醫學真相 糖尿病：截肢失明透析 數億國人體內的定時炸彈

著名相聲演員郭德綱34歲罹患糖尿病 頂級經紀人楊天真也被糖尿病折磨了10年 電競選手悠哉因患二型糖尿病無奈宣佈退役 湯姆·漢克斯自保36歲起就開始出現糖尿病症狀 截至2021年 我國糖尿病患者約有1.4億人居全球首位 每10人中至少有1億人患有糖尿病 另有約2億人處於糖尿病前期 並呈高速年輕化趨勢 如不及時干預 30年後患糖尿病的概率更是高達96% 更爲嚴重的是 我國約有60%的糖尿病病人未被診斷 據世衛組織統計 糖尿病併發症高達100多種 是目前已知併發症最多的一種疾病 患者可能會因眼部病變導致失明 因糖尿病族需要截肢 因糖尿病腎病發展成尿毒症 因血管病變引發各類心腦血管疾病 100多年前糖尿病是不治之症 人們只能在病死或者餓死之間 100多年後糖尿病依然無法完全治癒 但是這100年裏 現代醫學也不是吃乾飯的 通過及時的診斷干預治療和管理 可以做到極大的控制和延緩病程 做到基本不影響與其壽命 我們不僅要問了 糖尿病究竟有哪些症狀 它又會造成哪些危害 哪些人是高風險人群 我們又該如何治療預防和應對 本期視頻我們將帶你瞭解這些內容 希望能夠安全拆除數億國人體內的定時炸彈 糖尿病顧名思義 尿中帶糖有點甜 早在4500年前 古印度醫生就發現某些患者的尿如蜂蜜一般甜美 他們將此記錄爲蜜尿病 到了中世紀 歐洲更是誕生出了品尿師這個職業 只要他們在嘗完患者的尿液後 說一句甜的 家屬就會立刻操辦後事 而在我國最早的醫學典籍《黃帝內經》中 已提到過一種名爲消渴的疾病 患者大多口渴多飲 消骨散積 膩斷而平 這就與如今糖尿病的典型症狀 多飲多食多尿體重減少 不謀而合 那糖尿病患者 爲什麼會出現三多一少的症狀呢 我們需要先來了解一下糖尿病的具體機制 當我們在消化食物的時候 血中的葡萄糖濃度會逐漸上升 胰臟就會分泌肌體內唯一一種 能夠降低血糖的激素胰島素 來維持血糖的平衡 它就像一把鑰匙 能打開人體細胞的大門 讓葡萄糖進入爲細胞提供能量 並將多餘的能量儲存 但如果因爲某種原因 使得葡萄糖無法進入細胞 葡萄糖就會在血液中堆積 形成我們所說的高血糖 那什麼原因會讓葡萄糖無法進入細胞呢 一 胰島β細胞受損 胰島β細胞是蜂蜜胰島素的細胞 當它嚴重受損時 胰島素蜂蜜會非常不足 沒有了打開細胞大門的鑰匙 葡萄糖自然會在血液中長期滯留 多見於一型糖尿病 二 胰島素抵抗 即身體雖然能夠產生胰島素 但細胞們對胰島素越來越不敏感 就好像細胞們不知爲何 在大門上上了幾十把鎖 一把胰島素鑰匙已經拿不開了 所以胰島β細胞就要經常加班 蜂蜜更多的鑰匙 長此以往 β細胞也卷不動了 開始相繼萎縮 死亡 胰島素水平開始下降 血糖水平開始上升 胰島素抵抗常見於二型糖尿病 具體原因尚不十分清楚 可以說不良的生活方式 是導致二型糖尿病的主要原因 在我國 二型糖尿病佔所有糖尿病患者的90%以上 那爲什麼糖尿病會出現三多一少的症狀呢 我們都知道 腎相當於一個過濾器 會將流經腎臟的糖分重新吸收 但如果血液中的糖分超到太過分 超過了生育值 部分葡萄糖就會進入尿液 由於滲透壓的關係 葡萄糖會把水帶出來 造成多尿 因爲多尿 糖尿病患者會脫水和口乾 就會產生多癮 血液中的葡萄糖送不進細胞 導致細胞能量不足 所以人體開始分解脂肪和蛋白質 兩者都會導致糖尿病患者的體重開始下降 身體也逐漸消瘦 葡萄糖又只是走過過場 人怎麼能不餓呢 所以就會出現多食 吃的雖多 但葡萄糖卻難以利用 就此陷入惡性循環 那糖尿病爲什麼會成爲併發症最多的疾病呢 糖尿病常見的急性併發症叫酮症酸中毒 常見於胰島素嚴重缺乏的一型糖尿病 雖然血液中囤積着大量的葡萄糖 但由於細胞無法有效攝取利用葡萄糖 人體不得不分解過量的脂肪 脂肪消耗過程中會產生大量酸性的酮體 當超過人體的代謝與代償能力時 可使血液相對變酸而引起酸中毒 主要症狀爲噁心嘔吐 