有聲書溫病學降噪提升音量全72講重製版 P59 - 溫病學059

同學們今天咱們講文明的治療 文明的治療和其他病的治療一樣 都離不開辯證論治 這是總的前提 那麼辯證論治啊 首先要分析症候 通過了分析症候 找出病因 中醫的病醫就說怎麼形成的呢 審症求因 病因是通過分析症候分析出來的 那麼治療就根據導致疾病的原因進行治療 所以歸根結底是審陰論治 針對著病因進行治療 文明的病因很簡單 文邪 但是文邪也不是一種啊 有風熱 暑熱 濕熱 燥熱 這些類型都不一樣 所以治法也不相同 文明的治法就比較廣泛 葉田氏和吳鞠通 分別提出來 分別提出了胃氣盈血辯證和三交辯證 關於胃氣盈血各個階段的治療 葉田氏提得很清楚 這四句話就明確提出來 在胃份 漢氏可以 到氣份纔可清氣 用清氣法 入營有可透熱轉氣 那就是說除了用透熱轉氣法之外 還可以透熱轉氣 那就是說它是一種輔助手段 主要手段清營 要清營養陰還可以配合透熱轉氣法 入血就孔耗血動血 直須涼血散血 四個階段的大法提得很明確 吳鞠通提出來三交辯證 他也明確提出來三交的治法 三交文明的治法 治上交如雨非清不舉 治中交如恆非平不安 治下交如泉非重不沉 沒有具體說藥物 它是舉例上交如雨要清 治上交要用清陽玄透的藥 舉邪外出非清不舉 治中交如恆非平不安 要調整中交脾胃裡平衡 使它保持脾主升清胃主降濁的功能健全 這樣呢就平安 所以強調一個如恆 強調一個平 保持中交升降的平衡 治下交如泉沉重非重不沉 那就是說要用沉降的藥 因為沉降才能入下交 指的是補肝腎 重振前陽 這兩段話說得很明確 都是大綱大法 所謂大綱大法是指出了治療的原則 它並沒有具體談哪一個症候用哪一個方式 提出了大法 把這個內容在臨牀上加以驗證 特別是吳菊通的文明調遍 還有後世的一些著作 把各類症候的治療經驗加以總結 可以歸納為具體的十個大法 首先呢 談文明的主要之法 那還有次要之法嗎 有 因為文明過程中 它也可以形成一些病理產物 這些病理產物也要治療啊 那就是附帶著治療 就不是主要的 到文明後期 邪氣退了 正氣沒有恢復 你還要善後調理啊 那也不是主要之法 主要之法是指 各種文明在病變過程中 在不同的階段 出現不同的症候 分別採取什麼治療 可以分成十類 第一類 解表法 去除表邪 解除表正的方法 這就是解表法 它是通過疏通氣機 宣通奏禮 疏通奏禮的氣機 來使邪氣外達 因為邪在表 還讓它從外解 八法裡邊沒有叫解表法 漢兔下河溫清補消八法 它屬於哪一法呢 籠統地說 它可以歸納為八法裡的漢法 但是要注意 溫病的解表和傷寒不一樣 傷寒的麻黃湯肯定是漢法 這個絕對沒問題 在溫病裡邊 是不是發汗 腦子裡頭不要想發汗 它可以出汗 但是你不要想發汗 這個問題咱們以前講過 所以說它是漢法 通過出汗而去邪 這個原則上不算錯 但是在溫病裡邊 要具體問題 具體分析 根據不同的邪氣 導致的不同病種 採取的解表法也不一樣 第一類 舒風透熱法 所謂舒風透熱法 就是用清涼宣透的藥物 治地清 能夠宣透的藥物 組成心涼解表之機 葉天師叫心涼清潔 心慰 涼性 清宣 能夠疏散熱血 疏散風邪 使風熱邪氣向外透 解除表邪 它用於風溫突起 外感風熱 發熱 微霧風寒 頭痛 咽痛 或者有輕微的咳 口微咳 舌苔薄白 邊間紅 脈腹朔 這一類的症候 代表方濟 銀翹散 第二類 解表清暑 它用於外感寒血 