獨家【醫道心傳】🎯9糖尿病前兆自我檢測🔥這1類人罹病風險最高😲防治第1個關鍵在這臟腑!中醫說的三多一少、4階段鬱熱虛損是什麼?|吳國斌 | #綠色東方
大家好 我們今天來談一談糖尿病
糖尿病是現代人常見的疾病
糖尿病對人體最大的危害在於
微血管的病變
譬如說我們眼底 腎臟 還有皮膚 神經等方面的一些病變
臨牀發現了八成以上的二型糖尿病患者
在確診的時候他是肥胖或是超重
但是其實有不到兩成的是瘦的
所以糖尿病跟肥胖的關係其實是很密切的
而且肥胖的時間越長
他得糖尿病的機率就越大
這主要是因為肥胖本身是屬於代謝綜合症
譬如說我們的糖質 漂靈等這些代謝產生混亂
那這些代謝混亂長時間堆積的結果
就可能會出現糖尿病
而且不只糖尿病
他可能還會出現一些高血壓 心臟病
還有腦中風等這些心血管的疾病
我們再來談一談古代中醫對糖尿病的認識
與現在的一個差異
古代把糖尿病稱之為消渴
但消渴其實是有三多
就是喫多 喝多 尿多
那再來還有一個溢少
溢少就是消瘦
主要是這三多溢少的症狀
所以就變成說我們會把糖尿病以為說
就是糖尿病的人應該都是瘦的
可是從現代人得糖尿病的這個情況來看的話
瘦的人得糖尿病的比例其實不到兩成
但是有超過八成的是肥胖的
而且這些肥胖的人沒有古代的三多溢少的症狀
那這到底是什麼原因呢
其實主要的原因是在於說
現在大多數對糖尿病的認識就是
他都是比較早期就可以發現
因為以前是糖尿嘛 對不對
所以這個小病有糖
所以變成會很多螞蟻跑過來
這時候就比較嚴重
可是大家知道嗎
我們現在驗糖尿病不是驗尿
是主要驗血糖
所以驗血糖的好處就是可以提早發現這個
有沒有糖尿病這樣的問題
所以現代人就是說
因為有現在檢驗的比較方便
所以他就可以比較提早發現
所以在病人還沒有出現三多的這些症狀的時候呢
他就不會出現所謂溢少
就不會出現這麼嚴重的小瘦的情況
這個就是我們現在就是
為什麼有三多溢少的症狀會比較少
另外一個原因就是
因為你驗出血糖之後
通常可以喫降血糖藥
可以很快得到一個控制
所以在我們現在的看法來講的話
用古代的消渴這樣的概念
來看待糖尿病的話
其實會有點誤差
得了糖尿病會瘦下來
主要是有四種情況
第一個是因為這個病而瘦了
也就是說他因為這個糖尿病的病情比較嚴重
導致出現了三多溢少
最後的這個溢少就是消瘦
所以這個是屬於
血糖的問題比較嚴重的時候
所出現的因病而瘦
第二個是因為節食而瘦
因為一聽到我得糖尿病就很緊張
如臨大敵一樣非常的緊張焦慮
嚇得就是什麼都不敢喫
只要有澱粉的東西和糖分的東西都不敢喫
結果就喫得越來越少
結果體重就自然而然掉下來
第三個就是因為藥物而瘦
有的是譬如說服用了一些
二甲酸瓜之類的一些降血糖的藥物
一段時間之後結果變瘦下來
第四個可能是這個病人本身就是比較瘦
我們剛剛談到得糖尿病的人很多是肥胖
但是有人就說
就是我喝水就胖了
或是我本來就很胖了
這到底怎麼區分呢
其實實際上這個肥胖有分實胖跟虛胖
所謂實胖的體質就是說他喫了太多
超出他本身的代謝能力
所以實胖的大部分都是大喫大喝所造成的
那虛胖的人他常常就說我喝水都胖了
而且他其實喫的不算多
這個是屬於我們的內分泌代謝系統混亂
他的代謝能力下降所導致的
所以這兩種其實是有區別的
那我們這兩種在減重的方法
就要跟剛剛的這兩種做法去做減肥
這樣效果才會好
所以在體重指數超標
而且同時伴有腰圍異常的這些人羣裡面
糖尿病的這些危險性就會明顯的升高
這主要是因為我們剛剛講肚子這圈比較大
那他肚子裡面會堆積了很多脂肪
而且他在內臟的周圍
還有內臟裡面都會沉積了很多有白色的脂肪
這裡為什麼講白色脂肪
其實我們體內的脂肪有兩種
一種是白色脂肪一種是黃色脂肪
所以白色脂肪比較多
其實對我們健康的危害比較大
