有聲書溫病學降噪提升音量全72講重製版 P51 - 溫病學051

上次課把詩文講完了 這次課開始講服屬 首先介紹服屬的概念 為什麼叫服屬 除了這兩個字你顧名思義 一個它是屬病 再一個它是服氣紋病 那麼這概念就很好理解了 服屬是發於秋冬 但以暑濕或暑熱見證為主的紋病 從發病季節來說 它發在秋天和冬天 而且是深秋 它不是舒秋和冬天 深秋和冬天氣候乾燥 空氣的相對濕度不小 應該說自然界沒有暑濕邪氣 尤其是沒有暑 那麼它為什麼一發病就見暑濕見證 怎麼解釋 前人對這個就認為 他是在夏天感受了暑濕邪氣 或者暑熱邪氣 邪氣浮在體內 過濕而發 所以就叫做服屬 因為它發病的季節很晚 它不是在夏天發 所以也叫服屬晚發 有的書上就寫這兩字 前面就不帶服屬這個詞 就叫晚發 就是指的服屬 如果發於秋天的 叫服屬秋發 發於冬天叫冬月服屬 這些名詞比較多 如果按照紋病的分類 對它進行分類 應該怎麼分 如果按心感紋病和服氣紋病分 它屬於服氣紋病 如果按病變的性質分類 它應該說屬於暑濕病 因為它以暑濕見證為主 臨牀表現 暑濕的多於暑熱的 特點有三個 第一 第一個特點 發病的臨牀表現 與季節主氣不相符 深秋冬季 自然界沒有暑濕 但是它發病的臨牀表現 是暑濕見證 這是一個特點 第二個特點 服屬病 初期先見表徵 它和暑溫不一樣 暑溫開始就見底症 服屬 它是服氣紋病 但是開始都有表徵 很類似於感冒 感冒初期是表徵 但是它雖然有表徵 它不是單純的表徵 它是表裡同病 而且這個表裡同病 是以理症為主 裡邊是什麼表現呢 或者是濕熱 理症是濕熱 也就是暑熱血氣的表現 或者是理熱傷陰 暑熱傷陰 這麼兩大類表現 感冒沒有這種表現 它只有表徵 初期不會有理熱或者理熱陰傷 初暑不一樣 這點和感冒可以做鑑別 初期就是表裡同病 而且是以理症為主 第三個特點 病成常 纏綿難愈 它這一點和濕溫相似 因為什麼呢 它是屬濕病 濕邪粘滯難以搜出 病變得過程長纏綿難愈 而且病情重 關於這一點 古人也認識到了 像吳鞠通就明確的提出來 服暑發得越晚 病情越重 他說雙未降者少輕 就是雙降這個季節以前 發病的請雙降以後重 冬季又重 冬天更重 就是發得越晚病情越重 為什麼呢 因為發得越晚 裡邊內服的屬濕或者屬熱邪氣 對人體的損傷越重 邪氣服在裡邊 正氣肯定要和邪氣鬥爭 在這個過程中 正氣就有所消耗 服的時間越長 正氣消耗就越重 那麼發病以後呢 病情也就越重 還有一點 服暑病為什麼出奇 必有表徵 它和春溫不一樣 春溫也是服邪分明 它發病可以單獨出現裡熱症 或者發一氣憤 或者發一淫憤 它可以沒有表徵 當然春溫也可以有表徵 沒有表徵的叫做服邪自發 有表徵的是心感引動服邪 在春溫裡面 這兩種情況都可以出現 服暑沒有自發 都是外邪又發 為什麼 因為深秋和冬季氣溫下降 天氣涼了 冬天冷了 人的奏禮必散 奏禮是必散的 邪氣從裡面發不出來 外邊再感受邪氣 有了心感以後 可以引動服邪 所以服暑的發病 都是由心感引動服邪而發 它自己不發 這點和春溫又有所區別 如果出道考題 春溫服暑都屬服氣穩定 為什麼春溫可以開始就見理熱症 服暑必見表裡同病 這道題那麼大 和人體的機能狀態有關 奏禮開線 它就可以自發 奏禮必散 它就發不出來 所以春溫和服暑發病形式不太相同 它相當於西醫的什麼病 可以說服暑就是暑溫病 但是它發病季節不在夏天 所以暑溫病裡那些個病種 在服暑裡面都可以見得到 比如說流行性乙型腦炎 鉤端螺旋體病 流行性出血熱 