中醫基礎理論 山東中醫藥大學 張安玲教授64講完整版 P14 - 14.氣的概念、生成與運動

今天要給大家介紹的關於經濟學經驗裡頭的經 那麼這個經呢 它是人體的基本物質 我們通過對經的基本概念 經的生成 經的代謝 經的生理功能 給大家做了介紹 因為人體有不同的經 我們給大家介紹人體經的分類 下面呢 我們給大家介紹第二節氣 第二節氣 那麼氣呢 它的主要內容呢 我們也跟經它是基本是一致的 它包括氣的基本概念 氣的生成 氣的運動與氣化 氣的主要生理功能 還有氣的分類 這下面我們要主要給大家介紹的 這樣一些基本內容 和經呢 基本是一致的 首先我們看第一個問題呢 關於氣的基本概念 那麼氣的基本概念呢 這是人體之氣的基本概念 那麼我們就首先會想到了 我們在前面講經濟學說的時候 我們曾經學到一個哲學之氣 哲學之經 那麼前面我們比較了 哲學之經和人體之經的差異 那麼下來大家回顧一下 關於哲學之氣 它的概念指的是什麼 大家回想一下 那麼經濟學說裡邊呢 哲學之經和哲學之氣 它是不同的 那麼哲學的氣呢 它是經的氣中之一 經濟之氣 那麼氣是什麼呢 它是充滿宇宙的 活力很強的 不斷運動的 極細微的物質 它的功能呢 它構成了宇宙萬物 構成宇宙萬物的一個基本物質 那麼人體之氣指的是什麼呢 我們看它的基本概念 它的概念包括這樣 兩大方面 第一呢 氣是構成人體的基本物質 為什麼說氣是構成人體的基本物質呢 首先呢 人是屏受天地之氣而生 人是自然界萬物 經過漫長的演化 變化而來 那麼人呢 是天地萬物相合的產物 內經保民宣信來講呢 天福地災萬物兮倍 莫歸於人 人以天地之氣生 以四濕之發成 天地合氣 秉植於人 這是第一個內涵 人屏受天地之氣而生 所以天地之氣呢 是構成人體的一個本源物質 這個概念呢 實際上還是從哲學裡邊講 哲學的氣構成了宇宙萬物 同樣哲學的氣也構成了人體 第二個呢 人體是以精氣為物質基礎的 人體以氣為物質基礎 人的心態結構的構成 是以氣為基本物質的 所以我們在講哲學之氣的時候 它有有形之氣和無形之氣 有形之氣呢 構成了自然界有形之物 無形之氣呢 幻化為自然界所有的 一些無形之物 那麼人體也這樣 人體呢 是由氣聚而形成的 人體的蕩活組織器官 另外呢 人體之氣還包括一些無形之氣 所以人呢 都是以精氣為物質基礎的 前面我們講經的時候 也曾經講到 人體之精 可以繁衍生命 可以構成人體 維持人體生命活動 人體之精就可以化成人體之氣 它是密切相關的 密切相關的 這是氣的第一個內涵之一呢 就是氣是構成人體的基本物質 人體是由自然界之氣變化而來 那麼人體本身的物質和形體 都是由人體之氣變化而來的 第二個概念呢 氣是維持人體生命活動的最基本物質 那麼人體的生命活動 需要從天地之氣當中攝取營養 然後來充養臟腑 從而維持人體正常的生命活動 這是講我們哪一個生命體的個體 哪一個生命個體 它在出生之後 它要維持自己正常的生命活動 就要從天氣當中攝取自然界之氫氣 從地氣裡邊攝取飲食物當中的水穀之精氣 天地之氣相互結合 然後來充養人體的臟腑組織 構成人體之氣 所以在宋萬六節《臟相論》強調的 它說天四人一五氣 地四人一五味 後邊還講 五氣入鼻藏於心肺 五味入口藏於腸胃 五油所藏氣化而生 精液相成神乃自生 就是人必須以天地萬物 以食氣味為基礎 然後化化成 變化成人體本身的水穀之精氣 然後來充養人體 另外在靈書本身裡邊它也提到 天之在我者得也 機之在我者棄也 得留氣化而生者也 天給我們的是自然界的一些生存的條件 陽光雨露 地給我們的 是一些人體飲食所必須的 像飲食五味 穀穀五味 天氣和得氣相互交合 然後構成了萬物 同樣天氣和地氣交合的人體 變化成人體的基本物質 就是水穀精微 