美軍究竟有多重視戰場醫療？從前線到手術台僅需43分鐘

能夠決定一場戰爭結果的是先進的武器 還是完善的後勤 還是規模龐大的軍費 其實呢 這些都是原因之一 但是對於普通士兵來說 戰場醫療的水平決定了他們能否在受傷後存活 今天大兵來和各位聊一聊戰場醫療 古代在戰場上受傷的那是一件很致命的事情了 因爲當時基本沒有什麼行之有效的戰場救護 所謂的軍醫 大多呢 也只會進行簡單的包紮和傷口處理 重傷員想要在這種情況活下來 基本是隻能靠自己 在熱武器誕生後 武器殺傷力大幅度增強 但戰場救護的水平卻並沒有提高多少 儘管早在16世紀 歐洲就已經發明瞭血管結紮術 但由於技術複雜 直到18世紀 醫學上通常還是採用高溫燒灼止血 如果四肢負了槍傷 唯一的治療方法就是截肢 而在麻醉劑發明前呢 截肢簡直與酷刑無異 當然 即便是士兵挺過了截肢 往往也會因爲由於缺乏嚴格的消毒和殺菌 依然還會有感染的可能 因此呢 一些醫學界的有識之士 爲了幫助痛苦不堪的傷員 挽救居高不下的傷員死亡率 建立了護士巡視制度 國際紅十字會以及日內瓦公約 戰場救護在此時呢 纔得到重視和發展 其中關於戰場救護最大的轉變 還是19世紀60年代的美國南北戰爭 每一場漫長的戰爭都是一臺持續轉動的血腥絞肉機 但與戰場上的直接殺戮相比 更加觸目驚心的是 受傷和疾病引起的死亡 死於疾病的士兵數量高於死於戰傷的兩倍 這是一群南北戰爭退休老兵的合照 從照片中呢 我們可以看出許多人都做了節肢手術 而之所以有着如此高的傷殘率 那是因爲在內戰之前 美國軍隊習慣以團爲單位 每一個團都設立一個野戰醫院 配置一個醫生 一個醫生助手 一個醫療管事 在戰爭頭一年 南北雙方都沿用了這樣的制度 然而實戰證明 這樣的安排並不能充分發揮醫療服務的潛力 而且設置單位過於零碎 會造成醫療物資供應和人員配置的緊張或者錯位 在戰爭爆發後 往往會出現某團傷兵極多 醫生疲於奔命 而另一個團的醫生卻無所適適的情況 這種局面呢 一直持續到了1862年纔有了改變 1862年夏天 在衛生委員會的強烈建議下 新任軍醫總長威廉·哈蒙德任命喬納森·萊特曼爲波托馬克陸軍的醫療負責人 萊特曼呢 出生於醫學史家 1849年畢業於費城傑斐遜醫學院 在他畢業之後呢 就加入到軍隊服役 到內戰時的後呢 已經成爲經驗豐富的軍醫了 結合十多年的戰地醫療經驗 並且借鑑英國在克里米亞戰爭的做法 萊特曼呢 對波托馬克陸軍的醫療服務進行了大刀闊斧的改革 首先呢 萊特曼取消了團一級的野戰醫院 將設置單位上調爲師 這樣一來呢 此前由於設置單位最小而導致的資源分散就能得到糾正 然後在資源集中的前提下 建立了一套急救車系統 每一個軍團都配備有急救車隊 隊長呢 直接對軍團一長負責 而不像之前那樣向前線指揮官負責 然後在隊長之下設立師級和旅級的急救車隊 並規定前線指揮官不得善用急救車 這樣一來呢 就能清晰的界定軍醫和士兵的責任 之前呢 士兵經常需要放棄自己的崗位 幫助師位的軍醫搬運傷員 前線指揮官或者軍需官經常徵用急救車來運輸其他物資 導致急救車無法發揮及時將傷員撤離前線的作用 該急救車系統呢 在夏普斯堡戰役初試提升 發揮了積極的作用 隨後迅速得到推廣 戰場醫療體系也因而得到發展 而這些發展呢 在戰後得到延續 從而提高了美國的整體醫療水平 甚至有學者認爲 是這場內戰奠定了美國醫學現代化的基礎 萊特曼的改革也被後人視爲典範 經過他改造的急救車體系和野戰醫院制度得到了推廣和沿用 他因此也被稱爲美國戰地醫療之父 而讓世界戰地醫療體系迎來第二次飛躍發展的就是一戰了 在一戰中 人類武器的傷害程度那是達到了一個巔峯 在鐵絲網 機槍 毒氣 