有聲書|無基礎也能聽懂《傷寒論》（401-500）降噪精修全500講-譚杰中 P15 - 譚杰中傷寒論降噪精修版415

這個我們在陽明病看到這個雲霞的內容的時候 好像會知道這個人因為是處在一個濕熱的狀態 那他的身體裡面這個抽血的情況非常多 所以你會立刻就把他燒掉 暫時還是很少人會燒掉這樣的問題 不過呢 到了哨音病的時候 就會讓人想說 哨音病的這個便祕 他把人抽肝的情況會像陽明病一樣的嚴重嗎 這是一個可疑的點 也因此呢 陽明病的時候我們說這個吉夏是為了存精液 而哨音病的時候 吉夏到底是為了什麼 就讓人覺得 有一些醫家就說 其實這個肇始在這樣堆著堆著 他很可能會有一些東西讓你的血液裡面有一些毒素 而這些毒素呢 會讓你的心臟跟腎臟的這個負擔更重 乃至於這個人的心臟 腎臟出問題的危險性會提高 所以有人會在這種時候用毒性來解釋這個哨音吉夏 因為你說舊精液喔 陽明病本來就是發肝發熱的病 你說舊精液 可是哨音病的精液 到底什麼東西叫做腎水 這個哨音病的精液其實我們從之前上過的一些條目來看的話 哨音病的精液他很可能是屬於膽固醇類固醇那一類的東西 那些東西也不是這個跟這個人體的水分有一個直接的正相關的 不過話說回來 我覺得這些奇奇怪怪的道理的部分 我們倒是不用考慮的 不用想的那麼難過 因為如果一個人呢 他的便祕到很嚴重的時候 那你主要就是要看這個哨音病的患者在便祕的狀態 有哪幾個指針是讓你覺得說不下不行的 比如說他第一個十一之四十一條 他說哨音病得知二三日 當然先決條件都是你已經先曉得這個病人好多天不大便了 就是這些先決條件是自然一直在處在便祕的狀態 那他忽然之間你發現他怎麼樣呢 他口罩淹乾 就整個嘴巴都乾掉了 一點水都沒有了 那如果這個病人已經變成這種情況了 然後他又是便祕很多天 那你當然就是立刻要把這個大便打出去 不然的話那個人再乾下去就沒有救了 所以這個是可以理解的 那麼我們當然會說 如果你能夠用複診啊 或怎麼樣斷定出他的確有躁屎 這會比較好下 那麼這一條如果你已經知道這個人好幾天不大便了 那這個口罩淹乾用下巴 這個還蠻容易理解的 可是臨牀上比較麻煩的一點就是 如果這個人他是不大便才三天就發生這個狀況的話 那可能我們就要稍微再去想他有沒有陳氣湯的辯證點 那再去找 而哨音病的這三條很麻煩的就是 他雖然是寫哨音病 可是我們在臨牀上面對這個東西的時候 不太認為他是真的哨音病 所以有一些老師在教這三條的時候會說 不如把他跟陽明病的極下的那三條合併起來看 就是在感冒的狀況有可能需要極下的 有這幾個狀況 但是是不是哨音病其實很難說 因為你哨音病病到某一個過程 比如說你醫者醫者他有可能會被推回陽明的 像我們在臨牀上面很容易遇到 就這個人原來是哨音病 可能是真五湯症可能是四逆湯症 結果你給他用真五湯四逆湯退了燒 你覺得他今天好了 就第二天就燒起來了 那第二天燒起來的時候發現那個燒是什麼 白虎湯症 他不再是這個哨音病的問題了 所以就是因為這個人被你治療的過程 這個病邪被推回到外面一層 推到陽明去 這也是有可能的 因此這個病邪到底還是不是哨音病 我們到今天都不知道該怎麼講了 所以在種種可能性都存在的情況之下 我們也只能說抓一些辯證點 在臨牀上知道怎麼用 這樣就好了 那麼像他的十一之四十二條 他說哨音病拉水 