中醫診斷學 湖南中醫藥大學 胡志希 全91講 P54 - 56 第八單元 （第七章） 八綱辨證6

我們前面講到韓日的真假 如何去鑒別它 我想從這樣以下幾個方面 對於大家去認識韓日的真假 應該是有幫助的 我們首先來看一般的規律 一般的規律 假象的出現 都在四肢 皮膚 面色 而真相的本質的反應 常常在臟 氣血 精液方面 舉一個例子來說明 面紅 四肢的溫度 它常常是假象 所以我們講熱疾 知覺症 面紅如臟 反過來胸腹 二便 血 這些現象常常反映是它的真相 所以應該以小便 血象 脈象 為主要的診斷依據 這是一般規律 第二個 我們從這樣六個方面 也就是從飲食口味當中 我們講的飲水方面來看 因為它反映人體的精液 氣血 因此口渴喜飲的 一定是真熱 口淡不渴 即使渴也不要喝水的 那就是小熱 口渴不日飲 口渴表面像一個熱 但是它不日飲 第二個從小便來看 尿短而齒的一定是熱症 尿輕而長的多為寒症 胸腹灼熱的是熱症 如果是身冷 胃冷 甚至胸腹都冷 那就肯定是寒症 從穿著衣服或者進不進火 不日蓋一被的 這樣一種現象肯定是熱症 如果是特別怕冷 要加一杯要吃火 那一定是寒症 我們講這些知識 任何時候都可以 這個人講胃痛 你問他這個是寒還是熱 他搞不清楚 但是你問他生活習慣 他說我這個人一到冬天 這個胃就痛 我不管你裡面是熱還是涼 一到冬天就痛 一到夏天就好 這個寒還是熱 非常明顯 學校學紅胎黃 學大胎薄 邁向邁縮有力 甚至邁馳無力 是真寒 所以症候的真假 我們講從一般規律 從基本的要點 口吟小便胸腹 一輩學相和邁向 可以幫助我們把握 第二個方面症候真假 第二個方面知識真假 失症或者失症 發展到嚴重階段 或者是危重階段 出現一些與病理本質相反的假象症狀 它也可以分為兩類情況 或者兩種情況 一個是真知 真實假真真 真實假失症 又有一個名詞 叫做大實有雷症 雷就是雷若 是失 這個字請大家注意 知吟的吟 是有差別的 病本失症 大部分表現是失症 但是有局部少量的知雷的現象 為什麼出現這樣一種情況 從基底上來看 大疾大智 阻斥經脈 氣血不暢 物質失效 我用同樣的一個弟子來說明一個情況 口乾 講這個田裡面水啊 為什麼乾啊 它有很多原因 有的是水源不足是失 有的是經脈阻斥 這個通道不暢 被阻斥了 它顯得失但是本質不失 田裡面乾 為什麼乾 水源缺水 那就叫經意虧失 經意不虧失 棒也有地 但是經脈阻斥了 所以講氣血不暢阻斥經脈 我們講可以這樣 用這樣的弟子類推 它就可以幫助我們 表情來講 我們講啊 具體表現來講 可以從這樣幾個方面 第一個表情方面神情默默 有的人不愛說話 病了以後一點精神都沒有 表面上 但是他一旦說話呢 身高極粗 半天不說話 一句話一蹦起來那聲音很宏亮 那你就知道這個人呢 一時看起來 對聲音的宏亮與否 常常 是辨別失失的一個重要的方面 第二個 身體壯大 這個現象最多見的是 身下之交 持氣重的時候 我們在 學校學習的時候 就經常聽一個老先生 說這個東西 持氣這個東西啊 怎麼樣怎麼樣呢 看來人呢一點精神都沒有 到了身下之交啊 這個 坐在教室裡面啊 打瞌睡 人呢沒一點精神 是不是虛生啊 不是虛生 人一點精神都沒有 跑到球場上打一場球 人呢精神一些 實困陽氣 這樣一種情況 身體消瘦 不顧至安 脈象沉靜 暗知有力 這些啊都是表現出一種 假知和真實 第二個方面 真虛假實真 真虛假實真又有一個名詞 