這樣選雷射，保證黑斑、痘疤不會亂花錢？想避免反黑、暗沉？資深皮膚科醫師　解析麻醉風險，即時冷卻　讓你美白又淨痘【舒膚肌戒小教室EP89】　 #綺麗健康生技　 #醫美推薦

夏天到了 很多人覺得 自己變黑了 對吧 你想要除黑 你知道 為什麼 有些人 打完雷射之後更黑 有些人 打完雷射之後更暗嗎 大家好 我是魔羯座皮膚科醫師 只講科學證據的 宋奉宜醫師 今天要跟各位討論雷射 雷射是個很有趣的題目 我的病人都問我 你做了20年的肌膚監測 為什麼要回過頭談雷射 打雷射是不是很痛 有什麼方法 讓我不會痛 台灣醫學美容發展到現在 大概30幾年 差不多20年前 從脈衝光到淨膚雷射 醫師才開始做全臉的雷射 之前打雷射的情況 都是單點治療 疼痛感覺可控 因為之後改成全臉施打 所以疼痛情況比較明顯 於是大家開始使用麻藥 使用麻藥的事 在醫學界 其實也是一個議題啦 議題內容 第一個 比如說 像是施打玻尿酸 施打肉毒桿菌素 這類比較深層疼痛的治療 它當然會敷麻藥 可是 打雷射這件小事 到底需不需要敷麻藥 真的是見仁見智 講個比較題外話的事情 大家可能還記得 大概 差不多半年前 為了電波拉皮 有患者做舒眠麻醉 結果患者死掉 這件事 因此 麻醉這個議題 在醫學界 永遠都是一個 爭議性的話題 20年前 討論施打雷射時 要不要做皮膚麻醉 跟20年後的今天 2026年談同一件事 意義其實不太一樣 因為 今天醫界發現 更多的新證據 還有更多 新的社會現象 第一個證據 這個是DailyMed FDA談EMLA藥物的問題 我在DailyMed查到的一個文獻 DailyMed的文獻 談這個事實 FDA說 FDA發現 大概1300位受術者 有56個人 很容易就出現 皮膚的發炎反應 大家知道 敏感肌的盛行率 今年2026年了 估計70%的人有敏感肌 70%的人罹患敏感肌 這個狀態 你還使用麻藥 這件事的風險很大 大家知道 2014年的時候 加拿大有個研究發現 外用藥膏的過敏率是2.4% 研究主要針對Lidocaine 大概30%的過敏 同樣的調查 經過幾年 到了2025年 去年 麻藥過敏率 就從2.4% 提升到56% 整整提升了快20倍 Lidocaine的過敏 也變成從30% 提升到76%了 大概是兩倍 這個研究告訴你的是 因為很多的保養品 類似日本的部外妝品之類 很多的國外產品 各種成分檢視下來 可能會 Lidocaine多多少少會添加 因為醫藥成分的添加 使得Lidocaine的過敏率 越來越明顯 一方面 現在是一個敏感肌的時代 另一方面 Lidocaine的過敏率又增加 所以 你使用麻藥 就變得風險更大了 於是 我們就思考 能不能在施打雷射的時候 不要使用麻藥 於是回過頭 檢視學理 給各位看一下 這是2020年的文獻內容 文獻說明的是 其實 大家知道 痛覺 癢覺跟觸覺 三者的傳達路徑不太一樣 就是說 基礎不太一樣 一個走A-beta路徑 一個走A-theta路徑 還有走C-fiber路徑 在這種前提下 如果你干擾介入 相互之間確實可以干擾 最有名的例子 就是 當你被蚊子咬的時候 你去搔抓 抓癢 抓癢其實是用痛感 去取代癢感 因此 我就想 用冷風 強風取代痛感 是不是可以取代痛感 比起塗抹麻藥 這個方法的相對好處 第一個 塗抹麻藥的時候 大家都知道 Lidocaine 會讓皮膚 微血管變蒼白 皮膚的發紅反應 會變得比較遲緩 還有 麻藥讓皮膚的感覺 變得比較遲鈍 就是麻醉藥物嘛 可是 如果你使用冷風 就沒有蒼白與遲鈍的問題 你要知道 你在除黑 如果皮膚莫名其變蒼白了 你就沒有辦法掌握 除黑 要除到什麼程度 想要除紅 皮膚莫名其妙過敏變紅 或是褪紅 你也沒有辦法掌握 你的除紅效果好不好 然後 因為感覺遲鈍 變得比較遲緩 你的施打劑量 會不會引發更多疼痛 會不會因此灼傷 你也沒有辦法知道 使用冷噴定風系統 就可以解決這些問題 這些思考告訴你 其實 塗抹麻藥這件事情 在敏感肌盛行的現代 對雷射除斑來說 並不是必要的 至於 為什麼有人除痘印之後變白 而我卻變更黑 舒膚肌戒小教室的特色就是 所有事情都講證據 而不是看書上說 