遊列國時 曾有一段趣聞 有天孔子走着走着 路旁見到一塊立牌 立牌上寫着 此路不通 這時剛好見一孩童一面走來 孔子隨即問他 孩子啊 這牌子上的字你認識嗎 嗯 什麼 什麼路不通 第一個字我不認識 你讀過什麼書啊 哦 我把整部論語都讀完了 論語裏沒有這第一個字 所以我不認識 哦 這樣啊 孔子事後長閱 發覺論語書中真的無此字 凡是要用此字 都是用斯字表達 同樣在中醫的經典書籍 《商汗論》中也有類似的趣味 《商汗論》一書 所在藏府名稱有 肝 心 脾 肺 腎 脊 膽 胃 膀胱等 就是找不到大腸二字 其實不是《商汗論》不談大腸 而是當中說到與大腸相關的病理 主要是從藏府的角度 所謂的胃 包括了胃 大腸 在《商汗論》中把它們統稱爲胃甲 所以胃甲就是代表了 整個的胃腸系統 你好 歡迎收看今天的看中醫 我是張瑞玲 剛纔的短片 是不是大家也想來翻書查證一下 這書中是不是沒這些字呢 漢代哲學家王充 在《論衡》當中就說 要想長生 長中長青 要想不死 長無渣子 這說的就是想要長生不死 就得保持大腸的清靜 不過現代人在生活飲食習慣 卻常常做不到 所以今天我們就要帶大家 從中醫的角度 好好來了解六腑之一的大腸 首先歡迎兩位來賓 臺北慈禁醫院中醫部的 戴有志醫師 醫師您好 各位觀衆大家好 還有藝人陳建凱 建凱您好 瑞玲姐好 各位觀衆大家好 提到大腸 你會聯想到哪些相關的概念呢 大腸我覺得它應該是 我們全身上下最重要的器官 因爲它處理我們最 應該算是最髒的東西 可是我在想它既然處理最髒的東西 是不是又最容易生病 因爲可能藏一些污垢什麼的 因爲像我身邊 包括我自己 其實很多朋友 家人 腸胃都不是很好 對 提到腸胃問題 相信這個電視機前的觀衆朋友 一定會有相關的體會 就是我們的腸胃好像都不是很好 因爲現代人會覺得自己很忙 壓力很大 那一般大家對大腸的認識 是大腸接受小腸過來的食物殘渣 做最後的吸收處理 然後形成糞便 這大腸的功能 是屬於整個消化過程的最後階段 那就中醫的角度 這大腸的功能到底是什麼 大腸其實就主要是 水分的一些吸收 然後把剩餘的物質濃縮之後 形成糞便 排出體外 等於說在中醫來講 就是把毒素排出到體外 讓我們身體的一個代謝 維持一個平衡 那所以在中醫來講 我們大腸就稱爲傳導之官 傳導之父 甚至有講到大腸主精 它就是水分吸收 這樣的一個作用的一個器官 醫師你剛纔提到主精 然後那個精是什麼意思 是代表水分的意思嗎 是 其實我們中醫來講 水分有分生理跟病理 我們常講的叫精液 它是一個好的東西 然後我們比較不好的 就會變成一種溼 到最後變成一種彈跟硬 那我們以它濃稠度來分 剛纔是分生理跟病理 濃稠度來分的話 精就是比那個液來得輕一點 液是比較稠濁一點 那我們常講 精就像比如說我們的口水 那液就好像是我們的汗 尿液 那溼的話 其實有分內跟外 就是說外溼 比如說氣候的潮溼 環境居處的潮溼 跟體內溼氣重不重 所以我們中醫有講 體質比較胖的人 我們叫做彈溼的體質 那今天溼就是一個轉折點 開始要進入一個病理的狀態 就會剛纔提到的一種彈跟硬 那彈跟硬又分一個濃稠度 那硬是比較稀釋一點的 彈是比較重稠一點的 所以我們又可以分說 我們有一個積水 像比如說我們有心臟積水 那個腹膜積水 肋膜積水 它就是一種不好的液體 我們稱爲硬 然後如果說再進一步 要變成彈的話 它可能就變成一個彈核 我們講的脂肪瘤 或者說我們大家最常見認知的 