可是這個水卻是黑綠色的水 可能是偏黑可能是偏綠 那這種情況之下 張仲景說這樣的人心下必痛 口乾燥 那當然你要去決定 必須要去搶救他的精液的話 那當然都必須要口乾到一個很嚴重的情況 才能這樣做 不然的話陰陣誰給你用下法 對不對 下了人就虛死了 這個時候等於是兩害相權取其輕 然後用下法 那這個可是呢 他這個心下必痛這件事情 也是一個蠻可疑的地方 你可以說張仲景說的心下 就是我們肉體的這個胃的部位 對不對 那因為他的身體很乾燥 所以有胃火 所以這個是胃在上火發炎 所以說是類似胃炎的痛 這樣講固然是無可厚非 那你用大澄氣湯去把燥死打下來 其實我們臨牀上在治燒陰病 也不一定要用大澄氣湯 對不對 你知道這個人這麼虛了 你乾脆用大黃父子吸心湯算了 是不是 用溫下法也可以 所以不是那麼絕對的 要用到這個 要用到大澄氣湯這麼可怕的 可怕的藥 不過呢 我們在陽明篇提到這個 熱結膀瘤的問題的時候 是講說一個人有燥死在那邊的時候 他這個腸道好像會很努力的 要多分泌一點水分 去把這個大便滑下來 可是大便沒下來 腸道分泌的那個水分一直流下來 所以是綠色的 那這樣子的話 如果你不把那個大便拿掉的話 這個人腸道一直在那邊 從內側抽水 人就完蛋了 這是一個可能性 但是臨牀上遇到這種 下黑綠色的水的時候 有的時候 它是可以並不直接關係到造勢的 怎麼講呢 就是所謂的這個膽道的疾病 膽管病 那如果是膽道病的人 他有可能也是會便祕個一兩天 有可能也是因為這個肝膽這個地方 這個往消化道這個地方不正常 然後就分泌出這種黑綠色的東西 所以在臨牀上面看到 合乎這一條的具體內容的症狀 往往是大柴胡湯症 既不是哨音 也不是陽明 而是大柴胡湯症 那這種時候 如果他是大柴胡湯症的話 會不會如同張仲景說的心下必痛 那也會 因為膽病的那個痛 剛好也是痛在上腹部 跟張仲景形容的這個狀況 相距並不遙遠 所以這一條究竟是在講什麼東西 我們已經不能夠說絕對的確認了 只能說這幾個情況都有 而你遇到這樣的情況的話 以今天的臨牀對這條做的反省 就是當你看到這個病人 拉了這種黑色或者綠色的水的時候 你先看一下是不是哨音病 如果是哨音病的話 那你就往大柴胡湯去找 那不然的話 也有可能陽明病出現這個狀況 陽明病用大澄氣湯是更順理成章的 用澄氣類的 你說調味澄氣就可以了 他不用大澄氣湯 但是不要忘記的就是遇到這樣的情況 在張仲景的疾病歸類之外 還有可能是哨陽病 如果他是哨陽病的膽道病的話 那就是用大柴胡湯去處理 所以這一條 他有這樣一個比較可疑的地方 我們知道一下 那麼至於說十一之四十三條 他說拖了六七天了 說肚子脹滿不大便了 那趕快把大便打下來 來救這個人了 那麼這是指的是一般性的便祕了 因為你大便乾在裡面那麼久 終究人是會被他搞乾掉的 所以可能要用下法 當然也不一定要用大澄氣湯了 最好是你按一按 然後並且看到這個人 他的確是很煩很熱的 種種可以下的跡象存在的話 做一個綜合的判斷 所以呢這三條就是 我覺得張仲景把它寫出來 是因為張仲景他覺得這件事情很要緊 他才會寫 那你想想看 如果是漢朝那種比較陰曲體質的人 遇到這樣的情況 人一乾掉就過不了這一關了 所以張仲景會特別提出來 這種時候呢 你必須要當機立斷 讓他這個乾掉的大便把它拿掉 纔能夠救到這個人 但是呢 