P39 - 42.針灸治療總論

今天呢,我們將開始進入到治療組織的訓練學習 那麼在治療組織,只要說出假的四個方面的狀況 針灸的狀況 實際上在這幾個部分在前面為大家介紹過 所以咱們實際上今天重點要給大家重點是針灸的 那針灸臨牀各科是一樣的 首先必須是在什麼體質上 必須在辯證的基礎 中醫的大特點,辯證的基礎 要在辯證的基礎 那麼辯證中間要通過什麼 忘痕論線診斷 對吧 要通過忘痕論線診斷 收集相應的 臨牀數的數量 所以病人的病情 整體的情況要給予適當的標準 對吧 咱們以忘症為例 比如說忘症 病人來了進這個診室了 那麼你作為醫生 首先要看病人 對吧 所以這個忘症 咱們首先要忘號的病人都是什麼呢 所以就像那個人 比如說你什麼也不瞭解他 你一眼忘了 你首先看病人 忘症和忘號是 對吧 你通過他的研究 通過他的評論 通過他的評為 我們可以瞭解到神態的改變 所以可以看一看 他的神反應的好壞 對不對 對事情有沒有反應 動作是否協調 平時我們通過 這個放神 最後可以得到 譬如說是得神失神 還是少神等等 對不對 除了放神 剛才的目標一眼看了 還能看到什麼 面色 對吧 所以咱們說畫面 然後是色澤的改變 那麼通過他色澤的改變 咱們可以瞭解畫面的什麼 脹骨氣血的成分 對不對 所以看上去這個人面色明黃 那你會想到 那麼這個人肯定有脹骨氣血的問題 對吧 面色的美黃 腿暗 面色的黑 那和什麼有關 所以我們要面色 要望面色 那麼再有呢 要包括他的 望頸骨望舌 看著舌苔 來瞭解一下 除此之外咱們要問診 對不對 現在要問病人的原因 發育的經過 這個要問 他的睡眠耳邊飲食 等等 對他的整體 患者的整體 能進行一個瞭解 然後咱們要 切脈 一般咱們要說 都是診脈切脈 實際上咱們學習經絡學了 往往我們從針灸的角度來講 除了切脈之外 應該還有一個什麼 腹臉經絡 那麼比如說舉個例子 比如說咱們就拿 針灸科最常見的頸椎病來講 頸椎病來了 所以你看你要用手 怎麼樣去按壓 實際上這是一個切診 去尋找什麼 看看他 還有像咱們比較多用的切診 在咱們針灸中 比如說背部 像滑舌甲乙菌 另外 再有像什麼呢 像膀胱的第一側腱 第二側腱上 咱們經常在背部去給他切診 再有比如說 像咱們說公母愛上科的 那麼我們可以沿著手 那麼便於你靈魂的診斷 所以望聞 問切 這些都要是通過 我們靈魂 在收集這個 收集這個疾病 他的靈魂表現 發病過程 病史的過程中呢 後面我們要進行 所以咱們用的片段比較多的一個就有了 八張片 那麼對疾病進行他的 定性 定位 給你相應的診斷 然後在這個基礎上 那麼你要看一看 這個疾病的性質是什麼 是屬寒 屬熱還是屬虛 屬實 這是對疾病性質的一個診斷 再有呢 疾病的位置 是在腳是在裡 除此之外 對於疾病的位置的診斷 他這裡面還包括 一個臟腑 是在哪一臟哪一腿 是臟腑的 什麼樣的一個功能的失常 這是我們要對疾病 做出相應的診斷 然後給他確定什麼 首先你要確診 要說出這個 病症的什麼 名稱症候的名稱 要確認在哪一張 他屬於臟腑的 什麼樣的一個功能的失常 所以這是要給患者 或者是對疾病的一個認識 給他確診 做一個症候的名稱 那麼在確診的基礎上 後面就是我們說到了 什麼 臨牀中的治療 就是說我如何運用針灸 來失智 所以在治療的過程中 首先咱們根據 你對疾病的診斷 判斷出哪一個 臟腑的功能的失常 確定了疾病的性質之後 我們要確立相應的 治法 比如說咱拿一個最簡單的 風寒感冒 像這個季節比較多 