【4K超高清德國】第一視角 開車行駛在德國巴伐利亞州 紐倫堡 (2023.12.29拍攝) 2024.4

這正是我先前談保險時想表達的重點 你必須開始把你的保險 尤其是健康保險 視為一種醫療管理 他們的存在是為了管理慢性病並最大化利潤 我說這句話是什麼意思呢 不妨把它想像成汽車保險 當你的車出事時 汽車保險才會發揮作用 你的汽車保險並非用來更換輪胎、更換機油或維護車 輛的丹娜·懷特曾有一句極為精彩的名言 我再也不會在這個國家看任何一家診所的初級醫療了 他無意識地說出了這句話 卻連自己在表達都沒意識到 而且他根本不是醫療領域的人 但Dana看出了這點 因為這基於他個人的康復經歷 當Gary Brekker開始與他合作時 他身體的反應方式 他當時真的超重 處於糖尿病前期 狀況糟透了 而現在…… 繼續走兩公里 太棒了 讓我覺得瘋狂的是那張紅光床 對他臉部的改變實在太驚人了 真是太瘋狂了 他的臉看起來年輕了十歲 真是不可思議 嗯 很多人並不會這樣理解 而且 Huberman 的表現實在太出色了 我記不清是哪一集播客了 但他深入探討了印度的相關內容 因此 當這些主要關注點或你那裡的醫生說紅光療法是騙人的 他們根本不清楚自己在說什麼 這項療法早在1905年就已出現 有人憑藉它治療某種疾病狀態而獲得諾貝爾獎 我記不太清全部細節了我怕說錯 乾脆不提了 但重點是 骨科有一項研究顯示 紅光治 療比類固醇注射更能有效減輕骨關節炎症狀 以及目前骨科市場上他們所採用的其他治療方式 這絕非華而不實的偽科學 Huberman 用紅光為我們逐一解析並說明其中原理 這其中有長波與短波 對吧 而長波穿透表皮 深入你身體的每一處組織 直達細胞層次 深入你的每一細胞 促進細胞更新並提升三磷酸腺苷（ATP）含量 即細胞能量 因此能為身體提供自我修復所需的能量 減少發炎反應 有助緩解神經病理性疼痛 它有助於改善膚色與膚質 有助於改善視力 但再次強調 這些都是傳統醫學中通常不會提及的事項 正如我所說 我知道它有效 我知道它有效 因為我就是其中的一份子 沒錯更令人著迷的是 它具備持續維持的能力 因為大家都擔心年紀越大 身體越衰弱 但如果你隨著年齡增長 並未出現任何衰退現象 依然能維持良好的體態、耐力與精力水平 我們以前從未做過這件事 這並非人類在經歷 退化與自然退化過程中曾大規模參與過的現象 好吧 這正是你上次讓我說的那些內容 你問我關於睪 酮水平偏低及其可能成因的 問題 這一切都有關係 對吧 綠光和藍光能夠提升睪酮水平 對吧 不僅能 還會確實提升 這來自陽光 因此 你發現每天在陽光下站立30分鐘 能顯著提升 睏酮素水平 霍伯曼在另一 個播客中也詳細探討過這一點 他逐一分析 我記不太清楚具體細節但大致意思是 如果你的睪酮水平偏低 那麼 你有發炎嗎 你的飲食狀況如何 你在運動嗎 你在舉重嗎 你有好好睡覺嗎 你有接觸陽光嗎 你攝取優質的蛋白質來源嗎 這些都只是我們可以提出並深入探討的基本問題 協助患者調節荷爾蒙水平 但若像我一樣 凌晨四點就醒來趕赴手術室呢 我站在手術室裡 出來後又再度陷入黑暗 我幾乎整整十三年都沒見過天日 真的就是這麼回事 因此我現在回頭一看 心想當然囉 因為如果你得不到陽光 身體就會提高褪黑激素的分泌 褪黑激素會降低睪丸功能 並導致睪酮水平下降 他們認為這是因為我們進化成了一種本質上類似於 當我們還是洞穴居民時 冬季會出現的狀態 在一年中最寒冷的時節 