而且這個白色脂肪比較多
其實就表示你身體的內臟代謝功能有問題
這是屬於比較危險性的
比較高的這一羣
所以他容易導致代謝綜合症
所以為什麼這樣講
肥胖跟糖尿病還有高血壓
血脂代謝混亂
以及動脈周樣硬化
還有比如說
冠心病高尿酸血癥
這邊都有相關
所以他是引發很多疾病的一個誘因
所以我們就說這個肥胖是所謂的
危害健康的萬病之源
是這個意思
我們剛剛提到肥胖是導致糖尿病的一個風險
可是其實
不是說我看起來胖胖的
一定就是容易得糖尿病
其實胖胖的這個來講的話
他有分不同的類型跟體質跟體型
有一種類型的體型的患者
他最容易得糖尿病
簡單講就是他肚子有一圈
肚子一圈看起來特別大
像一個游泳圈一樣特別大
這樣的類型他比較容易得糖尿病
比如說他這種類型
大概我們這麼講
他是屬於腹內肥胖型
也就是屬於內臟肥胖型
這個差別在於說
這種類型的一個人
他的脂肪
他會堆積在
我們的腰跟腹部
導致我們的腰圍
以男性來講大於90mm
以女性來講大於80mm
那這個腰圍除以這個臀圍
在男性是大於1.0
女性大於0.85
這樣的一種肥胖類型
所以這裡要跟大家澄清的就是說
不是說我只要比較肥胖
那就一定會有糖尿病
而是你要去檢測看你是不是肚子這一圈
那個內臟的一個油脂
太多
這個是比較擔心的
我們出現哪些症狀就要開始懷疑說
你有可能得糖尿病呢
第一個就是你容易感到疲倦
第二個就是你
突然變得比較瘦
第三個就是你會反覆感染
譬如說會有頑固性的一個外陰的一個搔癢
或是反覆出現外陰部
陰道的癥菌感染
或者是你常常皮膚會有一些
瘡疾這些問題
第四個就是
陽痿
第五個就是你可能會出現一個多尿
口渴就是會一直想要喝水
第六個就是你可能偶爾會有一個
尿糖陽性的檢測出的一個結果
但是你空腹檢測
你的血糖是正常的
第七個譬如說你可能就是
一些反應性的低血糖
你偶爾可能會空腹的時候呢
你會出現心慌、出汗
或者是容易飢餓顫抖的這些症狀
這個就是
有可能會有血糖一個前期的症狀
第八個就是
年輕患者可能會出現動脈硬化
還有冠心病原體的這些病變
其實這個病變應該是年紀大的才會有
但是你年輕患者經常有這些病變
你就有可能血糖過高
長期累積所導致的
最後一個就是老年人
他可能會出現不明原因的一些知覺障礙
還有自主神經系統的
這些功能混亂
或者是尿豬流、尿失禁
以及下肢血管病變
另外還有可能譬如說
心肌梗塞、腎臟病跟腦中風的
這些問題
以上這個就是有可能跟我們
早期有血糖問題的人
有相關的這些症狀
我們再來談一下
糖尿病的發病機制在中醫是怎麼看的
中醫在治療糖尿病
如果以傳統的消渴
這個三消的概念來治療的話
他主要是用義氣、養陰、清熱
跟調補陰陽的方法來治療
但是其實這樣的治療效果
好像其實不太理想
那麼為什麼會有這個現象呢
這主要是古代的認識跟
現在的病理的發展其實有點落差
那我們現在應該
怎麼樣去認識呢
才會比較符合現在的臨牀呢
從現在的糖尿病的那個
肥胖者佔八成以上
這個情況來看的話
黃定諧先生的這個
述問齊辯論有提到皮蛋
他的發病的病因病機
的發展就符合糖尿病的
發生的一個規律
其實在那個述問齊辯論
他認為皮蛋呢他怎麼講呢
就是說指肥美之所發言
此人必碩食甘美而多肥也
肥者令人內熱甘者令人中滿
故其際上意轉為消渴
也就是說
這個消渴是由皮蛋
所演化而來的
而皮蛋的之前是肥胖
所以他的發病的一個現象是
從肥胖皮蛋
再來是消渴這樣的一個病機的
發展這樣的過程
那這樣的討論的發展的過程
就跟我們現在的所謂的
代謝綜合症以肥胖為基礎
然後出現各種一個代謝的混亂
這個包括了糖尿病
加上整個發病的機制
他是整個完全符合的
糖尿病的發展的一個病理中心
其實是在胃腸
為什麼這樣講
糖尿病實際上他是喫出來的
所以糖尿病的一個病理中心是在胃腸