叫天四人一五氣 這個四就相當於飼養的四 拿什麼東西給人吃 第四人一五味 這一下面我們概括一下 氣的內涵就是 氣是人體內活力很強的 不斷運動的物質 是構成人體和維持人體生命活動的 基本物質 這兩句話呢 強調了氣 它的內涵 它的特點 它的內涵和它的特點 前面一個是它的這個特點 那麼氣呢 是人體內活力很強的 不斷運動的物質 它的概念氣是物質 所以它有很強的活力 有不斷的運動 活力強不斷運動 第二個強調氣呢 它的作用 它構成了人體 並且維持人體的生命活動 我們常說 人活一口氣 那麼人要不吃飯 人是鐵飯是鋼 一頓不吃就餓的話 那經常不吃呢 他就餓出病來 或者是死亡 內經裡面說 人不食 七日死 人吃一頓飽飯之後 他能夠維持七天 就是人的水穀之氣被消耗盡了 被消耗盡了 這是關於這個氣的主要生理功能 氣的基本概念 它構成人體 並且維持人體正常的生命活動 它和哲學之氣的相同點 它都是不無形的 不斷運動的 活力很強的一種物質 它和哲學之氣所不同的呢 哲學之氣是自然界的一個基本物質 構成了自然界的萬事萬物 而人體之氣呢 是人體內的一個基本物質 它構成人體 並且維持人體正常的生命活動 人體之氣呢 可以由於各種原因導致氣虛不足 而哲學之氣呢 它只是有形式的不同 而沒有虧虛 第二我們來看一下就是氣的生成 人體之氣在人體如此的重要 它構成了人體 有維持人體正常的生命活動 它本身是怎樣形成的 它的形成裡邊與哪些臟腑組織相關 如果氣虛不足 從生成上來看 從哪些臟腑組織去進行尋找 第一個我們首先從氣的來源來看 氣的生成 就是氣的來源與生成 第一個呢 氣的來源 氣的來源呢 包括先天之經氣和後天之經氣 先天之經氣呢 它就源於父母而長之一身 那我們前面曾經講過 那麼人的經呢 也包括先天之經與後天之經 先天之經呢 就品受於父母長之一身 那麼先天之經所轉化而來的 就是先天之氣 先天之氣 先天之經化成了先天之氣 第二個呢 是水穀之經氣 水穀之經氣呢 源於飲食物 我們每一天吃的飯 我們的營養 喝的水 它的飲食是不是平衡 吃的飯量的多少 都直接和我們水穀之經氣的形成有關係 所以水穀之經氣源於飲食物 靠脾胃的蘊化 變化 轉化 吸收而來 這是第二 那麼第三塊呢 就是自然界的氫氣 自然界的氫氣 就是我們生活的這個大環境 這個自然環境 它有充分的氧 那麼古人認識不到這個氧的存在 他認為是自然界的一種氫氣 人體肺的功能 就是主呼吸 它是以呼出濁氣 吸入氫氣 在人體進行正常的氣體交換 那麼這個自然界的氫氣呢 它依賴於肺 是呼吸的功能來進行完成 進行完成 所以它是源於自然界 依靠肺主呼吸的生理作用 肺主呼吸的生理作用 這是關於氣的來源與生成 氣的來源與生成 下面看氣的生成 氣由這樣來源 氣在人體具體是怎樣形成的 它先形成了什麼 後形成什麼 它大致的形成的是這樣 氣呢 它來源於先天 那麼秉受於父母的水穀 先天之經化成了人的先天之氣 先天之氣 這個呢 它源於腎 靠腎的氣化作用 先天之經化成先天之氣 這都和腎是密切相關的 人出生之後呢 人體臟腑組織開始進行正常的功能活動 那麼這些呢 是來源於後天 後天裡面呢 包括水穀之經氣 源於飲食物 在脾和胃的共同作用下來完成 脾主蘊化 胃主受納 脾氣主生 胃氣主降 脾呢 洗燥而物濕 胃洗潤而物燥 這一脾胃之間呢 它兩者相互結合 既相輔相成又相反相成 把人吃進去的飲食物呢 變化為經維物質 然後吸收了經維 輸送到心肺 撲散到全身 把多餘的食物的殘渣呢 向下穿導 化為糞便而排出體外 這是脾胃的作用 然後有自然氣的清氣呢 就靠肺主氣似呼吸的作用 那肺主氣 它主要包括主一身之氣 還有呢 主呼吸之氣 這兩者相互結合 肺的呼吸呢 是人體的一種本能活動 它從人出生下來 嬰兒的一聲啼哭 