內蘊屬實的病變 冒暑 冒暑是夏季感受的寒血 但是體內又有屬實內蘊 所以它的表現 實際上是表裏無物 表是寒 裏是屬實 物寒重 無汗 發熱 心煩 口渴 尿黃 脈朔 這一系列的表現 那麼既要解除表寒 又要清化在內的屬實 代表方濟 溫病調變的 新加香如飲 不是香如飲的原方 是新加香如飲 用香如帶麻黃 解表散寒 其他的要清化在內的屬實 第三類 外感濕熱血氣 初期以濕血為主 熱蘊濕中 濕明顯熱不明顯 臨牀表現 物寒重發熱情 所以叫深熱不陽 口不渴 舌苔白膩 脈如 寒重熱情 但是它不是外感寒邪 它是外感濕血 因為它有周深沉重 舌苔膩 脈如 這類的表現 所以治療呢 要宣表 怎麼宣表 新宣方化法 新溫方香的藥 宣透在表的 實著 代表方濟 火譜下靈堂 火香蒸細散 也屬於這一類 總歸離不開新溫方香的藥 宣化在表的實著 第四種類型 書表認造 所謂書表 就是透表 使血氣從體表透出 但是呢 因為它是外感溫燥血氣 光解除表邪 而且 經驗上恢復不了 因為它是外感溫燥血氣 損傷了肺筋 所以治療呢 一方面要書表 一方面要認造 但是 不能帶陰虛看 不能用大劑量的滋補 在書表同時 用乾寒的藥 代表方濟 方興堂 溫病的表徵 一般來說 風熱血氣 暑天乾寒 濕熱血氣 以濕為主 再一個燥熱血氣 就這麼四類 它們的治法 都通過 先透的藥物來解表 但是方濟的組成並不一樣 因為血氣的性質不同 特別是兼有濕血的 和風熱 就不一樣 總的來說呢 解表法 就這麼幾類 這個汗的問題 請大家注意 一定不要考慮 麻黃糖那個發汗 解表法需要注意的問題 有兩個 第一個 溫定式外感 溫熱血氣 不管哪一種 都不是 都不是傷寒的寒血 所以不能用 新溫解表 像麻黃糖桂枝糖 這個是絕對禁忌 第二個問題 表證已解 解除之後 藥物就停止使用 重病既止 發表掉 不能說我吃了兩副 體溫退了挺好 再來兩副 沒有必要 解了就解了 重病既止 就注意這麼兩個問題 清氣法 顧名思義 它屬於八法裡邊的清法 它適用 適用於 溫病底氣憤症 所謂氣憤症 是熱血入裡 這個入裡 包括臟腑和胸腔腹腔 不包括血脈之中 如果入血脈之中 就是雲憤症血憤症 熱血既不代表 又沒有深入血脈 就都是氣憤症 各個部位都可以 所以氣憤症的範圍 在溫病裡邊是最廣 這是它一個特點 範圍廣 第二個特點 在氣憤階段 邪氣勝正氣不衰 正邪相爭有利 非常激烈 所以這個階段 叫溫病的及期 高熱期及期 它決定著發展趨勢和預後 如果治療的及時 採取的測試得法 邪氣很快就能解除 因為它正氣不衰 如果不及時不得法 它就深入發展 或者像氣憤的虛正發展 虛脫了 或者是像雲憤血憤深入 那都是偽中症 所以清氣是關鍵 歸納起來 清氣法一般來說 有這麼三種類型 氣憤症的初期 邪不很勝 病情也不重 身熱不高 心胸煩悶 懊惱 鬱鬱為煩 輕症 邪不重所以用藥也要輕 輕輕宣氣 代表方濟支支持他 第二個類型 心寒清氣法 就是使用 心胃寒涼的藥物 心胃寒涼還得入氣氛 三批也心寒也不行 霍霍也心涼也不行 所謂心胃寒性 是入氣氛的心寒藥 代表藥就是持高 大清氣熱 因為它既能清氣熱 它因為是心胃 又能夠達熱處表 使熱血向外散 這種情況氣憤的熱血 它的趨勢是自己有理向外蒸 要蒸成熱 所以治療呢 因勢利導選用心寒 內清外達 是邪氣外接 代表方濟 以持高為軍要排火燙 大家掌握這個特點 這個類型熱是從裡向外達 怎麼知道 