就是我們呼吸道中的彈 我們就稱爲這些都是一種 精液水分進入體內 它產生了一些變化 生理跟病理的一些狀態 我們知道現在很多人 有這個便祕的毛病 那通常便祕是因爲 他可能水喝得很少 或者是他沒有喫一些纖維性的 或者是他的壓力大 但是以中醫的角度 怎麼看待便祕呢 其實就是會建議 剛纔講的飲食上的改進 作息上的改進 然後中醫來講 我們可能就是針對他的氣虛 加一些補氣的藥 然後如果說是陰虛的話 我們會加一些養陰 降氣潤肺這些的藥 來幫助他的大便 能夠比較成型 然後能夠調壯 能夠順暢地排出 醫生那我想問一下 像我本身是比較容易緊張的人 然後一緊張我就不容易順利排便 那像有時候我們拍戲比較麻煩 就是到外地工作 我不只會愣牀 我還會愣馬桶 就是隻要外地的那個廁所 我就沒辦法沒辦法排便 然後可能甚至兩三天才上一次 我這個其實還蠻困擾我的 然後會不會因爲你怕排便 然後或者是怕上廁所 就乾脆不喝水不喫東西 就憋住對不對 是所以其實剛纔提到 就是說可能是一個環境要改變 狀態的改變形成一個壓力 內外的壓力來影響我們的排便 所以在中醫來講 我們這種壓力屬於一種自律神經 甚至中醫講是叫氣質 干預氣質 或者說一種氣的一種傳導不順 所以我們就會加一些疏肝理氣的藥 而不是直接給你一些卸下軟便通便的藥 其實把你的氣調順的話 你的排便就會比較順 你的壓力釋放了 你的整個身體狀況就會回穩 這樣子好 那如果像建凱這樣 他說他在外面 因爲他會扔馬桶 所以如果除了就是 如果真的很嚴重的話 就是要喫藥 那初期的話 您會怎麼建議他呢 其實剛纔提到就是每天固定的時間 去排便 然後再來就是說配合一些高纖 然後水果 甚至水分的攝取 我們很多患者 其實他水喝很多 像喫素的人也纖維喫很多 有時候他反而排便不出來 那中醫來講 他就是有氣虛 甚至陽虛 那我們就要一些身體的鍛鍊 如果說這些作息的調整還不夠 我們再加上中醫補氣 甚至補養 讓你的這些腸子的蠕動更正常 纔會讓你的排便順暢 可是有些人他可能覺得要花時間來調養 他覺得很麻煩 所以我們知道 現在市面上很多人會用的是瀉藥 或是晚腸劑 那這些醫生怎麼看待呢 我們認爲他就是一種治標 一種被動的方式 就是說你今天可能就卡在肛門這邊 你排不出來 你用甘油球這些去讓他一個反射去排 可是他沒有影響到你整個腸道的一些 蠕動代謝這個部分 所以我們認爲他是治標不治本 我們有些患者他就是長期靠這樣 可是他的便祕始終依舊 然後他晚腸的次數的轉變劑的藥物的劑量 也不斷在增加 可是他就是沒辦法改善他這樣的一個狀態 中醫認爲透過排泄物的觀察 可以判斷一個人的健康狀況 理想的排便狀況 應是每日或隔日大便一至兩次 大便因爲軟硬室中色淺且氣味淡 而西醫則是更具體的設計出 布里斯托大便分類法 將人類的大便分爲七類 第一型與第二型表示有便祕 第三型和第四型是理想的便行 第五至第七型則有腹瀉的可能 一般人也能利用這樣分類標準來做簡易的觀察 那其實我一直很好奇 到底痔瘡跟大腸這個有關係嗎 剛纔提到就是大腸主要就是一個傳導 它是在我們消化道的末端 然後我們痔瘡就是在我們出口的部分 那一般認知這種痔瘡其實簡單來講 它生理結構的變化組織的變化 它就是一種靜脈曲張 就等於說我們靜脈是一種 把血液要回流到我們心臟的一個管道 你今天因爲受壓迫 造成你今天這個迴流受阻 就像有很多人其實他有痔瘡 其實你看他的腳也有很多一些血絡 我們講的這些靜脈曲張的存在 