到最後這個人 嚥下最後一口氣 它一直在不停息地呼吸 那麼這個自然界的清氣 和脾胃運化的水穀之精氣 這兩者相互結合 構成了宗氣 然後宗氣再和腎 所形成的先天之氣相互結合 就構成了人的一身之氣 一身之氣 所以人的一身之氣呢 從它的來源和生成來看呢 它包括源於下交腎的先天之精氣 來源於上交自然界之清氣 與肺相關 還來於中交脾胃的水穀之精氣 這三者相互結合 同時呢 構成了人的全身之氣 全身之氣 那麼從氣的來源和生成 大家來看 如果這個人氣虛不足 是由於這個氣的生成不足 大家可以來推測 與哪些原因有關 與臟腑有關 與脾胃的功能 與腎的功能 還有呢 肺的功能 如果這個臟腑功能沒有任何問題 還與什麼有關係 還與它來源的物質的充足與否 對不對 你這個加工廠非常好 你開著機器它空轉 它不會形成任何物質 對不對 所以它和這個氣的來源有關係 還和呢 加工這個氣的這些臟腑 主要是肺脾腎關係比較密切 所以我們來看呢 第二個與氣的生成有關的因素 與氣生成有關的因素 那麼氣的生成呢 它又比受於父母 它的先天之精化成的先天之氣 所以氣的生成呢 就與一個人的先天比父密切相關 這就我們說 為什麼有一些人生下來又白又胖 身體非常強壯 各種功能正常 有些人生下來呢 又小又瘦 往往什麼呢 與先天比父密切相關 第二與飲食營養有關 第三個和自然環境密切相關 所以我們在臨牀知道 如果這個人出現氣虛 將來我們在臨牀辯證所經常會知道 人體的精微物質 可以有兩種情況出現不足 精氣血精液 一種呢 就是氣本身的精微物質的生成不足 第二種呢 是這個精微物質的消耗太過 它都有這樣兩種情況 一樣過度勞累 過度的用腦 過度的用眼 可以導致氣虛或者是血虛 如果這人沒有過度的用腦 沒有過度的勞累 他本身也不足 那我們往前推呢 大概就可能呢 他是生成不足 我們知道有些孩子 天生下來就怎麼樣呢 就非常孱弱 非常孱弱 這就是他先天比父不足 先天比父不足呢 可以建於早產的兒 大家知道人呢 需要十月懷胎 一朝分娩 那有些孩子呢 不到十個月他就出來了 他八個月九個月 甚至有些孩子呢 七個月他就出生 這種人比父的先天怎麼樣呢 他就不足 前兩天我看了一個節目 現在這個崔永元主持一大節目 叫什麼呢 叫謝天謝地你來了 看過沒有 實話實說 小崔說是之後 然後又搞了一個 叫謝天謝地你來了 就是找了一些名演員 或者記者 或者是他的一些編輯 不告訴你演什麼 然後呢 在這裡邊準備一個場景 看你這個隨機應變的能力 上星期演了一個節目 一個演員進來之後呢 然後到這一個家人 一個女孩 在這地方放了一個蛋糕 在過生日 他一進門呢 他說爸爸謝天謝地你終於來了 今天我要過生日 謝謝你能夠這麼早回來 然後他兩個就在交流 就說爸你給我唱首歌吧 我要過生日 他唱生日快樂 一個女孩 他還正在唱呢 還沒唱完呢 一個人敲門 又進來一個 和這個女孩長得一模一樣的 哎爸爸你太不像話了 我還沒來你就開始唱生日歌 你也要給我唱歌 然後他又開始 他說我剛剛從蒙古回來 然後唱蒙古的一個長調 正在唱著 敲門又進來一個孩子 還長得一模一樣 這三個孩子長得一模一樣 這個孩子不願意了 爸爸你太偏心人了 我說早回來 我沒回來 你們兩個就在先唱個歌了 我不高興 然後呢 他爸就說很意外 世界有這麼三個孩子 還長得一模一樣 有多大了 大概在十四五歲 都紮了一個耍 長得也很漂亮 這個時候呢 這個孩子他媽就進來了 當這孩子要過生日的時候 都是你回來 你幫他們分蛋糕 我們都挺高興 你看這個蛋糕也來了 咱們是不是開始吃 他爸就拿刀子準備切 這時候又敲門 又進來一個女孩 長得一模一樣 四寶胎 這個男人就暈了 怎麼回事 這個人怎麼會有這麼多孩子 因為他沒告訴他 他不是一個演員 