中醫診斷學 湖南中醫藥大學 胡志希 全91講 P39 - 41 第六單元 第五章 脈診04

明鏡需要您的支持 歡迎收看訂閱明鏡 我們上一次講到魅診概述 我總結一下魅診概述裡面 居然有兩個重要的問題 第一個 魅診的科學性 也就是說魅診的原理 那麼你們知道 魅診為什麼可以診斷內臟的疾病 氣血的腎栓 精液的淫灰 為什麼 我想有這麼幾點 第一個就是心血脈 心脈是形成脈象的 氣血是形成脈象的物質基礎 其他內臟呢 內臟相關 經絡相連 因為有這麼幾個因素 所以我們說 氣脈可以診斷內臟的功能 氣血腎栓 精液淫灰 這是它的原理 這是第一個問題 第二個問題就是我們上一次講的那邊 一個非常重要的問題 也就是說氣脈的方法 我想問一下大家 氣脈的方法有哪一些 哪位同學回答一下 請你回答一下 魅診的方法首先有時間 每手至少 每手三到五分鐘 然後是 然後是以坐位 坐位或者是 身臥位 位移 然後還有 用醫生的左手 牽按病人的右手 醫生的右手牽按病人的左手 然後是 嗯 就是有 有按停三分鐘 好吧 這個氣脈的方法呢 跟你講 你說的一個時間 是每個手來三五分鐘 沒有這麼長 我們說五十秒 但我們一般要求呢 每一個手來氣脈是一分鐘就夠了 這是第一點 我要跟著你講 下一個體位呢 就是我們要求 這個病人應該是 嗯 這個正坐平脊 指腕兩掌 與心齊平 心臟和脈 脈桿和搖動脈是同一個水平點 這是第二個 第三個呢 我們主要講那個佈置 佈置呢 我們要求呢 依法側坐 左右交整 左手牽右手 右手牽左手 然後呢 中指定觀 腿按起順 臂長移除 伸耳吊鼻 同時呢 舉按型 枕按單枕 還有呢 停止氣脈 驅動 的位數顯示 其他程序還有補充沒有 有沒有方法 就不插書的那幾點 我給你們 說一下 氣脈的方法 剛才插書的一個時間 一個體位 一個指法 時間我們說是 心雲連接 路脈調勻 體位呢 我們說是 正坐平脊 指腕兩掌 與心齊平 指法呢 我們覺得有 五點 第一點 交整 所謂交整呢 是依法側坐 左右交整 醫生的左手 卻變成右手脈 醫生的右手卻變成左手脈 同時呢 也就是說 醫生手臂和病人手臂呢 應該呈90度角 是交整 第二點呢 是定觀 定觀呢 我們說是 柔弧靜突 的終點 像對岸的窯洞脈這個地方是觀 終止定觀 水岸尺寸 是第二個 那麼第三個 指目竊脈 也就是說 指尖和指幅 中間靈體如線的部分 指目竊脈 三指微曲之功行 呈45度角來竊脈 這是第三點 第四點呢 就是我們竊脈的時候 要注意主按群 清楚針舉和沉舉 脈部的這個情況 還有呢 整按和單整的情況 那麼最後一個呢 就是醫生的注意 當然作為醫生的話 我們要注意呢 平息竊脈 還要注意這個五肢脈動 還要注意呢 畏縮形式 我們注意這麼幾個情況的 條件之下 竊脈 那麼要體會的這個 脈部的這個情況 所以我覺得 這個脈準的這個方法 是最重要的 因為作為我們中醫大學的學生 應該培養我們一個 規劃標準的竊脈的方法 在同一個方法的條件之下 我們這個脈下的 纔有這個可比性 那麼今天給大家講的內容呢 是正常脈下 在正常脈下裡面 我覺得講四個問題 概念 特點 衛生根 和生理變異 首先 給大家講的是概念 什麼叫正常脈下呢 正常人在生理條件下 所出現的脈下 顧名思義啊 叫做正常脈下 那麼正常脈下呢 我們也叫做平脈和長脈 平脈和長脈 都是指的那個正常脈下 那麼我們同學們 我估計大家應該都是正常脈下 那麼你們想像一下 這個正常脈下 它是不是沒有特點呢 