反過來說 我們今天啊 遇到這樣的情況的時候 你也可以說 西醫院裡頭有這個輸液啊 打點滴之類的東西 就是緩和這個狀況的方法 總是一直都存在的 就以現在的科技文明來講 就它的危險性呢 就比漢代好像要低一點了 所以就沒有那麼緊張 那更何況張仲景那個時代 可能一個人變成有躁屎了 那都是很厲害很乾的 所以他一定是用大澄氣湯 但是我們今天來講的話 今天的人對於下髮的這個反應 跟耐受度都已經不一樣了 所以你用比較溫和的下髮 或者看情形觀察一下 這都是有可能的 那我想張仲景主要只是提醒我們說 在這種情況下你一定 因為哨音病前面都是講 人虛冷啊下力啊對不對 等於一開始就已經告訴我們 下力的人不可以用下髮 哨音病的人不適合用下髮 就在前面種種嚴格提醒 你不要亂來的那個禁忌之中 它還有一個例外的情況 張仲景特別提出來 希望我們要了解 就是這樣子緊急的情況 還是有變化的手法的 那接下來呢 11-44條呢 也是一個 我覺得是張仲景提醒我們的一條 所以他又寫到 極溫之 什麼哨音極溫 那怎麼樣的情況呢 哨音極溫呢 他講得很單純 可是這個單純我覺得 到今天喔 自己醫哨音病 或者是看同學醫哨音病啊 就會覺得這一條 很值得張仲景這樣子吼一吼 為什麼呢 因為我看到 同學或者是我自己 醫哨音病的時候很會擺爛 明明那個哨音病都已經在那邊了 大家就好像 今天還蠻累的 那藥不然明天再去抓好了 就那種擺爛擺爛的狀態是很明顯的 哨音病會讓人失去鬥志 那病人失去鬥志 那醫生就會覺得 你都不擔心你的死活了 我何必來緊張 那大家都不要有鬥志了 然後那個病人就越來越危險了 就這樣的狀況 在我們今天是很容易遇到的 最近在看雅婷學姐的部落格 她就在講她哨音病如何擺爛的嘛 對不對 就是一直不吃哨音的藥 然後要吃別的藥吃著玩 之類的故事 那這個 哨音病她說 脈沉者 這個你要把到 自己開始覺得 好像人變得笨笨的了 然後沒什麼力氣了 沒什麼幹勁了 這樣的情況 如果你把到你的脈 下午就已經比上午要沉了 好像還越來越沉 這個時候立刻 就要用哨音症治的藥 四逆湯去回這個陽氣 你的身體纔不會惡化 那這一條 我想啊 如果有一個人開始變得懶懶的 好像沒力氣沒力氣的 然後呢 他的脈越來越沉了 而哨音病剛發起的那一兩天 往往身體症狀根本不兇猛 對不對 大家都覺得淡淡的 然後就 就隨便他壞下去了 等到那個病已經具象化到很嚴重 已經來不及了 所以你看我們治太陽感冒的時候 常常都是 一發桂枝湯 一發麻黃湯 立刻就好 是不是 可是哨音感冒 常常都是告訴你 覺得要吃藥 然後拖了三天五天六天八天還沒有好 人家會跟你講 你不是說中藥治感冒很快嗎 你看你病得比吃藥還久 這種故事常常會發生 就是因為你一開始 他有那個徵兆 你根本就不鳥他 對不對 然後就放 就是放過那個 黃金搶救的那一天 然後就 整個病就壞下去了 那這個 急溫的四逆湯 張仲景開藥也比較急 怎麼講呢 一般四逆湯 這個肝漿只有一兩半 這個父子是用普通科的 可是呢 這個地方桂林本是 父子一開始就用大折一枚 而肝漿一開始就有加重 所以他等於是 要急溫的時候 四逆湯就 把他的劑量先調重一點 所以雖然同樣是四逆湯 可是跟太陽篇的四逆湯 劑量是不一樣的 那不過 宋本的話 就是寫跟 太陽篇的四逆湯 是一樣的劑量 但是宋本有補一句 說強人 