對吧 說風寒感冒 那麼大家通過詢問 病人就會有發熱物寒 頭疼頭痛鼻塞流涕 咽牙咳嗽 對吧所以你一問 屬於風寒感冒 那麼這個風寒感冒 讓給大家做一個確診 做一個治法 大家說應該以什麼樣 為治療的大法 要是針對針灸來確立 這個治療法則 首先咱們得 首先咱們要這樣講 這個疾病的性質是一個什麼性質 寒 風寒叫表徵 對吧所以你要根據 它的性質你來確立它的法則 那麼首先咱們應該怎麼樣 解表 首先呢因為病在外 沒在裡對吧第二個呢 要根據它感解 感什麼解 風寒解解 所以你應該怎麼樣去風 散寒所以這就是這個 風寒感冒的一個治療的原則 解表散寒去風 對吧所以我們 確立了這樣的一個治療的方法 那麼在這個治法的基礎上 從針灸的 治療角度來看 咱們就得確立相應的什麼 順便確立相應的 處方吧我應該選擇 哪些穴位比較好 所以根據咱們前面 學到的穴位大家想想 用什麼穴比較好 風池對不對咱們講過 風池它 是足 少於陽微慢 的一個相比之下 它更相宜解減去風 對吧所以咱們可以取風池來分 不過風池呢 咱們說你要感冒 我就紮一針風池就好了 太神了對不對 那還可以取什麼 是不是還可以錄外觀 對不對 咱們講外觀確實強調過 對吧外觀 便宜解表為什麼 咱講外觀就 給大家說對吧 這都是解表那麼解表 去風除此之外 咱們還可以用什麼 處於咱們首先說 這個病在哪一個 肺部地方 對吧所以大家應該 說從它本身 這條經脈上我們應該選擇 一個穴位善於解表 去風的 那就是穴 對吧 所以你可以從這樣的角度 去考慮我針對這個病徵 我應該選用什麼穴 形成一個處方 那麼在處方的基礎上 後面咱們要給它進行 針灸的治療 所以大家說選用什麼樣的一個 治療方法好 首先實證 對吧表實證 我用穴法 什麼用穴法呢 我可以毫針刺用穴法 對不對可以毫針刺用穴法 如果說含血中的 那我可以怎麼樣 我可以針後加精 或者是用精管 對不對用這樣的方法 來給它進行治療 所以你就確立了 你的刺中 選用的方法 毫針刺用穴法 含中加精 所以這樣就形成了一個完整的 針灸治療的方案 所以咱們後面 對一個病徵的治療來講 也是這樣 所以它要有什麼 理法方穴 要有這五個方面 就是咱們在後面 對疾病的治療中 我們要有這樣一個全過程的 認識 那麼後面我們看 咱們書中的第一節 針灸的治療原則 在治療總論中 第一節 針灸治療原則 那麼在這一節裡頭 實際上 我們所闡述的針灸治療原則 就是根據 咱們前面 在講毫針刺法時 說到的針灸治療原則 我們以前給大家 引述過這兩個原則 大家還記得吧 是吧 在講毫針刺法時 咱們說過 九針十二原則中講 須則補之滿則洩之 欲沉則除之 節受則須之 在我靈書經脈篇中講到的 勝則洩之須則補之 熱則急之寒則流之 歇下則驚之 不勝不須以驚取之 那麼 這些原則 咱們以前給大家解釋過 所以就演示了咱們書中 講到的 第一補須洩之 那麼須正不補滿 補其不足 所以在原則中有一個 須則補之 洩下則驚之 這是咱們以前都解釋過的 對吧 那麼 洩法裏呢就有一個 勝則洩之滿則洩之 欲沉則除之 對吧 這個欲沉則除之主要指的是 什麼 於今日久 採用什麼方法 四落放水 採用這樣的方法 再有一個就是咱們 之前講到的不勝不須 以驚取之 這以前咱們也給大家解釋過 再有第二個 就是輕弱溫寒 對吧 輕弱包括熱得離之 溫寒包括什麼寒者流之 輕弱 那麼實際上 就是指的什麼 我們可以採用速自急出 不如真少如真 或者是三龍珍的 典次放水 寒者流之呢 就是針次可以怎麼樣 