【新唐人北京時間2026年09月24日訊】四川一名男子15年前投保了保險公司的「重大疾病險」，今年8月被確診患上結腸癌。然而，保險公司在未進行基因檢測的情況下，以「遺傳性疾病」為由拒絕賠付，引發社會廣泛爭議。
據大陸澎湃新聞報導，2011年，四川男子肖某的母親鄭某某作為投保人，與泰康人壽簽訂合同，為當時18歲的肖某投保「泰康健康人生重大疾病終身保障計劃」。投保合同約定：每年繳費2000元，繳費期為20年，保障終身；其中，附加終身重大疾病保險，保額86320元，保險責任涵蓋惡性腫瘤。投保之後，肖某的父母每年按期、足額繳納保費，保險合同持續有效。
今年8月4日，肖某在四川省人民醫院被確診為「降結腸惡性腫瘤」。肖某向泰康人壽四川分公司提交理賠材料，申請賠付重疾保險金86320元。然而，泰康人壽四川分公司以「本次出險關聯家族性息肉病，屬於遺傳性疾病，依據保險合同責任免除條款，不予賠付」為由，拒絕理賠。
9月15日，肖某將保險公司訴至成都市錦江區法院，要求法院判令泰康人壽保險支付其重大疾病保險金人民幣86320元及利息。
肖某的代理律師郭剛表示，泰康人壽「將癌症列入『遺傳性疾病』缺乏依據，非常不嚴謹」，且「沒有讓肖某做基因檢測，在這款重疾險條款中，也沒有發現有明確對『降結腸惡性腫瘤、家族性息肉病』免責的明示」。
律師郭剛稱，「如果泰康人壽可以按照自己的標準，擅自推測、判定某個疾病是『遺傳性疾病免責』，那他們整個『泰康健康人生重大疾病終身保障計劃』都可能是一個騙局，因為該公司重大疾病保險條款對應的第一個重大疾病就是惡性腫瘤。」
肖某的遭遇經報導後引發了廣泛關注，輿論幾乎一面倒指向涉事保險公司，引發一片討伐與批評聲浪。
網友紛紛諷刺：「沒毛病啊！人家保險業的賠付準則一向是：這也不賠，那也不陪！這明顯屬於其中的一個不賠啊！」「挺好的，現在保險公司非常人性化，只有這不賠，那不賠兩樣不賠」 「中國保險公司的核心競爭力是拒絕賠付」「吃相難看，都是縱容造成。」
引發輿論炮轟後，據報肖某在9月24日收到了來自泰康人壽的理賠款。
中國保險公司「理賠難」現象一直受到民眾詬病，投保時保險公司承諾的內容非常寬泛，但在理賠時，保險公司卻搬出各種理由拒賠。
（記者李酈綜合報導/責任編輯：林清）
留言