疾病 血糖戰爭：從嘗尿判斷糖尿病到儀器檢測，與血糖的抗爭，能贏嗎？

剝奪痛覺 失明 聽力損失 節肢 誰能想到這些症狀全部和血糖有關 持續高血糖對神經系統和微血管的損傷 會導致下肢受傷的部位失去知覺 肉會爛得像雞蛋羹一樣 隨隨便便就能挖下來一勺 截至2021年 全球估計有5.37億人患有糖尿病 佔成年人口的10.5% 是全球第七大死亡原因 國內的情況對比全球數據 只能說糟糕得一塌糊塗 糖尿病患者1.409億人 還有大約3.5億胰島素抵抗人群 這3.5億龐大的規模 已經一腳踩入糖尿病的漩渦 但人們也一直在與糖尿病做鬥爭 讓我們一起回顧一下 醫學與糖尿病的這場戰役 中國 古埃及 古印度的醫學體系 均有對糖尿病的記載 兩位古印度醫生記錄了 患者極度口渴 口臭 而且患者的甜尿會吸引螞蟻和蒼蠅 他們也是最早確認 糖尿病有兩種型號的醫生 對糖尿病的記載最詳細的是中醫 提供了關於診斷 發展 治療 和預防的各種建議 以及三多一少的疾病特徵 我們先簡單說說爲什麼會得糖尿病 當我們攝入含有碳水化合物的食物和糖類時 這些東西會在體內轉化爲葡萄糖 攝入的多 糖分就高 而胰島素負責把控葡萄糖的配送 只要血糖高了 就通知大家多分擔一點 但如果長期高負荷 會導致各個細胞組織拒絕胰島素的調配 身體只能調高胰島素的示範 強壓給各細胞 這階段叫做胰島素抵抗 但這並不是什麼好辦法 各細胞早晚都會不再接受胰島素的調配 最終 患者正式進入糖尿病階段 血液中失衡的糖分 會引起炎症和氧化應激 全身廣泛的血管都會受到影響 持續的高血糖會刺激微血管增厚 導致動脈中央硬化 血壓也因此升高 其中 微血管影響會比較大 受損的微血管還會漏液出血 導致視網膜腫脹 並引起視力模糊 最終導致失明 糖尿病還會降低下肢的血流 死傷神經 導致雙腿失去知覺 任何雙腿的不適都不會反饋到大腦 比如鞋子裏有石子 患者不會感覺到 會任由雙腳與石頭摩擦 再加上糖尿病傷口本就不容易癒合 和低血流量 傷口會更容易潰爛和感染 爛掉的部位還會發出帶有毒性的臭氣 有體會過的朋友應該感受頗深 治療也不一定能好 如果情況比較嚴重 治療後無法好轉 爲了防止感染蔓延 唯有截肢 提醒一下 目前能到晚期糖尿病 基本都是因爲糖尿病控制不佳導致 並不是每個人都會走到這步 也正因爲糖尿病的可怕 防控成了重中之重 1674年牛津大學的托馬斯·威利斯發現 糖尿病患者的尿液味道是甜的 他也是第一個發現糖尿病特徵的歐洲人 在接下來的一百多年 檢測糖尿病的唯一方法就是 看一眼顏色 並喝一口病人的尿液 1841年 化學家卡爾特羅莫 開發了可以檢測血糖水平的特羅莫實驗 通過將尿液與化學物質 在室管中混合 然後加熱以查看是否出現 表明高血糖水平的變色 至此才結束了長達一百多年以來 以嘗爲主的診斷標準 但這種檢驗手段太過繁瑣 1908年 本尼迪克特 開發了一種尿糖酮試劑 可以說這個東西打開了血糖檢測的商業帝國 但是由於試劑需要加熱 所以就並不是最優解 1956年 柏林格曼海姆公司 經李萊公司授權 推出了GlucoTest 尿液檢驗試紙 這種試紙會根據尿液中葡萄糖的含量 變化不同的顏色 患者可以將試紙與色標對比來判斷自己的血糖水平 由於這種操作實在是太方便了 試紙一經推出就廣受歡迎 前列的市場反饋讓柏林格曼海姆公司決定 在試紙方面進行自主研發 1964年 1968年 柏林格曼海姆公司又推出了兩款試紙 但仍舊存在一些操作方面 和血糖準確度的問題 1965年 愛姆斯使用葡萄糖氧化酶 開發的第一個血糖測試條 DextroSats 只需要將一大滴血滴在試紙上 60秒後沖洗乾淨 然後將生成的顏色與瓶子上的圖表進行比較 就可以評估當前血糖值 但也是極其不便 除了需要血液量比較多外 這測試條主要是供給醫院 並非家庭 1974年 Rovmet誕生 這是一種讀取試紙以確定血糖值的自動化系統 它與DextroSats配合使用 雖然準確度有點不足 但也算結束了幾十年來 需要肉眼去對比試紙顏色的血糖試紙時代 正式打開了血糖醫家用的大門 人們也開始考慮讓患者在家中檢測血糖 1983年 血糖醫技術進入糖尿病患者的家中 更小巧更方便的 RofloX血糖醫使自我監測成爲可能 人們也不再需要費勁的擠出一大滴血液去檢測 然後再衝洗試紙 只需要一滴就可以檢測血糖 而且價格也更便宜 徹底改變了糖尿病管理 自我監測血糖成爲主流 但由於還需要見血 所以並不適合一天內多次 80年代末到21世紀初 血糖醫的技術不斷改進 血液取樣步驟被取消 所需血液量也逐步減少 次血針也得到了改進 1999年美國FDA批准了首款 專業連續血糖監測 這種血糖儀不同於指尖血 它能監測足之尖葉的葡萄糖濃度 數據更加精準 而且能檢測24小時的血糖波動水平 雖然使用這種設備 