多了一針久了一針 就是這樣的一個方法 再有 第三個咱們是講到 治病求一本 所以這個符合於咱們 以前在講中醫診斷 甚至今後大家 學中醫內科 說到的咱們的針灸 以及中醫中的一個最基本的原則 急則治其彪 緩則治其彪 說彪本聚集 彪本一致 這個以前都講過 所以咱們在這就給大家再介紹 還有三陰治 陰時陰地 還有什麼陰人治 這個以前都是咱們 給大家介紹過 那麼今天咱們主要講 這個第三節的內容 針灸的處方 那麼也就是說 從林正宗來看 選用針灸 對疾病的治療 要形成一個有效的處方 那麼這個處方的 穴位如何選取 也就是咱們之前講的 第一個問題 穴位的選擇 那麼我們如何選擇穴位呢 在咱們書中提到了 三個方面 第一個 第六 那就是進步曲穴 進步曲穴 那麼這種進步曲穴呢 主要是指 選取病邊 所在部位 局部的穴位來進行治療 所以這種進步曲穴 它的理論依據 來源於什麼 進步曲穴的理論依據 來源於什麼 是不是和咱們前面講到的 穴位治療作用有關 咱們講到說 人體中的 所有穴位都有一個什麼 治療作用 所以根據這個原則 我們提出了 那麼位於病變部位的穴位 我們可以選用 相關的 選用相關的 比如說眼睛病 那麼我們可以用這些 像經年童子療 求後全足 鼻子病用粘箱 治療上心經天 說我膝關節疼痛 那你就可以取膝關節 這些像量氣功 內外肌炎陽靈泉陰靈泉 等等 所以這一個理論的提出 是根據咱們講到的 所有的穴位都能夠 用於治療穴位所在的 直部的病變 所以這個大家能理解 能夠理解 那麼除這個之外呢 第二個治療作用 就是遠部 第二個就是遠部取穴 遠部取穴 那麼這種遠部取穴 它主要就是指什麼 就是選擇什麼 距離 這個病變部位 比較遠的 部位上的輸血 來進行治療 所以這種遠部取穴 它的理論離不開誰呀 離不開經脈 所以咱們還是強調 中醫說到了 經脈所過 組織所及 所以大多都是跟 經脈的循行 是相關的 所以在這個遠部取穴中 咱們一般選取的穴位 首先要考慮的是 什麼 索併經脈的什麼 本經的穴位 索併 脹骨 它所屬的本經的穴位 比如說 胃疼 那麼大家就會想到 如果胃疼了 大家首先會想到 本經大家選誰 足三里 肚子三里流 主要離胃經的 而且是胃經的核穴 核又善於治療什麼 核穴又善於治療六股的病症 對吧 所以我們可以選用足三里穴 那麼除了選用 本經穴之外 往往我們在臨牀中 遠端取穴還要考慮誰 是不是考慮 將表裡經脈的穴位 我們還要考慮 和它將表裡經脈 有關的穴 特別是什麼穴 將表裡經脈的什麼穴位 落穴 對吧 因為咱們說過 落脈它從本經的 落穴別出來之後 要怎麼走 要走向將表裡的經脈 起到一個都從表裡兩經經濟的作用 對吧 所以落穴治療 又有本經病又可以治療 將表裡經脈的病症 所以 那麼還就胃病來講 咱們說 本經用足三里 那將表裡的經脈 咱們多用誰呢 多用誰 公司 體經的落穴 對吧 這是我們 要考慮的 另外 作為一個遠端取穴 在一定的情況下 我們還可以考慮 取什麼經的穴呢 同名經的穴位 因為特別是陽經 兩個同名經 它們在哪交接 所以 往往在取穴上 咱們可以選 考慮 選同名經 所以作為一個胃痛 大家講一下同名經 咱們應該用誰比較好 能夠達到一個止痛的作用 還應該選合骨 合骨有一定的止痛作用 所以這是一個 再有一個 你再往下考慮 說我遠端取穴可以取誰呢 可以取一些 相關經脈的 也就是說 那這些經脈 和脹骨 或者是跟相應的一些 經脈之間 它們有相互聯系 所以就胃痛來講 大家想想 