炮擊這種複雜的戰場環境下 士兵們往往很難等到醫療兵到來 單兵醫療裝備也是在這個時候被髮明的 各國開始給士兵下發最基本的繃帶包 在士兵受傷後 可以自己使用繃帶包裏的止血帶和繃帶 由戰友或者自己進行包紮 從而避免大量出血的情況發生 同時 x光機也被廣泛使用 它可以用來確定子彈和彈片在傷員身體的位置 從而讓外科醫生能夠在最短時間內爲傷員取出體內的彈片 依靠這些醫療手段和技術 英國 德國等西方國家的傷員死亡率終於下降到了10%以下 到了二戰時 戰場救護再迎來了一個神器 那就是潘尼西林 他是對抗傷口感染的王者 在他發明之前 傷口感染已經成爲傷員致死的最大敵人了 歷來重視生命的美國 在這方面自然也不會落後 在1943年開始 該要由美國輝瑞公司等20家企業批量生產 反觀其他國家還無法做到量產規模 因此 對於那些戰場上受傷的美軍而言 只要能請到野戰醫院 這條命呢 多半算是保住了 除此之外呢 美軍配備的單兵醫療包也要比其他國家更豪華 內有一條無菌包裝的敷料繃帶和5克的無菌黃胺藥粉 使用時控制住出血之後 將藥粉撒進傷口 按住傷口使其合攏後 再用無菌敷料和繃帶爆炸 這種單兵急救用品包在二戰期間大量配發 在朝鮮戰爭和越南戰爭初期呢 仍然有使用 除此之外 美軍還爲空降部隊和飛行員專門設計了更適合的急救包 這種單兵急救包呢 採用棉布包裝 空降兵通常是綁在頭盔上 內裝一塊附帶敷料的無菌繃帶 一條帶鐵卡的止血繃帶和一隻0.5克含量的麻非注射針劑 帶鐵卡的止血繃帶用於捆紮傷口上方的肢體位置 止血或者減緩失血速度 千萬不要小看這些簡單 甚至可以說是簡陋的急救包 因爲他們確實可以救命 當時很多國家士兵的連這種裝備都沒有 同時 在二戰期間 美軍也正式在步兵聯誼級單位裏設置了醫護兵的編制 電影《血戰鋼鋸嶺》中 主人公道斯就是一名醫護兵 醫護兵通常會配備兩個專用救護包和兩個水壺 救護包裏有繃帶 針劑 點釘或點酒黃胺粉 止血帶或者止血鉗等 救護包裏的藥品 遠比單兵急救包裏的種類多 數量也更大 兩個水壺則是爲了給傷員補充水分 醫護兵的兵種符號則是帶n字母的雙舌杖或者紅十字符號 醫護兵的鋼盔正面和兩側各有一個圓形的白底紅十字標誌 還配備有紅十字標誌的繡標 不過前面咱們也說了 在混亂的戰場上 醫護兵在很多時候是無法趕到傷員身邊的 所以士兵自救和戰友之間的護救是至爲關鍵的 因此單兵醫療包就成了士兵存活的關鍵 到了80年代初期 美軍開始換裝新型的單兵急救用品包 其外觀爲塑料盒 裏面帶有敷料的紗布和棉布繃帶各一條 三角巾一條 印有急救方法簡介的卡片一張 含點淨水藥片一瓶 密封藥瓶兩個 抗軍烈脣膏一隻 兩包創可貼 眼外傷急救用品包一個 以及清洗傷口用的10% 具爲銅點溶液 除此之外呢 美軍還根據不同的兵種的作戰需求 爲其配備各自的單兵急救包 包內配備的急救器材也各不相同 士兵呢 可以根據任務不同 裝備真空壓縮式單兵急救 或者軟包囊式單兵急救包 前者是由懸崖止血帶 創傷繃帶和創傷紗布組成 後者呢 則是由懸崖止血帶 創傷繃帶 創傷紗布 鼻咽通氣管 胸腔封筆貼 胸腔穿刺針等器材組成 其中的真空壓縮式單兵急救包可以放於背囊 一袋中攜行 主要配於一般作戰部隊 而軟包囊式單兵急救包呢 可以懸掛於腰間或者大腿外側 主要配用於特種作戰部隊 根據執行任務的不同 可以隨時調整其內容 後來 美軍經過阿富汗戰爭 伊拉克戰爭的實戰檢驗 再度對單兵急救包進行了升級 原來美軍在調查之後發現呢 伊拉克及阿富汗戰區中大部分傷員是被炸傷的 當傷員的四肢被路邊炸彈炸斷後 若不立刻止血 很短時間內傷員就會因爲失血過多而死亡 而一些倖存的傷員呢 卻是因爲在肢體上使用了臨時止血帶 