我們的節奏會隨環境改變 而變得更傾向於待在室內 那並不是繁殖或生育的最佳時機 因此在春天和夏天 陽光較多時 你接觸陽光的時間增加 導致褪黑激素水平失衡 你的睪固酮水平上升 突然之間就具有了生育能力 男性如此 女性亦然 女性同樣會受到影響 女性體內也含有睪固酮 因此 如果它們無法獲得足夠的陽光 可能會導致性慾喪失 這還可能打亂它們的荷爾蒙水平 是啊 簡直瘋了 所以Huberman開始深入學術領域 關於這點 有大量研究 我認為它未被更廣泛採用的主要原因在於 他們只是在使用保險模式 對吧 他們用的是自 己工具袋裡的工具 如果 那不是我工具袋裡的工具 那我就不談了 也沒有時間去做 這正是我看待大型語言模型在不斷演變的市場中的位置 讓患者能夠自行獲取這些資訊 他們不必再等著跟醫生談話 對吧 我會有一支學術團隊隨時在您指尖可及之處 主動分析關於你的所有事項 而我會告訴你另一點 我談到預測性、主動性、個性化 所有這些 還有一點是私密性 絕對的私密性 你不會希望這些資料落入保險公司手 中請聽聽加里·布雷卡告訴你的 話他曾經在大型保險公司工作過 他致力於評估您整體的死亡風 險以及對保險公司的風險狀況對吧 所以如果你在一個奇蹟般的世界裡 假設…… 突然間 藍十字藍盾推出了一款大型語言模型 旨 在簡化您的使用體驗 並希望與您的可穿戴裝置連結 你最不希望翻你內衣抽屜的人就是保險公司 因為他們會利用這些資料來限制你的醫療照護 限制他們涵蓋的內容 並把你踢出計劃 對吧 他們會知道慢性病何時會來臨 而且當他們知道可以從你身上獲利時 就會向你收費 一旦你達到他們可以這麼做的狀態 馬上就會這樣做 而這正是這些大型語言模型 危險之處 這也是這項工具 危險之處所在 畢竟 一把劍在正確的人手中 你知道 一件事物與一把劍落入錯誤的人手中 完全是另一回事 耶穌啊 我真想知道他們是否正試圖這麼做 我真想知道這些保險公司是不是這樣 噢 他們肯定會推出這項服務 是啊 說不定他們已經在做了 這就是問題所在 就像你採用保險模式時 而這正是我想告訴你的地方 把車輛維持在系統之外對吧 基於保險的大語言模型將 確保你持續接受這些治療 因為那裡才是他們獲利的地方 對 所以這裡就是保險公司 上次我們已經拆解過了 接著是藥品福利管理機構 藥品福利管理機構是保險公司 與大型藥廠之間的中介 明白嗎 它們成立的目的是為了替 一般美國人談判藥品的價格 由於大量藥物湧入市場 政府無法及時審查並釐清 哪些藥物合理 哪些不合理 我們應該覆蓋哪些藥物 我們不應該覆蓋什麼於是他們允許藥品福利管理公司這麼做 十年內 大型保險公司 紛紛收購藥品福利管理公司 從那時起十年內 藥品福利管理公司開始與自己談判回扣 而非為患者爭 取折扣 在300公尺後 右轉進入斯皮塔托爾格拉本街 好吧 這正是我想表達的重點 當我提到俄亥俄州有2 44億美 元的詐騙案時 問題來了：到 底是怎麼發生的 詐騙的根源在哪裡 而答案就在謎團之中 保 險公司越能把事情弄得令 人困惑 越能將程序弄得複雜 就能賺取越多利潤 他們能賺錢的手段僅有寥寥幾種 那麼 我們來逐一看看 他們可以提高你的自付額 他們可以提高你的免賠額 他們可能提高你的自付費用 這是一種手段 他們可以壓低以批發價採購藥品的價格 他們可以為你的醫療照護項目標示出雇主需負擔的範圍 好嗎 接著他們會分級定價 所有的藥品福利管理機構都會提供分級定價 這種級別定價並非根據哪種藥物 