正常脈下 它是有一定的特點和規律 只要你是正常脈下 你就有它一個特點和規律 所以我們切麥呢 能夠體會到它是正常的脈下 那麼你也是正常脈下 他也是正常脈下 那麼你和他的這個正常脈下 是不是有共同的特點呢 這個共同的特點 我們在臨牀上整結出來 這個 就是 等一下會給大家講的那個正常的脈下特徵 我們說三不有脈 合法有力 那就是正常脈下的特點 那麼既是正常脈下 因此呢 我們覺得它表示 臟腑 氣血 陰陽 氣肌 都處於正常的狀態 因為臟腑功能旺盛 氣血呢 充盈 精力呢 充足陰陽平衡 氣肌調暢 因此我們健康無病 表現的脈下也是正常的脈下 所以我估計大家呢也都是 這樣一個情況 那麼 這個正常脈下就是我們正常人 假如說病情輕淺 病情初期 他沒有損傷臟腑 經絡和氣血 那麼可不可能出現這個 精力脈下 也就是說 我們在座的 裡面有很多人是近視眼 你說近視眼是不是脈下有變化呢 不會 因為近視眼這個 呃 可能還是一個路脈的病變 那麼路脈病變他沒有影響氣血 沒有影響臟腑的功能 所以他還表現出正常脈下 就是病情輕淺 他沒有損傷臟腑 正常脈下 那麼正常脈下 他的這個脈下特徵 是什麼呢 我們下面看一下 平脈的脈下特徵 我們說脈下特徵呢主要從 脈下要素裡面去體會 也就是說 胃受形式 那麼正常脈下 脈胃怎麼樣呢 哎我說不活不成 成取不絕 你們看一下 從這樣一個摩世圖裡面 啊 這個橫柱標你們看一下是一七 一次呼吸 一次呼吸幾個 幾個一二三四 四五次 七四五次 然後正柱標呢是扶正臣 你們看一下這是個摩世圖啊 哎 扶脈 鬆臣 而且呢還有一個寸關齒 所以從這個地方我們可以看到 七四五次不活不成 對不對 所以呢我們說這個脈胃呢是不活不成 在這個中間這樣一個位置 所以他是正常脈下 就是成取不絕 硬力的時候 他還是綿綿不斷的還是有的 就是關於這個脈胃的情況 那麼脈術呢 七四五至節律一致 你們看這個節律非常整齊的 所以七四五至節律一致 所以是脈術的情況 那麼脈形呢 我們看一下這個脈形呢 不大也不小 而且呢三不有脈 寸關齒三不有脈 不大也不小 我們說不大不小 不長不短 不快不慢 三不就正常脈象嗎 那麼他的脈式呢 我們說 從盈和緩 很從盈很和緩的 流暢有力的 這個是 一下一下的 我們看一下這個逗記 一下 下的這樣一個脈象 從這樣一個 正常脈象 胃術形式的特點裡邊 我們整結一下 主要有這麼幾點 第一個 是和緩 第一個是和緩 正常脈象的第一個特點 所謂和緩你們說是什麼概念呢 你們體會這個脈象 你們如果說不是正常脈象 你們自己去體會一下 自己的脈象 是和緩的 徐和 緩和 不急 不徐 一下一下 如洋流舞風 你們可以想像一下這個脈部的情況 你們去摸你的脈象 徐和緩和不急不徐 一下一下 沖沖流流的那種 一下一下的那種 脈象 這就是正常脈象的這個脈象 一個重要的特徵 徐和緩和沖流 這是第一個特點 第二個特點呢 是有力脈 是有力 就是說 脖趾有力 這是正常脈象的第二個特點 是有力的 就是我們的脈象上可以體會到脖趾有力 第三個特點呢 三部有脈 這個三部有脈是指的寸寬齒 三部有脈 齒脈成曲不絕 因此我們講這個正常脈象的脈象特徵 是合法有力三部有脈 所以我們整結出來 正常脈象的脈象特徵 三部有脈合法有力 所以你也是正常脈象 他也是正常脈象 那麼正常脈象的脈象特徵 可能呢 就是合法有力三部有脈 這是它一個共同的特徵 我問大家也就是說 在正常脈象裡面 