患者不能及時看到血糖數據 但可以在指定的地方下載查看 2004年美都利公司 推出了實時血糖監測系統 該系統可以在使用者高血糖或低血糖時通知 2006年 他們發佈了第一款集成泵和傳感器 同年Dexcom公司 推出了其第一款實時血糖監測系統 至此實時監控血糖數值的技術 正式進入家庭 這也是目前最新的交友血糖儀 後續大家都是在這基礎上 進行不斷的升級創新 比如2015年 國外的血糖監測系統開發了與手機之間的數據傳輸 2016年 推出了首款在佩戴期間 無需進行指尖採取測試的產品 可以做到長達14天的記錄 爲醫生提供更全面的數據 以瞭解患者的完整血糖狀況 因爲不用見血 而且檢測的數據多持續時間長 所以這種模式也是如今血糖監測的主流 上面說的這麼多國外的檢測和監測設備 我們國內如何呢 這幾年來 國內醫療科技領域也不斷有各種迭代升級 威泰醫療今年已經推出 二代升級的動態血糖儀 能夠每一分鐘更新血糖數值不說 體積更是隻有一元硬幣大小 威泰醫療是國內糖尿病管理醫療器械領域的先行者 專注糖尿病治療和監測技術的創新和整合 成爲目前市場上唯一一家 同時具備糖尿病領域監測設備 治療設備 軟件平臺的全體系產品公司 國內上市的首款國產動態血糖儀 就來自威泰醫療 這種血糖監測系統的好處是 那根軟針會在皮下組織間葉中 進行生物化學反應 得出血糖值 我們可以測全天的血糖指數 我們都能通過威泰動態APP查看 除了正常的查看血糖波動外 APP還會在你血糖過高或過低的時候提醒 查個知識點 並非高血糖人群就不會低血糖 我們的血糖在一天內 都是一直在波動的 攝入速度就高 睡覺這段時間血糖就會比較低 除此外 服用降糖藥不但也會導致血糖過低 而威泰動態可以即時發現血糖異常情況 並與我們的調整 至於血糖數值的準確度 目前國標馬爾的值是15% 而威泰動態的馬爾的值 低至8.66% 這個標準越低說明數值越準 威泰動態二代考慮到了更多細節 無需組裝拆封拿出機器 把腹部這兩邊或上臂外側消個毒 按壓這個發射器 這個小傢伙就會在這裏待15天 IP68級防塵防水 可以保證威泰動態在這15天裏 不會進水失靈 15天后我們慢慢把它取下來就可以 除此外它還會根據你的血糖情況 形成一份專業的報告 供醫生快速診斷和了解血糖信息 對於胰島素抵抗人群和糖尿病患者來說 可以自己隨時查看血糖 並與調整飲食 如果是父母需要 我們也可以在APP上遠程監測父母的血糖變化 我使用了15天 大家可以看看我的血糖數據 因爲它每分鐘都能測一次血糖數據 所以可以明顯看到進食後的血糖波動 還有一點就是 我可以通過血糖波動判斷 我晚上大概幾點會餓 這樣如果以後要熬得晚一點 我就能提前預判 吃點東西防止低血糖 它應該也是目前唯一 做到每分鐘測一次血糖的監測系統 所以如果你或者家裏人有血糖煩惱 可以戳評論區鏈接購買 它絕對是幫助你調整血糖的得力助手 除了監測外 在治療上面研究人員也是不斷創新 1919年人沒有任何方法 可以治療糖尿病 大多數人在確診糖尿病後一年內就會死亡 患者別無選擇 只能嚴格遵循低碳水化合物飲食 儘管採用這種飢餓飲食的患者 可以比大多數人多活一段時間 但最終都會死於營養不良 1921年 加拿大科學家弗雷德裏克·班廷和查爾斯·貝斯特 首次成功分離出胰島素 第二年 一名14歲男孩成爲第一個使用胰島素治療的人 1923年 胰島素開始商業化 1937年人們觀察到 合成硫化合物具有降血糖作用 在一段時間的探索和合成後 20世紀50年代 第一種黃腺尿內藥物甲黃丁尿在德國上市 20世紀初 科學家結合人們使用山羊豆降血糖的經驗 合成了第一種瓜類化合物 並用於治療糖尿病 但由於高毒性和胰島素的普及 二甲雙瓜直到1998年 才獲得美國FDA批准 成爲治療二腺糖尿病的一線用藥 90年代可以說是降糖藥的大爆發 1995年 以阿卡波糖爲首的阿爾法葡萄肝酶抑制劑 開始陸續進入市場 1996年 隔離同類藥物 1997年隔離耐內藥物也相繼登場 近幾十年來 也有多種新藥溫室 擴大了二型糖尿病的治療手段 而一型糖尿病那邊也有不小進展 除了胰島素家族的增援外 2016年一項三期實驗報告稱 在移植蟲化的人類胰島後 一型糖尿病患者的血糖控制得到改善 低血糖意識增強 嚴重低血糖事件減少 糖尿病這個曾經意味着死刑的疾病 如今已經可以通過多種藥物和監測手段 得到有效控制 目前最少有十幾類藥物 用於治療糖尿病患者的高血糖 然而儘管我們取得了顯著的成就 糖尿病仍然是一個全球性的挑戰 即使手段完善 飲食和生活方式 仍是防控糖尿病的低級 目前我國胰島素抵抗人群規模大的可怕 防控必不可少 如果說藥物是最後的防線 那血糖監測就是雷達 它能給你足夠多的預警 只要在預警下躲開那些糖分炸彈 我們就能最大可能的避免糖尿病的到來 我是奇諾 我們下期再見