最適合你 而是根據哪種藥物最 有利於他們的財務利益 因此 他們會根據級別定價來優先考慮藥物 將一級藥物稱為最佳藥物 這對美國民眾來說是一種誤稱 四級藥物並不好 對吧 但事實是 四級藥物並不太賺錢 因為回扣較少 因此 讓我們回到胰島素的例子 參議院財政委 員會發現 這種胰島素的平均價格為381美元 三百八十一美元 我記不清是不是賽諾菲定的價 我 想大概是吧 從這筆錢裡 藥廠拿到的還不到四十美元 因此 剩下的兩百多美元便留在藥物福利管理公司手中 好吧 藥物福利管理公司每年賺取數十億美元 他們決定哪些醫療項目會被納入保險範圍、你的保險計劃包含 哪些內容、自付額是多少、免賠額是多少 而且他們隨時都可以調整任何一項條款 因此 舉個例子 讓我們回到前面 一 這些項目在保險計劃中被列為第四級 價格高得離譜 當你看到這一點時 不禁會想 天啊 保險公司會不想消除這項嗎 畢竟這讓他們損失慘重 不 他們顯示GLP-1的價格為1300 美元 但他們從未支付過1300美元 他們只付了其中的一小部 分但接著他們卻去跟病人說：嘿 這是一種第四級藥 物這種藥物你需要自付百分之五十的費用 500美元 好的 因此他們在那裡賺到了錢 他們是靠藥廠的回扣賺錢的 事情就是如此 但即使如此 假設你認為某種藥物屬於涵蓋範圍內 好吧 或許藥品福利管理機構判斷有誤 有一種藥物已進入市場 他們沒想到這會成為一場大熱門 他們誤判了事情的發展走向 他們還有許多招數可以施展 好吧 高利潤藥品 他們已出去買下藥房 所以他們擁有郵購藥房 就像我曾經經營藥房時 藍十字藍盾保險公司 他們真的說 僅僅一個月的毒品運送 就欠我一百萬美元 我早已把所有毒品運送到他們的病人那裡了 我已經把所有事情都辦妥了 他們走進來說：「嗯 我們不會付錢給 你 」「我們認為你並未收取自付額或 免賠額 」「好 吧 」「但我們確實收了 」 這是我能向你展示的所有紀錄 繼續直行進入 Ardlish Tracer 你能派一位審計師過來嗎我們希望合作 就像我們是一家小型公司一樣 我們需要這筆錢 還有三個月才能輪到你 好吧 然後他們便讓你在他們的保險模式下難以生存 然後你就會坐在那裡 幾個月後 突然有人敲門 喂 兄弟外面的行情對這些小藥房來說實在太艱難了 你知道嗎 我們正打算收購藥房 就像…… 200公尺後 您將抵達目的地 好 他們吞噬了美國的 命脈他們把所有…… 右轉進入凱撒大道 然後 左轉進入卡爾斯布魯克橋 150公尺後掉頭 藥房已關閉 沿阿德利什追蹤路往東行 前往坎根根街 他們現在掌控了這些大型藥房的大部分 因此 即使 CVS 說我們從那張處方箋只賺了十美元 那藥事管理公司賺了多少呢 好吧或者說 你的郵購藥房賺了多少 一級又一級的槓桿 而最後一環則是我那位患有多發性硬化症的朋友 他…… 我想他的治療費用每月高達一萬四千美元 我們剛剛見面我們兩個機構合起來有兩百六十多名員工 我們跟保險公司見了面 他們要調高我們的保費 因為他們聲稱每月支付了14 000美元用於他的藥物 對吧 這讓他承擔了巨大的自付費用 沿卡爾斯街右轉 然後左轉進入卡爾斯布魯克橋 藥物 但他感到高興 因為他以為 嗯 老兄 原本是14塊 我只用付X塊 向左轉進入卡爾斯布魯克橋 交易不標示 他們從未支付那筆14萬 因為他們在後端談成了折讓 接著他們卻又把我的員工保險計劃加價 每年都是如此 年復一年 這是一個以利潤為導向的體系 