叫做至虛有甚厚 本來 是虛真 大部分也是虛的表現 但是有一部分 實生的現象 它也是臟腑虛衰 韌抱無力啊 氣急擁置所至 比如說腹部脹脈 這種脹脈呢 它不是時時刻刻脹脈 你是揉一下 它還軟的 所以講腹部脹脈 實法 可喘氣促 但是氣息 氣短其促 什麼叫氣短其促啊 我們講有的人看起來 他呼吸很難 我們有一個詞 不知道同學們有印象沒有 到了虛喘的時候 叫做張口抬起 描述這種喘 叫張口抬起 我們小時候現在這種人 氣喘病的人很嚴重的少了 我們講三個腦袋 三個腦袋 走去的時候這兩個肩膀一抬起來 腦袋又比較小 把兩個肩膀一抬起來 三個腦袋 這叫張口抬起 張口抬起的人 這種就是 常常顯得可喘氣促 但是這種抬起 它是沒有力的 氣短其促 講到呼吸困難的時候 這是一個比較 景象的描述張口抬起 還有一句話叫做 依稀不能品物 大家如果回憶起來 我們講依稀 如果是大家以後到病房去 到呼吸科去看 到這個時候 晚上很多人 睡不著 靠在這個牀邊上 叫依稀 依在這個牀邊上 不能品物 說明他這個氣喘很嚴重 大多數 實證但是有一部分實證 就像我們講張口抬肩 這樣一種人多數見實證 當然也不是 百分之百 你不要見了張口抬肩就斷定那是實證 我們講辯證還是要 四整合三 截面分析 大便必絕 有的人大便必絕 但是他長期不覺得肚子很脹 現在有一部分 習慣性腸胃便祕的人 他肚子不是很脹 他吃也吃得很少 你去摸他裡面 沒有什麼恩節恩快 所以服不應 吃也吃得多 這種抵食越真 他大便一必絕 他肚子就痛啊 按都按不得 如果是慢性的這樣一種情況 常常見兩類情況 一種是老年人 二一個 過去講的老年人的氣血虧蝕 腸道的蠕動 減弱 現在我們經常有一個 西藥講的叫做 這個 增加腸蠕動的 我們有一個中藥現在 醫療有一個中藥叫做 四膜炎 促進腸蠕動的 作用 所以老年人 小孩子 過去還有一種情況 因為現在這種表現的不典型 腸後 腸後蠕動這樣一般 動得少 相對有血蝕 這個時候往往容易 出現大便必絕 這個常常講經虧 血蝕 第四個方面 脈旋胎後 脈旋旋而無定 胎後呢算是血脂 大胖 這種胎就是 說明脾胃潤化功能不好 這是真實表現 常見的一些表現 我們也可以 對它進行一些 分析 鑑別 從這種 居屍真假的鑑別來看 我們講一般規律 以脈象的有力無力 直直的胖嫩裡長 眼裡呼吸的 高亢低微 病的心久 為主要的辨別 脈的有力 那是實 無力是實 血的胖嫩是實 腸腦是實 語言的高亢是實 低微是實 心病是實 有病多失 我們也可以 從語聲體質 病成精神 血脂脈象別表來看一看 語聲高亢與低徹 形體壯實 與形體虛衰 病成的心久 精神的健壯 和疲憊 血脂的操腦和胖嫩 脈象的有神無神 有力無力 來看屍屍的真假 這是關於 症候的真假 包括寒熱真假 屍屍真假 有沒有 表體真假 陰陽真假的問題 我在上一堂課已經 提醒大家思考這個問題 我們在最後 複習思考的時候 也把這個問題提供給大家 我個人 稱像於有 我至少從 體諒上排列組合來看 既然有寒熱真假 屍屍真假 那麼一定應該有表體真假 也有陰陽的真假 既然陰勝格陽 陽勝格陰 為什麼要叫做寒熱真假 不叫陰陽真假呢 所以從實際上來講 我們講 真假陰陽真假 肯定有的 為什麼沒有寫 我個人認為 這也是一個習慣 寫書的人 在中醫界存在一個問題 前人的東西 不容易 有兩個東西 連璧成內經 實際上很多觀念 是我們後人 灌到前人的身上 