流行性感冒 常常寒 常常寒是失溫 在服暑裡面也可以見到 深秋和冬季 雖然不是這些病的流行季節 但是它可以散帶發生 它的表現和暑溫是一樣的 治療也一樣 就是初期有表徵的時候不一樣 理症是一樣的 所以吳鞠童就說 服暑 暑溫 失溫正本一元 前後互摻 第一個大問題 病因病理 病因應該說是兩方面 首要因素 暑濕內服 當然也有暑熱 以暑濕為主 邪氣先潛伏在體內 又為心感所誘發 一方面是內有暑濕 另一方面是外面有心感 至於心感的邪氣是什麼 可以是風寒 也可以是風熱 秋季 冬季 一般來說是偏涼 可以感受風寒 但是呢 如果陰寒反溫 也可以有風熱邪氣 所以它外隱 心感的因素 可以是風寒也可以是風熱 歸根結底 就是心感引動服邪 內外相引而發病 定機 內外相引發病以後 那要根據它的臨牀表現來分析 服暑有的發於氣憤 比如說內蘊屬濕 因為它有濕 屬熱 傷因並不嚴重 所以往往是味氣同病 秋季 味憤 或者是風寒或者是風熱 氣憤是屬濕 這是一種情況 再一種情況 如果內蘊屬熱 屬熱在裡面孕育而傷因 導致迎陰不足 又被心感所誘發 它出氣發病 就可以出現味淫同病 同樣是服暑 表現形式不一樣 心感引動了屬濕 就是味氣同病 心感引動了裡面的屬熱 而且屬熱已經傷因 它就發於迎憤 出現味淫同病 它的發展趨勢也就不一樣了 味氣同病的發展 它應該說是在氣憤發展 味淫同病的 那就在迎憤氣憤發展 味氣同病的發展 可以入邵陽氣憤 出現濕熱欲阻邵陽 這個邵陽是指首都邵陽 膽和三交 它也可以傳入陽明氣憤 是指足陽明胃 手陽明大腸 出發是味氣同病 進一步發展或傳邵陽 或傳陽明 或者由邵陽傳入陽明 也可以 總而言之 它是濕熱病 它的傳染 一般是在氣憤 味淫同病的 初起是味和淫 進一步的發展 心出血出淫 熱血入心淫 從心淫 這個熱 又下移到小腸 就出現火臟火腑同病 心為火臟 小腸為火腑 臟腑同病 這是一種形式 再一種形式 它也可以出現熱入心包 心淫熱勝 胃份的血帶進來 濁液成痰 濁傷血脈外的經驗 使它形成痰 濁傷血脈內的經驗 因為它是淫病 濁傷血脈內的經驗 使它形成淤 痰淤阻塞包絡 可以出現昏迷 可以有這麼兩種情況 講義上啊 引了 俞庚初同從沙罕論的一段話 在講義第七行 病因命理第七行 俞庚初說 下傷於鼠 被屍所扼而孕服 鼠邪被屍邪所扼 就是鼠屍孕服體內 至深丘雙降 即立冬前後 為外寒波動而觸發 當然也可以是風熱 邪伏魔源 而在氣憤者病輕而淺 邪涉於淫 而在血憤者病深而重 俞庚初這段話講的是 鼠屍內孕 發於氣憤的病輕 發於淫血的病重 這是肯定的 再往下看 吳居通文病調遍說 長夏受暑 過夏而發者 明月服暑 雙未降而發者少輕 雙即降而發者則重 冬日發者猶重 就是說 它發於氣憤的病輕輕 發於淫憤的病輕重 因為淫憤發病 它有物質的損傷 有實質性的損害 所以病輕重 另外從發病季節上來看 發的越晚病情越重 因為它服的時間越長 正氣損傷越重 講得就很好 所以咱們講義上 對服暑辯證論之 就選的是 吳居通和俞庚初 這兩家的方式 第二部分 診斷要點 診斷要點有這麼幾個方面 第一 一 多發生於秋季 也有發生於冬季者 多發於秋冬 二 起病急症 一定 既見暑濕 或者暑熱內服 特性的症候 它有這個特點 起病就有暑濕或者暑熱內服 並發於氣憤的 有發熱心煩口渴 頑皮胎膩 氣憤濕熱 發於盈憤的 則見發熱心煩口乾 舌降少胎 也是盈熱盈傷 但不管發於氣憤 還是發於盈憤 都兼有時令之諧在表 所以初期 都有 發熱伴隨著 霧寒的表證 