蒸蒸炸熱 高熱面紅氣粗 大汗 向外冒熱氣 所以知道熱是向外走 第三種類型 苦寒直折法 就是選用苦寒的藥物 怎麼叫直折呢 折是使熱 往下降折熱 這個法和心寒清氣法不一樣 心寒 它是熱血自己在向外發熱 因勢利導 清的同時 使它向外出 內清外透 這種治療方法 所針對的症候 熱很重 但是它寓於裡 這種屬於蒸熱 這種就不是了 屬於寓熱 熱血寓於裡 裡熱很重但是它不向外發 它不蒸 你因勢利導找不出來 它寓在裡邊 所以治療就要用苦寒的藥 清熱 使熱行下行 當然要配上宣通氣急的藥 你不宣通氣急 熱散不出去 這個代表方濟很難找 選選哪個都不是典型的 你說心寒清氣代表方濟典型的白虎糖 這沒二話 一點爭議都沒有 說在溫冰裡邊找一個 絕對就是純用苦寒的藥 組成的方濟沒有 黃藍解毒糖是 但是溫冰裡邊不用 不單獨用它 為什麼 溫冰 溫冰燥熱 欲解燥者賢慈其寒 不可純用苦寒也 苦寒藥 它洩火清熱不錯很好 但是它傷筋 溫冰本身就是熱血傷筋 所以使用苦寒一定要慎重 要配伍其他的藥 溫冰調遍裡邊的 黃蓮黃芪湯 勉強可以算 它用黃蓮黃芪 用玉金豆豉四個藥 玄玉清熱 用玉金豆豉 玄通氣機玄玉 用黃蓮黃芪降熱 治療熱鬱哨陽 這個還勉強可以算 但它也不是純用苦寒 再一個 聯合散 大黃芒霄止止連翹 這個裡邊用了苦寒藥 但也不是純用苦寒 所以呀 苦寒止熱這個防劑 這類的藥物 組成的防劑 在溫冰裡邊比較難找 它一般都要配上乾寒 保經驗 溫冰氣憤症 治療 常用的 就是這幾類藥物組成防劑 但是呢 因為它氣憤症的範圍廣 血氣盛盛 血不衰 涉及的臟腑也挺多 所以在這個過程中 除了氣憤本身之外 或者是某一個臟腑之外 它還容易出現 其他的表現 這個臟腑影響到那個臟腑 或者是由氣憤又出現了 別的表現 比如說一個類型 熱血擁肺 這是個典型的氣憤症 但是呢熱血擁至不散 擁住了 清嘛固然是好 但是光清它不一定能散開啊 所以 這種類型 配上清氣的同時 配旋肺的藥 既能清氣熱 又旋通肺氣 使熱血容易發散 有出路 麻醒水涼湯是吧 石膏和麻黃同用 用石膏來清肺 用麻黃 麻黃 這是清熱旋肺吧 有的時候呢 它還出現熱毒的表現 比如說大頭蚊 滿面 頭面部整個紅腫 咽喉腫甚至於目不能開 大腮兩腮腫 那都是熱毒的表現 是不是氣憤症 是氣憤症但是又有熱毒 用一般的清氣法 解毒的作用不好 所以治療呢 要配清氣解毒的藥 既能清氣又能解毒 代表黃金 再一種情況 氣憤症 又有 精氣兩傷 由於氣憤的高熱 消耗了陽氣和精液 精氣不足 特別是精液 口乾舌燥 怎麼辦 既要清氣 又要生津 或者是生津 還有間義氣 代表黃金 王夢瑩的親屬義氣堂 或者是白虎家人參堂 這一類的 既能清氣 又能夠生津 如果說 在邪氣有表露裡的過程中 胃憤症胃霸 氣憤高熱一起 有沒有這種可能 胃氣同病 那麼你要在清氣的同時 還要配合選表 氣憤的高熱已經起來了 表症並沒有完全解除 要配合選表的藥 比如說 銀翹散和白虎燙 銀翹白虎燙 既能清氣又能選表 氣憤症啊 因為它範圍廣 所以它出現的間症也多 治療的時候呢 各個方面都要考慮到 氣憤症的治療 要注意幾個問題 最主要的 道氣纔可清氣 如果是表症 表熱因為邪不在裡 過早使用寒涼 損傷陽氣 惡毒氣機 反而使邪氣凝滯不解 所以不能早用寒涼 這是一 第二 濕熱病的病人 濕熱交接難解 汗出熱減 心酸口渴 看起來熱也很高 