灌到內經的身上 這是我覺得中醫 研究過程當中 思辨過程當中 應該給我們同學說清楚 不要說這些 傳統的東西 是束縛 我前面剛才講到的 表體同病寒熱作假屍屍假假 我說都是同病 是不是可以 這是有關 發肝症候關係的第三類 關係 真假關係 第四類長發 症候的長發就是在疾病過程當中 發肝 相互對立的症候 相互對立 表和底 寒和熱 濕和濕 陰和陽 這就是對立的症候 在一定條件下 注意行為 變成相對立的 進一肝的症候 本身是表症 現在表症不是了 變成底症 這就叫轉化 表症轉化為底症 寒症轉化為熱症 濕症轉化為濕症 反過來 熱症轉化為寒症 濕症轉化為熱症 我們沒說底症轉化為寒症 停頓了一下 我們下面會 跟大家做一些解釋 陰陽症候的轉變 也體現在 其中 這就是我要說到的 如果從排列組合看 症候的轉化 有表底轉化 寒熱轉化 濕濕轉化 那必然有陰陽的轉化 沒有單獨 在書本上 課本上 沒有單獨寫一個 陰陽的轉化 他說把陰陽症候的轉化 日寒帶寒熱轉化 這樣一些內容當中 第一個方面 第二方面 我們剛才講了 法綱應該有四個方面的轉化 書本上講三個方面的轉化 把陰陽轉化 沒有單列出來 這也是一個 值得大家思考的一個問題 那麼我們講 寒轉化為熱 熱轉化為寒 濕轉化為濕 濕轉化為濕 表轉化為底 底能不能夠 轉化為表 這就是我們下面要討論的 這種轉化 也存在 我們前面講的 正後錯雜的一個問題 正後錯雜講 表底同變寒熱 錯雜虛濕夾雜 這裡的轉化呢 表底它不講轉化 它講表底出入 我要把它這個表底改成 表底轉化可不可以 同樣道理 我認為它可以 但是習慣這樣 我就也是這樣 它講寒熱轉化 既然大表底講轉化 寒熱是轉化 虛濕是轉化 表底為什麼不講轉化呢 我的大表底正後錯雜 表底錯雜 寒熱錯雜 虛濕錯雜 可不可以呢 我認為都是可以的 理論上來講 關於表底出入 為什麼它不講轉化呢 它用出入呢 就把兩個門一樣的 一進一出 它覺得這個更生動 位置上 所以它為什麼 出入這個兩個字 它沒有用其他字呢 寫書的人 最早這個年代的人 他是有一定的思考 是一種半詞變形 他在那裡琢磨琢磨琢磨 琢磨這麼一個詞 所以表底出入 在一定條件下 並且從表入底 或由底透表 導致表底正後發生轉化 也有兩種情況 一種情況 由表入底 所謂由表入底 就是先見表正 後現底正 然後表正消失 我講這個然後兩個字 可以不要 先見表正 接著出現底正 這個之間有一個轉化過程 它就是一個量變到質變 從表入底 絕對把它分解 是很難的 所以我們講很難呢 兩分法 不是表正就是底正 我們前面講的有一個半表半底的 這個轉化過程當中 是不是把它切到一截呢 有時候表底同變 那可能就是有一個 中間階段 所以然後表正消失 沒有了表正只有底正 轉化成底正 這樣一個轉化 說明一個什麼問題 從定義上來講 邪勝正失 邪勝正弱 外邪入 這是疾病朝 嚴重階段的發展 至少說明這個人 體質身體狀況在下降 治療得不得當 或者不及時 這個在靈藏上 很常見 我們上次和 法剛辯證指的一個病例 也說明這樣一個情況 這裡我們再舉一個例子 比如說外感風熱 化熱入體 這個病人在抽脊的時候 發熱物風寒 自己買點藥 吃了沒好 等到他發高燒的時候 再來找醫生 這是常見 這樣一個弟子 典型的就是 首先是一個表正 然後轉化為底正 說明他治療過程當中 自己去藥鋪裡面買點藥 往往這個藥 要麼就不對症 要麼就藥量輕 