有些人這個脈象呢 偏塑 偏滑 偏斜 那麼你們說 他是不是正常脈象呢 有些人偏塑 寬一點 有些人偏滑 有些人偏斜 這是可能的 偏塑 我告訴你們啊 小孩 脈象一般是偏塑的 偏滑 特別是男性 年輕人 氣血流暢 脈象 華麗 偏斜 有些女生 這個情緒不怎麼好 就是頂著這個血脈 別緊張 脈象偏斜 但是他們都是正常的 所以像老年人 到了五六十歲以後 這個脈象都有一點血脈 都是血脈 但是生理性的血脈 生理性的滑脈 生理性的塑脈 所以呢 他們也屬於這個正常脈象的範圍 但是正常脈象 我們才說了 它的這個特點呢 是合法有力 散佈有脈 那麼如果說 我們能夠準確的 這個診斷它是 正常的脈象 它是健康無病 那說明你這個脈診呢 還是很不錯的 因為我們能夠掌握它是正常脈象 那麼病理脈象 你可能一摸就知道了 因此我們要多去 辨別正常脈象 多去體會 特別是體會合法的概念 體會有力 體會散佈有脈 而我們對這個三者 合法有力 我指合法有力 散佈有脈是三個 正常脈象的特點呢 我們認為它 就體現了這個胃神根 體現了胃神根 也就是說 有胃 是合法 成癮合法 是有胃氣 有胃氣 那麼有胃氣之脈呢 我說成癮合法 不疾不徐 有胃氣之脈 什麼叫做有胃氣 脈象有胃氣是什麼 就理解這個概念 我們說脈象有胃氣 也就是說 在脈部上面 我們指向的感覺 反映了這個脈 脈象反映了這樣一個脾胃的 蘊化功能正常 氣血呢 旺盛營養良好的這樣一個脈象 蟲蠅合法 脾胃功能正常 蘊化功能正常 表現出不疾不徐 蟲蠅合法 一下一下的 緩和徐和 與陽力有分的 這樣一個脈象特徵 這個就是有胃氣 所以我們說 有胃氣 胃氣衝突之脈是平脈 那麼少胃氣之脈呢 那就是病脈 缺少胃氣之脈是病脈 無胃氣之脈呢 缺乏胃氣之脈是死脈 所以這裡講了一個平脈病脈和死脈 平病死脈 就是因為脈象裡面體現 這樣一個徐和反和 蟲蠅不疾不徐的這樣一個特徵 那是我們說 蟲蠅合法裡邊 可以判斷胃氣的盛衰和疾病的日後 所以我們平時也許多去體會 止下的感覺 我不知道你們能不能夠體會到這種感覺 這種感覺不是一天兩天就可以體會到的 但是你至少可以體會到這個脈搏跳動的徐和 是蟲蠅融融的 是一下一下的 不疾不徐的 對不對 這個感覺平時可以體會到 但是你要體會到它就是 蟲蠅合法 它就是有胃氣的象徵 如果表現這樣一種蟲蠅合法的這樣一個特徵 如果說是缺少 反而是全無 那麼會變成病脈 所以這是我們說的第一個有胃氣的 第二個有神志 我們叫做有力 脖子有力 我們切面的時候感覺到這個脖子是有力量的 不僅僅是有力量 而且節律是均勻的 節律是均勻的 中間沒有停頓 這樣的脈象我們說是脖子有力 也就是說有神 所以脈有神氣 我們說是脈象中顯示出精氣充沛 臟腑靜韻之象 可以體會到脖子有力 節律均勻 臟腑靜韻 精氣充沛 所以它的特點我們說 筋直有力 節律整齊 這就是它的有神有力 我們在《正義旺神》裡面講 有神 什麼旺神呢 旺神裡面有德神 師神 少神 假神 就那麼一些對不對 我們講有神的話 肯定是 講什麼呢 講它這個兩目啊 氣色啊 神情啊 體態 都比較好對不對 那是有神 那麼這個脈象有神呢 我們主要講的是脖子的力量 指向了感覺 脖子有力 節律均勻 這兩個方面去體現這個神氣 所以我們說這個 脈象有神呢 可以辨別心氣的強弱 可以辨別疾病的精神 在這個裡面呢 我們可以看到有神之脈 你們看一下 有神之脈 心氣旺盛 氣血充盈 病情好轉 有神之脈 心的功能旺盛 