細菌篇 4次手術2次截肢！海洋中的“無形殺手”是如何致病的（海洋創傷弧菌）

哈嘍大家好 我是奇諾 給阿姨倒一杯卡布奇諾的奇諾 在內陸的朋友可能很少接觸大海 但像我們這種沿海城市 基本上每年都會去幾次 我在海邊抓過螃蟹 撿過海蜇和一些貝類 雖然入秋之後 沙灘上沒有夏季烈日的暴曬 也沒有冬季刺骨的寒風 但隱藏在海中的一些製冰菌 似乎讓海灘變得不再那麼誘人 在以往居住在沿海的居民 都會以捕捉海洋生物爲生 這種習慣一直延續至今 但仔細去觀察就不難發現 在全球沿海地區 每年秋季都有一些意外 這種意外大多發生在 捕捉生食海洋生物的地區 但畢竟也屬於罕見病 沒有得到多少重視 直到1979年 美國疾控中心的布萊克等人 首次報告了由胡菌引起的感染 這個報告讓海洋創傷胡菌這個名字 出現在世人的眼中 也揭露了小部分沿海居民 離奇死亡背後的兇手 在當時的美國 胡菌已經成爲最具威脅的食原性病原體 創傷胡菌有海洋無形殺手之稱 爲什麼說是個殺手呢 因爲它能快速致死 一項數據表明 大約75%的患者 在入院48小時內 因多戰器功能不全而死亡 高致死的它 卻在海洋內普遍存在 毫不誇張的講 只要是海里的 都可能攜帶有創傷胡菌 甚至海水也有 創傷胡菌的傳播途徑 主要是通過傷口感染和食原性感染 當破損的皮膚接觸海水 或海產品刺傷皮膚時 細菌會通過破損的皮膚進入人體 傷口的創傷胡菌累積到一定程度 它們就會進入血液之中 導致菌血症的出現 當體內的免疫系統再也無法抵抗攻擊時 就會引起嚴重的肌炎和肌膜炎 繼而發生敗血症 甚至節肢死亡 另一種傳播途徑是近時生的 或未熟的貝甲類海產品 比如生蠔這類 因爲貝類大多是綠食性動物 創傷胡菌很可能會殘存在貝殼內 如果哪位運氣不好 使用一定量的生貝類 就可能會引起蜂窩之炎和敗血症 死亡率高達50%以上 無論哪種感染方式 它們的統一特點就是高致死 發病快 一般也就三四天內 你們是不是有疑問 每年去海邊的人不是很多 而且按我剛纔說的 創傷胡菌似乎很常見 那爲什麼病例報道並不多見 只能說大自然設計得很巧妙了 我們很少見到這類病例 是因爲創傷胡菌 想要感染人類需要很多巧合 首先創傷胡菌的生長繁殖 是需要條件的 創傷胡菌大多生長在熱帶 及壓熱帶的海洋地區 對溫度和鹽分要求比較高 溫度要在20到40攝氏度之間 海水中的鹽分 要在0.7%到1.6%之間 假設 你處於一個創傷胡菌較多的海域 那也不是說 你想感染就能感染的 首先你需要有一個足夠深的傷口 或者海洋生物在這時候給你來一下 同時 要有足夠量的細菌進入傷口 纔有可能感染 如果是食原性感染就不需要這麼多條件 食原性感染只要滿足兩個條件 吃生的 吃得多 但我相信在如今生食海藏品的人 應該很少吧 而且生食的貝類裏面也不一定有足夠量的創傷胡菌 這麼多苛刻的條件 就遏制了創傷胡菌大規模傳播 所以 即使在臺灣的中南部這種創傷胡菌快樂區 這種病也是相當罕見 近幾年來 臺灣發現的病例甚至都不超過100個 既然我們知道了傳播途徑 想要預防 也就簡單多了 食原性感染的預防可以說是最簡單的了 只需要煮熟食物就可以 創傷胡菌雖然多 但是脆皮 一個加溫就能一鍋端 通過傷口途徑感染的也不難預防 身上帶有傷口儘量避免接觸海藏品 如果不幸接觸到的話 也不用慌 因爲不一定會感染 即使感染一般情況並不嚴重 可能有嘔吐 腹瀉 腹痛等症狀 主要得觀察傷口有沒有紅腫 如果出現紅腫 請儘快前往醫院排查 你們可能覺得有點誇張了 