中醫針灸—黃帝內針針刺進針方法

好 大家好 今天我們來學習如何來進針 首先我們要選擇合適的一個針跡 比如說張拇指這個地方的 比如說指掌針 我一般會選擇比較細的針 一般選擇0.18乘以25的這樣的一個針 如果說進針像頜骨這個地方 一般我選擇是0.2乘以25毫米的 或者是0.2乘以40毫米的 如果是在肘部這個位置 或膝關節附近的穴位起穴的話 我們針是一般情況下是要長一點的 我們會選擇0.2到0.3乘以40毫米的這種針跡來進行操作 這是顯針 我們根據不同的部位 它的穴位的深淺來選擇這個針跡 這是第一點 我們要選擇針跡 將來在臨牀上我們慢慢去感受 選擇什麼針更加合適 那如何進針呢 進針的方法有好幾種 第一種我們是雙手進針的一種方法 我們用我們的左手夾持這個針體 比如說我們這樣 我們要在這個位置進行進針 我先把針尖靠近這個皮膚 用另外一隻手的拇指和食指夾持住這個針 然後另外一隻手的拇指和食指捏住這個針柄 通過我們的拇指和食指這種升七升七的過程 把這個針拿突破這個皮膚進去 我們看一下 皮膚進去 進去以後 我們再根據深淺來進針 往針往裏面送 這是一種雙手的進針的方法 這種進針的方法呢 一般破皮的時候 因爲非常快 一般不痛 在五行鍼組裏面經常使用 我們可以練習一下 一般情況 我們在我們的紙捲上面練習一個 一千隻左右 我們就比較熟練了 進針針體不能彎 進針彎以後 我們注意進針彎以後針不能彎掉 它是直的 如果針這個針體是彎掉了 說明你用力是不垂直的 就容易導致這彎進針爆發力用進針進去了 這是一種方法 另外一種方法是單手的一隻手 持針是這樣的 拇指食指中指捏住這個針柄 我們仔細看是這樣捏的 拇指食指中指捏住針柄 另外一個無名指抵住這個針尖前三分之一左右 大概是這個位置 我們頂住它 然後放到我們準備扎針的位置 通過旋轉我們的手腕 通過旋轉我們的手腕這樣的一個動作 一旋腕一旋腕進去 非常一旋腕進去 這樣的一個動作 這是一種 這個呢就對於你這個進針要求來說 你手指的進針的角度 要進破皮的時候往往是垂直的 這樣進針進去 這是第二種進針的方法 還有一種另外一種方法 現在黃帝內針用的比較多法 那個楊老師說 它進針不是扎進去的 它是放進去的 它是針放在這皮膚上面 然後用一個非常穩定的力把這個針送進去 這種方法也不怎麼痛 我自己在自己身上嘗試過 不怎麼痛 也讓病人也沒那麼害怕感覺 因爲是慢慢放進去 不是這樣扎進去的 所以反而這個患者 他沒有那麼明顯的害怕的感覺 我們慢慢的把它送進去就可以了 這是我們說扎針的一個幾種方法 接下來我們看一下 用這種送進去的針法 我們在我們手上親自體驗一下 大家練習了以後 就可以開始拿一根乾淨的針 在自己的手上 我們通過放進去的方法去體驗一下 大家可以自己體驗突破一下 比如說我現在在我自己的頜骨這個穴位 我們在這個掌骨的中點這個位置 然後將我們針放到這個穴位 這附近放上去以後 用一隻手用很平穩的力 慢慢的把它推進去了 其實是不怎麼痛的 當然進入穴位以後 它會有些酸脹的這種感覺 扎針的時候我們注意進針的深度 深度的話要了解一下 每個部位它深淺多少 一般來說皇帝內針的進針的深度 像走往關節附近 一般就是一寸左右 也就是說我大概是進針1.5釐米左右 這是一個 當然像這個裂缺這個穴位 這些穴位就是進針的比較淺 一般大概0.5寸左右 大概是這樣的一個深度 當然我們進針的時候還是要注意角度 在皇帝內針的進針 