中醫臟象理論與常見病症的防治與調養：馬淑然-北京中醫藥大學（全30講·完整版） P28 - 第28集 肺臟象和常見病證的防治與調養（三）

什麼叫肺主制節呢 肺主制節就是指的肺能夠輔佐心臟 對全身進行治理調節的作用 心臟是君主之官 肺臟呢 這個相輔之官就像一國的大臣 他呢 輔佐這個君主發揮調節全身的這個作用 所以治理調節全身的氣的情況 肺的制節作用呢 主要表現在以下四個方面 第一呢 就是治理和調節呼吸運動 可以使呼吸呢 保持平穩和均勻 有利於進行氣體的交換 第二呢 是治理調節全身的氣機 我們知道肺每次呼一次或者吸一次 那麼我們的全身的氣呢 就要升出降入一次 另外肺呢 能夠治理和調節全身的氣血的運行 這個呢 主要是通過肺吸入的氫氣和脾胃運化來的水滾經微之氣 結合形成宗氣 宗氣呢 能夠輔助心臟推動血液的循行 第四 能夠治理和調節水液代謝 我們知道肺為水之上源 肺主行水 所以肺的宣發和速降呢 能夠治理調節經驗的舒服 運行和排泄 對於水液代謝呢 起著重要的調節作用 好 關於肺臟的生理功能呢 我們就講到這裏 中醫認為肺臟不是單純的解剖器官 它還和我們的五神智 五種情智密切相關 比如說肺 載智為幽 那麼悲憂呢 中醫認為都是屬於肺的 那麼如果從五智來歸屬五臟 肺呢 是屬於幽的 那麼如果把七情來配屬五臟 那麼悲憂都是屬於肺的 也就是說 在一般情況下 這個悲憂呢 它是一種不良的精神刺激 那麼如果過度的悲憂 就會影響到肺臟出現一些疾病 在臨牀上 我們中醫常說悲則氣消 也就是說 當我們悲傷過度的時候 我們看到有的人家裏去世了 那麼去世之後呢 他會大哭 哭完了之後 他就會上氣不接下氣 這個呢 就是悲憂以後呢 傷了肺氣 造成的肺氣消耗 這是悲憂對肺的影響 是悲則氣消 那麼反過來 當肺氣虛的時候 這個人呢 也容易悲憂 也就是說 經常有人悲秋 就是在秋天悲傷 那麼秋天悲傷呢 他的內在因素就是肺氣虛 肺氣虛的人呢 往往容易悲傷憂愁 如果遇到這個人容易悲傷 容易憂愁 我們呢 要考慮給他補肺氣 肺氣足了 他的悲憂的情緒呢 就能得到適當的緩解 在我們的五葉當中 肋我們知道是屬於肝 那麼我們的鼻涕呢 它是屬於肺所主 正常在我們人體中 我們的鼻腔當中啊 存在著液體 這個液體呢 就是我們說的鼻涕 鼻涕呢 它有潤澤鼻腔 另外呢 它還能防禦外邪 幫助肺的呼吸 在正常情況下呢 鼻涕呢 潤澤鼻腔 但是不外流 當我們感受外邪的時候 我們的鼻涕分泌異常 就會出現疾病了 比如說 當我們天冷的時候 突然受了風寒了 這個時候 我們的鼻涕 它會是清晰透明的 像水一樣的鼻涕 那麼當我們遇到天熱的時候 或者吃了很多熱性的食物 我們鼻涕呢 就會變成黃色的 稠濁的鼻涕 所以大家一定要註意 從鼻涕的顏色上判斷肺的寒熱 鼻瘤清涕是肺有寒 鼻瘤黃涕呢 是肺受到了熱血的侵擾 另外 有的時候我們經常會感覺 我這個鼻子裏頭怎麼老也感覺很幹燥 那麼這個呢 就是造血犯肺了 造血犯肺的時候 我們的這個鼻涕鼻腔就會幹燥 所以當我們遇到了流黃鼻涕的時候 我們就要清肺熱 或者散風熱 清鼻涕的時候呢 就要散風寒 