我也覺得 畢竟一般紅腫就很少有人當回事 但新英格蘭醫學雜誌上 有一篇文章 名爲Just a Cut 講述的是一位從醫術十年的醫生 從感染創傷胡菌 2016年夏季的某一天 一位51歲的外科醫生 在新英格蘭沿海海域捕魚 我們暫且稱他爲A A在清洗衣服獲得魚時 手指被刀割了一個小傷口 這種傷口 對於一個經驗豐富的外科醫生來說 分分鐘就能處理 A迅速處理完傷口後 就繼續釣魚了 正常來講 到這個階段 確實也就沒有什麼問題了 可命運和這位醫生開了個玩笑 在A皮膚破損的時候 大量的創傷胡菌湧入傷口 這些量足以致死 時間到了凌晨4點 距離受傷過去了12小時 傷口突如其來的劇痛 將A從睡夢拉回現實 A認爲可能是傷口受到了感染 簡單處理了一下傷口 服用頭包安便後 他便睡下 到了早上7點 劇烈的疼痛再次將A喚醒 這時候傷口已經出現紅腫 指尖關節也出現水腫現象 身爲醫生的他立馬判斷 感染可能已經達到深處 自己已經無法控制 現在必須前往醫院治療 早上9點 他到達醫院 但病情已經出現明顯惡化 手掌關節只要運動 就能明顯感覺到疼痛 有曲肌間翹炎的典型四大特徵 舊疹還沒一活 他的體溫就上升到38.5攝氏度 出現僵硬和 竇性心動過速 逐漸變得昏昏欲睡 注意力不集中等現象 醫生們立馬進行清創手術 並在術後經過多次排查 考慮病原體可能是極爲罕見的 海洋創傷胡菌 這時候就只能祈禱清創手術 能清理所有病原體 不然A將凶多吉少 但命運似乎並不想就這麼放過他 A在一週前 剛注射過一種會影響自己免疫力的藥 可以理解爲 現在A的免疫力十分低下 普通感染都能重創A的身體 更別說極爲致命的海洋創傷胡菌了 雖然已經清創 但在A體內 創傷胡菌依舊存在 損傷的指尖處 動脈血液開始慢慢注射 疼痛也一直沒停 在術後第二天晚上 他發現指尖出現壞劇樣病變 並且手指已經失去知覺 他立即聯繫自己的主治醫生 隨後他的主治醫生告訴他 他的末端指關節 到指尖這一部分的組織 已經壞死 而且軀體間竅裏面還能看到渾濁液體 一直延伸到手腕 A憑藉自己的臨牀經驗判斷 體內病菌已經開始蔓延 如果不切除壞死的手指 病菌很可能蔓延至全身 導致死亡 於是A決定切除已經壞死的手指 以此換取自己存活的機會 手術之後A有些許失落 但好在只是損失一根手指 可故事還沒結束 在切除手指的第二天早上 他發現 自己的手背出現了新的病竈 他只能繼續清創 以此一搏 清創後的第二天病竈蔓延到前臂 想要活命必須截肢 所有人都知道這一點 但截肢對於一個外科醫生來說 就意味着職業生涯的隕落 最終在妻子和醫生的 共同勸說下 他決定截掉前臂 這次故事劃上了句號 病竈沒有繼續蔓延 A以自己的前臂 換取了自己存活的可能 這就是一個經驗豐富的醫生 感染創傷胡菌的自救 整個過程包含四次手術 兩次截肢 面對着判斷力和多次正確的決定 使得A在免疫力極度低下的情況下 戰勝海洋創傷胡菌 故事也被A的主治醫生寫成文章 感興趣的可以搜一下 視頻到這裏 我們大致瞭解了海洋創傷胡菌的能力 簡單總結一下 一般沒事,不用過於恐慌 儘量避免帶傷口下海 不要吃沒熟的海產品 特別是綠石性動物 如果不小心被生的海產品遮傷 扎到,要立刻清理 觀察傷口 傷口出現紅腫,請立即到醫院 並告知醫生感染原因 以及您所懷疑的病原體 那麼,本期就到這裏了 想看什麼題材,可以私信告訴我 還望各位能點個贊 在評論區或彈幕,發表一下關於創傷胡菌的看法 我是奇諾,我們下期再見