其他的經脈能夠相關上的 穴位 咱們可以用誰 用誰來入內觀 為什麼 為什麼入內觀 那麼大家都知道 當心胸內觀膜 巴脈交會發泄 空於陰脈 所以當胃痛的時候 我們可以入內觀 所以這樣的話 你在臨牀中 你就可以按這個思路 大家就可以按這個思路 你去選取什麼 遠端的 經脈上的穴位 遠端上的經脈穴位 那麼形成 一個什麼 形成一個組合 比如說胃疼局部穴能去什麼 中腕還可以用誰 下腕 上腕量能都可以 大家注意 這個局部穴不光止前面 你還可以加上後面的誰 相應的 比如說胃疏 致陽 它都離這個胃腕部時間 所以這些都屬於局部穴 而按照這個思路 去取穴 這都屬於一個什麼 所以這個遠部取穴 它是和經脈的循環 是相關的 那麼同樣 第三個取穴的方法 就是要辯證對證取穴 也就是說在辯證的基礎上 你分清 疾病的性質 然後再根據 疾病的表現 根據它的特點 你選取臨牀中 具有針對性的一些穴位 實際上這些 具有針對性的穴位 跟穴位的什麼 分不開 跟穴位的組織特點 分不開 也就是說 穴位的特殊治療作用 所以我們在臨牀中 還要針對它的性質 針對疾病的表現特點 我們選取相應的 具有特殊治療作用的穴位 比如說 咱們還說胃疼 說這個胃疼是一個急性的胃痛 胃痙攣 胃絞痛 那大家在剛才咱們選取的 中腕啊 三里啊公司內關等等 這些穴的基礎上 你針對它的急性胃痛 絞痛你加上誰 大家加上誰 咱們有同學說精塑 可以因為精塑咱們講過 有這種什麼 舒筋反應的作用 那麼除了精塑 誰更好啊 咱們有同學還說阿氏穴 阿氏穴屬於局部曲穴 對不對 選中誰更好 吸血 對不對 吸血善於治療急性病 陽經吸血善於止痛 對嗎 所以大家說急性胃痛咱們加上誰 平安家來選 梁秋 所以這樣呢 你就可以把胃痛 這個穴位 你能夠 如果說這個胃痛日久了 吐出來舌頭一癱 舌頭上有瘀脂 久病成瘀啊 對吧 舌頭上有瘀點 那這樣的情況下 我們要加上一些能夠活血化瘀的去 大家說加誰 那你就想到咱們學到的 上課時咱們講過 能夠善於活血化瘀的去 誰啊 三嬌 學海還有誰 對不對 如果說她這個胃痛 另外呢 消毒散肌 有胃熱的現象 那你就加誰 那需要清胃熱 加點清熱的穴位了 那你就應該加上誰了 加上點內急 對不對 應該加上點內急 所以這就是咱們以前一個一個穴位講 但是你最後應用的時候 要根據它的穴位的特點 特別是它的組織特點 它所屬的靜脈 這樣來靈活的 在臨牀中 所以這樣的話 就可以形成我們說到的一個 珍珠的處方 所以珍珠處方的形成 要有這三個方面 近部曲穴 根據穴位的局部治療作用 遠部曲穴 根據什麼 靜脈的實行 還有一個就是 變正對正的曲穴 這個主要根據什麼 穴位的特性治療 是屬於珍珠處方的第一個 就是關於穴位的選擇 第二個 就是配穴方法 第二個就是配穴方法 那麼這個配穴方法 就是在選穴的基礎上 我們如何把一些 穴位 給它配物成方 配物成方 就相當於能方性一樣 有軍藥 還有什麼 塵、濁、齒 穴位珍珠處方 也是一樣 那麼珍珠對於穴位的配物來講 它有兩個方面 一個是按經脈來配穴 還有一個就是 按部位來配穴 所以按經脈配穴 這個裡面它包括 像咱們這裡說到的 本經配穴法 還有表裡經配穴法 再有處裡經配穴法 所以本經配穴法 大家從這上來看 概念或者說 大家應該比較好理解 對吧 什麼是本經配穴法 就是選其 所並臟土 本經的穴位 來進行指南 選其所並臟土 本經的穴位 來進行指南 比如說咳嗽 如果咳嗽 如果我要讓大家做一個本經配穴 大家可以選用什麼樣的穴位 