他是一個激情表演 然後呢 他就說爸爸你怎麼這樣呢 我回來完了 你們都先開始了 然後又把他埋怨一頓 然後他就非常緊張 準備要切蛋糕 來切蛋糕吧 他叫我說還是你來吧 姑娘還是你來吧 然後叫另外一個孩子 正在切蛋糕 這時候又敲門 他就慌得要不行了 然後敲門推著一個人來 進來一個人背著個包 他說我是老五 我姓武 一個男人進來了 他放了心 他說我是這個孩子的班主任 不是我是孩子的輔導老師 你把我給忘了 他使勁吹了他一下話 你終於來了 然後他就開始唱歌 分蛋糕 然後說最後還有一個節目 他這個輔導老師帶了四個獎狀 有學鋼琴的 有彈古箏的 還有說外語的 還有搞什麼運動的 你又發給他們幾個孩子 他念著發 他也不知道誰是誰 又發給這個 這個又遞給他 他發給他又遞給他 這個再切蛋糕 最後他媽說 我們家裡還有一個節目 我們家裡誰表現最好 給他發一個獎狀 這個人家姓朱 叫朱婉冰 朱婉清 朱婉玉 朱婉潔 這四個孩子 叫冰清玉潔 發這個孩子叫冰 這個朱婉清 他叫朱婉清 他們都不反應 到最後他就說 轉這個轉到那個轉 他每個人都是好孩子 最後退伍員就上來了 我要給你們發獎 他也不知道誰是誰 然後發 最後那個就是另外一個 這四個孩子是四寶胎 叫冰清玉潔 現在這四個孩子都很漂亮 在濟南一個 不是濟南 南京什麼戲曲學院 他在學藝術 學藝術的四個孩子 那我要說的是什麼呢 這四個孩子 他母親在懷著他的時候 他肯定不會長滿了十個月 是不是這樣 肯定要剖腹產 剖腹產的時候會怎麼樣呢 肯定他要提前生 這種剖腹產的孩子會怎麼樣呢 他就容易先天不足 所以這種多寶胎的孩子 一般生下來 不會接著回家的 他要怎麼樣呢 要在醫院待一段時間 待過一個月之後 他體質足夠強了纔可以 這是我們說的這個 飲食營養 我們說你有好的脾胃 但是你的這個臟腑功能不行 你的營養不行 也會出現氣虛 這讓我們多鑒於 這個挑食或者是偏食的孩子 小孩鑒的比較多 成年人鑒於 這種節食減肥的女性 他有好多東西他不吃 光喝水 吃蘿蔔 吃黃瓜 最後就長得滿臉菜色 臉色發青 然後月經也不來了 這是我們說飲食營養不夠 第三塊就自然環境 自然環境在一般情況下不會缺 但是有一些特殊的地方 他有自然環境裡邊的不足 大家想到什麼呢 這個人到了高原上的時候 對不對 到了高原的時候 這個高原缺氧 缺氧會怎麼樣呢 他就行動非常緩慢 所以上西藏去 並不是每個人都合適的 我看過一個節目 一個邊防軍 在一個西藏那個軍區 可能和尼泊爾 一個邊防線 他有一個摩托艇 他在發動這個摩托艇的時候 有一個大氧氣罐 這個罐子 順著他那個近徹 整個閥門那個地方 叫他喝夠了氧 他纔能夠發動起來 他要不喝夠氧的話 吐吐吐吐老冒黑煙 大家就可以想一想 他只是一個機器 他沒有氧的話 他發動起來都很困難 因為這個油 它需要完全的氧化 對不對 那麼人他更是這樣 所以到高原上的時候 一般走路都很慢 唱歌的時候唱得也很慢 就是他缺氧 缺氧的時候 就容易導致氣虛不足 這是這三種情況 先天貧富 飲食營養和自然環境不足 會出現缺氧 那麼這些都沒問題的話 你吃得也很好 你父母生你的時候 你也沒有姐姐 也沒有妹妹 就你自己長得也足夠的胖 為什麼現在瘦了呢 就是你後天不足 這個後天不足 就往往和你的臟腑功能有關 你的腎的功能 脾胃的功能 還有肺的功能 這是關於氣的生成有關的 這樣一些因素 他具體表現的 肺為生氣之主 就是因為肺是呼吸 然後可以吸入自然界之氫氣 這些我們稱為叫肺主氣似呼吸 肺為生氣之主 而脾為生氣之源 這個源於脾臟蘊化 化成氣血水骨精微 氣血水骨精微 這一脾氣血充足脾氣充足蘊化有力 叫脾氣漸蘊 然後氣血生化就充足 第三個就是腎為生氣之根 腎主腸經 經可以化為氣 