脖子有力量 節律均勻 丈夫更能健忘 精氣又充沛 雖然得病了 也很容易痊癒的 但是相反的 如果是無神之脈 心的功能呢 虛衰 氣血呢不足 精氣呢虧虛 這個時候呢 病情呢很容易惡化 對不對 判斷了疾病的預後 可以判斷心氣的強弱 我們一般欺民的時候 肯定可以感覺得到 心的功能很強 有力量 脖子有力 節律均勻 這是我們說 正常脈象的第二個特點 是有神 第三個特點呢 有根 正常脈象的第三個特點是有根 有根實際上呢 是表示 是指 三不有脈 齒脈成取不絕 我們在這個脈的過程當中 我們知道 這個寸觀齒對不對 那麼三不都有脈 我們很多脈象往往是 寸觀有 齒脈就無 或者齒脈呢 很難目到 要成取 對不對 那麼我們說正常脈象就是 三不有脈 齒脈成取不絕 齒脈應該裡面 應該知道左手先加聖 右手揮筆命 就是聖 左手來自聖陰 右手呢 是聖陽 聖陰、聖陽 體現在這個齒脈 這個齒脈如果說 有力量 表現出聖潔 動氣 功能旺盛 所以齒脈呢 體現出這個是有根 我們把這個 有根的脈象呢 我們是怎麼也是體現的呢 比如說 比喻成為這個樹枝有根 脈子有根 由樹枝有根 樹枝有根我們說 枝葉雖枯 根本不壞 上有生機 這是我們說的這個 脈象我們終於呢 把這個我們的脈象呢 比喻成為自然界的這個 它這樣一個樹木 即使呢 枝葉枯了 但是呢 根本不壞 上有生機 來年春天呢 生機盎然 所以呢 我們把這個脈象呢 我們看一下 有根之脈 脈證顯示有根機 聖潔的動氣 所以我們說 有根之脈 聖氣未絕 無根之脈 聖氣已絕 定前證作 這講的這個 脈象是有根之脈 講聖潔動氣 是正常脈象的這個脈象特徵 我們體現去這個 體會一下這個正常脈象的這個脈象特徵 體會一下這個 胃氣 有胃 有神 有根 就是我們 在這裡講的第三點 這個是 有胃有神有根 這個脈象特徵 那麼正常脈象 既然體現出有胃有神有根 我們說 膽不有脈 合懷有力 那麼這個正常脈象 它是不是一成不變呢 就是說 我們的脈象是不是都全部一樣的呢 不一樣 每個人的脈象 它都有每個 個體的差異 男女有別對不對 年齡有差別 性別有差別 而且呢 體質有差別 本質有差別 地理環境有差別 性格特點有差別 所以很多情況下 影響我們這個脈象是不一樣的 有差別 不可能每個人的脈象都是一模一樣的 像我們這個長相 都有些差別 所以呢 就構成了豐富多彩的這樣一個人類 對不對 如果都是一個樣子的話 那麼我們這個世界沒有太單調 對不對 那麼脈象也是這個樣子 它和你這個先天 遺傳 後天環境 這些個影響因素 是密切相關的 和體積因素也是相關的 因此呢 我們說這個正常脈象 除了有這樣一個特點 有尾有繩有根 三不有面 合環有裡有外 那麼這個正常脈象 它可能有一些 這個 生理變異 有生理變異 那麼 這個生理變異呢 主要是 在內外因素的影響下的出現 也就是說 體內的因素 可能影響這個脈象 體外的因素呢 也可能影響脈象 所以脈象的影響因素很多 我們在竊脈的時候 就要特別注意這些影響因素 在同等的條件下 去竊脈 那麼纔有可比性 比如說 內在的影響因素 比如說性別 你們應該知道 性別 男性和女性的脈象是 有差別的 男性脈象呢 一般 有力而少慢 我們一般的男性的脈象 一般是力量強一點 而且它稍微慢一點 而女性的脈象呢 稍微細一點 我們說如細大塑 這個是因為這個性別所決定的 所以不同性別 它的脈象是不一樣的 我們竊脈的時候 如果說 垂簾竊脈 我們去竊脈 