裂穴 應該是熟穴 那麼配穴 除了這一個穴之外 你還得配上一個 那肯定兩個才能成 多了才能配 甚至更多 所以不可能用一個 一個叫選穴 那麼在裂穴的基礎上 我配上什麼呢 咱們可以說外觀 錯 為什麼 本經配穴 一定是它配經本經的穴位 結合 那你用外觀行嗎 不行 用誰 咱們同學提出來 叱責 因為咱們叱責肺經穴 而且叱責穴偏一些 講過嗎 那麼叱責 多用於治療石正的咳嗽 如果外感咳嗽 屬於一個石正的 那我就可以和叱責配合 也可以加上誰呀 中古 因為肺的目穴 也是守太原肺經的穴 對不對 可以吧 但是如果說我這個咳嗽 不是外感咳 出現了咳血 那你加誰呢 讓你本經配 如果我這個咳嗽 它是一個肺器虛的咳嗽 本經取穴你取誰 太原和誰 太原和誰配 肺論經取 更好呢 你就加中古 中古和太原配不就可以了嗎 對不對 所以這就是咱們講 前面講穴位 一個一個給大家講的 而且呢 這個穴位之間的區別 我在講課時也給大家提到過 所以在掌握時候 你就應該知道它們的共同點 同時還要知道 這些穴位在臨牀運用中 有哪些不同的穴位 對不對 所以這樣的話呢 你在臨牀運用中結合具體的病徵 你纔能夠學好穴位 學好穴位 所以咱們就咳嗽來講 咱們說 可以有這些穴位 比較常用的中古 尺則 孔墜列缺 所以你這個還有太原 你這些穴如何配伍 要根據患者的表現 根據他穴位的治療 那麼這屬於本精配穴 那麼表裡精配穴 指的是什麼 就是鎖定脹骨 本精的穴位和什麼 和它將表裡精 脈的穴 配合使用 這個叫做表裡精配穴 表裡精配穴 所以咱們還拿咳嗽說 如果說咳嗽 要讓你表裡精配穴 大家說配誰 咱們還以一個 實證的外感的咳嗽 為例 本精你可以用誰 尺則列缺 那麼像表裡精 脈的呢 我可以考慮取誰 取他的絡穴 半腸的絡穴 是誰 除了絡穴 我說我這個咳嗽 我是不是也可以取池 對吧 那麼通過 對陽明精穴位的針刺 可以防止他的病 往裡面的糧傳遍 特別是咱們前面 講到測定穴時 咱們講到的一個表裡精配穴 具有代表性的 就是圓絡配穴 大家還記得嗎 還記得什麼是圓絡配穴 什麼是圓絡配穴 就是說 選取所併臟腑 本精的圓穴 和他將表裡精的絡穴 配合 當然在這個配的過程中 你要對疾病 他的發病發展過程 你要做一個瞭解 取其先併臟腑為主 取其圓 後併臟腑為克 取其絡 這大家還呼應起來吧 所以這一個配穴 是我們說到的 具有代表性的一個 表裡精配穴 這是咱們說到的 表裡精配穴 代表的就是咱們說到的 圓絡配穴法 那麼除了這個圓絡配穴法 就是屬於 表裡精配穴 凡是表裡兩精經脈的配絡使用 都叫表裡精配穴 比如說咱們該說胃口 胃口我澆明胃經 我選入福山林 那麼我頂尖我入三陰交 算不算表裡精配穴 算不算 算 都屬於表裡 只要是一表一裡 都叫表裡精配穴 那麼第三個 是同明精配穴 同明精配穴 那麼同明精配穴 就是選擇什麼 同明的 經脈上的穴位 來配合使用 用於治療 這個相關的病毒 都屬於 同明精的配穴 都屬於同明精配穴 比如咱們再說一個 珍珠河長天的那個病毒 這個化學表現為什麼 性向不是肩背的膨脹 肩自拔 腦自擇 性向不是 頭不可以回 那要讓你用同明精配穴 有兩個考題就考這個 同明精配穴你取誰 小棠子又能取誰 後夕 螳螂精呢 螳螂精取誰 昆侖 這是經常配合在一起的 這都屬於同明精配穴 所以就是咱們 按精配 按精位配穴法 另外再有一個呢 就是按部位來配合 按部配穴法 那麼這個 按部配穴法呢 它也包括三個方面 一個是前後配穴 一個是上下配穴 