看文獻說 聽這裡說 聽那裡說 我提供的是實際證據 圖左 這一張是我兒子 圖右是另外一位患者 他們都有同意展示出來 你會發現 他們同樣經過了 五次的雷射治療 我兒子的治療效果不太好 因為他人不在國內 施打之後就出國了 國外當地 氣候很乾燥 這種很乾燥的情況 可以看到他的皮膚代謝 代謝變得不好 可是 右邊這張圖 他的皮膚保濕 代謝就做得很好 換句話說 雷射治療效果好不好 你可以清楚看到 確實跟保濕有關係 接下來 我們討論雷射效果 為什麼有些人打完會反黑 有些人打完效果不好 反黑 學名上的說法是 發炎後色素沈澱 Post-Inflammatory Hyperpigmentation PIH 這種發炎後色素沈澱 就是因為皮膚的傷害 比如說 我們曬太陽 被曬黑 就是曬傷後的發炎後色素沈澱 如果擦錯保養品 造成發炎後變黑 發炎後色素沈澱 人們被蚊子咬 抓傷 產生了蚊子咬後的色斑 也是發炎後色素沈澱 因此 雷射後 會不會產生發炎後色素沉澱 當然有可能 因此 如何正確選擇劑量 如何減少雷射殘餘熱量 就是重要的 這個熱量傷害 使用定冷風系統 就能減少 強冷定風系統的時候 就可以很迅速的 即時的 把不必要的殘餘熱量帶走 比起傳統 打完雷射再冷敷 熱量傷害已經很久 差了幾個 從幾奈秒 不到幾秒鐘 變成10分鐘的事情 你必須知道 任何反黑的發炎過程 都是幾毫秒內就決定了 所以 你即時冷卻的效果 一定比術後才冰敷來得好 第二個 關於發炎後色素沉澱 還有一個很重要的輔助 就是說 即便產生了黑色素 只要你能把它代謝掉 也就是說 角質的代謝 系統化恢復了 結果就很不錯 這個部分 就是我們常常在美容界聽到的 所謂 去角質美白行為 例如你做果酸煥膚 你做A酸煥膚 A醇的美白效果 其實原理都是一樣的 它就是去角質 換句話說 當你的角質代謝非常順暢 即便術後反黑 色素也可以代謝掉 因此 正確術後保濕很重要 給各位看文獻 說到術後保濕 那麼 問題來了 這個是JAMA的文獻的調查 發現88%的產品 文獻調查了大概100多個產品 其中88%竟然會產生過敏 這些就是常見的北美過敏原 所以 關於保濕成分的安全性 你真的要很小心 你要非常小心 也就是說 你打完雷射之後 因為希望皮膚代謝很順暢 於是就很認真保濕 結果 很認真保濕的這件事 卻反過來激怒了皮膚 發炎產生了色素沈澱 另外 我們也很清楚知道 雷射治療的時候 除了不要造成色素沈澱 有一個最重要的前提是 你的皮膚要能夠承受 所以我們剛剛跟各位講了 第一個 盡可能不要惹怒皮膚 你要抓準施打的劑量 當你做了治療前的監測 正確診斷 是這個頻道的專長 我們先做肌膚監測 哪種皮膚應該怎麼打 施打多少劑量 這樣子 搭配過程中的準確操作 同時別使用麻醉藥 這樣 就可以準確觀察術中反應 你看 術前很清楚的診斷 知道皮膚應該怎麼打 術中 治療的時候 又不會因為麻藥產生誤判 這樣治療效果 就會很好 效果很好 就可以很清楚的看到 皮膚慢慢的變化 在施打雷射的過程 我們知道 雷射是光熱反應 光熱反應其實就是燒灼 燒灼 理論上 會讓你的皮膚稍微變乾 變乾 就使角質代謝變難了 變慢了 堆積角質 就變得暗沈 這是一個連鎖作用 堆積暗沈之後 又必須要保濕 萬一保濕錯誤 又會刺激皮膚 又產生PIH 發炎後色素沉澱 就變成一個很混亂的前後作用 但是 如果好好術前診斷 準確抓到術中治療 每個治療的關鍵點 你就可以確定皮膚 慢慢的代謝 確定變好 這樣 最後 還是回到科學證據 我們最喜歡的圖片 你可以變得很帥 很漂亮 在幾天之內 大概一個禮拜之內 這些色素沈澱就可以代謝掉 這集的內容量 我覺得 個人覺得內容量蠻大 醫師要注意雷射的光熱反應 雷射的乾燥反應 還要思考即時除去雷射的熱殘餘 加上術後的正確保濕 要避免發炎性的色素沈澱 避免滲入的刺激性皮膚炎 這些問題都很大 我們之前的所有影片 所有的影片 都是反覆交代這些事情 這些事情 如果你對健康真的在乎 請仔細看上面的影片 跟我們聯絡 如果你覺得 這樣子的衛教 對人類是有貢獻的 人類 拜託你點讚 訂閱 分享 讓肌膚監測這種 實證醫學的光芒 能夠慢慢傳播下去 謝謝