要講到治感冒 我想給大家一個 最簡單的方法 感冒啊 說複雜也複雜 吃感冒藥 我們現在開中藥方的 一般都是一天 一副藥早上午吃 下午吃 其實你們如果是發燒 還能胃治湯的活 治感冒的藥 從來中藥上來講 它是要連著喝 沒好就吃一天或三四次 吃兩三副都可以 而且有一個前提 他要喝了這個藥以後 要休息 要睡覺 所以現在的感冒 很多治藥都有一種 鎮定要讓你睡覺 所以感冒沒有特別的技巧 一旦感冒了 休息多喝水吃點藥 睡一覺微微出點汗 不讓它太明顯的出汗 如果是吃大量的藥 那還在那裡 像我一樣 假如我感冒了 吃了大量的藥 堅持上兩三節課 這個感冒絕對不會好 因為什麼 太腦耗震氣 這個時候 這個治感冒 也沒有什麼特別的技巧 有的人不覺得感冒很難 我想根本問題在這裡 要注意休息 多喝水 所以我們講 在靈藏上見到的弟子很多 為什麼有的人 吃點藥沒好呢 不純粹是藥不對症 也不純粹是藥量不夠 往往這個人 因為工作的人 覺得這個並不是一個大病 還可以 掛蠻地去 做點自己的事 所以他堅持去上班 矯正了這樣一個由表入底 說明由淺入深 病勢比較重 於是我們要 這是第一種情況 表裡不是表 由表入底 這叫做表詞 這個是一種講話 用講話這個詞 就可以了 那麼第二種情況用講話這個詞 就值得 我們商討或者斟酌 這是第二個方面 由底出表 又叫做底斜出表 別的書上講底斜打表 由底出表 又叫做底斜出表 別的改成底斜打表 它是一種特定的意思 從實際工作當中看 底證 長化為表證是不可能的 因為從大量的臨牀觀察看 一個底證 要長化為表證 絕對的表證 就是說 大寒不熱 或者大熱不寒 這樣等等一系列的底證 要長化成一個 物寒乏熱 並且沒有心得萬學 在體諒上和實踐當中 是不可能的 所以我剛才講到 寒證長化為熱證 熱證長化為寒證 濕證長化為濕證 我停頓了一下 表證長化為底證 所以底證長化為表證 所以我們講 證後長化 講寒熱長化 濕濕長化 為什麼表底不講長化 我後來想是不是也是理由之一 由底出表 不能說成 底證長化為表證 這是請同學們記住的 由底出表證 或者底歇出表 或者底歇達表 不能說成是底證長化為表證 它是指什麼 疲憊過程當中 邪氣由底 透達於表的知識 應該注意的是 底歇出表 只是底歇 有向外透達的 這樣一個路徑 而非底證長化為表證 證氣 說明人體證氣增強 知邪外出 底邪外透 這個我們經常指的地址 就是這麼一個地址 出疹性的疾病 過去比較多見的是麻疹 現在因為日常接種 基本上見不到 極少見到 麻疹它有一個基本的 發病規律 首先是一個感冒的一個狀態 接著出疹子 疹子一出齊了 慢慢疹子消退就好了 所以我們把這樣一種現象 稱為 出疹的時候 邪有出怒 慢慢就好了 當然 過去這個麻疹 它也可以導致死亡 它就有一種 另外的名稱 叫做麻毒內邪 從現代醫學來看 小兒子 呼吸衰竭 麻毒導致呼吸衰竭 從現代醫學來看 麻疹反而熱毒內邪 那是壞 麻毒外透是好 這是關於底邪達表 這是一種解釋 我在這裡還解釋 另外一種解釋 如果看雜誌書本上沒有 我們雜誌上有人 或者有人談 另外一個問題 這個表的長發是一個相對的概念 從輔 和臟來講 臟是底 輔是表 太陰病 太陰是皮 比如我們中醫 太陰病 長發成陽明腐蝕症 這種長發是存在的 太陰病 是指什麼呢 簡單來講 腹部冷痛 脊胃蝕寒症 脊陽蝕症 有一個人 脊陽蝕症 腹部冷痛 大便麻醒 吃點藥 