一個是什麼 左右配穴 那麼前後配穴 大家從這個名稱上 就可以理解 前指的是哪 後呢 背腰 也就是把位於前面的胸肚部的穴 和後面的背腰部的穴位 給它相互配合在一起使用 這叫前後配穴 所以大家就會想到 咱們學到特定穴中 具有典型代表的 一個 配穴 就是咱們講的什麼 配穴法 比如說 心悸心慌 書目配穴 你可以選誰 新書和誰 和拒缺 還可以用誰呢 從書目配穴方法來講 我還可以用誰 是不是還用淡中拒缺書 對吧 是不是也可以 前後配穴 另外呢 除了這個 我們說所有的一前一後的穴位的配合 都叫前後配穴 比如說 我胃疼 我不用中碗 我用的是下碗 配上後面的治療 屬於不屬於前後配穴 所以一前一後的穴位的配合 都叫前後配穴 再有上下配穴 那麼 這裡面的上指的是 什麼 什麼部位都叫上 腰以上 這都叫上 下指的哪 腰以下 所以一上一下的穴位的配合 是上下 所以大家講一講 咱們特定穴 哪一個特定穴的配合 是典型的上下配穴 咱們以前講過的 典型的上下配穴 在特定穴的配合 在特定穴中 哪一類的特定穴的 穴位的配合 是哪一個 是典型的上下配穴 咱們中間說下鵝穴 下鵝穴屬於 下鵝穴的指針 比如說背著下鵝穴 出三體 八會穴 氣會 蛋中 血會隔出 哪一個 八脈交會拔穴 其中的兩兩相配 是典型的上下配穴 所以大家還記得 八脈交會拔穴嗎 公孫 出脈 內關 因為下鵝穴 對 這是典型的上下配穴 公孫 內關 阻鄰體 和血配合 阻鄰體和哪個穴配合 還得從頭背 鄰體 生脈 口氣 烈穴 趙海 這樣一個配合 我們說烈穴和趙海 配合在咱們人生中 常入於什麼病 什麼病 我再這樣反過來問你 烈穴和趙海的配合 常入於什麼 喉嚨 咽氧 慢性咽炎 炎和氣 常入於烈穴和趙海 所以這是一個典型的上下配穴 當然除了八脈交會拔穴 我們許多許多穴位的配合 都屬於上下配穴 比如說 我不說穴位 比如說四關穴 誰和誰配合 還記得四關穴嗎 鵝骨頭產生 對吧 像我們說的四關穴 美中和曲折 對吧 這樣的一個配合都屬於什麼 上下配穴 任何一個 再有比如說 蟹蟹 我們可以用曲折和豬三領配合 這也屬於一個什麼 上下配穴 比如像剛才男同學說的快跳行程 那如果溫泉和 誰配合 曲風 對吧 這就屬於上下配穴 所以這是 比如說咱們要是治療失眠 屬於水不濟火的失眠 我要讓你 用上下配穴 大家取誰 水不濟火 這樣的失眠 讓你選擇兩個最好的穴位 進行上下配穴 大家弄誰 趙海和 神門 趙海配 五音 同時也有安神的座位 對吧 那咱們先到這 回去自己再看 再有左右配穴 左右配穴 那麼左右配穴就是 以人中脈為視狀線 左右兩側是配合式 這個咱們在臨牀上 是經常 學習的 比如說我心方心機 我張靈觀 都是兩側 所以這個咱們不再做進一步的解釋了 這是配穴方法 那麼後面呢 咱們已經講到了 刺瘤方法的選擇 療法的選擇 所以選中什麼樣的一個 治療的方法 是針是瘤 對吧 是拔罐還是放血 那樣需要根據病症的表現 來選擇 那麼操作方法的選擇 是補是瀉 對吧 再有治療時機的選擇 這個主要是根據病情 視乎看這個疾病發生有規律 對吧 有中期性 那麼我可以在發病前來進行治療 比如說像痛經 痛經什麼時候偵測好 禁忌前 十天到一週 這個範圍之內偵測比較好 那麼像癲癇的患者 滅癒的患者 往往在他發病前 一到三個小時之內偵測比較好 選擇適當的治療方式 等等 這些我們就不再重點的介紹 大家自己猜一下書就可以了 這是咱們講到治療組織 大家把重點呢 就放到針灸處方這一塊就可以了