賓州眾議院9月30日以144比59票通過HB 1925法案。10月14日轉交參議院審查。核心規定：醫療保險業者若使用AI系統產生拒保或拒付決定，必須由持照醫師檢閱個人臨床紀錄後才能生效。
1. 法案主要條款
四大規定：(1)禁止保險公司懲罰為AI決定提出異議的醫師；(2)要求告知患者是否使用了AI；(3)要求保險公司進行年度AI績效審查；(4)醫師複審必須是獨立判斷，不得僅確認AI結論。
2. 全國立法趨勢
2026年至今，科羅拉多、明尼蘇達、德州、伊利諾已通過類似法案；加州法案在委員會。全國至少18州有相關立法進行中。公民組織「Public Citizen」追蹤數據顯示，各州立法步調較AI部署快12–18個月。
3. 保險業反應
美國健康保險計劃協會（AHIP）反對：稱法案增加行政成本，可能推高保費。但美國醫師協會（AMA）數據顯示：AI審核系統在某些保險公司中對特定診斷類別拒付率超過40%。
AI拒保的問責立法正從個別州蔓延為全國趨勢，2027年前預計半數州將有相關法律生效。
精華 FAQ
Q1：PA HB 1925要求什麼？
醫療保險公司若以AI系統拒保或拒付，必須由持照醫師獨立審查個人臨床紀錄，方能生效。禁止懲罰提出異議的醫師，並要求告知患者。
Q2：法案目前進度如何？何時生效？
9月30日眾院144比59通過，10月14日轉交參議院。若通過並由州長簽署，預計2027年初生效。
Q3：為什麼多個州要立法限制AI拒保？
AMA數據顯示某些保險公司的AI系統對特定診斷類別拒付率超過40%，遠高於人工審核標準，引發醫療可及性的系統性擔憂。
封面圖片：Governor Tom Wolf from Harrisburg, PA／CC BY 2.0／Wikimedia Commons（已裁切並加上標題）https://commons.wikimedia.org/wiki/File:The_Pennsylvania_State_Capitol_in_Fall_(22158965144).jpg
留言