但是因為有濕 要在化濕的情況下清熱 這個不能單純用清氣法 再一個問題 體質虛的人 陽氣不足的 使用清氣法 該用的時候必須得用 但是要慎重 劑量要輕 重病急治 要考慮體質 和解法 屬於八法裡的和法 和法的範圍很廣 它有和解邵陽 它有調和乾脾 和解法不光用於邵陽病 蕭瑤藩也屬於和解法 在房繼學裡 是不是放在和解記裡 它並不是邵陽病 為什麼算在和解法 調和乾脾 所以我理解什麼叫和法 和解法的治療作用 重點在於調和氣急 外感病裡邵陽病 舒肌不力 那還不是氣急不暢嗎 小柴胡湯也好 薅芹清染湯也好 都用來調和氣急 內傷病是乾脾不和 目望稱處 或者是土庸木豫 總而言之乾脾不和了 不也是氣急不暢嗎 用蕭瑤藩收乾 健脾養血 還不是在於調和氣急 所以和法實際上 重點和的是什麼 是氣急是調氣 在溫病裡邊 和解法當然是用來驅除外邪的 有這麼幾類 第一類 清透邵陽 這個類型用於治療 溫熱病 初期比如說春溫 初期熱邪 發於邵陽 浮熱從裡向外發 發於邵陽表現為 往來寒熱 熱中寒清 心邪苦悶甚至於邪痛 噁心 口苦 心煩 手癡 熱象很重 就是不出汗 為什麼呢 邵陽的書籍不利 熱邪寓於裡而不能發於外 在這種情況下 你就要疏透 既要清邵陽的熱 又要疏通氣急 透邪 代表方濟 那大家想想 那什麼方 這方對嗎 黃芹湯是傷寒方 它不屬於和解劑 它不是和法 黃芹白草大棗甘草 它和誰的 它不是和解劑 但是它是一個法 後世人對這個方呢 就加減 加減以後呢 可以把它變成和解劑 比如說咱們講這個方 後世人怎麼加減 梅紹易加什麼 加這兩個藥 加豆豉和原參 把這個方濟就作為 邪伏邵陰 請同學們注意 這還不是指邵陽 是伏邪伏在邵陰的 治療的主方 它能夠透邵陰身體伏邪 它能夠滋陰 一個滋陰一個透邪 這邊是清熱 陽陰 這還不能算和解劑 劉寶玉又說如果 邵陰的伏邪發於邵陽 加倆藥 同學們還記得嗎 再加柴胡山脂 這回行了 這就是典型的和解劑 清邵陽半裡的熱 透邵陽半表的邪 從裡邊清向外透 這不就是小柴胡湯的法了 一加柴胡 這不是黃心湯的法了 黃心湯是清熱劑 一加柴胡之後 小柴胡湯的軍藥嘛 就變成了和解劑了 但是它不是傷寒 是溫病 是伏溫從裡向外發 邪已化熱則邪熱燎原 陰液一傷則變正風起 所以治伏氣溫病 當不不顧其經驗 劉寶儀說的很清楚 用它傷不傷經驗 燥啊 所以怎麼辦 古人呢 用這種柴胡 都加鱉血拌炒 什麼意思呢 拿鱉血把柴胡拌完了以後 炒一炒 把這個鱉血的作用炒到柴胡裡去了 鱉血是滋陰的呀 這樣既有柴胡的發散作用 熟透少陽的作用 又不相陰 紅樓夢大家都看過吧 看過沒有 這個沒問題 紅樓夢裡邊林黛玉的病案 學醫的關心沒關心 那個病案寫的非常好 非常漂亮 請王太醫給林黛玉來看病 她什麼病啊 肺癆咳血 開的什麼方呢 王太醫坐那耗完了脈以後 把脈案寫出來了 六脈弦齒素有疾欲 左寸無力心氣已衰 關脈毒紅肝血涼亡 目氣不能舒達勢必上心疲乎 飲食無謂甚至勝所不勝 費心定受其樣 你可以來這麼兩句啊 16個字 把這個痰 咳血 咳痰咳血的原因說的多清楚 氣不流經明耳為痰 什麼意思 這個氣是什麼氣 脾氣 脾氣不能散經 水谷經微不能不散 凝聚就成了痰 就這麼來的 開始是六脈弦齒素有疾欲 她這個病 是由於 鬱悶傷肝造成的 肝就稱脾 脾就不能不散 水谷經微就形成了痰 氣不流經明耳為痰 血吹去用自然咳吐 血怎麼來的 