而非以病患療效為導向的體系 正因如此 我總是試圖向病患強調這一點 當你說 為什麼不買保險呢 因為保險正是問題的核心 你無法在這個生態體系中運作 同時提供高品質的照護 你做不到 你的臨床醫護人員會說的 許多臨床醫護人員並不知道 例如 許多臨床醫護人員甚至不了解藥品福利管理機構的存 在我之所以知道 是因為我曾參與過每一項相關事務 右轉進入卡爾·格里林貝格街 然後左轉進入莫林古瑟 街這項業務的某個面向 接著我就會投入其中 然後心想 噢 天啊 原來是這樣才會發生那種情況 好了 現在我明白了我懂那個魔術的技巧了 我明白你在做什麼了 你如何移轉與調配利潤 以及 如何將疾病狀態商品化 想想看 如果我能從你的糖尿病中獲利 我又何必去治癒它呢 沿後艾爾勒德加瑟街、梅爾加瑟街向北前行 然後向右轉進入後艾爾勒德加瑟街 ……你的糖尿病 對 吧而我知道 如果我是在聯合健康或信諾擔任高階主管 你三年內一定會跳槽 當糖尿病引發代謝性疾病 並造成一連串惡化效應 最終 讓你住進醫院 讓我花更多錢時 你已經是別人的麻煩了 或者 只要我能拖得夠久 你就得面對聯邦政府的麻煩了 因此 醫療體系的每一環都圍繞這一點展開 直接滑向欣特勒埃爾德加瑟 就在那一天 就在那個時刻 另一個令人難以置信的糟糕手術案例 這可是千真萬確的 我跟一位骨科公司總裁朋友談過 他告訴我 他正與一家關節手術中心洽談合作事宜 他們有一種新型關節 價格較高 但其長期效益的成效數據 遠遠超過該醫療體系當時使用 的其他關節 他與醫院的首席執行官坐下來談話 並說道 五年後的數據如下 這是我們所觀察到的情況 咚咚咚 首席执行官表示：五年後會發生什麼 我才不在乎 我以天主發誓 這就是我昨天接到的一通電話 他說他直視著我的眼睛 布里格姆 他說 如果你告訴我這個接頭至少能用九十天 而且價格更便宜 那我就只關心這一點了 由於他們的所有數據、紀錄和責任僅限於最初的90天內 一旦你超過這90天並完成你的簡要審查等事項後 你又開始跑掉了 而你已不再是可盈利的病患 同樣地 當我們談論初級照護及其發展時 藥局的情況也一樣 當它們被保險公司吞併後 若處於 保險模式 所發生的情況與初級醫療所遭遇的如出一轍 500公尺後 左轉進入Weintraub與Gusser 路一般科醫師獨立自主、自由思考的日子已經結束 他們受雇於醫院系統 大型企業集團已購下主要的基層醫療診所 為何如此 可以讓你收到關懷的訊息 我每天所做的選擇 會影響哪些基因啟動 哪些基因關閉 如果在我三十多歲時 沒有人跟我談論曬太陽的問題 關於正確飲食 你只針對症狀施治 而現在我經歷 這個體系 結果得了癌症 基層醫療將會如此發展 屬於同一系統的一部分 對吧 而大多數腫瘤科醫師的收入中 有65%來自化療 從他們從你的化療中賺取的利潤來看 高達百分之六十五 我附上該連結 左轉進入 Weintraub 和 Gusser 路 提到這一點的地方 我的意思就是如此 羅素·布蘭德說得完全正確 另一個雖非臨床醫師卻明白這裡情況的人 如果我們在大企業中關注的是利潤與季度收益 而非病患的治療成效 當我們的季度業績驚人卻病患結果慘不忍睹時 請別感到震驚 300公尺內 65% 65 我附上連結只是為了讓我們有所依據 因為他們有經濟誘因 這是一篇報導 內容是保險公司試圖…… 在這種情況下 鼓勵他們使用通用藥物 因為這 正是那種既無回扣也無法讓保險公司獲利的問題 說明這群人從腫瘤科醫生收入中獲得65%的金額來源 