把手伸出來去竊脈 我們肯定要分男女 一個一般是分得出來的 因為男性的脈象是有力而少慢 女性的脈象呢 如細大塑 這是第一個 性別有差異 同樣的 年齡有差異 你們應該知道 這個 脈象的這個 隨著年齡的變化 它是變化的 我們就拿小兒來說吧 小孩子新生兒 脈部跳動多少次 160次 新生兒 一歲的時候 他的脈部跳動多少次 一歲的時候 跳動120次每分鐘 那麼三歲的時候呢 跳動是100次每分鐘 到五六歲的時候呢 脈部跳動是90次每分鐘 所以它這個脈部的跳動的 就不一樣 頻率就不一樣 這是小孩子的脈象 那麼這個 年輕朋友 這個 你們大學生 這個脈象呢 大概是 滑脈比較多 因為流暢啊 氣血旺盛 脈道流暢 很容易出現這個滑脈 流暢脈 而老年人 很容易出現這個斜脈 老年人血管硬化 這個時候 往往出現這個斜脈 脈斜 官職以朝以外 勤學 那樣一種感覺 這個也就是說 隨著這個年齡的變化 這個脈象是變化的 是有不同的 但是呢 它們都是正常脈象 還有 體制因素 對脈象的影響 你看 高 是 比較高高大的 脈呢 是長脈 矮小者 是短脈 這個脈肯定短一些 有長短之分 肥胖者 脈是成的 還有脂肪嘛 對不對 瀟瀉 一般是脈下是成脈 就是說 所以它的體系的變化還是不同的 因為這個 胖瀉 所以呢 我們纔有這個 六陰脈和六牙脈之分 所謂六陰脈 什麼叫六陰脈呢 所謂六陰脈我們說 兩手 寸關齒六脈 橫等的 成 齊 等同而無並相 兩手六脈 橫等的 成齊等同 而無並相 為什麼要成齊等同呢 因為這個 肥胖 脂肪 闊 至關這個六陰脈 那麼 除了六陰脈還有一個六牙脈呢 那麼兩手六脈 同等的 橫大等同而無並相 同等 大的 等同的 而無並相 就是六牙脈和六陰脈的概念 名嘴上我們經常可以看到 六牙脈和六陰脈都是正常的 只不過是它瀟瀉 它肥胖 那麼還有解剖的一些問題 解剖的一些問題 在人群裡面 我們有斜肥脈和反肝脈之區分 斜肥脈 也就是說脈象 它不在這個寸口部位 而呈 此側斜向守背 它這個血管它不在這個窯洞脈 它不在這樣一個寸口部位 在這個地方只 斜向守背了 斜不去了 這個就是叫做斜肥脈 反肝脈呢 也就是說這個脈象這個窯洞脈 它不在這一側 而是相反的 另外這個守背側 它反過來了 在人群裡面我就發現過兩個 兩個心臟 我們一般的心臟一般在左邊 左邊躲避 結果我發現他們兩個心臟在右邊 都是一個反 肝臟也是 我們肝臟在這個右邊包 它的肝臟就在左邊 它完全是一個反 這個人很少 很少 我纔看到兩個 這兩個呢 一個是因為他有些心花心肌失眠 得我看病 另一個呢是我們一個 原來一個職工的一個愛人 他在空軍裡面 他就是一個右胃心 不見心臟是一些右胃心 一些解剖的一些差異 這個脈象也是這個樣子的 有些是脈象 這個脈管啊 這個血管 這個痛腸脈 這個搖頭脈 它不在這樣一個部位 相反的呢 在一些其他的部位 所以脈象摸不到 當然有些人不是 這個血回脈反過脈很容易見到 全部都是血回脈 學生裡面我就找了個解剖 好幾個 去切脈的時候結果沒有 但是一般不是兩個都是的 一般只有一個手 一個手是這樣一個血回脈 那麼你說它是異常的嗎 不是的 它是正常的 它只是解剖上的一些個 一些個奇形的變化 這是我們講的這個 正常脈象的生理變異的 內在因素這一方面 那麼這個脈象不僅僅有這些變化 還有一些呢 是外在因素的影響 外在因素影響脈象 具有哪些方面影響呢 第一個 情志 可以影響 你們學過六言學說 