肝欲化火上著肺經 目氣不能舒達勢必上心疲乎 這是對她來說 然後 肺經定受其樣 目欲化火稱肺 就導致肺落傷 這咳血 痰血就這麼來的 咳痰吐痰咳血吐血 怎麼治療 這方子 她最後怎麼說呢 禮益舒肝保肺 涵養心脾 所有補給 未可週拾 你別看她咳血 不能補 故你黑逍遙 以開其先 復用歸肺固筋 先用逍遙散 而且是黑逍遙 黑逍遙是什麼 逍遙散加生地 這方子寫完了 奇味藥劑引子 寫了之後賈璉就說了 說是王太醫啊 這個逍遙散裡邊 柴胡 能用嗎 王太醫就給他解釋了 說二爺你知道柴胡結因 這個是對的 但是你別看我用的是什麼柴胡 我用憋血拌炒 憋血拌炒以後是什麼原則呢 王太醫是這麼解釋的 柴胡用憋血拌炒 是賈周伯以安留 是這麼個法 這句話是什麼意思 周伯是 判高祖劉邦的大將 劉邦死了以後朱呂造反 誰也知不了 最後周伯把他們給平了 這呂後那群堂兄弟們呢 造反周伯給平的 安定了劉氏的天下 幾百年 賈周伯以安留什麼意思呢 柴胡要用 但是他結因 用憋血拌炒以後憋血就制約了他 這等於周伯 制約了朱呂保障了劉氏一樣 憋血制約了柴胡的造性 使他發揮作用 而不產生副作用 他舉這麼個例 非用他不可別的藥不能代替 但是他又造 就這麼保證 現在憋血炒的沒有了 用醋的醋炒的有 或者在右上角寫上 柴胡醋炒 或者是在前面寫醋柴胡都可以 這個一定要注意 這個方計啊 屬於和解法 清透紹陽地熱血 第二類 分消走洩法 走是指先通氣機 行氣 洩和消 都是指 向外排出血氣 消和洩排出的是什麼血氣 是潭濕血氣 在文明裡邊 往往是由於 濕邪過重 困阻皮土 皮不見韻 聚濕生痰 它是先有濕 由於濕困了皮皮不能韻化 慢慢凝聚凝聚凝聚 包括水谷精微在內 韻化不出去氣不流經 再加上濕濁聚而生痰 就變成了 潭濕組織在體內 那如果說有熱血 裹在潭濕裡邊 它也沒有出路啊 也不容易外洩 所以就用分消走洩的方法 用哪類的藥呢 具體的說化痰藥 去濕藥 半向不靈這一類的嗎 化痰去濕的藥行氣的藥 用這一類的藥 使 孕聚在體內的潭濕血氣 分道而消 這分消 那就不是走一條道 一方面從裡邊造 造濕 化痰 一方面從下邊 瀝 誕生濾濕 使它從裡邊造 從下邊洩 叫分消走洩法 代表房企 門等堂 通過化痰去濕 氣急通暢了 潭濕沒有了 浴熱也就散了 所以它可以給膽降溫 溫膽湯是清膽湯 使膽 恢復到溫和的本性 所以叫溫膽湯 再有 葉先生講啊 如溫膽湯或進食性普靈等類 性仁 後破 普靈 也屬於 分消走洩的藥 他點這個藥點得很好啊 就三個藥 性仁 開上 後破 暢中 普靈 不僅健脾 開肺氣 暢中交 順濕濁 溫膽湯是這麼個作用 用性普靈這一類的藥 也是這一類的作用 總而言之 使蘊聚在 體內的濕濁 纔是分道而消 第三種類型 透洩紹陽 這個是什麼意思呢 既要宣透 又要分消走洩 是宣透和 分消走洩兩個法合起來 使用 代表方濟 豪秦清膽湯嗎 清豪黃秦 是透 黃秦清 紹陽熱 清豪呢 透化濕濁 這是小柴胡湯裡邊 柴胡黃秦兩個藥的改造 透洩 是疏通 足紹陽膽的疏激 出入的疏激 用溫膽湯加減 清膽湯不是溫膽湯加減嗎 來分消走洩 通力三交 這樣升降出入 整個平衡了 透和洩 疏透紹陽 和分消走洩法合用 這兩個都屬於和解法 合起來還是和解法 開達目元 濕熱邪氣從口鼻而入 直達目元 內不在臟腑外不在經絡 卻表不遠腑菌一味 在胸腔腹腔背後 表裡之半 怎麼辦 和解表裡 