腎腸經可以化成先天之精氣 先天之精氣對後天之氣 具有非常強大的推動和激發作用 這也關於人體的臟腑 稱為叫肺為生氣之主 脾為生氣之源 也稱為脾和胃為氣血生化之源 腎為生氣之根 那麼在肺脾腎 肺在上腳 脾胃在中腳 腎在下腳 但肺脾腎在三個臟裡邊 以誰尤為重要呢 以脾胃最為重要 脾胃是人體出生之後 所有臟腑氣血的來源 人體臟腑氣血的充盈與否 先天之精先天之氣 是否能夠發揮作用 它和後天之精氣密切相關 所以我們說脾胃為後天之本 脾胃為氣血生化之源 這大家可以回憶 我們在講基礎序論的時候 我們講過在金元時期 有四個著名的醫家 形成了四大流派 其中一派叫什麼呢 叫脾胃派 也叫不吐派 它的學術觀點是什麼呢 它叫脾胃論 它說百病皆由脾胃衰而生 許許多多的疾病 都是由於脾胃不足 氣血不足 人體抵抗力過低所引起的 那麼治療要怎麼辦呢 治療就要補益脾胃 健脾利氣合胃降逆 所以脾胃在五行有屬土 所以我們後來把它稱為叫什麼呢 叫不吐派 下面有這麼一個圖表 大家可以看一下 幫助大家來理解 先天之精在身體的作用下 然後化身先天之氣 就叫元氣 那麼先天之精是與生俱來 所以它是人體氣化身的一個根本 叫腎為生氣之根 後天之精呢 化身為人體的後天之氣 這叫水骨之氣 也稱為叫骨氣 它是在脾的蘊化作用下完成的 所以稱脾為生氣之源 氣包括血 血都是源於中交脾胃 脾胃生氣之源 再就是有自然界之氫氣 自然界的氫氣是靠肺的呼吸作用 吸入人體 那麼肺主氣呢 它在整體的生命活動中意義最強 就是人體在吃飯之前先要呼吸 所以把與肺脾腎都有關的氣 認為主要的主的氣在肺 肺為生氣之主 其中呢 肺所吸入的自然界的氫氣 和脾胃蘊化的水骨之精氣 這個骨氣相互結合 就形成了蹤氣 蹤氣我們下面還要講 蹤氣呢 停於在胸中 蹤氣在胸中停於的部位呢 叫氣海 這叫彈中 那麼蹤氣形成之後呢 它是後天的後天之氣 然後它再和先天的元氣相互結合 就構成了人的全身之氣 就先後天之氣相互結合 就構成了人的一身之氣 一身之氣 這個圖呢可以說明人體氣 它的來源 它的生成 從它的來源和生成來看呢 它與自然環境 與人的飲食營養 與先天的禮物 你從小生下來比較孱弱 所以與父母又有關 另外呢和臟腑功能呢 上交之肺 中交之脾 下交呢 下交的腎 它們相互關聯 所以在氣不足的時候 可以從這幾個方面來進行尋找原因 下面第三個我們簡單看一下 關於氣的運動與氣化 氣的運動與氣化 氣的運動我們稱之為氣肌 氣肌 氣肌呢是指氣的運動 那麼氣肌呢 它有一些基本形式 大家可以回憶一下 我們在前面講 經遮水之氣的時候 遮水之氣 它也有氣的運動產生氣化 它產生氣肌 氣肌呢有四種基本形式 叫什麼呢 它叫升降聚散 它往上走的氣往下走的氣 聚在一起的氣和又散開的氣 叫升降聚散 那麼在人體呢 它這個氣呢 就是人體臟腑組織的氣的種變化 它往下走的氣 往裡進的氣和朝外出的氣 它相互之間要保持一個協調平衡 你進多少氣要出多少氣 才保持你氣的平衡 升的氣和降的氣 要相互結合維持一個平衡 所以氣的基本形式呢 是升降出入 人體這個氣肌呢 在人體的臟腑裡邊 它普遍的存在 第三個就是氣肌的意義 氣的升降出入 運動 臟腑組織經絡 包括器官 那麼鼻子它要有出氣有露氣 那麼在講聽的時候 我們經常說這個人不好聽 他一個耳朵出一個耳朵進 他要保持一個平衡 保持一個平衡 人吃飯也這樣 吃進飯去然後從下面排出來 喝多少水排多少水 人體之氣在臟腑裡邊 也是維持這麼一個協調平衡 所以氣的升降出入運動 是人體生命活動的根本 每一個人體 每一個臟腑組織 每一個官竅 都具有升降和出入 這樣四種基本運動 四種基本運動 所以我們說呢 氣肌的這種運動 它普遍的存在於每一個活體 這個氣肌的普遍運動呢 我們說呢 