強人就是身體比較大支的人 所以身體大支的人 父子用大科的 然後肝漿可以用三兩 這樣子的一個說法 那我們現代人 大部分跟漢代的人比 可能強一點吧 所謂強一點就是肥一點 那就是一開始就加量也不錯 但是呢我想 從我們之前看到的紹英啊 什麼麥臣啊 夏立卿古用四逆湯 然後到看到通麥四逆湯 再看到這邊這個 急溫的四逆湯 我想同學都可以認得出來 對不對 其實好像紹英病啊 只要有一些些徵兆 差不多父子計就要下去了嘛 那這個 那你說什麼時候用真武湯 什麼時候用四逆湯 我覺得真武湯的主政 比較在標示這個人的水毒 那麼 如果這個人沒有那些水毒 造成的主政的話 那四逆湯是比較對路的 這個讓我們知道一下 所以同學你以後就知道 感冒的時候 好像病情不嚴重的時候 脈一塌下去 你就要想是不是陷到紹英了 是不是要用四逆湯了 這個要知道一下 因為大家在得紹英病的時候 都是鈍鈍的 不太 不太精啦 那另外就是 他說這個麥臣 你也可以說 同樣講到紹英病的麥臣下去 還有一條說 紹英病剛得的時候 脈一沉下去反而發燒了 那個是麻腹心對不對 那這個麻腹心的狀況是 這個病協才剛沿著紹英經 傳進來的時候 那這個人還 那個不是很完整的紹英病 他的抵抗力還很容易上來 那時候脈一開始沉就發起燒了 那時候當然用麻腹心沿著那個經 推回去就好了 那這個地方的四逆湯其實 比較是 已經超過了麻腹心的那一塊了 就是你已經變成一個紹英病的病人了 而你的脈還在繼續往下掉的時候 那你就要顧護陽氣為優先 這樣的一個用藥法 那麼 十一之四十五條 讀起來可能會讓人覺得有一點 亂 不過呢簡單來講 並不會很亂 我們先不看這個條文 我說一個它大概的狀況 與其說它大概的狀況 不如說是 我們臨牀要看待這條 也只好這樣看待了 因為你完全照張仲景的那個說法 反而會有一點 有一點迷惑 那我先說結論 簡單來說就是 紹英病有的時候 會遇到這個病人有嘔吐的現象 那當這個病人有嘔吐的時候 你當然就會知道他的這個上腔的地方 可能是被什麼東西塞住了 對不對 壓到了才會吐 那麼壓到了會吐的時候 有兩個可能性 它的處理方法是截然相反的 所以張仲景希望我們能夠分得出 那兩種截然相反的狀態 因為你如果在A狀態用了B方法 就會把這個人殺死 所以讓我們分得出來 而這兩個不同的狀態是什麼呢 他說一個是這個病人 他覺得想吐 所以接下來都不是一個客觀的醫學了 而是一個主觀的人的感覺 就像有的時候啊 跟朋友一起旅行 他吃壞了什麼東西 他說我覺得我吐出來就會舒服一點了 那這個時候你不妨就放他去吐 對不對 你也不用去考慮說 這個吐不吐 吐了會不會傷元氣 因為他本人會感覺到 他吐出來就會舒服了 讓他去廁所隨便吐一吐 果然出來之後 喔好多了 這樣的故事總是有的 但是相反的 還有另外一種吐 是這個病人他覺得 他的嘔吐的感覺一直往上衝 可是他盡全力想把他壓下去 有沒有這樣的經驗 就是同樣這個人 某一種型態的嘔吐 他會覺得吐不出來好難過 我要把他吐掉 但是有一種情況是 他的身體那個吐一直都存在 可是他會覺得 千萬不能吐 我不要讓他吐出來 對不對 那是本人一種 類似於直覺的一種身體反應 那這兩種身體反應的差異在哪裡呢 就像是 比如說我們 順便跳開來講 比如說無助於湯的那個吐 常常是吐了之後會更難過的 所以這種時候你 