那麼體怒憂思悲恐心 它可能直接損害人體的 我們應該都知道 喜則氣化 悲則氣消 恐則氣洽 思則氣解 都會導致傷腑的氣急的問題 你們應該知道這個氣急 就是氣的運動形式 氣是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一 而氣急呢就是氣的運動形式 運動形式呢 一般我們說有升降和出入 而升降呢 主要是以脾胃為升降的趨勢 肝喉肺也有一個升降 那麼這個升降應該是正常的 該升就升 該降就降 維持這樣 維持一種平衡的狀態 而出入也是一樣的 通過這個毛孔通過汗孔 這個要出要入 要出汗 否則的話就閉塞了對不對 因此呢我們說 它主要是這個氣急的變變呢 可以導致這個脈象的變化 舉個例子吧 例如說你發怒 你發怒的時候肯定這個 你很煩躁 很容易衝動啊 很容易發怒啊 暴跳如雷 怒髮衝冠 引衡脖子處 你們可以想象一下 它這個脈部是什麼樣 脈部可能就是一個血脈 一個血脈 還有呢 比如說 這個經孔 突然遇到一個什麼問題啊 經孔 而孔則氣下 孔則氣下 我們看以前看那個 那種 這個 恐怖片 一個人看恐怖片 看到那個 徐琳琳的這個場面 這個時候她就 經孔 然後怎麼樣 孔則氣下 突然有一堆尿褲子 但是我們有一天 心中心方 心方心靜 所以這個脈象呢 亂而無序 脈象就有這個變化 因此呢我們說 這個 激情呢直接影響脈象 要求我們呢就是 這個情緒 要調整好自己的情緒 還有勞逸 不勞過逸 導致脈象的變化 不勞勞累 太不勞累勞賊好氣呀 導致脈象呢 虛軟無力 過逸也不行 不多安逸呀 從內不出室 這個吃完飯去睡覺 懶惰 懶惰啊 不運動啊 不多安逸啊 導致肥胖啊 導致貪吃 這個脈象肯定呢 出現變化 比如說今天這個華麥 有貪吃的這個脈象 就是說 它的那個 體內的貪飲水 是排泄不出去 而形成這個華麥 還有飲食對脈象的影響 這個非常明顯的 飯前的脈象和飯後的脈象是不一樣的 飯前 吃飯之前這個脈象 是無力的 因為 過了這麼久 幾個小時沒吃東西了對不對 所以脈象應該是 虛軟無力的 那麼吃完飯以後呢 華素有力 比如我們喝酒 你們喝酒的脈象 你去摩托車肯定是華麥 華素有力的脈象 你吃檳榔 哎呀頭暈 肯定也是華素有力的脈象 季節的變化 脈象也是變化的 我們大家知道這個春天 脈象怎麼樣 偏暑 夏天呢 脈象偏寒 秋天呢 脈象偏寒 冬天呢 脈象偏沉 廣東那間有一句話 叫做四變之動 脈與直上下 就是四時季節氣候的變化 脈象呢隨之發生變化 也就是說 這些人生活在自然界當中 那麼天地人 自然界的變化直接影響人 那麼人的這個體溫 脈部呼吸血壓 它都會發生變化的 那同樣我們這個脈部呢 肯定是隨季節氣候的變化而變化 除了這些還有時間 白天的脈象和晚上的脈象是不是一樣呢 但是不同 白天脈象往往怎麼樣 往往是走快一點 有力一點 因為他要工作 提升氣血要充足 要思考問題 要勞動 要崛起 要工作 對不對 所以脈象是走快而有力 晚上呢 夜間的脈象 夜間的話一般要休息了 那麼氣血要回流 就是說要休息的時候 脈象一般流得慢一點 脈動慢 肯定是這個樣子的 這個時節上 脈象是有區別的 即使早上和中午這個脈象都是有區別的 還有呢 環境也影響 北方人身材高大 粗壯 脈象很強勢 南方人呢 身材雖然矮小一些 秀氣一些 苗條一些 水勢重一些 所以脈象偏濃 偏細 這個和環境是有關係的 因為北方氣候乾燥 都吃的是麵吃 對不對 人類又高大 這個脈象很強勢 