再來接著呢他會損害到
我們的肝膽
還有皮移
這些輔助消化的這些系統
所以在糖尿病發展過程的
這個實證的階段譬如說
你肝胃的遇熱
或是胃腸的食熱
或者是你皮胃的這些濕熱等
這些有火有熱的情況
這些都涉及到胃腸的這些問題
而且進行到最後可能會有一個
虛實夾雜的這個情況
這個時候也是跟你的胃腸有關
所以我們在防治糖尿病的時候呢
第一個調理好腸胃
是非常非常的重要的
糖尿病呢
其實他有他自身的一個發展的規律
我們可以把他歸納為四個階段
所以是遇熱
虛損等四個階段
這個遇呢
就是我們腸胃遇積
也就是說喫了太多然後堆積起來
然後堆積的結果就導致我們肚子
就是越來越凸
也就是所謂的腹內肥胖型的這種肥胖
再來呢就是遇久了之後呢
他其實會化熱
也就會產生一種火氣
就是有點發炎的這個概念
這個糖尿病呢如果說有遇到熱
他不是一兩個月的事情
他可能是幾年甚至十幾年
是長期遇熱的
預計的結果
所以你遇到最後這個熱的階段
已經產生了之後呢
這時候我們的血糖就開始高起來
然後呢這個糖尿病就開始出現
第三個是虛的階段
古人所認識的這個糖尿病
是消渴
他其實是糖尿病的中晚期的階段
是氣音不足的一個表現
所以在這個階段呢
他的治療的重點就是補法
也就是所謂的補氣啊
補音或是益氣養音的
這些做法
這種從虛論式的這個方法
在古代應該可能是很有效的
但是以現代人罹患糖尿病的
這個病情來看的話
如果我們在這個熱的這個階段呢
就可以開始處理
把他那個火撤掉
釜底抽薪
從測火這個基礎上再去考慮補的時候
治療效果就會變得更好
所以有一個代表的方式就是
白虎加人參湯
白虎湯是測火用的
也就是把這個火氣退掉
而且他如果說還有氣虛音虛的時候呢
再加上人參
來補水降火
那如果說你這個火氣
比較旺的時候你可以用西洋參
這樣效果就會很好
所以我們整個治療的關鍵點
就是在第二跟第三個階段
也就是熱
跟虛的這個階段
所以我們在一個
胃食熱
以熱為出現為主的這些症狀
譬如說他有胃熱
肝熱腸熱這些症狀
這時候應該把腸胃的這些熱把它清掉
而且如果說他已經到
中期的這些變成虛實夾雜的
這個階段呢
甚至有寒熱挫雜還有一個所謂
脾虛胃熱這個階段呢
這時候就要考慮到
補氣跟補音為主
然後兼顧這個脾胃的虛實病存的情況
來用藥
最後到了第四個階段
損的階段的時候
他可能會出現大小血管
一個循環障礙產生的一些併發症
這些併發症呢
譬如說有一些眼底腎臟
神經皮膚心肌
方面的一些病變
以及心肌梗塞
或者是我們的腦中風
下肢動脈阻塞等嚴重的慢性病的這些問題
我們最怕的就是到最後
這個階段就是損的階段
因為我們的身體很多地方
脹骨開始出現了一些問題
所以我們如果說檢查出
有血糖的問題的時候
其實這個時候就要開始
加一些
活血化瘀的這些藥
為什麼呢?因為當你檢查出
血糖的時候其實可能前面的已經
累積了好幾年了
最後才發現
他已經潛藏很久了通常都是這樣子
所以最適當的一個做法就是說
你在降血糖的時候
在調控你的生活飲食作息的時候
這時候應該要
時常的喫一些可以
活血化瘀的這些中藥材
或者這些食材
這樣可以確保以後不會再惡化
我想這個是一個很重要的觀念
我們今天呢
就是已經先把這個糖尿病
從中醫的觀點詳細的
從中醫的發展的一個病程
來分析
讓大家瞭解這個跟現在的一些
西醫的所看到的糖尿病的發展
能夠符合臨牀實際
然後也把這些觀念
這些理論先跟大家探討
我們下一個階段會再談
就是有關於糖尿病的中醫的一些治法
一些治診的方法
另外還有一些糖尿病可能會出現的
問題譬如說
某些症狀譬如說睡眠障礙
疼痛經期混亂
這些某些問題會跟我們的糖尿病
有關詳細的這些
問題內容我們下一期會再
詳細的討論
那我們今天的節目就先做到這裡
謝謝大家的觀看 再會