造血犯肺的時候呢 我們就要去潤燥 比如說經常吃一些梨 吃一些麥冬 這些呢 都有助於我們驅除肺臟的造血 第三 我們來講一下 肺呢 在體和皮毛 齊滑在毛 我們都知道 我們伸出一個手指頭 在這個手上呢 蘊含著五臟的信息 比如說我們最外層的這個皮和毛 它代表我們人體的哪個臟腑呢 代表肺臟 也就是說我們的皮毛一看很光澤 很柔潤 這個是肺臟功能好 那麼如果我們的皮毛很幹枯 代表肺氣不足的表現 所以這個皮毛呢 它是肺氣外達的一個象徵 皮毛的作用能抗禦外邪 調節體溫 而且呢 有助於我們汗液的分泌 是人體的繁離和外在的屏障 那麼這個皮毛的溫養啊 是靠肺氣 宣發胃氣 水滸經為經液到體表而形成的 那麼這個皮毛再往裏就是這個筋 筋呢 是由肝所著 脈呢 由心所著 那麼再往裏就是骨 骨呢 是由腎所著 所以一個小小的枝頭上 我們說五體 皮 脈 肉 筋 骨 它和五臟呢 都是有相關性的 那麼這個肺和皮毛 它們之間的關系呢 我們說是雙向的 首先呢 肺能夠輸精於皮毛 肺氣的宣發呢 能夠把胃氣水滸經為經液輸送到皮毛去 幫助皮毛的生長 發揮皮毛的正常的功能 那麼反過來 皮毛呢 又有助於肺臟的呼吸 能夠幫助肺的氣機的宣發 比如說我們為什麼主張要經常洗澡呢 洗澡就是讓溫熱水刺激皮膚 幫助汗孔的開 這種汗孔的排泄呢 有助於肺氣的宣發排泄體內的毒物 那麼如果這個病人經常不洗澡 不洗澡的結果就是妨礙了肺氣的宣發 那麼就會影響到肺氣出現病變 曾經報道過一件嚴重的事例 就是天津的有一個兒童 在夏天的時候 媽媽為了防止他被蚊蟲叮咬 在他皮膚上塗了很多的蜂油精 那麼很快 這個孩子由於大量的通過皮膚吸收了蜂油精 蜂油精的這種有毒的物質迅速的進入體內 進行到血液中 最後呢 這個孩子窒息身亡 這一個實例就告訴我們 這個皮毛呢有助於宣洩肺氣 那麼皮毛被這些蜂油精堵塞了毛孔之後呢 就會影響到肺的宣發速降 所以呢 這個全身的氣血循環障礙出現窒息的問題 所以我們一定要保持皮毛的幹燥 乾淨 對於肺臟才起到保養的作用 肺臟在竅開竅於鼻 正常的鼻腔 我們說有鼻涕來潤滑鼻腔 那麼鼻腔呢 有抗禦外邪的作用 鼻子功能是否正常 與肺關係非常密切 在《內經》中提到了 肺氣合則鼻聞能聞相嗅已 就是說如果肺氣調和呢 我們的鼻腔就能分出來香味還是臭味 也就是說 如果肺氣虛 我們就會經常鼻塞不通 或者鼻流清涕 常常有一些孩子就煮素 每天早晨起來鼻子不透氣 然後流噴嚏 然後打噴嚏 流鼻涕 那麼這種孩子呢 往往是肺氣虛的表現 我們給他用黃芪 黨參 白竹這些藥補肺益氣 對於他的鼻塞不通 都有一定的幫助 肺臟和鼻腔的關系呢 我們說也是一種雙向的關系 首先肺臟功能正常與否 決定了鼻腔的嗅覺功能的正常與否 如果肺氣虛 鼻塞流涕噴嚏 同時呢 還會出現咽癢 吼癢 失音等病變 那麼反之 如果外邪通過鼻腔進入人體 也會侵犯到肺臟 出現肺臟的咳嗽喘的病變 所以我們在保肺的時候 一定不要忽視鼻腔 在鼻腔病變的時候 我們治療上也一定要想到調理肺臟 下面我們來講一下與肺密切相關的一個腑叫大腸 他的上口呢 是通過欄門與小腸相接 