呼吸中有爛蘋果味 後期則表現爲嚴重脫水 比起急性併發症 慢性併發症則是殺人無形 起初患者並沒有什麼特別的感覺 但隨着時間的推移 血液中過高的葡萄糖會逐漸破壞全身各處的血管 比如會損傷視網膜血管的內皮 引起視網膜病變 增加動脈中央硬化的風險 進而可引發心臟病和中風 破壞腎小球和小動脈 進而引發糖尿病腎病 嚴重者可竟然爲尿毒症 高血糖還會影響神經功能 時間久了可能會出現糖足 輕則足部麻木 重則會出現潰瘍和感染 且傷口無法快速癒合 若不積極治療 最終可能會需要截肢 這麼多的併發症 怪不得100年前此病堪稱絕症 二型糖尿病患者的平均生存期僅爲8-10年 而一型糖尿病患者的平均生存期不到兩年 好在100年後 糖尿病只要能及時發現 及時治療及時控制 預計壽命與正常人無異 幸運大師40歲確診糖尿病 享年96歲 張學良41歲得糖尿病 享年101歲 那麼問題來了 如何能夠儘早的發現糖尿病呢 等到尿裏嚐到甜味 血糖很可能對身體已經產生損傷 這裏我們就需要來了解一下 糖尿病的診斷標準 我國目前主要是參照 世衛組織給的標準 即典型糖尿病症狀 加上空腹血糖大於等於7.0 或隨劇血糖大於等於11.1 或口腹補到糖耐量試驗 量小時血糖大於等於11.1 僅一次血糖達到診斷標準者 或典型糖尿病症狀 需要改日複查確認 爲了能夠更早地干預和避免糖尿病 學界還提出了糖尿病前期的概念 即空腹血糖超過6.1但沒到7.0 稱爲空腹血糖受損 口腹補到糖耐量試驗 量小時血糖超過7.8但沒到11.1 稱作糖耐量受損 兩者統稱爲糖調節受損 逐步及時干預 每年約有5%到10%進展爲糖尿病 目前我國糖前期人群有2億左右 形成高速增長高速年輕化態勢 請大家務必引起重視 糖尿病診斷標準的確立 避免了依靠症狀判別的滯後性 讓我們可以更早地介入與治療 極大地減少了糖尿病的併發症 對於一些糖尿病前期 我們甚至可以通過飲食運動等積極干預 逆轉爲正常人 但美中不足的是 靜脈抽血的方式註定無法走出醫院 對於那些需要自我檢測的糖尿病患者 和糖前期人群而言實在是不太方便 好在隨着醫學的進步 人們發明了指尖血糖儀 患者只需將一次性採血針扎破指尖 再將測試條貼近出血點 就能隨時隨地地監測自己的血糖 然而指尖血糖儀每次採集的時候 都需要扎破手指 幾天下來手指上全是洞 也導致部分患者覺得易痛易感染 放鬆了對血糖的管理 於是動態血糖儀CGM應運而生 CGM是將一根極細的軟針植入皮下 植入時幾乎沒有痛感 可對患者體內的血糖進行持續的監測 這樣使用者就可以清晰地知道 什麼食物含糖量比較高 生糖比較快 根據血糖的波動 可以及時調整飲食運動的激化 CGM在血糖管理領域 堪稱是變革性的 國內外專業機構普遍推薦CGM 作爲患者血糖管理的主要手段 中國二型糖尿病防治指南中 也肯定了CGM對優化血糖管理的重要意義 CGM最早是在歐美醫療健康體系中 廣泛應用 成爲首家或國家藥監局批准的國產品牌 推出國內首款免校準的 矽基動態血糖儀 由於CGM測的是組織兼業的葡萄糖水平 存在一定的誤差 市場上的動態血糖儀產品 都是通過MOD值來評估數據的準確度 MOD值越小 準確度就越高 而矽基動態血糖儀的MOD值 達到行業領先的8.83% 遠優於國家標準的18% 它爲一根5毫米的軟針無痛植入 通常是戴在手臂上 每5分鐘獲取一次血糖數據 能連續14天持續監測 相當於少紮了4031次手指 同時 矽基動態血糖儀的重量 僅有4克 小小輕便 支持IP28級防水 運動洗澡時也不會受到影響 通過經常觀察EPB裏設成的血糖變化曲線 有些患者甚至可以做到 看一眼食物就知道要生多少血糖 最關鍵的是 它具有高低血糖預警功能 家裏有糖尿病患者的同學應該會比較清楚 糖尿病患者其實最怕的是低血糖 等一下會給大家解釋 而在軟件服務上 只能說中國品牌更瞭解中國患者的需求 矽基動態血糖儀配備了三方數據共享功能 即使遠隔千里 