它就非常像現在生物學裡邊講的 這個生物個體的這種新陳代謝 它有出的有露的 出的成為叫通化 入的叫通化 出的叫異化 那麼這個升降出入的運動 在內經裡邊它專門有說法 我們來看一下 在《宿問六維之大論》裡邊強調 他說故非出入則無以生長壯老矣 非升降則無以生長化熟成 非就是沒有 如果沒有 故就是所以了 所以說如果沒有出入運動的話 就沒有人體的升漲壯老和死亡 如果沒有氣肌的升降的話 在自然界的植物 就沒有生長化收藏的變化 那下面我們講五行的曾經講過 五行木火土金水 對應著五個季節 春夏漲夏秋冬 每個季節都有一個變化 叫什麼呢 春生夏漲漲夏化 然後呢秋收冬藏 秋收冬藏 所以這個非出入和非升降 它又是一個胡語 就是如果沒有升降出入的話 在人體就沒有生長壯老的變化 而在自然界呢 就沒有自然界植物的 生長化收藏的變化 就沒有這種運動變化 所以他最後就強調說 他說是以升降出入無其不有 所以說升降出入的運動 沒有哪一個生命個體沒有 這是一個雙重否定 就是說所有的生命個體 都要具備升降和出入的運動變化 他最後說呢 故氣則生化之語 氣散則分之生化息 所以這個氣呢 它是一個生化的之語 這個語呢 我們經常說這個宇宙 大家解釋宇宙它有什麼區別呢 它是有區別的 我們常說宇宙觀世界觀宇宙萬物 這個宇呢它是一個 指的四方上下為之宇 東西南北加上上和下 這是一個什麼什麼概念呢 這是一個空間概念 對不對 宇是個空間概念 那麼宙呢 是過往今來為之宙 所以淮南人說 它是個什麼概念呢 時間概念 所以這個宇宙呢 就是一個時間和空間 那麼氣是什麼呢 氣是一個生化不息 經常在維持生降出路運動的 一個空間結構 生化之語 然後說氣散則分之生化息 如果這個氣分開之後呢 就沒有生化 沒有生降出路 這個生命題呢就完結 完結 下面看呢 在這個人體 在人體生降出路 它有一個什麼變化 在人體臟腑氣息裡邊呢 它的運動規律呢 是這樣 尤其生降出路無氣不有 沒有哪一個臟腑 沒有生降出路 沒有哪個臟腑 沒有生降出路 但是呢 在不同臟腑裡邊 這個生降出路呢 它的表現又不完全一樣 所以我們歸納為呢 第一呢 它是在上者一降 在下者一升 在上部的要往下降 下部的要往上升 然後這樣才怎麼樣呢 才使上下之氣呢 不斷地交通交會 這個觀念呢 才源於蘇文陰陽陰陽大論 自然界的陰陽呢 是整個的 陰陽呢 是自然界萬事萬物的一個根本 他強調說 陰陽者天地之道也 陰陽是天地之間的一個規律 萬物之剛濟 變化之父母 生殺之本始 神明之福也 陰陽是什麼呢 是所有萬物變化的 一個剛和濟 事物之間生生殺殺 生生滅滅的 這樣一個總剛 神明之福也 神明是什麼呢 神明就是變化莫測 說內經裡面強調的 他說物生為之化 我們常說生化生化 物積為之變 無達到一個積點 就向相反的方向轉化 我們講陰陽的時候曾經講過 那神是什麼呢 他說叫陰陽不測為之神 陰陽之間變化莫測的 這種內部的實力 他成為叫神 所以講到神的時候 他的自然界之神 就是一種自然界變化莫測的 一種內在的實力 所以大家可以看 你往外邊一看 那邊是秋季 秋季的特點是什麼呢 萬物停止 不再發新芽 不再開花 而且開始逐漸 隨著冷風的到來 逐漸逐漸脫落 樹葉要凋零 他的這個特點 是怎麼引起的 到了冬天再來以後 整個樹葉全部掉光 所有的養分 所有的能量聚集在根部 來等待什麼呢 等待來年春天的發芽 古人把這個東西稱為叫什麼呢 春天和夏天 這之所以生長 他說是陽氣的作用比較強 春夏是陽生陰長 太陽照到之後 植被的發揮變化 到了秋冬的時候 是一個陽殺陰藏 陽離我們越來越遠 陰逐漸逐漸收斂 收藏 陰陽之間變化的這種規律 就形成自然界 生長收藏的變化 這個我們把它叫神 那麼再上這一降 再下這一升 心肺再上 