如果是無助於湯的吐 那個人本人就會一直想要壓住 因為吐也吐不出 吐不出什麼名堂 就是這樣的一個身體感 那麼如果張仲景 他說如果你遇到的是 他很想吐掉 可是好像吐不動 吐不出來 這樣的狀態的話 那多半就是可以用 刮地傘幫他 我們說刮地 專門把身體裡面的髒水吸出來 對不對 用了刮地傘幫他把那個 胸口壓住的那個 那個胃上面那一層 亂七八糟的冷水 把它抽了吐掉了 那就舒服了 用刮地傘也可以 用如果是確定是寒食結胸的話 用三物小白傘也可以 總之就是幫他吐 可是另外一個情況是 那個病人呢 明明很想吐 可是他拼了全力 要壓制的 那張仲景就說 這種情況你千萬不能讓他吐 不可以用這種吐藥 就讓他胸口整個撐起來了 你也不可以用 甚至不可以用抽水的藥 就不能用洗澡湯之類的東西 為什麼 因為哨音病 胸腔發悶發脹 而那個人拼命想要壓制那個吐的時候 那是什麼情況 是 肋膜積水 肺積水 心包積液 那這一類的東西 你絕不能用吐藥 因為吐不到 會把這個人搞成重傷 甚至你如果心包積液 如果你用洗澡湯 也會要他的命 因為心包積液這種東西是這樣子 如果你用四逆湯 因為張仲景就是用四逆湯 用了四逆湯 回復他這個身體 自我吸收水分的機能 一兩滴一兩滴 慢慢給你吸收掉 這個人可以活下去 可是你忽然之間 動到那個水的平衡 那個人就完蛋了 是這樣的問題 因此 如果你是哨音病的水代謝不良的問題 造成了這一類的積水 那千萬不能夠用吐法 或者是強大的洩水藥 你必須用補陽藥為優先 而補陽藥 你說這種情況下 蒸五湯還是用四逆湯 其實蒸五湯 到底跟白蔥湯比較像 就是它沒有乾燥 就是藥性來一下去一下 這種時候 你是要他慢慢慢慢退的 就是好像五天十天這樣 慢慢慢慢讓他體質好回來的 這個時候用四逆湯是比較適當的 所以張仲景選擇四逆湯是不錯的 像是這個心包肌液這個問題 有時候嚴重的 聽說那個拍透視片 會看到那個心臟那一坨 都像個足球一樣 但是呢 這種情況下 你用這種父子計 讓他身體慢慢恢復這個機能 慢慢抽 那這個人還有機會救回來 那就是你不能亂動那個水 就因為有 在哨音病的框架之下 會有這種肋膜積水之類的問題產生 那你就無論如何 就當作是 尊重現代醫學的發現也好 就是要去回頭看這個病人的 不同的可能性 然後不同的用藥 那麼你看他第一段是張仲景說 適合用吐的 他說哨音病啊 飲食入口即吐 這是第一個狀況 是他一吃就吐 他已經在吐了嘛 那另外一個是 心中溫溫欲吐 腹部能吐 溫溫是什麼呀 就是這個人呢 好像有什麼東西 混雜著 黏稠的 這種不乾淨的東西 攪在這邊 他覺得不爽啊 他想要吐啊 可是他覺得吐不出來 因為你想我們用刮地傘 抽出來那些 那些冷水冷痰啊 有的時候那個位置 就不是剛好在食道跟胃裡頭嘛 對不對 刮地傘讓人吐的時候 有時候那個東西 那些水是在胸腔的這裡那裡的 那那些痰癮啊 他就說 剛開始得到的時候呢 是手足寒 因為一旦你有這些痰癮啊 你說寒食急兇 那種病的時候啊 他的身體的陽氣 被這些痰水壓住了 他陽氣是通不出來的 所以他有可能會 手腳是冰冷的 而脈閒遲啊 那這個脈如果是 閒的話 我們說小青龍湯啊 靈貴竹竿湯 這種痰癮病的脈 都是偏閒的嘛 而 而遲的話 代表他的這個陽氣 被什麼東西壓住 整個底子是寒的啊 然後脈有點跳不動 他說 此胸中食不可下 