那我們其實在治療上 其實就會希望說給他做一些益氣身體 讓他不要有一些中氣下陷的狀況 他的血液循環提升了 他這些壓迫的狀態就會改善 其實這個痔瘡是很多現代人的毛病 而且很多人可能他覺得他不好意思講 我們常常聽到是十男九制 或者是說這個女性朋友在懷孕之後 是十女九制 爲什麼會這樣的情況 男性來講可能就是說他的一個 可能早期的社會比較工作壓力 都在負重都是男性 那女性相對就可能少一點 就是懷孕過程中 其實胎兒是一天一天的長大 這個重量是一天一天的負荷 剛纔講是一個壓迫 造成靜脈的迴流的問題 所以在懷孕過程之後 其實這種靜脈曲張女性真的是比較多 剛剛靜脈曲張還有講到現代人 就比較會以西醫來看 可是我相信其實在西醫之前 早在中醫的年代的時候 已經也有痔瘡這個毛病了 那中醫怎麼看待痔瘡 中醫來講就是說 它就是一個屬於一種下焦的一個問題 就是說它屬於一種氣的不足 所以我們會強調 就是說可能要一氣生體 補氣脫體 頂多因爲它有一些靜脈曲張 一些淤血的存在 我們再加一些理氣活血化淤 甚至局部它合併排便便祕的話 我們會加一些軟便通下 瀉腹瀉濁的這樣的一個用藥 來造成它局部的一些的改善 它的痔瘡跟便祕同時的治療 那痔瘡除了用藥之外 有什麼自我保健自我保養的方式嗎 其實我們剛纔強調就是說 不要太勞累 因爲氣虛太勞累就會造成氣虛 然後也剛纔講熬夜 也會中醫講造成陰虛 那這種氣陰的狀態不足 就會造成我們的糞便比較硬 然後剛纔講沒有力氣排出 所以其實我們強調做一些鍛鍊 或者說我們可以局部的循環的改善 像免治的馬桶這一塊 可以試着就給它一些刺激 一些是溫水的刺激 這樣子稍微局部的一些溫水浸泡 其實也會幫助局部的循環 那另外其實現代人文明病裏面 除了便祕痔瘡 還有一個我常聽到是大腸肌躁症 這中醫的角度怎麼看待大腸肌躁症 中醫認知大腸肌躁症 其實比較偏向說肝的這一塊 就是說剛纔建凱提到 就是說因爲工作的壓力 作息的改變 甚至有些人輪班日夜的顛倒 其實它的這個調節功能下降 中醫講肝屬木皮屬土 肝木會刻皮土 然後皮胃的功能一亂掉 它今天這些傳導到小腸到大腸 這整個消化的功能就會出現狀況 那他就可能有時候比較容易拉肚子 有時候容易便祕 整個狀況就非常的不穩定 所以在您門診裏面碰到這樣的狀況 都是常常兩個交替嗎 一下拉一下便祕 其實我們的定義是這樣 一下拉一下便祕 可是其實門診上遇到的大部分就是說 他是長期是便祕爲多的表現 可是他遇到有事情 可能因爲緊張 或者說飲食的因素 別人喫沒事 可是他喫了他就會拉 他的表現就是會這樣比較極端 所以造成他的困擾 那像醫生 我很好奇就是除了深呼吸 就是慢呼吸 可以幫助解除緊張之外 在飲食上 就是現在因爲現在可能很多人 可以靠喫東西來改進 有沒有什麼是要少喫 或什麼可以多補充 我們建議就是說 你要喫一些高纖的蔬果 讓你的纖維量分泌的形子會比較漂亮 然後還有水分的補充 我們也強調說 我們不是說只是多喝水 而是常喝水 頻率多一點 然後每次適量 讓你的水分的分佈 剛纔前面提到的精液 這些的分佈能夠正常一點 你的大便的型質 這些纔會比較OK 那再來進食的內容 就是說我們要避免一些乳酸 比較多的食物 他也可能會產氣 像豆類這種地瓜等等這些食物 其實它會造成你的氣更多 你的氣的更脹 你的蠕動可能就會更差 所以也要避免 再來就是說 可能固定的一些運動 比如說我們常講的333 一個禮拜三天 每次三十分鐘 