他的下端呢 是通過肛門與外界相通 大腸的形態呢 是九曲十八彎 在體內腹腔中盤環瘀曲 所以大腸在體內的長度呢 在我們所有的腑當中 他是最長的 那麼從生理上我們來看 素問凌藍密典論提出來一句話 叫做大腸者傳導之官變化出言 也就是說 大腸呢 是負責傳導的一個器官 那麼通過大腸的傳導呢 能夠把飲食物中沒有用的糟粕 通過變化排除體外 這就是大腸的功能 我們在前面已經提到了小腸呢 有密別清濁的作用 那麼小腸密別清濁以後 把有用的物質回吸收 沒有用的物質呢 向下就會送到大腸 到了大腸以後呢 大腸能夠吸收多餘的水分 這樣呢 就可以 我們叫做了大腸主精 如果大腸吸收的水分過多 大便就會幹燥 大腸吸收水分過少 大便就會稀 就會大便不成形 如果大腸精液虧少 還會出現大便的幹結不下 如果濕熱蘊結在大腸 那麼大腸呢 還會出現大便帶濃血 或者裏脊厚重腹痛的這種情況 所以我們說大腸呢 負責傳導這個功能 除了和大腸本身的動力有關之外呢 還和全身各個臟腑都相關 比如說大腸傳導是往下通降 腸呢 就是腸也要保持通暢 那麼往下排泄的通暢是和我們臟腑的肺的速降功能 胃的降著功能密切相關 肺胃的降著都有利於大腸的傳導 大腸的傳導呢 實際上是肺胃降著功能的一個延伸 另外大腸的傳導呢 還和脾腎密切相關 脾腎的陽氣溫續大腸 大腸的傳導正常 這樣呢 就會出現大便成形 大便如常 那麼如果脾腎陽虛不能溫續大腸呢 大腸的還會出現傳導失思 出現這個下力傾骨 骨骼洩洩這樣的表現 所以在《內經》中提出來了破門易為五臟使這樣的觀點 就是說大腸的末端破門也為五臟行使它的基本的功能 五臟功能好壞 直接決定著大腸的排泄糟粕的功能的強弱 在肺系統中 還有一個重要的部分就是肺與大腸的兩條經脈 那麼手太一肺經這條經脈 它呢 在人體當中主要是吟食三到五點鐘發揮重要的作用 比如說在臨牀上 有的病人經常是晚上三到五點鐘咳嗽 那麼這個時候的咳嗽說明病邪在肺 那麼大腸它從哪發起又到哪終止呢 我們來看壹下肺經的這個經脈圖 《內經》中認為呢 肺手太陰之脈起於中焦 下落大腸 環巡胃口 然後經過胃上口穿過橫隔肌 進入肺 從肺系巡行出於胸壁外側上方 然後出於腋下沿上肢內側前緣下行 就是沿著上肢的內側前半部分挨著拇指的這部分下行 過肘窩入寸口上瑜記 直出拇指腦側端 那麼在拇指腦側端呢 主要是到達這個上上穴 它的分支是從前臂的裂缺穴處分出 沿掌背側走向食指腦側端 經氣與上陽穴和手陽明大腸經相接 就是我們人體當中的上肢的前緣到大拇指到食指 這條經脈就是肺經所循行的 那麼這個肺經它的循行呢 根據它的循行路線和所聯系的臟腑 在臨牀上主要有助於治療咳嗽 喘 咳血 咽喉痛等肺系的疾患 以及肺經所循行部位的疾患 比如說病人經常說我胳膊疼 那麼你就要問他 胳膊哪疼 如果他說就是上肢 內側的前緣到大拇指這個路線疼 那麼你就能診斷 這是肺經出現了疾病了 另外呢 這個肺經呢還能夠治療一些 比如說缺盆痛 就是在頸部這個鎖骨上窩這個地方就是缺盆 另外胸部的疼痛 另外像掌中老是手掌發熱 這個呢 都可以調節這個肺臟的經脈來進行治療 