天啊 這簡直令人難以置信 因此我再次重申這些話 因為我不認為這是由臨 床醫師造成的 我也不認為應該繼續前進四公里 在既定的體系中運作 他們其實是在對方 早已設定好的遊戲場地與規則下進行博弈 但當病患問：我為什麼要去找彼得和蒂亞 我為 什麼要去找加里·布雷克 我 為什麼要去找那些所謂的療法 我為什麼要去現金支付的診所 你將無法獲得這些治療方式 也無法進行這些對話 更無法深入探討 你將無法做到那樣深入的探討 因此 在一個理想的世界裡 當我們在奧斯汀建立這個跨學科研 究所並在全国各地啟用這些設施時 我所構想的醫療照護將會是…… 虛擬化且可在家中的舒適環境中進行管理 由大型語言模型驅動 並與你的穿戴裝置及其他我們先前談到的設備緊密整合 但我們首先必須建立一個基準 我所指的基準是什麼如果預算不是問題 你負擔得起一千二百美元 我會建議你直接前來 做一次雙能X光吸收儀檢查 再做一次最大攝氧量測試 僅憑這兩組數據 我們就能計算出你的總死亡風險 我知道你內臟脂肪的含量有多少 我知道你皮下脂肪的含量有多少 我知道你左側大腿肌群與右側骨 骼礦物質密度的肌肉量分別有多少 然後我們加入最大攝氧量測試 如果你的最大攝氧量能位居前25% 就能將所有原因導致的死亡風險降低400% 好的 現在你把這一點與DEXA結合起來 接著 再將其與腸道微生物組結合 現在你將這一點與基因檢測結合起來 我們就 能知道你擁有哪些基因 也就是你的遺傳資訊 現在 我們可以協助您了解如何預防表觀遺傳學的影響 以及如何運用表觀遺傳學來防止疾病狀態長期持續出現 我們真正能夠主動且具預見性地應對健康問題 我們真正能夠預防慢性疾病 當你提到活到106歲或112歲 無論你說什麼 彼得·阿提亞也談過這個話題 一個人死於平均人類壽命與活到百歲 的差別 僅在於慢性疾病發作的時間點 因此 今天我們能否停止或減緩慢性病的發展 為大衛·辛克萊、伊恩·懷特 以及我們的幹細胞夥伴——首席科學官——這樣卓越的智慧爭取時間 我們能不能給他們一些時間 看看他們能否破解這段代碼 因為當伊恩拆解它時 我當然想深入研究幹細胞 我不清楚我們已經走多遠了 因為當伊恩崩潰時 當你開始說話 這不是我在說話 我正努力像海綿一樣向那些遠比我聰明的人學習 我只是一個平凡的人 努力掙扎著想活下去並弄清楚一 切當伊恩剖析我們擁有共同之處時 他的理論是：在生物學領域中 我們與生存了四百年的物種擁有共同的祖先 格陵蘭鲨魚壽命可達四百至六百年 且不會罹患癌症 我們有一種在海洋中永生 的水母 壽命超過五千年 具有再生能力 我們也 擁有能再生四肢的火蜥蜴 我們有一隻加拉巴哥象龜 壽命可超過二百年 我們與那些物種擁有共同的祖先 這意味著在我们的基因構成與遺傳密碼中 我們擁有開啟那 些特質的密碼 那麼 我們該 如何找出這些黑箱並啟動它們呢 對我而言 當我談到樂觀者通常會成功 悲觀者通常會正確時 我就是個樂觀者 機會無限 但第一步是積極行動 跳出體系 主動 收集數據 因為我們無法改善那些無法衡量的事物 如果你能進來並建立我先前所提到的基線數據 我們現在就能全面分析你從開始治療那天起的起始狀況 我還沒做的測試只有腦電圖 對我來說 Shane 介紹了我認識 Shane Dorian 而 Shane Dorian 則把我引薦給 Wave Neuroscience 這是一家非常酷的公司 他們正在運用人工智慧 再次強調 它只是一種工具 