然後心跳一百三十下 其實我會認爲說 其實你只要有一個 穩定規律的一個活動量去走 讓你身體能夠放鬆 你的身體的機能 就會得到好的調整 保持腸道暢通的高纖飲食原則 應以均衡飲食爲基礎 攝取足夠之熱量及各類營養素 以未經年屆之全穀類 代替經濟之五穀類 多攝取高纖維的新鮮蔬菜水果 除了多攝取高纖食物外 還需補充足夠的水分 並需做適度運動 及過規律的生活 那今天談了這麼多 大家熟知的腸病 相信還有一個 現在越來越頻繁發生 卻是大家聞之色變的腸病 那就是大腸直腸癌 我們知道在許多已開發國家 這大腸直腸癌 是僅次於肺癌的第二號致死的癌症 而在臺灣這大腸直腸癌 也已經成爲癌症死亡率中的第三位 在中醫角度裏面 我們是怎麼樣看待這個大腸直腸癌呢 其實我們剛纔提到 就是說它排便不順的時候 它變成一種毒素的累積 我們也提到一些痔瘡 是一種靜脈曲張 一種循環不好 那你今天局部的一些毒素不斷累積 中醫來講就變成一種髒毒 那當然早期的中醫 他沒有現在的大腸鏡這些檢查 它其實是可能這種一種 肛門局部的下陰的一些表現 發現它有一些長了一些東西 像我們就是看到一些突出物 我們纔會緊張說 這是一個問題 或者說你有出血的狀態 我們纔會警覺說 這可能是出了一個嚴重的問題 那中醫怎麼看待大腸直腸癌的治療呢 因爲我們其實現在強調是中西結合 因爲西醫是一個比較優勢 目前全世界都在發展了 所以在大腸直腸癌這一塊 其實它都有很好的開刀 技術 甚至化療放療這些 那我們來到中醫門診求助的患者 其實是因爲他在化療放療的過程中 有一些比如說化療一些腸胃的症狀 會比較氣比較虛 然後放療的話會口乾舌燥 他就是來找中醫來緩解這些症狀 希望我們中醫給他一些補氣脫體 養陰身經 讓他的氣血充足 能夠繼續去面對西醫 比較強勢的放化療這些治療 能夠得到一個完整的中西結合的一個模式 我們今天談了許許多多的腸病 幾乎每一項大家都非常有感觸 這個大腸單腹的人體暢通的關鍵角色 幸好其實它算是一個油化植樹的角色 就是你好好的對待它 你就全身舒暢 而太過折磨它 它也是會隨時提出警告的 而關於腸的形容詞其實很多 像是常常形容傷心叫做肝腸寸斷 另外更有一首李白的詩 寫到當君懷歸日 弒妾斷腸時 這真的有斷腸這樣的事情嗎 我們帶大家一起來看看 清代傑出的醫學家葉天世 是瘟病學派的主要代表人物之一 在中國醫學發展史上 是一位貢獻非常卓越的醫學家 某年夏天 葉天世要到一個鎮上去行醫看診 人們聽說葉天世要來了 就想着要裝病來試試他的醫術 於是這天有個人纔剛喫飽飯 奮力地跳過一個箱子就出了門 跑着跑着跑到葉天世那裏去 葉天世問他什麼病啊 他摸着肚子假裝肚子痛 葉天世按按他的肚子後說 哎呀腸子要斷了 不能治了 那人暗自好笑 就回到街上去講 話還沒有說完就癱亂在地 很可憐地翻了幾次身就死了 之後人們才瞭解到 他是喫飽喝足後跳躍 導致腸子快要斷了 而就診時還沒有斷 但後來又大聲喧譁跟動作 便腸斷而死了 好 剛剛看到是誇張的傳奇故事 真的會有這樣的狀況發生嗎 如果說應對到我們現在的認知來講 應該是說他進食了大量的東西之後 他又過度的運動 然後造成血液循環不好 然後以一個羣體的壓迫 造成一些腸的扭轉 甚至腸梗阻 造成他的一個血液循環不好 造成疼痛 然後造成他血壓心跳的下降 臉色發白 四肢發冷 我們就會認爲說 這已經是休克的狀態 可能需要急救了 可能是這樣的認知 醫師您剛剛提到了肺主皮毛 