心肺要往下降 在我們家裡講 那像你會知道 心火要往下 以為男腎之水 腎水要往上升 來制約心之火 你之所以不上火 是由腎水在制的 它兩者之間呢 相互結合 然後呢 維持心腎的平衡 那麼肺再上 肺一降 肝再下 肝一升 肝和肺之間有相互協調 保持一個 氣急升降的平衡 叫肝升一左 肺降一右 那麼在內經裡面 韓強講 並且給大家舉例 怎麼知道再上這一降 再下這一升呢 他講了一個 他說青陽為天 濁陰為地 地氣上為雲 天氣下為雨 就是天地之間的變化 天高高在上 地沉重在下 那麼地之氣 要往天上升 形成雲 天上氣要往下降 形成雨 那麼雲雨之間 它不斷地進行變化 天氣再上 要往下降 地氣再下 要往上升 所以天地之氣相互交匯 才滋潤了自然界的萬事萬物 那麼在局部 在臟腑的局部 氣急的升降出路 是由舌側重的 但是在人體全身呢 它保持一個協調平衡 協調平衡 那麼在人體呢 具體臟腑而言呢 就是心腎水火相交 肝和肺呢 升降協調 在中間的氣急呢 它表現為脾升胃降 然後來維持 全身氣急的協調平衡 這是在人體臟腑組織 將來我們講 臟腑功能 它們之間的相互關係的時候 五臟之間的關係 會提到 心腎的關係 主要是一個 水火積極 也叫心腎相交 上的要降 下的要升 那麼肝和肺呢 主要是一個氣急的升降的協調 肝升一左肺降一右 而中交有脾胃 脾胃呢 它兩者是相反的 脾氣主升 叫脾主升輕 那胃氣主降 叫胃主降著 脾的升和胃的降 兩者相互結合 共同呢 來協調上下 臟腑氣急 然後五臟呢 氣急共同作用 相互協調 來共同維持 全身氣急升降的平衡 升降平衡 這是人體氣急 在氣急的運動 在臟腑裡邊的 它的體現 那不同的臟 在局部呢 它是右手側腫 你的脾偏一升 胃偏一降 肝偏一升 肺偏一降 但在整體上它相互協調 脾胃相互協調 肝肺相互協調 心腎相互協調 下面有一個示意圖 大家可以看一下 這個示意圖 我把它做了一個調整 它在中交呢 是脾和胃 上交呢是心 下交是腎 那麼這個肝和肺呢 肺實際上是在上 肺和心在上 它往下降 叫天氣下降 肝和腎呢 為了下 它往上升 中交脾胃呢 表現為脾升胃降 這樣慢慢成為叫 脾胃為氣體升降之樞紐 這個表示這樣調整以後呢 大家來看 它就和我們的方位相對應起來 我們常說 中國人的方位呢 是皇帝坐的那個 龍椅的那個方位 叫坐北朝南 那麼坐北朝南的時候 就怎麼樣呢 它前面 上面呢是南 下面是北 左邊呢 是東 右邊是西 就是我這麼轉的時候 太陽從左耳升 從右耳降 所以上南下北 左東右西 這是中醫非常重要的一個定位 中間是脾 它我們看地圖呢 正好相反 那中醫這個定位呢 對於學習中醫 對於將來理解中醫的 許多理論都非常重要 那麼它這有什麼意義呢 說心火下降 以暖腎水 腎水相激 以制約心火 構成一個心腎相交 水火積極 那麼肝從左耳升 肺從右耳降 那麼肝肺呢 就相互協調 氣急協調 中間的脾胃呢 就是脾主升輕 胃主降著 往上升呢 就藉助於脾的力量 往下降呢 藉助於胃的力量 兩者相互結合 共同呢 維持人體全身氣急的 升降的平衡 其中脾胃 不但為氣血深化支援 還是什麼呢 還是人體 氣急升降的樞紐 向上升的 向下走的 上來的 下往的 都要經過脾胃 它就像一個 水利樞紐 或者是一個門軸一樣 門軸一樣 這讓我們說 臟腑之氣 它的這個 運動 運動規律 下面看人體 臟腑之氣 它的生理和病理 這是一個生理 在生理上呢 這個 臟腑功能正常的話 成為叫氣急調上 氣急調上 那麼病理上呢 各種原因 導致的這個臟腑 氣急的 升降失常 成為叫氣急失調 氣急失調呢 包括這樣幾個方面 包括氣質 是氣的運行受阻 人體臟腑功能正常的話呢 它包括氣急調上 氣急調上呢 就包括呢 氣的運行無阻 和氣的升和降 出和入之間 它協調平衡 