它可以用於善 也可以用於惡 人工智慧能發揮巨大正面作用 的例子 便是他們運用人工智慧 分析一份腦電圖 並將結果整理成一份讓像我這樣的大腦像尼安德特人般的外行人士也能理解的報告 他們掃描了我的大腦 我能夠透過這份報告看出神經元在哪些地方出現異常放電 以及大腦後部到前額葉皮質之間的神經訊號傳輸效率如何下降 這為什麼重要呢 我們之前提到的那位可能有焦慮或憂鬱 症的女士 這又是一個用來評估她的工具 我們知道它的成功率超過80% 遠高於任何選擇性血清素再攝取抑制劑的療效 已被揭穿並證明同樣是荒謬之談 遠甚於這些抗抑鬱 藥物和抗焦慮藥物 而且這是一種永久性的解決方案 我們會掃描你的腦波 接著運用一種稱為MERT的技術 這是 一種磁鐵裝置 人工智慧將為你提供精準的方法來重塑大腦迴路 它利用磁鐵將那些發放訊號的神經元拉向正確的路徑 讓我用數字來說明並舉個例子 讓你明白它的運作方式 對我而言 我的大腦 因此人類的大腦存在差異 有些大腦的活動速度僅為每秒6 5赫茲 頂尖水 準則可達每秒13赫茲 這正是你處理資料的速率 如果有個紅點 我把它顯示在螢幕上 並閃爍一次 只要他們的視覺頻率超過6 5赫茲 所有人都會看到 如果我以極快的速度閃爍兩次 頻率低於9 5赫茲的人將無 法讓這個訊號傳遞至前額葉皮質 進而無法辨識出它閃爍了兩次 這樣說有道理嗎 好吧 我的大腦後部以每秒12 5赫茲的頻率運作 這腦袋反應對一般人大眾而言確實很快 但等它傳送 到我腦子前方時 我的腦波已經達到每秒9 5赫茲了 多年來無法入眠的夜晚、壓力、焦慮、表觀遺傳學、飲食 與營養以及頭部創傷 這些都是受腦震盪影響的運動員所面臨的問題 因此 他們主要利用它來治療因腦震盪和腦部受傷而患上抑鬱症的運動員 雖然我們無法修復大腦的解剖結構問題 但我們可以協助那些患者 神經元適時放電 以最大化訊號傳遞 並藉由這項訊號 透過腦部圖譜技術 我們得以制定出精 準的計畫 讓該磁鐵實際上調諧至我腦部的頻率 進而實現 以12 5赫茲的頻率 從後方一路驅動至前額葉皮質 右轉進入馬里恩堡街 進入前額葉皮質 你做過這件事嗎 做過 它對你有什麼幫助 我還沒有完成訓練 對 我們剛在廢料場拿到設備 沿著馬里恩堡街再走兩公里 上週 你會為自己這麼做嗎哦 當然會 由於我處於12 5的水平 而在前額葉 部分我的大腦認知功能提升了9%至20% 因此我欣賞人類優化的理念 我喜 歡協助那些 already 非常 優秀的人進一步精進 這很有趣 目 前高階操作人員正廣泛運用這套方法 他們早已簽下所有政府國防部 的合約 並將其應用於海軍特 攻隊、狙擊手 以及那些必須在高壓環境下瞬間做出決策的人員 你希望那個神經元一路活躍起來 唔 我立刻想到托尼·欣克利夫 因為諷刺正是腦部舒緩皮質的表現 所以我對那種即興烤肉風格的人很感興趣 哦 他可是最棒的 對啊是啊 我真想弄清楚他的大腦在做些什麼 我們很快就會在診所拿到它 其實明天就會送到 我想現在就做真是太棒了 太神奇 了所以對我來說 另一個發現是 我有一種……我不想稱之為異常的腦部 類型我的大腦屬於一種罕見類型 他們告訴我 不到百分之十五的大腦 其額葉皮質的反應速度能與後部區域同步 因此我才能充分發揮 但我並未完全發揮大腦的潛能 接著我會想到 當我們談到四大騎士時 糖尿病、動脈粥樣硬化 癌症 以及最後一個是神經病變的退化 阿茲海默症與神經退化 當我們開始使用這些工具並允許人工智慧介入時