就是這樣子的脈 像這樣子的手腳冷啊 然後這個人有這種 胸口悶住要吐的感覺 或者很容易一吃就吐 這樣一整套東西 都有的時候 代表他塞住的東西 在上腔 那如果他塞住的東西 是在上腔的話 你用了下髮的話 那個東西拉進去還得了 對不對 所以千萬不能用下髮 所以張仲敬一開始 只是提醒你 不可以用下髮 應當用吐髮 那至於要用什麼吐髮 那之前有瓜地傘 有珊瑚小白傘 我們就對著這來選擇 就可以了 我想張仲敬主要提醒的是 不要用下髮啦 那另外呢 他就說 若閣上有寒飲乾嘔者 不可吐也 就這個人他說 如果這個人的寒飲 是在閣上 閣上跟胸中食 有什麼不一樣啊 我想橫閣膜之上 這個說法 那是指膏肓 就是這個 比較是心肺的那個區塊 算閣上了 那我們能夠用 用瓜地傘之類吐的 那個是結胸在結的那些地方 那是不同層的 那如果是這個 中軸這個地方的那種水的話 那就是 剛剛講的這個 心包肌液之類的問題了 那即使它塞住 然後一直覺得噁心 但是它只是乾嘔而已 這個不能用吐髮 一抽就完蛋了 他說要用溫髮 所以用四逆湯 就是大概這樣的一個 一個分判點 但我覺得這個分判點 給的算是很勉強了 臨牀上面 一定還有別的症狀存在的 不過就是 在張仲勤那個時代的 科技水平之下 那我們能夠認識到 就是你也可以說 一個漢朝的人 在這種情況之下 還能做到這個程度 那已經非常了不起了 就是我們今天這個 檢驗出來的什麼 拍出來的掃描出來的什麼 他都沒有 但是他就是 簡單來說就是 玩命玩出來的功力 對不對 這樣子搞一搞病人死掉了 這樣子搞一搞活下去了 然後慢慢慢慢在裡面分辨 到底是哪裡不一樣 對不對 為什麼這樣子他會死 就是我們是踩著 很多人的屍體來學中醫 大概是這種感覺 那這個最後一條 我想是我們讀起來覺得 放在哨音病裡頭 當最後一條 感覺上是有點不爽快吧 因為這條臨牀上面 也沒有那麼好用 可是還是認識一下好了 這條的歷代解法 也是分成兩路了 還不知道哪一路是一定對的 他說哨音病拉肚子 哨音病拉肚子是一件事 而他的脈是微塞的 但我們說一個人脈跳動的 好像很沒有力 這個微脈代表這個人氣很虛 對不對 而他的脈是帶色的 有摩擦感 我們一般來講 有這個色脈 會有幾個可能性 一個人是這個人 精液已經很乾了 那因為太乾了 所以呢 這種時候是不是 要用這個父子計 去幫他回陽 都怕把他燒到太乾 就是即使沒有造死 也怕是父子把這個人弄得更乾 這是一個讓人覺得 有一點不太敢開父子的地方 第二個說法呢 就是說這個脈微塞的這個色 是代表這個人他的脈有一點 那個微還不一定是說脈沒力 是微微的有一點色 那這個人的脈 他有一點摩擦不流暢的感覺 那你可能會從這個脈下面 讀取到說 這個人其實不是真的寒 而是他的氣不通 好像那個氣 好像這個寒邪 把這個經絡什麼東西塞住了 所以他的氣走不通 那這個時候 他的症狀是什麼呢 是嘔而汗出 那麼 這個嘔而汗出這一點 你可以說 說不定是胃裡頭寒 你也可以說人虛了 吃不下飯 這都有可能 但是呢 這個汗出這件事情呢 因為汗出有太多的解釋法 對不對 那我們一般 在這種比較虛的症狀 汗出是說 這個人的胃氣不夠 對不對 淫穢的胃 表面的氣不夠的時候 人會容易這個出虛汗 那麼這樣一整個東西 加到一起的時候 彷彿這一條 讓人看到一個狀況 就是這個人不一定是虛 