吃點什麼藥 吃點肝漿 吃多了 變成了不僅大便不息了 而變成了大便 這邊是大便息 或者糖 你吃多了 肝漿變成了 大便乾絕 這個在庭上是可以見到的 有的人呢 有點肚子不舒服 痛 大便息 吃點薑 吃多了 頭天不息了 第二天解不出來了 變乾絕 所以這樣一種情況 有人認為是底症轉化為表症 有這麼一個說法 我跟大家介紹的意思 底症轉表症 它是基於 相對這樣一個群體 特指 太陰病脊陽蝕症 轉化為陽明腹蝕症 關於 表底出入 或者是表底之間的轉化 我們就介紹這樣一些內容 接著我們介紹 寒瑞的轉化 這是庭上常見的 寒症或者瑞症 在一定條件下相互轉化 形成對應的症候 第一種情況 寒症轉化為瑞症 這個常見的很多 本來是寒症 後進瑞症 而寒症隨之消失的症候變化 最常見的是 比如說 表寒症 感冒以後鼻塞流清離 治療不及時 進一步發展 變成了一個底瑞症 高熱 血紅 胎黃 咳嗽 氣喘 口黃疼 我剛才講的這個 愛因皮陽蝕症 它也是一個寒症 變成了陽明腹蝕 大面祕結 也是寒症的轉化為瑞症 寒症轉化為瑞症 不管這個病怎麼樣 加重 特殊情況下意外 大多數情況下是好的 所以中醫又對於寒症轉化為瑞症 有一個名稱 叫做順症 順 同學們記住這一個字 寒症轉化為瑞症 順 順就是好 它沒說好 為什麼不說好呢 有時候病還在加重一點 嚴重程度 但是它整體趨勢 前景看好 所以用詞用了一個順 順利 也是這種寒症轉化為瑞症 的過程 或者機制來講 外寒未醒 汁熱化瑞 油寒化瑞 外感寒是陽氣變盛 賊陽化瑞 過用溫燥 剛才我講的脾胃蝕 汁寒的症 多吃的薑 陽熱躁盛 寒症化瑞 這就是說的這麼幾個意思 幾層現象 或者是幾種現象 外寒未醒 汁熱化瑞 汁熱化瑞它通常是 這是一類情況 油寒化瑞 第二種外感寒是陽氣變盛 賊陽化瑞 第二類情況 第三 這種外感寒是陽氣變盛 與體質有關係 血有關係 嚴格地講 我們講如果要分的話 還與氣候有關係 與飲食有關係 與用藥有關係 因為藥和飲食之間 它沒有絕緣的界限 所以我們把它分為三類 外寒未醒 汁熱化瑞 油寒化瑞 外感寒是陽氣變盛 賊陽化瑞 儘管第一種外寒未醒 日熱化瑞 還是陽氣變盛的 這樣一種情況 只有第三種 過用溫竈 是藉助外地陽熱 造成寒症化瑞 這是從它的 產生變化的條件來講 或者講基底 具體來看 可以底熱 具體來看 我們講有這樣幾種 平常上也可以有排列組合 實際來看 有這樣一些現象 或者一些基本的規律 表寒症轉化為底熱症 我們剛才講了 外感風寒化瑞入底熱之症 表寒是無寒中 發熱前生痛 脈浮頸底熱 無寒反物熱變壁 開黃脈縮 這是平常常見的感冒症狀 感冒沒有好 接著到發現高燒 尤其在小孩子 特別容易見到這樣的情況 小孩子變化比成人快得多 首先 可能是一個風寒感冒 接著高燒不退 這是一個底濕熱症 很多情況下小孩子的肺炎 第二種情況 底寒轉底熱 冷笑可轉 過用溫竈底熱轉熱 我剛才講的 西洋濕症大便 吸糖 吃過多的薑 導致的大便病結 這是底寒轉底熱 這個底是從一定意義上講的 我講 前面把它講的 底寒轉表熱 那是從薑的表層 上和下變一個相對 所以中醫有一個 表底 寒熱濕濕的相對性 那是比較 要我們靈活 前面的 底寒笑轉 喝醋 吸糖 溫燥過度 可以出現滑熱 咳嗽 胸痛 這個也可以 因為 藥物的原因 有的是可能吃了 飲食的原因 因為我剛才講的 飲食的原因 可能就是藥 過去當歸生薑 羊肉湯既可以做藥 