一般是採用45度角度進針的方法 但臨牀上有的時候對這個也沒有那麼機靈 比如對於裂缺往往我進針的方向 多采用的是一個大概15度左右的平尺的方法來進針的 我們可以看一下 比如說這個裂缺這個穴位 那麼我可以點放這邊 放上去 然後慢慢把它送進去 好送進去 送進破皮以後 然後可以再根據情況推一推一推 好 這是對於這個裂缺 我們採用平尺的方式 當然還有比如說我們那個這個止癢針 那麼手微微彎曲一下來進針都可以 所以進針的其實沒有那麼突破 只是說我們需要注意一下 在這個扎針過程中 我們首先我們要用無頸的一次性的針劑 不能重複使用 這是第一點 要用無頸的一次性的針劑進行治療 而臨牀上的在醫院裏面 一般是比較規範要求先消毒來進行扎針 在我的個人的臨牀實踐中 我覺得是沒必要的 沒必要的 因爲我們皮膚有致敬的功能 在國外也研究認爲扎針酒 如果這個皮膚沒什麼問題 是不需要消毒的 這是我的臨牀實踐 大家可以根據醫院的要求能夠消毒 就先消毒吧 這樣的話相對安全一些 相對安全一些 這是對扎針的這個要求 另外扎針的過程中 我們要預防陰針的一個過程 陰針的話 一個是患者太飢餓 太疲勞 拿力架 整個人很虛弱 對針針比較害怕 這種情況下容易發生陰針 發生陰針的時候 病人剛開始會出現心慌 害怕冒冷汗等情況 臉色蒼白 這些情況慢慢就發生了 然後發現他可能跟你說 醫生我怕聽不到了 他這個情況 那麼是陰針了 這時候他可能會倒下 所以如果發現病人說 我頭暈了 這種情況下 那麼就是陰針的可能 這個時候我們趕緊扶病人躺下 先喝一點有熱水的話 先喝一點熱水 然後讓他躺下 躺下以後 醫生可以跟其他醫務人員配合 叫他準備一些必要的一些氧氣等等情況 那個準備的時候 我們醫生就可以握住患者的一個手 首先是把這個針拔掉 拔掉以後握住患者的一個手 然後可以按他的內關 這些等穴位 然後用非常強有力的 這種非常肯定的語氣跟他說 放鬆深呼吸 吸氣 慢一點吸 然後憋住六秒鐘 然後再慢慢呼吸 不讓他大口大口的喘氣 因爲大口大口喘氣的時候 會產生一種叫呼吸性的一種減重毒 會導致這個病人的四肢開始麻木 一麻木病人會更加緊張 所以我們可以跟病人告訴病人 採用深呼吸的方式 把呼吸的速度放慢一點 這樣的深呼吸也有緩解病人情緒的一個作用 然後通過這樣溝通 非常強有力的跟他支持 患者慢慢就恢復了 然後患者開始出汗冒汗 然後臉色開始恢復 嘴脣開始變紅潤 那麼就緩過來了 這一般發生陰針 也不用太擔心 沒錯 醫生自己要鎮定 這樣的話 病人更容易有信心 這樣的話 陰針很快就解決了 在這過程中 我們注意一下 然後就說 扎完針以後 讓病人不要肢體 不能太大幅度的做運動 防止彎針或者斷針的情形發生 所以希望這樣一個簡單的視頻 幫助大家瞭解一下 我們在扎針的時候 會有一些什麼樣的問題 可能會發生 然後我們就可以相對的去應對 我們拔針的時候 一般說拔完針 我們可以用棉籤按壓 或者說一般情況 我就直接手指按壓就行了 拔完針 快速拔針或慢慢拔出來都可以的 根據你的生活習慣 在這扎針的過程中 不停的去跟病人進行一個反饋 瞭解什麼情況下 扎針他是沒有明顯痛感的 然後什麼時候扎的感覺特別痛 然後慢慢去找這種感覺 我們醫生就知道 原來我這樣進針 他是不疼的 那樣進針 他是疼的 下一個病人 我就可以用一些進針不怎麼痛的方法來進行處理 這樣的話 慢慢提高我們的服務的這種水平 希望大家在學習內針的路上 有更好的一個收穫