或者是為其同病 或者是為形同病 三 本病發於氣憤而檢表者 初期類似感冒 但是別做感冒看 裡有 暑濕性質的症狀表現 它不是單純的表證 單純的表證 不會有暑濕 所以它不是感冒 不要誤診 血流少陽者 又形似面具 如果說發於少陽 他的臨牀表現是 往來寒熱 瘧疾也是往來寒熱 但你怎麼診斷它不是瘧疾呢 瘧疾的往來寒熱有規律 間日瘧 隔一天一次 三日瘧隔兩天一次 附屬的往來寒熱 沒有時間規律 一天可以發作數次 甚至於數十次 我就見過發作二十多次的一天 反覆發作 一會兒不寒一會兒發熱 這個絕不是瘧疾 四病程中 若淡熱不寒 入夜有腎 就是深熱夜腎 天明得汗少減 而羞腐濁熱不出 再見大便不爽 色黃赤如匠 肛門濁熱者 這是失熱加痔 易於胃腸 這是胃腸 有痔 這是附屬的特點 就是它這個大便呢 始終是稀的 像黃醬一樣 裏邊加不消化的食物 而且它的特點呢 熱在胸腹部 臨牀看病人的時候 首先摸一摸 這個季節發這種病 你摸一摸它的胸腹部 這個腹皮啊肚皮燙手 別說不那麼明顯 肚皮特別熱 為什麼呢 因為它失熱機制在大腸 大腸的熱 發不出去 五 在失熱流連氣憤階段 也可以發白胚 因為它本身也是失熱病 它也可以包括腸腸胺在內 容易出現白胚 若斜射於營 熱鼻血糞 也可以發斑 腹鼠有發斑的 而且還可以除了發斑之外 還可以有其他的部位出血 比如說流行性出血熱 也屬於腹鼠的表現 可以出現發斑 或者其他部位的出血 總而言之 腹鼠是個重病 發生在秋冬 千萬不要誤診成 秋燥 別看成是涼磅 也不要誤診為傷寒 太陽傷寒 總而言之 不要誤診為表徵 它初期雖然有表徵 但以理徵為主 辯證論治 初期既有表徵 當然要解表 但是 它不是單純的表徵 所以在解表的同時 又要考慮清理 那要根據具體情況了 如果是氣憤檢表 你要 清暑熱化暑濕 再解表 如果是營憤檢表 那你就該量營養陰 先解表 至於說解表 怎麼解 如果是風寒 你就要發散風寒 如果是風熱 要疏風受熱 根據具體病情 如果進一步發展 且在哨陽 導致濕熱 欲堵哨陽 氣急不力 那就要和解哨陽 分銷走氣 如果說濕熱 組織在大腸 這和咱們在 濕溫裡邊講的 濕熱大腸可不一樣 濕溫的濕熱大腸 是以濕為主 熱相不顯 附屬的濕熱機制 在大腸 濕熱均重 而且是熱為主 所以製法不一樣 要導致 要通夏 要行氣 要行熱 要清熱 要去濕 五類要通用 五種藥物通用 它複雜 如果熱肉營糞 那首先要 清營養陰 如果說 有心營熱盛 而又下疑小腸 臟腑同病 既要清心良營 又要清利活腑 清小腸 如果說 它是痰瘀 阻塞了心包絡 熱痰和瘀血 阻塞包絡 導致沉昏 要清心 活痰化瘀 開竅 下面 咱們就具體講 各個症候類型的 辯證論誌 第一類是出發於氣氛 開始 是胃氣同病 臨牀表現 頭痛 周身酸重而痛 酸重而痛 霧寒發熱 無汗 或者是 發熱微霧逢寒 有汗 當然了是少汗 或者是 發熱微霧逢寒 少汗 心煩口渴 小便短斥 頑皮 舌苔黃膩 脈如朔 心煩口渴 小便短斥 頑皮 胎黃膩 脈如朔 這是裡邊 有屬屍的表現 怎麼區別呢 心煩口渴小便短斥 是屬熱傷筋 頑皮是失足氣急 舌苔膩 脈如 說明他失勝 胎黃脈朔 說明熱勝 他的臨牀表現 是屬屍內孕 失熱病重 失熱的表現都很突出 表徵呢 可以是逢寒 也可以是逢熱 那就不一樣了 如果是外感逢寒 又發了體內的屬屍 他就是頭痛 周身酸中而痛 物寒發熱無汗 頭痛 是因為 寒邪疏表 皺裡 避散 氣血不通 不通則痛 所以頭痛周身痛 因為他內有屬屍 屬屍瀰漫於表 