性格內也比較馴服 南方人呢 一般濕氣重 山區裏邊 濕氣重 所以脈象 能表現出 那個 如戲 這是 脈象水的這個變化 這個變化 就是 我給大家講這個 正常脈象 這個情況是個問題 因此呢 在這個正常脈象裏面 我覺得呢 大家要掌握幾個問題 一個是正常脈象的概念 正常脈象的特點 第三個呢 正常脈象的衛生根 以及呢 第四一個 它的生理的變異 其實呢 正常脈象你掌握了 但是病理脈象可能就容易了 關鍵是我們很多人 他不能夠辨別你是正常還是不正常 那就說明瞭這個 對於正常脈象還沒有掌握 因此呢 我們學習這個脈象的話也可以 正常脈象入手 因為我們同學們 大家都是正常人 正常人 那麼我們互相切脈 來體會你這個 愛有味 那 重擁闔懷 不疾不徐 一下一下的 與洋流無縫的感覺 有為其之脈 是主脈 有神之脈呢 正常脈象我們說怎麼樣 它是不止有力 疾率均勻 不止有力 疾率均勻 簡直體會 這一點 肯定是一下 一下的 疾率很均勻 而且它不止是有力的 能夠心氣旺盛 氣血充盈 心氣充沛 那麼有根之脈呢 我們說 三不有脈 此脈成取不絕 我們說 脈之有根 有樹之有根 樹之有根 枝葉雖枯 根本不化 尚有生之 然亦生之 然亦安然 脈象就是這樣 只要你有此脈成取不絕 說明你有這些動氣 說明你是可治的 說明你肯定還是有救的 這是我們講的這個正常脈象 但是這裡面我想說一下的就是 這個正常脈象 它在生理編譯裡面 你們要知道的是什麼呢 雖然有變異的這些因素 內外反應的因素 但是可能沒有病毒 因為人群裡面還有些變異 有些不一樣 千差萬別的 都不一樣 但是我們要知道共同的特點 這個共同的特點就是 頭髮有力 大腿有力 那麼這個生理的變異 就是不同的情況 我們說變異是暫時的 而且危而不期 不是非常明顯 不是非常突出的 它還是在這樣一個頭髮有力 三不有魅的這樣一個總體的框架之下 所出現的一個變化 還有 不管怎麼樣 雖然有變異 但是它離不開魏神跟魏 有魏有神有魏的這個特點 因為這個正常人 體現的這個正常脈象 他肯定要具有這樣一個 脈象特徵 我們理解的這樣一個正常脈象的特徵 那麼對病理脈象也就很容易理解 這是我們講的第二節 下面我們講第三節 第三節病理脈象是我們這個 脈診部分的一個核心 你掌握了這個病理脈象 那麼你這個 脈診就掌握了 那麼病理脈象 我們首先講一下它的這個概念 什麼叫病理脈象 我們說病理脈象 是在病理變化的情況之下產生的脈象 肯定和正常脈象是不一樣的 和正常脈象相對而言 我們說有益於正常脈象 都屬於這個病理脈象 那麼病理脈象 我們從這個位座形式四個方面 每個當下 在場間病脈 這個場間病脈歷代有不同的認識 像這個王修和在《魅景》裡面 他提出的是多少脈 24個脈象 到了後面很多人認為 這個脈象有30多種 有30多種 他就要把一些子脈 爵脈什麼的加上去 其實我們現在一般認為是28種脈象 但是我們去算明 其實是29種 有一種大脈就是拉出來 因為你讓它很少見 不管是28種還是29種脈象 都是我們說的都是屬於這個病理脈象 那麼這個病理脈象 我們主要從位座形式幾個方面 去跟大家學習 先我們從脈位來分類 脈位分類裡面有七個脈象 其中一個是屬於這個脈位分類裡面 在28種脈象裡面有四分之一 屬於這個脈位裡面 你們應該都知道這個脈位 是符合塵的概念 脈符和脈塵 你們想像一下 這個脈符 從這個視訊圖裡面我們可以看到 我們看 符真塵 那麼這個脈象怎麼樣 