也能夠查看家人的血糖 做到及時有效的干預 起到督促和指導的作用 更重要的是 矽基接入了國內2600多家醫療機構 1萬名以上的醫生 通過和這些醫院和醫生遠程數據同步 方便糖友們獲得醫生的幫助 截至目前已有超過100萬用戶 使用過矽基 最後我們再來聊一聊 糖尿病的預防和治療 由於糖前期人群大多沒有明顯症狀 所以如果你是以下 二型糖尿病的高風險人群 建議抽空去做一下空腹血糖和口服葡萄糖耐量實驗 滿足以下任意條件 即爲高風險人群 1超重肥胖或中性性肥胖 2靜坐生活方式或身體 活動不足 3一級親屬中有二型糖尿病家族史 4有妊娠糖尿病史 5有高血壓史或正在接受降壓治療者 6血脂異常 7年齡大於等於40歲 不知道你中了幾條 反正我是躺槍了 這裏還有一張中國糖尿病風險評分表 大家可以算一下自己多少分 總分大於等於25也爲高風險人群 高風險人群結果正常者 建議每三年篩查一次 篩查結果爲糖耐量異常者 每年至少篩查一次 記住一定不要只做空腹血糖 要做OGTT 空腹血糖存在漏腫的可能性 通過飲食和運動等生活方式的干預 糖耐量異常人群 有極大的概率可以延遲或者預防 二型糖尿病的發生 高風險人群如果想要預防糖尿病 也可以照做 具體操作如下 1保持健康飲食 控制好總熱量 選擇低脂低熱量高膳食纖維的食物 適當增加水果蔬菜和全穀食物的攝入 2積極運動 爭取每週進行至少150分鐘 中等強度到劇烈的有氧運動 例如健步走 騎自行車跑步和游泳 3減重 如果你是超重人群 減掉7%的體重 即可降低糖尿病的風險 孕期體重管理請諮詢醫護人員 生活幹預效果不佳者 醫生可能會給糖耐量異常人群 開二角雙刮等口服降糖藥進行調整 這也是二型糖尿病患者的常用藥 通過胰島素增敏 降低肝糖源的產生 和抑制腸壁細胞攝取葡萄糖的方式來治療 但也別覺得光吃藥就行了 指南中反覆強調 生活幹預是二型糖尿病的基礎治療方式 應貫穿於治療的始終 你不愛運動 不健康飲食 有一天它就可能會以藥方的形式出現在你眼前 而對於一型糖尿病患者和部分胰島素功能 受損嚴重的二型糖尿病患者 需要通過注射胰島素的方式來降低血糖 注射時要尤爲注意劑量 避免胰島素休克 急胰島素過量會導致低血糖 低血糖會導致休克 而休克則有可能引發生命危險 再次強調 高血糖不會立刻死亡 但低血糖是可能立刻致死的 所以建議糖尿病患者口袋裏裝些糖塊 如果出現頭暈 乏力 出汗 心悸等低血糖症狀 需要立刻補充葡萄糖 在這裏也要再次強調一下 血糖監測的重要性 糖尿病控制無駕馬車中的重要一環 有時甚至可以成爲 廣大糖尿病患者的護身符 就比如歸基動態血糖儀的高低血糖預警功能 就能在低血糖時 及時提醒用戶 尤其是隱祕性極強的夜間低血糖現象 而且血糖監測的結果 有助於制定和調整合理的降糖方案 但無論是止血還是CGM 調整方案時都需要諮詢醫生 而歸基動態血糖儀 不但能將數據共享給醫生 還能在14天使用期裏 與內分泌醫生進行一對一的諮詢 醫生會對你的血糖圖譜進行分析 提供血糖管理和生活方式的建議 除此以外 APP上還有線上控糖課 專業指導控糖 監測服務一體化 不得不感嘆國內CGM品牌 在用戶服務方面確實是遙遙領先 同時基於企業社會責任 歸基還在行業首個啓動了 對危險廢棄物進行專項回收處理的工作 迴歸計劃 避免污染讓用戶放心 最後還要跟患上糖尿病的朋友們說 雖然目前糖尿病無法完全治癒 但也不必過於焦慮 如果能夠及時發現並控制好血糖 相當一部分朋友 可以不影響允許壽命和生活質量 而且你身體一運動 飲食一調整 治療的可就不單單只是糖尿病了 諸多心血管疾病 肥胖癌症的風險都會下降 說不定可以活得更好更久 別未可知呢 也歡迎糖尿病患者 與糖尿病人群在彈幕和評論區定期打卡 相互監督 亡者不可見,來者有可追 好了 以上就是本期的全部內容 如果你覺得有點好看 或者對你有點幫助的話 可以關注我們 這樣你就可以瞭解更多的傳染病與其他的醫學知識