因為如果你真的是 純粹的虛寒的時候 這個人的脈就是細沉了 對不對 細沉無陽 那我們當然可以用 羊藥來救這個汗出嘔吐 但是這個情況之下 他的脈是帶色的 那你就不能夠立刻去想 這個人是無陽 而是要想像 這個人會不會是所謂的 陽氣下陷 就是他的元氣 其實有一定的量的 可是這個元氣 卻不知道被什麼因素 擋到了出不來 乃至於他有這個下力 這個好像這個陽氣 不能到達表面 所以胃陽一直是虛的狀態 那這樣子到底 要用什麼地方來確診呢 周仲景給了一個 有點微妙的一句話 因為這句話 我們也是讀不懂 因為不知道他 精確的是在講什麼 他說通常這種狀況的人 照理說會朔更衣 但我們說更衣 就是跑廁所 所以他一直要拉 一直要拉 可是偏偏他反少 那這個反少的 這句這個解釋 其實很麻煩 到底是他還是常常跑廁所 只是他的大便 是每次只噗滋 拉一口這麼少 還是說照理說 這個人拉肚子 我們會看他一直要跑廁所 可是他居然 越來越不跑廁所了 好像原來半個小時要拉一次 漸漸變成 三個鐘頭才拉一次 或者是四五個鐘頭才拉一次 感覺這個水泄是 越來越不嚴重 那我現在 以這個條文本身 不太能確認 他是什麼狀況 而且臨牀上面 因為這個東西 太瑣碎了 我們也沒有什麼統計可以講 但是簡單來講 他就說 這個人 要拉肚子的那個 拉的那個趨勢 就是一點都不充足 就是你會知道這個人 他是大便還是吸的 可是他不呈現出 那個一直要水泄的狀態 那麼不呈現 一直要水泄的狀態 就好像他這個身體 沒有那個 虛寒到那個程度 因為如果真的虛寒到底 他就一直拉嘛 對不對 太陰病就講 越拉越虛嘛 是不是 那他沒有那個現象 所以這個時候就要考慮 他或許是 有一個什麼能量 被悶在身體的什麼地方 出不來 如果你能夠把那個能量 拉出來就沒事了 所以他說這個東西呢 當溫其上 究之 就是要用究法來 溫他的上面 那當然這個究法 後代也是分成兩派 到現在也沒有一個定論 因為 不管你用任何一派的說法 他都可以用那一派的結局 結局去解釋前面的經文 那這個 所以 究法的這個 兩派呢 第一個是說 要溫上面 對不對 那上面是哪裡 就是百會穴了 那如果用 在百會穴做溫究的話 是要幹什麼呀 是要把陽氣提上來用的 對不對 說小孩子脫缸的話 按摩百會穴 就會收回去 所以在 如果這個 溫上這件事情 後代的人呢 是把它當作是 處理百會穴的話 那就代表這個人 是處在陽氣下陷的問題 那這個陽氣下陷的問題 張仲景時代沒有那個房 但是我們現在有了 補中一氣湯 對不對 所以你就可以在這裡面看到說 這樣這樣這樣 果然可以算是補中一氣湯症 陽虛下陷 所以消化不太好 可是怎麼樣 所以就是 這個人稍微病到這個時候 他已經快要病完了 可是他的陽氣下陷了 所以我們要用揪療法 或者是補中一氣湯 來升級陽氣 把他困住的陽氣呢 拔出來之後呢 這個人就可以復原了 還不一定要一直用父子 就是 以這個 揪百會來立論的 但是話說回來 這一條你也可以說 他揪別的地方 因為 哨音的上面有很多地方 因為腎臟本來就是人體 在最低的一個臟 那麼 如果是 溫上面一點 只是揪足三裏呢 或者有人說 腎臟的這個管的區塊再上來一點 就揪肚臍了 那如果是揪足三裏的話 那那個意思就幾乎是在吃禮中黃耆湯 對不對 就這個人他 以屎糊塗 對不對 他的這個身體這個脾胃的蘊化 