所以除了疼痛之外 還有沉重感 正邪相爭則發熱 寒邪疏表 胃氣不宣 體表的胃外功能失常 物寒 他是物寒中發熱情 因為表壁 所以無汗 這是一種類型 如果是逢熱之邪又發 他就是發熱中 物寒情 他是表裕 同時因為他表不壁 可以有少量的寒疏 兩種情況 治療 對於青薯化石 來講是一樣的 對於潔表來講就有區別了 潔表使用的藥物不一樣 蔣醫生 選了兩個方 他的治法 潔表透攜青薯化石 一個方 是銀翹散 加杏仁 化石乙仁通草 另一個方 是黃蓮香乳飲 銀翹散加杏仁化石乙仁通草 這個方來自於文病調遍 是吳菊通的方 但不是他原方 吳菊通在文病調遍 上交篇第38條 他講 太陰服屬 舌白口渴無憾 舌白口渴無憾著 銀翹散去牛蚌 原身 加杏仁化石組織 他是用銀翹散 去掉牛蚌子和原身 加上杏仁和化石 就這麼個方 銀翹散有原身嗎 文病調遍的銀翹散 有沒有原身 銀翹散裡邊沒有原身 這為什麼說去原身 去牛蚌原身 那就說明 吳菊通當初寫文病調遍的時候 銀翹散這個方記 裡邊有原身 他不是又在手裡拿了十幾年 沒刻板嗎 沒公佈嗎 一直在修改嗎 在修改的過程中 他把原身去掉了 換成什麼了呢 換成纖維根了 纖維根煎湯 再煮銀翹散 再把原身去掉 但是呢 這個地方他都沒改 後邊的調味沒改 所以加減銀翹散裡邊 他來了個被原身 這地方又來了個去原身 是這麼個道理 因為原身自溺 內有失邪不適合 所以他去掉 加上杏仁開廢棄 化石 從下翹 誕生曆詩 從詩中泄惡 這兩個是針對術詩 銀翹散呢他本身 是一個心涼清潔的方記 他所用的藥物 心溫 配寒涼 組成一個心涼瓶記 他既能宣 湊表 疏透風熱 同時呢銀花 薄荷都是芳香藥 他又能夠芳香化石 使瀰漫於體表的詩 也能夠歪散 銀翹散既能透表又能清熱 他也能清熱 再加上 杏仁開廢棄 化石立下翹 疏通三交水道 使體內的濕熱有出路 但這個方記啊 總嫌這兩味藥的量不夠 因為它屬石很盛啊 所以可以加上 蟻仁和通草 加通草增強了 通立三交水道的作用 無菊通不就好 杏仁化石通草這三個要一塊用嗎 通立三交水道 給濕血找出路 有形之濕有出路了 無形之熱就隨著濕血外散 所以通立水道 雖然是立小便 熱也能從小便而出 是導濕導熱下行 加生蟻仁 健脾 但甚利濕 如果 蛇胎後溺 甚至於有噁心嘔吐 這種情況在 腐鼠出發的時候難免 治療呢 可以 加入半夏 黃芹 這倆是一對 半夏黃芹新開苦匠 用新溫的半夏 造濕 降力止嘔 黃芹清熱造濕 止嘔 黃芹半夏都是止嘔藥 一寒一熱 新開苦匠 還可以加竹葉 增強它 透的力量也增強它 向下倒的力量 總歸 大家還是記住那句話 開上 唱中 要通力三交 給濕熱節氣找出路 這是外感風熱 霧寒發熱 少汗 用銀翹傘加減 如果是外感風寒 身重痛 無汗 霧寒重的 用黃蓮香茹飲 黃蓮香茹飲的組成 香茹 扁豆 後破 黃蓮 也叫四物香茹飲 四個藥 用香茹 新溫解表 發汗散寒 為什麼不用麻黃呢 因為它裡邊有屬石 雖然表有寒 但是裡邊屬石很重 用麻黃 發散太過容易 助熱 動石 往往容易上蒙行銹 內閉心包反而不好 所以用香茹來代麻黃 既能新溫解表 發汗散寒 又能夠芳香化石 香茹 也是芳香化石 黃蓮配後破 苦酵 因為香茹是新溫 實際上它們三配一塊 是新開苦酵 香茹新溫 後破苦新溫 黃蓮苦寒 配在一起新開苦酵 造濕清氣清熱 後破 造濕降濁清氣 黃蓮 造濕清熱 扁豆閤中 和脾胃 這個方劑 從解表的力量 到清暑力量 都顯得不足 如果病情重 可以加火香 配蘭 用火香配蘭 火香新溫 增強了香茹的 