與肺經相表裏的另一條經脈呢 就是手陽明的大腸經 這條經呢 他主食的時間是某時五到七點鐘 也就是說每天我們早晨一醒來 五點到七點 這個時候是最佳的吃飯點 這個時候吃飯呢 大腸經是最活躍的 我們在這個時候調養大腸經呢 是有最好的效果的 那麼大腸經是怎麼循行呢 他是起於食指腦側端 也就是我們的上陽穴 經過手背行於上肢深側的前緣 深側呢 就是外側面啊 這是手掌這面是內側面 外側這就是我們的深側 在這個深側來循行 然後上到我們的肩部上肩至肩關節前緣 然後向後與肚脈在大錐穴處相會 大錐穴呢 是我們人體的陽脈之海 是我們陽經所有匯聚的地方 一般有高熱的時候 我們要針刺大錐放血 然後再向下入鎖骨上窩 就是進入缺盆 進入胸腔落肺 經過隔肌向下行入胃入大腸 那麼他的分支是從鎖骨上窩上行 經頸部而至面頰入下齒中 所以我們有的時候下牙疼的時候 我們要針刺手陽明大腸經 因為大腸經入人的下齒 然後回出來夾口兩旁左右交叉入人中 至對側的鼻翼旁 鼻翼旁就是鼻子旁邊有兩個迎香穴 這個地方經氣與迎香穴處與足陽明胃經相交接 也就是說 當我們牙疼或者是鼻子不透氣的時候 一般針刺對方的穴位和經絡 如果左側牙疼左側鼻子不透氣 我們要從右側的胳膊中去找經脈還有穴位 因為手陽明大腸經是在人中穴這個地方進行交叉 手陽明大腸經呢 它主要能夠治什麼病呢 主要就是頭面耳鼻喉和發熱病 就是頭面部的病 我們主要從大腸經來治 下面呢 我們來講解一下第二節就是肺與大腸病癥的防治 在臨牀上 我們怎麼知道我們肺臟功能的好壞或者大腸的好壞呢 我們根據理相測臟的理論 我們主要是通過我們的皮膚 毛髮和鼻涕以及情緒狀態 這樣幾個方面呢 來瞭解我們肺臟的功能狀態 那麼一般來說 在臨牀上凡是見到了呼吸功能減退或者水液代謝異常 以及胃外功能失調 皮毛的一些功能改變或者是肺臟 本臟的病 比如說咳嗽 喘吐痰 胸痛 鼻塞 流涕 浮腫 或者呢 大腸的一些病變大便乾燥或者呢 大便洩洩 這些呢 我們都會想到肺和大腸的病 那麼臨牀上常見的肺臟疾病的症候主要有肺氣虛症 肺陰虛症 肺陽虛症 風寒犯肺症 風熱犯肺症 造血犯肺症 肺熱致勝症和痰熱擁肺症 還有寒痰阻肺症等等 那麼大腸的病變呢 主要有 大腸濕熱症 腸燥經虧症 蟲疾腸道症 還有大腸虛寒症等等 下面呢 我們就根據不同的症來給大家講一下怎麼用中成藥來進行防治 首先我們來講一下肺氣虛症 所謂的肺氣虛 就是說未表不顧肺氣虧虛 他的宣降失職所出現的一系列的症候 肺氣虛是他的本質 由於肺氣虛影響了一系列的疾病 比如在臨牀上病人經常住宿咳嗽喘 而且呢 這種咳嗽喘沒有力氣 常常的氣不夠用 氣短不足以吸,活動以後更嚴重 吐的痰呢 一般都是清晰的 色白,說話的聲音很低弱 經常沒勁 而且呢 胃風 自旱 還容易感冒 舌蛋胎白 脈虛 這種病人主要的要點就是咳嗽喘沒有力氣 咳痰是清晰的 而且呢 伴有倦怠乏力 這些氣虛的見證 這樣的病人呢 我們就要考慮給他補肺益氣 我們在臨牀上最常用的方子就是玉瓶風散 另外呢 還可以選用一個成藥叫做福奇止汗沖劑 那麼這個福奇止汗沖劑對於氣虛自旱出的效果非常好