協調平衡 那麼氣急失調呢 包括氣質 是氣的運行受阻 主要鑒於肝氣欲滯 肺氣欲滯和胃氣欲滯 它在臨牀上主要表現為脹痛 胃氣欲滯就胃腕脹痛 肺氣欲滯出現胸悶 肝氣欲滯是兩脅脹痛 第二就是氣逆 氣逆呢 是氣的上升太過 下降不急 也多鑒於肝肺和胃 肝氣上進可以鑒於 頭暈目眩急躁易怒 胃氣上進呢 就像我們講的 這個人出現胃脹 然後噁心嘔吐 惹泥礙氣 肺氣上進呢 就是出現肺的三大症裡面 咳喘 咳喘疼 氣限呢 是由於氣的下降不急 上升不急 而下降太過 這個呢主要鑒於脾氣 脾氣下陷 可以鑒到輕 輕氣不生出現歇歇便糖 還有濁氣不降呢 出現這個 這個噁心嘔吐 主要鑒於脾 另外屁股生青的時候 還有一鑒內臟下垂 還有就是氣閉與氣脫 氣閉呢 是氣積呢 入的多出的少 氣積不能外達而居於內 也叫氣餘或者氣節 再也得鑒於肝氣餘節 肝氣餘節 那麼氣脫呢 正好相反 是氣呢 出多而入少 即氣呢 不能內守而外易 其中呢 這個氣質呢 是氣的運行受阻 它還沒有開始運動 就受到阻礙 氣逆和氣限 是氣的升降的時長 氣逆和氣脫和氣閉呢 是氣的出入時長 氣的出入時長 所以在臨牀上 升降出入時長的時候 都會出現相應的一些病理變化 病理變化 這就鑒於這個氣呢 它的生理和病理 生理上叫氣急調暢 病理上成為叫氣急失調 下一個就是氣化 氣化呢 是指氣的運動 而產生的各種變化 由氣的運動 而產生的各種變化 那麼中醫呢 把人體的這個 各個臟腑呢 都成為一個氣化臟腑 就說每一個臟腑 它都有升降出入 所以氣化呢 遍佈在每一個臟腑的 正常的功能裡面 每一個臟腑的功能 都是由氣的運動 所產生的變化 而氣的運動 生成的變化呢 主要包括 人體極微物質的變化 所以他說 是由人體之氣 所引起的精氣血精液 等等這樣一些極微物質 它的物質的轉化 和能量的轉化 它的新生代謝的一個過程 是人體生命活動的 一個最基本特徵之一 基本特徵 這讓我們講這個氣化 它的這個基本概念 它的核心就是 由氣的運動 而產生的 各種各樣的變化 那麼實際上呢 就是指人體極微物質 它的相互轉化 精氣血精液的轉化 還有它的吸入 蘊化 還有排泄 這樣一個基本過程 這是這個氣化 下面看氣化的形式 氣化變形為哪些 基本形式呢 它主要有這樣幾種情況 一個是精氣血精液的生成 精氣血精液 由脾胃它的氣化 由水骨靜微 然後變化 生人體的精氣血和精液 第二個呢 就是人體精氣血精液之間的相互轉化 包括精血相互轉化 氣血相互轉化 精氣相互轉化 所以它有精血通源 精氣互化 精血通源 氣血之間互跟互用 這些終於 把它成為叫氣的運動 而產生的變化 終於叫氣化 第三個就是人體各種代謝產物的排泄 各種代謝產物的排泄 那麼這個由肺旋發為氣到脊錶 形成汗液的過程 終於叫肺的氣化 那麼由這個精液代謝產生尿的這個過程 成為叫膀胱氣化 或者叫腎的氣化 所以這個氣化的形式 包括氣血精液的生成 它的相互之間的變化 還遭過了一些代謝產物的排泄 其中中醫講氣化的時候 更多的是指 由氣運動產生的精液之間的變化 因為他說人體之間肺的氣化 那麼膀胱的氣化 腎的氣化 還有三膠的氣化 三膠一個主水一個主氣 三膠的氣化 這是氣化的基本形式 第三個就是氣急和氣化是個什麼關係 氣急和氣化的關係 那麼氣急是氣的運動 而氣化是氣的變化 由氣的運動產生的變化 所以說氣化是以氣急為基礎 要氣不運動 它就沒有什麼變化 那麼氣急 由於氣化為體現 氣急在運動 怎麼知道氣急在運動 他吃了飯很快就消化了 他喝了水很快就排泄而出 說明他的氣化 所以說氣化是以氣急為基礎 氣急等於氣化為體現 這是關於氣急和氣化相互關係 那麼這一節課我們就先上到這 下面我們休息一會 我們再看第四個方面 關於氣它的主要生理功能 氣的主要生理功能