發表力量 同時火香和配蘭 都是芳香化著藥 火香也增強了化暑濕的作用 如果 裡邊的暑熱也重 可以加黃芹 增強它清暑的力量 這是 出發於氣憤 這個應該加一個 出發於氣憤和迎憤 第二個 就是為迎統命 也是出發 但是呢 它不是發於氣憤了 是發於迎憤 臨牀表現 發熱 微霧風寒 頭痛 少汗 口乾不渴 心煩 舌降少胎 脈浮細而朔 它這種發熱 是越嚴重 應該說是深熱越深 微霧風寒 深熱越深 口乾不渴 心煩 舌降少胎 脈細朔 這是熱傷迎陰的表現 就是說 暑熱邪氣浮在體內 已經損傷了迎陰 但是呢 因為秋冬奏禮必在 它自己不能發 一感受外邪 它就發作了 所以一發作 就是迎熱陰傷的表現 深熱越深 那不迎憤成發熱的特點嗎 口乾不渴 舌降少胎 脈細 這不都是迎陰損傷的表現嗎 心煩 不是熱著心陰嗎 表正 出現微霧風寒 頭痛 少汗 有少量的汗出 說明他感受的是風熱邪氣 風熱外感 風熱上宮就頭痛 風熱洗錶 錶浴 味氣不宣 就霧風寒 因為他錶不閉 所以可以有少量的汗 如果是感受風寒 霧寒重 霧寒很明顯又沒有汗 這種情況也不是不可能 他發育迎憤 就不可能感受風寒嗎 除了風熱也可能是風寒 所以也可能是 霧寒重 深痛 兩種不同的情況 治療 一方面解表 一方面輕盈養蔭 這個方計 來自於 溫病調遍中交篇 第39條 吳俊通說 太陰服暑 舌赤口渴 上一條他都說的是舌白 這條說的是舌赤口渴 武漢者 銀翹傘加生地 沾皮赤勺脈動 用銀翹傘 加生地 沾皮赤勺脈動 用銀翹傘 心涼透表 這裡邊他就不去原聲了 為什麼呢 他有盈盈上了 銀翹傘 心涼透表 生地脈動 涼盈養盈 養盈盈又能夠輕盈熱 沾皮赤勺 涼血涼盈 輕熱涼盈 同時又有活血作用 防止盈盈凝滯 這個方子不複雜 如果說 病人盈盈 傷得很嚴重 在這裡邊 可以加玉珠原聲 銀翹傘他原方 他說有原聲 實際上他本方是去掉了 可以加入原聲 加入玉珠 前面的出發 都選的是吳吉通的方 實際上呢 魚根出的通俗商行論裡邊 他主張用 加減微瑞糖解表 加減微瑞糖來 滋陰解表 葉林對吳吉通這個服屬 這篇他也有評價 因為吳吉通 制服屬 就是一個銀翹傘加減 再一個就是白虎糖加減 葉林說這吳吉通 制服屬 就是銀翹傘和白虎糖加減 你這方子也太窄了 路思路也太窄了 確實在文病條件裡邊 制服屬的內容不多 就這麼幾個方 是銀翹白虎和生白傘 這三個方子加減 沒別的方子可用 但是呢魚根出的 通俗商行論裡邊 對服屬 治療 他的方要非常好 通俗商行論裡邊 他有這麼個病名 專門論服屬病 他不叫服屬 他後邊加倆字叫服屬商行 不僅是服屬 後邊加倆字 春文商行 冬文商行 食文商行 大頭商行 凡是文病 魚根出後邊都加商行兩個字 他這本書就叫通俗商行論 什麼意思呢 他講的是商行 但是包括文病 所以我們看他這本書 別當商行論那麼看 他是廣義商行 就南京五十八難所說的 商行有五有中風有商行 有食文有熱病有文病 他這個通俗商行論 是廣義商行 既包括商行又包括文病 這本書非常好 前面咱們 大致的給大家介紹過 作者於兆元 字根出 他是清朝中期 乾隆嘉慶年間的人 浙江人 他的臨牀經驗非常豐富 據何連臣 在這個通俗商行論的序裡邊說 他在乾隆嘉慶年間 風行四五十年 非常有名 據何連臣的爺爺 何秀珊在序裡邊說 他呢 因為是排行第三 所以他的病人 鄉親們都叫他於三先生 每天門診量 百十號人 你想想 每天門診量百十號人 他風行了四五十年 他得多少臨牀時間 他看過多少病 所以他臨牀經驗非常豐富 他的理論功底也非常好 