進行止血後保住了性命 經過研究討論 美軍重新開始強調傳統止血法 以此來降低傷員死亡率 最終 美國軍方成功推出了CAT止血帶 並把它作爲單兵急救裝備配發給前線的士兵 這種止血帶的構造簡單 結構緊湊 它僅是由一條一米左右長的高強度尼龍帶固定帶扣 壓力調節手柄及手柄固定卡扣這幾部分組成 尼龍帶一米左右的長度 完全可以套在大多數傷員的四肢上面 壓力調節手柄中間的鏤空部位與一個隱藏於尼龍帶內側的織帶相連接 它可以調節壓力大小 而固定卡扣呢 則可以保證止血帶不會意外開合 即便是單手也能完成止血操作 最先使用CAT止血帶的團體呢 是阿富汗前線的美國陸軍士兵 此後 其他幾個軍種相繼配發了這款救護裝備 即便是到了現在 美軍的戰場救護依然是注重止血 並且有針對性的研究出了一套火線救護程序 也就是根據致死原因的比例 依次對大出血 氣道損 呼吸困難 循環系統衰竭和失溫這五種情況緊急進行處理 march就是這五種情況的字母縮寫 而現代的美軍醫療體系呢 也與之前有了大幅度提高 計算機設備已經被普遍用於軍人身體健康狀況的監測和病情處置 戰場上的美軍醫護人員可以通過電子圖景獲取傷者記錄 疾病和傷勢發展 以及生化襲擊警報等信息 爲其確定醫療救治的正確方案提供諮詢 現今呢 無論美軍向何處派遣部隊 他們都會向那裏派出醫療預防專家 以檢測可能面臨的環境危險 協助指揮官保障士兵的身體健康 目前美國已經爲其各個軍事基地準備了保健指南的網絡培訓 此外呢 美軍還發現 如果一名傷員在受傷後的最初一小時內接受及時有效的醫療護理 將大大增加其生存和康復的幾率 因此這段時間呢 也被稱之爲黃金時間 而美軍呢 也早在阿富汗戰爭期間 就將傷員運輸時間的中位數從90分鐘減少到了43分鐘 據統計 在大規模作戰中 有10%到15%的傷員呢 需要通過外科手術止血 並且穩定傷情 如果在前線附近部署高機動的醫療隊 就可以及時的實施手術 美軍的前線外科醫療隊呢 正是爲了滿足這需求新組建的醫療單位 它一般包括20名成員 可以在兩張手術檯上進行基本的外科手術 一次最多可以爲8名病人進行長達6個小時的手術後護理 爲此 美軍還特意爲醫療隊裝備了各種醫療運輸設備 除了醫用的HH60L直升機外 斯特賴克野戰救護車以及美軍即將大規模服役的AMPV救護車和後送車 都是爲美軍專門運送地面傷員而研製的 其中 每輛斯特賴克野戰救護車能夠運載4副單駕 或者6名非固定傷員 同時 隨車的3名醫護人員還能夠給傷員提供基本的醫療護理 而AMPV醫療車的後送型M1284一般能搭載3名可走動傷員和2名單駕傷員 同時 配置相應的急救設備和空調 主要被用來執行傷員從受傷地點醫療後送至野戰醫院的任務 除此之外 爲前方士兵補充醫療用品也是他的職責 而急救型的AMPV則是被用以替代美軍現裝備的M577A3型醫務救治車 該車的成員爲4人 包括了車長 駕駛員和兩個醫務人員 可以搭載一名單駕重傷員 以及相應的專用醫療設備和空調 充當營醫療站或者前線救護站 能夠對前線重傷士兵實施緊急的外傷處理和外科小手術 如果是特別嚴重的傷員 醫療救護車還前往後方 可以搭載C130運輸機 運輸至能夠進行大型手術的醫院進行搶救 同時 美軍還會定期聯繫盟友 保持醫療合作 通過空運來進行轉移傷員的演習 在空軍與陸軍雙管齊下的運輸加持下 美軍的戰地醫院理念也再次發生了變化 隨着未來技術的發展 美軍還會引入遠程醫療 讓那些在國內的專家們 應用他們的專業知識 指導在場的醫療人員進行救治 從而實現帶着最好的急診室爲傷員治療 好了 本期視頻到這裏就結束了 對本頻道感興趣的朋友 請點擊下方訂閱按鈕 我是大斌 我們下期視頻再見