用什麼方 無有可遞雜鹽散 雷紹一的 宣透膜鹽法 雜鹽散 和或者是 雷氏宣透膜鹽法 都可以 它是使用 辛苦的 燥烈藥 辛味苦味辛文苦文燥烈的藥物 使藥物的作用 直達目元 使邪氣潰散 外達 造屍旋沖氣急 就是造屍旋氣 使邪氣潰散 這麼個法 那是不是和解法 它這應該也是往來寒熱 通過造屍化濁 使邪氣外達 旋暢氣急 這表解理合了 這幾個法 都適用於濕熱病 當然 這個是溫熱病 後面這幾個 大部分都是濕熱 所以使用的時候要注意 這些藥都偏燥 如果是熱中傷陰的不行 熱中傷陰的不能使用 主要是後面這幾個 後面這三類 分消抖瀉法 透瀉造鹽法 開膛膜鹽法 它們重點都在於去濕 所以熱勝 特別是陰傷的不能用 再有 這些個法 都包括在內吧 它們雖然是溫病 但畢竟清熱力量不夠 如果說是氣憤的熱勝 別用和解法 和解法適用於 上陽病 氣急不通 那麼按微型血變症來說 它屬於哪個階段呢 胃憤氣憤銀憤血憤 哪個階段 屬於氣憤 屬於氣憤和清氣法又有所不同 這兩個法要區別開 去濕法 去濕法在八法裡邊可沒有 沒得一說 它是 選用新鮮芳化 新開苦匠 或者誕生濾濕的藥物 去除濕灼 宣通氣急 調理脾胃 沖調水道 而達到 血氣並解的目的 是這麼一個法 總而言之吧 使用各種去濕藥 去除濕血 達到調理脾胃沖調水道 宣通氣急 這麼個目的 去濕法它的作用很廣 具體來說選用哪類藥物 根據濕血 所在的不同部位 第一個類型 是宣氣化濕 它適用於濕血 在上膠 上膠濕中 因為上膠是肺 以上膠為中心 所以要通過宣化的方法 開肺氣 開通肺氣來宣化濕濁 使濕血外洩 這個方濟啊 代表方 第二樣 是文病調辦理三人湯 吳劇通說 以三人湯 清開上膠肺氣 通過開肺氣 而沖調水道 使血有出入 但是作為濕熱病初期 以濕為主在上膠的話 三人湯 它化濕力量畢竟不夠 它還是便於中膠下膠的要多 就一個杏仁開上膠 所以呢 裡邊應該配入新鮮防化的藥 比如說火香 黑蘭 蘇葉白芷這一類的藥 增強它開上的作用 三人湯便於暢足和盛夏 開上 就一個杏仁 這個作用應該說是不強 加上新鮮防化的藥增強開上力量 效果就更好 這是一類 第二類 新開苦降法 適用於 濕重與熱 攜在中膠 藥物組成 新溫 苦溫 濕重的話是這個 如果濕熱病重 再加苦寒 這三類藥 總而言之是新和苦 所以叫新開苦降 新能開濕運 苦能造濕降濁 代表方式就分兩類了 一類 是濕重與熱 濕重的 雷式方向化濁法 還有無拘通文明條件的 一加鹼正氣散二加鹼正氣散 三加鹼正氣散 都是 這類才代表 如果濕也重熱也重病重 不行了 它都是文造藥 再配上苦寒 王夢英的 蓮婆癮 濕熱病重 如果濕鞋在下腳 陰室力倒 倒鞋從小便而出 用戰勝歷史的藥 組成的方濟 以無拘通文明條件的 茯苓皮糖 為代表 茯苓珠苓乙仁 通潮 這類的藥 倒濕從小便而去 這個去濕 大家比較熟悉就反復講 所以咱們今天就不再多說 總而言之 這類的藥 大家要注意 它重點在於去濕 選藥的時候 一要看準部位 上腳中腳下腳 選藥不一樣 要有重點 但是也要兼顧三焦 這是一個問題要注意 第二要分清濕重 濕熱病重和熱重 這三種類型 濕重的那是大量的辛酸 苦溫燥沒關係 濕熱病重的就要加苦寒了 熱重的不能這麼用 要把這個問題搞清楚 再有 陰虛的在戰勝力量的時候 要注意 因為什麼力量就傷癮 陰虛體質的要考慮 去濕好 要注意這麼幾個問題 這堂課就講到這兒 下課