他總結前人的經驗 創了很多有名的房企 你看前面咱們講的 菱角溝層上 那就是通俗商行論的房 後面咱們要講的那幾個房 也都是通俗商行論的房 他組房組得非常好 都是他自己創的 另外他對前人的房企也有加減 這幾個房 是他自己創的 有的是改造了前人的房企 改造得非常好 所以看看他的處房思路 對我們非常有啟發 尤其對扶鼠這個病 他講的很透徹 有發前人所未發之處 非常好 他這本書呢沒有流傳出來 他在乾隆年間 就給了何秀山看了 因為何秀山他倆怎麼交的朋友呢 何秀山的妻子 胡適換商寒 請俞庚初看 俞庚初看了三次 第二次 燒就退了病就大好了 就這樣呢他倆就交了朋友了 經常的一塊談心 他把他這通俗商行論的原稿 就給何秀山看了 何秀山就隨看隨抄 抄下來了 一邊抄一邊講暗語 但是呢他也沒刻板 一直到什麼時候呢 傳到何秀山的孫子何連成 這大家都知道 清末民初的大名醫 浙江的名醫 何連成選了很多醫案很有名的 何連成把他家裡整理 1916年整理出來了 陸陸續續 在紹興醫藥月報上發表 當時這個報紙 就為了發這個稿子 出大增刊 報紙出了就搶光 為什麼呢 他講病機講得非常透徹 他那個方計也非常好用 非常受歡迎 到1927年 何連成先生就去世了 去世之後呢 這稿子沒發完 有一部分稿子沒整理出來 上海六月堂書局 覺得這部書非常好 為了滿足讀者的要求 1930年就找 何連成的門人 問業弟子 曹炳章曹世澱 曹炳章先生也是很有名的名醫 曹炳章 曹炳章把他老師沒有整理完的這個稿 又繼續加工 出了一本書 1932年 上海六月堂書局出版 這叫《同俗傷寒論》 後來徐龍斑先生 他覺得這個書有的地方太亂 有的地方不太符合現在的要求 他又進行了加工 1956年出版 叫《重定同俗傷寒論》 這本書好在不僅是 魚羹出的內容講得好 他不管什麼病 病因病機講得清楚 方藥非常好 而且何秀珊 每個方字後邊 每個正後邊都給他加了暗語 何秀珊的暗語相當精闢 說何秀珊這個人 理論功底相當深厚 然後何連成 又在這個基礎上 又加暗語 徐龍斑也加了暗語 所以他那個書裡頭 有這麼幾個名詞 秀暗 這就是 何秀珊加的暗語 何秀珊的暗語非常精闢 再有一個就是 連勘 連就是何連成 他對這個書 有的地方加了勘誤 這勘誤裡邊實際上大量的暗語 寫得也非常精闢 再一個 就是容哉暗 容哉就是徐容哉 這幾個暗語都非常好 我覺得最好的 啟發最大的就是秀暗 所以看童書商寒論 何秀珊的暗語不能不看 這本書對林創的指導意義非常大 他雖然叫童書商寒論 實際上 其中有大部分 是講文明的 後邊 咱們所講的 這些個正和方 都選擇童書商寒論 這堂課 咱們就講到這 主要 講了兩個大問題 一個 附屬的概念 這裡邊大家要搞清 它和春文有什麼區別 都是不氣氛定 形式不一樣 發病的形式不一樣 第二個大問題 是講了它的出發 附屬出發 出發既可以發育氣氛 又可以發育營憤 但是呢 不管發育氣氛還是發育營憤 避免表正 而表正既有風寒又有風熱 初期有風寒的 要用新聞節表 但是不能用麻煩 所以發育氣氛的新聞節表 要用香如飲 四倍香如飲 發育營憤的 新聞節表 用什麼 銀鞘傘 銀鞘傘裡邊有戒醋豆豉 但是它畢竟是新糧之計 在裡邊再加蔥白豆豉 它不有豆豉嗎再加蔥白 合入蔥汁湯 不要用大芹大蔚 因為它表正的時間很短暫 它裡邊有暑熱陰傷 表正 一閃即過時間很短 加點蔥白就行了 銀鞘傘本身有豆豉 再加兩根蔥白 配入蔥汁湯就可以了 它寒不會那麼重 主要是裡熱 這堂課就到這下課