也可以做飲食 所以我們現在有一部分病人 問他吃了藥沒有 特別容易 忘記他吃了什麼 單方沒有 我就碰到這麼一個病人 問他吃了我沒吃什麼藥 那天他們擺了一個單方藥 我搞了一個腹片燉雞 腹片燉雞 這個腹片不是藥嗎 所以他們問他吃藥嗎 沒有吃藥 但是我問他他吃了雞 雞裡面放了腹片 我就知道這個東西 溫燥過度 所以我剛才講這個意思 現在有人 也擺一些單方 經常我們民間說到的 比如說頭痛 鐵麻燉乳鍋 乳鍋到底是食物呢 還是藥呢 鐵麻燉乳鍋 你要更多地看他們吃藥 頭昏的人 這個可能大家如果在民間 可以經常聽到的 有一個以藏補藏的理論 以藏補藏的理論 頭痛的人 搞乳鍋燉 要吃頭 殺羊頭 豬腦髓 頭昏的人 小便一尿的人 小孩子一尿 要吃豬尿泡 有的講小肚子 實際上我們醫學講 也是 膀胱 我們小時候 有一個體育 營養的人 搞的豬牛 或者羊的膀胱 裡面放點胡椒 所以終於有一個 以藏補藏的理論 這個在平常民間 作為一種單方 一種食療 之後轉化的第二個方面 是熱症轉化為寒症 熱症轉化為寒症 是人有熱症 熱症透進寒症 熱症隨之消失 我在這裡用另外一個詞 請同學們記住 熱症轉化為寒症 用一個詞來概括 它的趨勢 是逆 不管哪一種情況 90%幾的情況 如果是 先是熱症 接著轉化為寒症 這樣一種情況 往往是不好的現象 我要點擊這樣一種不好的現象 所以有人認為 華熱不要隨便退燒 連西醫 高熱的人 是要退燒 但是不能夠把一個 40度馬上降到37 一步 我曾經在臨牀上 也跟一些病人解釋 我說你這個血壓 200一下降到130 你受得了嗎受不了 要一步步一步來 寒症 轉化為熱症是順 熱症轉化為寒 是逆 從基底來講 常常是血熱 毒氣嚴重 實質物質 陽生長 它說明陽氣失篩 一旦陽氣失篩 病人實質的抵抗力 就出現了熱症轉寒 表熱轉抵寒 這裡舉的例子 十日白喉 零星堵肺變成冷喘 這個在現在在臨牀上 比較少見 白喉的病也是一種 我們接種疫苗的時候 有一個名稱叫白白破 白日克白喉 破傷風 一個白白破的疫苗 所以現在這類病比較少 表熱 發熱頭痛 嚥唾 開脖簧 出現抵寒 喘息之能 但是這樣一種情況在臨牀上 常見是什麼呢 急性的 心肺功能衰竭 有的時候可能過程 是比較久 最常見的 最不容易注意到的 有一種病 叫病毒性心肌感冒 導致心肌的毛病 它不像一個普通感冒 首先沒有注意 突然等到心肌 嚴重的受損的時候 很快就可能出現 喘息之能 我們有的人 意外的死亡 特別在青壯年 有一個病毒性心肌 這個詳細的情況 我們以後到臨牀上 再進一步 學臨牀各科的時候再進一步 症候轉化的 熱症轉化為寒症的第二種情況 這是我們講 有不同的情況 抵熱轉抵寒 我們講首先是從表熱 轉抵寒 第二種情況 抵熱轉抵寒 十熱地急 阻滯氣急 重病亡陽 地急也可以出現死人的情況 到後期就是這麼一個情況 首先是高熱面直 下地直白 脈塞有力 到後期出現四肢絕冷 冷汗凝滌 面色蒼白 脈為直 這是一個亡陽的症候 總的來講寒症跨熱 敵視正氣上陽 陽氣小旺 正氣上邪 是順症 相反 熱症發寒敵視正氣不足 正不順邪 病情險惡 叫做逆症 症候轉化的第三個方面 虛實轉化 在疾病發展過程當中 由於正邪之間力量的變化 導致虛症和實症之間 相互轉化 稱為虛實轉化 虛實轉化從底論上來講 可以實證轉虛證 虛證轉實證 從底論上 這樣去看 但實際上 我認為 實證轉虛是客觀成分 虛證轉實 