不在這個表面的 這個是符脈 因此我們說它這個符脈的脈象特徵 是清取既得 正按少減 或者說 舉之有餘 按即不足 這是正常 這是這個 符脈的脈象特徵 清取既得 正按少減 那麼你們想像一下 為什麼這個脈位符淺 為什麼符在這個上面呢 為什麼脈象符在這個體表 要找這個脈力 這個符脈的脈力 為什麼會出現這樣一個情況 你們應該知道 我們終於認為了 人是一個黑箱對不對 人是一個黑箱 那麼在人體的這個基表有什麼 我們的基表有未揚之氣的固埠 我們的體表有未揚之氣的固埠 那麼如果說 外邪侵入人體 大家都知道 風寒暑之兆虎 六炎結氣 或御力之邪 它侵入人體的時候 人體有什麼反應呢 人體肯定要奮起抗邪 對不對 要奮起抗邪 對不對 人體呢 奮起抗邪的時候 鼓動 這個外邪鼓動於外 脈氣也鼓動於外 這個正氣 包括未揚之氣 包括脈氣 都要鼓動於外 外邪侵入人體 人體呢 有奮起抗邪 正氣的焦身 鼓動脈氣於外 這個脈氣呢 就浮現在體表 所以脈胃就浮淺 這是我們說的這個 為什麼我覺得這個浮脈呢 是一個表徵 只因為外邪的侵入 正氣的抗邪 和表現出的這樣一個狀態 所以你們看一下 外邪息表 正氣抗邪 鼓動脈氣於外 導致脈道充斥 脈胃表淺 所以中醫對於這個 脈理的認知 也是一種宏觀的 把人類當作一個黑箱 在不打開黑箱的前提下 我們研究這個正邪的鬥爭 的結果 因為你們應該知道 這個人體肯定有未揚之氣的故障 那麼未揚之氣我們說 日閒於表 夜閒於靈 白天呢 在體表 護護人體 夜晚呢 揚弱於陰 在睡覺 揚弱於陰則昧 那麼揚粗於陰則霧 所以醒來的時候 這個未揚之氣呢 就到了體表 你睡覺的時候呢 未揚之氣呢 就會體內 那麼當外邪侵入人體的時候 正氣的交互鬥爭 就導致了這個 鼓動脈氣於外 導致了脈道充斥 導致了這個脈胃表淺 這是我們要說的這個 它的這樣一個脈理 同時呢 除了這樣一個 外邪侵入的時候 還有一個呢 虛揚外悅 也就是說 久病揚虛 虛揚外悅 導致了脈氣浮散 也就是這個脈胃表淺 之所以出現這個浮脈 有些呢 是因為這個 表徵外邪 導致延期的 另一種的話 可能是虛揚外悅 虛揚外悅 久病揚虛 虛揚外悅 導致了這樣一個 脈氣浮散 還有這樣一個情況 因此呢 我們說 這個浮脈呢 它 在臨牀上主要是 舉表徵 或者是呢 虛揚外悅徵 一般情況下是表徵 因此呢 我們有這麼幾種情況 第一個呢 是 浮安有力 為表實徵 浮安無力呢 為表虛徵 脈浮而緊 表寒 一個知道浮脈是表徵 緊呢是寒徵 脈浮而速呢 表熱徵 脈浮無根 虛揚外悅 因此呢 我們說浮脈啊 在臨牀上也就那麼幾個情況 浮安有力為 表實 浮安無力為表實 浮緊呢 表寒 浮速呢 表熱 脈浮無根呢 虛揚外悅 這是我們講這個 這個浮脈的這個主因 臨牀上要應得著的東西 得知它是什麼脈 那麼就是什麼病 就這樣一個情況 那麼浮脈呢 我們說除了這一點 說浮脈還有相類似的脈象 也是呢 脈位呢 比較浮散的 脈位比較淺的那種脈象 那麼這種脈象呢 有散脈 有靠脈 有隔脈 至善者脈象 脈位比較淺的 那麼對至善者脈象呢 這個 多數這個 脈位比較浮淺 具體的 這個 相類似的脈象 為什麼叫相類脈 就是說 那它多數都表現出這個脈位比較淺 都表現出了 脈位浮散 只是呢 你是浮脈 他是呢 散脈 靠脈 隔脈 那麼這個散脈 靠脈和隔脈 理論上還不是很多見 那麼這個三種 脈象的 脈象特徵如何 它們優質於什麼病 和浮脈有什麼區別 我們下一節課 這個單元