獨家授權下放CMS！美衛生部用大數據科技精準打擊健保詐欺｜中文即時字幕

10月21日，美國衛生與公眾服務部（HHS）與醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）聯合召開記者會，正式發布重大醫療打擊政策，旨在全面擴大針對「聯邦醫療保險」（Medicare）與「醫療補助」（Medicaid）體系內「醫療保健欺詐」的行政執法權限，並同步執行巨額資金扣減與裁罰。

記者會的首要核心是對涉嫌違規與審核異常的州份採取極端資金限制措施。CMS在會上宣佈，由於部分州份在醫療保險」資金申報上存在長期且顯著的欺詐疑慮與預算審核不符情形，聯邦政府已正式暫緩撥付數億美元的聯邦補助款。其中，加州的「醫療補助」撥款被暫緩發放高達8.675億美元，而明尼蘇達州亦有約1.9億美元的資金遭扣減，顯示出聯邦當局對地方醫療體系帳單漏洞採取「零容忍」的堅決態度。

此外，本次發布會宣佈了行政體系內的重大授權轉移，即擴大CMS的行政排除與處罰權利。過去，將違規醫療機構或醫師排除於醫療保險與補助體系之外的處罰權，主要歸屬於HHS監察長辦公室（HHS-OIG）；而在此次變革中，衛生部將「裁量性排除權」正式下放給CMS。

新任CMS領導層明確指出，機構將利用實時大數據分析系統與演算法，對濫用病人個人資訊、重複報銷或虛設療程的違規診療行為進行精準鎖定，無需再等待漫長的全國性刑事調查，就能直接禁止涉及詐欺的機構或個人參與任何聯邦醫療報銷，顯著提升了處罰效率與打擊力度。

最後，會議亦強調了清理平價醫療法案（ACA）健保市場的極端重要性。針對部分「不實經紀人」未經授權替民眾轉保、虛構身分註冊以騙取政府補貼，以及各州之間重複註冊與違規抽成等違法行為，CMS宣佈正全面清查登記系統，以切斷利用漏洞吸納聯邦稅金的犯罪鏈條。
——
💛 支持我們: https://donorbox.org/ntd

🧶 Shop: https://www.ntdgiftshop.com/
——
© All Rights Reserved.