是存在問題 存在什麼問題 我們後面會講 首先看實證轉虛 先有實證 後見實證 實證 誰知消失的症狀 這樣一種轉化 常常導致的原因 或者基本的病跡 即實質物質 導致了 邪氣 長徵 或者實質 或者物質 藥物長徵 加上並且同時長徵 導致了虛實轉化 虛實的轉化可以有這樣幾種情況 表實轉底虛症 底實轉底虛症 這個在靈藏上還是比較多見 風寒表實 發汗傷陽 心氣歸室 比如說表實有霧寒發熱 無汗頭生疼 底虛可以出現心悸氣打 罵 這樣一種情況 實際上我剛才講到一個例子 病毒性心悸炎 常常初期就像感冒 後來就出現 心悸氣打 罵 所以我們講感冒有兩個病 我在課堂上就講過了 現在也存在 一個就是 我們講病毒性心悸炎 初期的時候像感冒 還有一個病 肝炎 肝炎初期的時候 很像一個感冒 很多同志不注意 這幾個病在年輕人 發病比較多 還有一個病 急性腎炎 也在青年發病比較多 初期也像一個感冒 第二種情況 底實轉底虛 太多見了 常常見了 陽明精銳 功效過度 底實高熱口渴 煩躁脈紅 治療不當 正氣受損 面白少滑 神奇滑地 肌肉消瘦 實正轉虛 說明邪氣 在逐步的退出 正氣也同時受損 這是一種 中性的狀態 是順徵還是逆徵 我認為是一種順徵 至於這些表現 我講實轉底虛 這些表現 不要求同志們注意 這個誰 有不同的排列組合 不同的腦室 舉著不同的弟子 我們只知道有這麼一種 轉化的形式而已 虛正轉實 因實至實 我剛才講了 虛正轉實正 從體內上來講 從字面上相互變化 是可行的 但實質上 它是有一個問題在 什麼問題 先見虛正 後現實正 我用了前面 這個詞 我在反復斟酌的時候 前面實正轉虛 是先見實正後現虛正 實正誰 消失 我用的一個詞 消失 這裡我用了另外一個詞 隱逸 我為這個詞想了很久 為什麼是這樣說 所以請同學們注意 先見虛正後現實正 虛正誰 隱逸的正後現 我的意思 隱逸並不是說它不存在 消失是它已經不存在 隱逸它是仍然存在 只是沒有顯露出來 所以我們講 靈藏上多見 有時正氣不足 不能不化水晶石 水液 晶液 血液 飲食 而產生實邪 而致虛正與實邪共存 虛正 以虛中假實 我剛才講 用隱逸兩個字 反復斟酌這個詞 第一稿寫的消失 我認為這個消失 我想了很久 我認為這個消失 用隱逸 隱然存在 只是表現有虛的現象 從原因來講 治療不當 導致正氣未浮 邪正相生 虛邪 治療得當 如果正氣沒有恢復 邪正相生 這個時候虛邪萬全 正氣不足 氣化石上 導致病理產物極致 因之致死 我們講治療得當 我講實當 這是一個辯證的看法 我講的意思 是基於這麼一點 得不得當 評價的標準不一樣 一般來說這個病沒治好 這是一種觀點 有的認為 儘管沒治好 但是這種方法 不是錯誤的方法 所以我講 治療得當還是 不當 有不同的看法 這個是我們 今天我這樣去說 就跟大家講一個 基本觀點 我們過去都講兩方法 這個人要麼健康 要麼不健康 現在我們流行的一種學說 叫亞健康 亞健康實際上把兩方法 變成 三方法 過去講這個人好人 講這個人壞人 很多人啊 在不同掌握是好還是壞 一生當中絕對的好 所以這個認識事物 我們現在經常講 多視角 去觀察一個事物 擴大視野 去觀察事物 就這麼意思 所以我講治療得當 正氣未伏邪正相爭 出邪外出 但是總的來講 既然正氣未伏 這種治療得當 是有條件的 是相對的 有關居師的展化 我們還是有這樣一些內容 好 我們還休息一下 謝謝