但是其實我看這個五臟對五行圖 大腸跟肺其實應該也是互有關聯的 對不對 對 其實我們臨牀上有些患者 其實就是說像比如說有過敏的人 我們可以看這個圖 就是說其實肺與大腸是相表離之外 肺又主皮毛 然後其實鼻子的部分 在中醫來講也是一種肺絡有相關的部分 所以我們臨牀上遇到一些鼻子過敏的小朋友 他如果說沒有好好治療 他衍生到氣喘 那這種氣喘的狀態的時候 很多發作情況就跟他的排便 有沒有順暢有關係 有些小朋友他暴飲暴食 喫然後就是沒有咬得很細碎 他的消化就不好 就會造成這個糞便的堆積 他排便不順 整個負壓橫格往上頂 他的肺氣就更不足 所以就會更容易引發他的氣喘 好 所以我們知道這個肺跟大腸是互爲表離 既然是互爲表離的話 那照理說肺經跟大腸經應該也是彼此相通的 那他們的經絡是怎麼個通法呢 我們剛纔提到就是說肺與大腸相表離 肺主皮毛 其實我們中醫講就是肺跟大腸是連接的 經絡上是有相通的 我們常講就是說肺是從這邊 從胸走首走到我們的拇指這邊 然後大腸經是從我們的食指往上手肘 往上肩部甚至到我們的頭面 他的這樣經絡是走到頭部這樣子 那講到經絡 其實我們有時候工作壓力大或太累 就會去給他按摩 或是自己在那邊亂按 可是按一按 這其實好像不知道到底有沒有按對 前面有提到 比如說一些皮膚蕁麻疹的問題 我們常用的就是手借我一下 就是我們手肘這邊叫一個曲齒穴 其實我們去適度的去按壓 我們建議的按壓方法 就是說可能按壓下去數一二三四五 然後放掉按個五六回合左右的交替的按 而不要過度去揉按 有時候這個部位又是我們網球肘 好發的部位 有些人當然你覺得緊一點適度的按 可是如果說你已經是一個病理狀態的人 你去按壓 如果說傷到骨膜反而會造成這個循環更不好 腫髒的更嚴重 造成的疾病的預後更差 那再來介紹另外一個穴位 就是說我們治療便祕的話 我們叫之溝穴 它是在我們的腕橫紋上三寸 就是我們四個指腹叫做三寸的部位 然後去按壓在我們的腦骨跟齒骨兩個骨的中間去按壓 按壓的方式也是比照前面一樣 五秒一次 然後做放鬆 然後左右的交替 剛纔提到就是說 你在配合呼吸排便不順的時候 你可以同時做一些這樣的按壓 應該也可以得到一些幫助 我要把它學回去以後便祕的時候 就自己按一按 我們強調說還是四診覈查 因爲你便祕就像你皮膚又有問題 你可能就是要兩個一起按 蛆池跟之溝一起按 甚至如果說你有一些飲食不正常 配合竹三離 甚至你會胸悶 配個內關 這些其實都是要整體去搭配的 而不是說你按壓一個穴位 就可以得到很完整的效益 這樣子 好 那我們除了藉由這個穴位來保養大腸之外 平常要有什麼良好的生活習慣 我們其實剛纔提到 就說中醫有經絡臟腑 其實有搭配到時辰 我們今天講 就是凌晨三點到五點是煮肺經 然後五點到七點是煮大腸經 所以再接着七點到九點是胃經 其實這個時間就是我們去進食早餐 產生一些反射 去做排便這樣的一個良好的 一個養成習慣的一個時段 好 我們知道大腸管的就是生活裏的喫喝拉 現代人講求的健康養生 最基本的就是從管理喫喝拉做起 這大腸處於承受小腸下意的飲食殘渣 並且形成糞便而排泄 必須是食而不能滿的狀態 所以纔有所謂的六府以通爲用 以降爲順 這樣的準則在大腸尤其重要 另外 我們今天也學習到日常生活當中 這保養大腸的穴道 我們自己可以平常的安安看 最重要的是 你一定要有良好的生活習慣 並且喫的合宜合適 拉的也順利順時 看中醫中醫看病怎麼看 我們下回見