非常的不順暢 所以呢 他的這個大便啪啪啪啪往下掉 所以就回到一個太陰的禮中黃耆湯症 所以你說揪足三裏的話 那就是平常就吃禮中黃耆湯就可以了 但是話說回來 如果是這樣的話 為什麼不直接吃禮中黃耆湯就好了 為什麼要用揪法 所以 當溫其上可能會讓人有一點點懷疑 如果是揪足三裏的話 似乎吃藥就可以了 那麼還有一個 一派說法是什麼呢 比如說在肚臍上面墊一塊生薑 或者是買一點鹽巴什麼的 就是隔薑揪之類 隔鹽揪 揪神雀 揪肚臍 那如果是揪肚臍的話 那意思就不一樣了 因為足三裏問的是胃糧 對不對 所以他是脾胃的蘊化機能 讓他能夠通暢順暢 那相對來講揪肚臍是什麼 肚臍是人的太陰之陰 就是這個 命門對神雀嘛 對不對 就是肚臍是好像是 一開始人類要 編織出他的肉體的時候 就是要靠肚臍從母體的到營養來 編織出的肉體 所以肚臍如果你在揪的話 那就是在固設陰的 固設你脾胃的精液的 所以這個地方他都會說 這個人是 所以如果你結局是揪肚臍的話 前面的這幾個條文又可以解釋成說 這個人是精液不足 所以賣色 對不對 所以雖然很虛寒想要拉 可是都沒有水可以拉了 那這樣子的情況 當然要揪肚臍固設精液 那有些藥就不要吃了 因為要回陽讓他長精液 那這個長精液這件事情的話 揪白有他比吃藥要更適合的 因為你吃藥一吃就吃肝漿 對不對 吃肝漿要燒更乾 所以不如用揪肚臍來固設精液 那不管你是揪足三里 或者揪白 或者揪肚臍 他前面的條文解釋都會因此而不同 那到底應該怎麼樣 對不起我不知道 因為 情況上 我只能說 如果同學遇到這個狀況 有這個人在拉肚子 可是拉的那個量 實在是少得可憐的時候 那你就回憶起這一條 那個時候你大概就有機會去看到 他是需要身體 還是需要活化他的腸胃 還是需要固設脾經 這三個可能性都存在的 當然你要固設脾經 如果不嚴重的話 李中湯加大棗也可以 是不是 在這種情況下 就眼看這個人不會死了 用藥就可以開心一點了 沒關係 那接下來呢 就來進入這個絕因病的鬼扯蛋 我都不記得昨天是怎麼扯的 少因病就這樣結束了 大家有沒有覺得有點依依不捨 最近動不動就遇到 這個人在病少因 那個人在病少因 忽然覺得 少因病實在是 就是讀這篇覺得特別的可愛 就是看大家生病 就覺得這篇好實用 對不對 所以學而時習之不亦樂乎 你學了東西 不但有機會實踐它 會讓人感到十分之快樂 我就不知道那些身體很好的 學中醫要幹什麼 對不對 我覺得吃中藥的趣趣 就建立在你身體很爛 這件事情上面 這個 我們周助教就說 我們班上很多同學的八字 跟我的八字 都是有一個東西叫偏硬 說偏硬這個東西 就是它體質基本上就不調和的 所以動不動就要吃藥的 因為大家有偏硬的這種命格 所以會吃藥吃這麼高興 但人家沒有這個命格 人家看這些人吃藥 是覺得這些人神經病 在嗑藥 對不對 所以吃藥也是嗜好啦 那大家呢 少陰大餐還沒有吃完 接下來就要上絕陰病了 可能大家會覺得 對少陰有很多的留戀 但是我要說 不要留戀 新人比舊人更好 絕陰病會發現 你有更多的藥可以吃 保證能夠滿足你的胃口 那這個絕陰病 我們從哪裡開始 今天發了一個講義 我們稍微來 拿出來放旁邊 也不是說一定要先講這個講義 只是東看看西看看 今天是絕陰病的閒聊漫談 不是那麼樣子 不是那麼樣子緊張的 那以條文來講的話 我們就翻回這個