有聲書|大國師李士懋《傷寒論》降噪重製42講全（無講稿） P14 - 大國師李士懋傷寒論降噪重製14

李老師 點名其實我就在地壇的時候發熱的病人叫艾瑪 另外各種類型的發熱實驗 其實我這次主要是李老師交給我的任務 就講發熱的心意的理由 發熱的原因所在 發熱的過程和發熱的結局 大家如果有興趣 把《商行論》所有有關發熱的條文 加在裡面 就《商行論》裡邊所有有關發熱的條文 我曾經總結過一百年 然後大家結合這個發熱 看一看中醫怎麼認證發熱 西醫怎麼認證 中醫怎麼解決這個發熱 跟西醫有什麼不同 其實這裡邊中醫沒有 但是我是接觸西醫的發熱病人 對中醫的整體裡面有一個 跟納粹教育 談不上這個 也談不上什麼北京高 我覺得李老師的火域 包括李老師這些 像是李老師去我們醫院發熱的病人 協和醫院只要兩個月 我們也只會去兩個月 李老師大概兩個月 所以我就稱李老師 我以後不溜燒了 這個就是說 咱們通過王主任 能夠給咱們搭建一個橋 跟北京的一些專家有所聯繫 或者推薦 或者哪些專家有課堂 學術造詣比較深的 咱們就邀請來 聽聽演講 就是這個意思 那咱們就下邊接著 凡人講商行冠名法的求索 現在講第39條 這條呢 是以商行來冠名 那麼這塊商行呢 應該是指廣義商行而言 在英文講商行有五嘛 有中風有商行 有失溫有熱病有瘟病 那麼這條的規律呢 應該涵蓋這五種外感病 而這一條呢 具體它是論失溫失的 因為就有靜思業這個專篇 就專門論失 而且失邪呢 在商行與金貴中散見各篇 所以這一塊的商行 應該是指廣義商行而言 那麼大青龍湯呢 本來是治外寒內熱 而且麻黃呢 這個量比較重 用了六兩發汗之力輸重 那麼為什麼失症也用之 本來是外寒呢 這個是失邪 為什麼也用大青龍 因為在金貴靜思業中 就有風濕傷波 一身症疼痛 法當旱除而解 那麼這個症疼痛 是由風濕而引起的 它仍然是以旱法來治 還有一條 施加身煩疼 可與麻黃加出湯 發起旱為一 也是用旱法 金貴談影片裡邊還有 冰一飲者 一飲就是外面都腫 全身浮腫 冰一飲者當發起旱 大青龍湯煮之 小青龍湯亦煮之 那麼飲和吃是同類的 飲政大青龍湯可用 那麼濕政大青龍湯也可用 這裡重用麻黃呢 目的在於開達玄甫 暢達三焦 通過開達玄甫 暢達三焦 是小便利 注意這個小便利 而不是利小便 小便利濕自除 所以這條呢 不是寒邪濕於太陽 太陽表示之 而是濕邪 那麼第二個問題 就是為什麼 賣緩 大青龍湯本來是至 外寒內熱的 那麼外寒呢應該賣緊 應該賣陰陽俱緊 但它這不是緊 而是恰恰是個緩賣 那麼為什麼賣緩呢 這是由於濕盛 濕盛如 如軟的如 濕盛如 所以賣緩 緩亦煮濕 所以賣厥 緩賣額額自通啊 柳梢鳥鳥沾清風 這叫和風和濕和疲懼 它就煮濕 所以這裡的賣緩 說明這個是以濕為主 為什麼濕邪 或者是易飲 用這個大青龍湯化解寒呢 因為水濕 山澆 運行水液 山澆不通 水心液停蓄 而變為水濕痰飲 易浴激浮 那就是易飲 所以好多水種 是用旱法來治 用旱法來治 當然經過有一條是 腰椅上發起旱 腰椅下立小便 當然我們用的時候 不侷限於這個 腰椅上腰椅下 只要 失血比較重 而且抽離不開 那麼這是 用旱法比較多 那麼開達懸浮呢 這是一個重要的理論 因為 在內經裡講 腎和山澆 膀胱 山澆膀胱者 抽離毫毛齊 那麼也就是通過腎 膀胱通過山澆 一直外達到 肌骨皮毛 甚至連 毫毛 人身的 這小汗毛 每一根都有這個陽氣 來沖氧 抽離毫毛齊 身的陽氣要通過 山澆 服務到全身 服務到每一個脹骨 服務到每個經絡 一直到外面小毫毛 那麼陽氣 我們用旱法 為什麼能夠出汗 內經有一個原則 有一個條經文 叫陽加一陰 未必是旱 那麼這個道理呢 胡錫進在 文明論旱 那篇裡邊講 陽經為運用 陰真為材料 方能陽 加一陰未必是旱 這好像鍋裡邊有水 底下有火 火這個是陽 蒸騰鍋裡水 完了經也服務到全身 沒有陽氣 你這個水 結冰了 它也不會服務到全身 但你要有火 沒有水 你燒乾了燒漏了 它也不會服務到全身 而蒸蒸旱出 必須陽加一陰 陽蒸騰經也 服務到全身 才能出旱 所以旱呢是經也 經也 旱累積脫鹹呢 這都是經也 如潤全身 那麼旱要出 必須兩個條件 一個是陽氣 跟陰也的充射 鍋裡得有水 鍋下面得有火 兩個條件 缺一不可 第二呢 經也的服務 陽氣的宣發 必須這個道路應該通暢 要這個道路阻隔了 鍋裡得有火 但是呢 隔開了 加熱壓不到這鍋上 或者呢 雖然那家的鍋蓋 捂得挺嚴的 高壓鍋封閉了 你這個也不能蒸騰 蒸完了服務到全身 必須道路通暢 那麼這個道路通暢 通過哪塊 腎 先說它的生成 陽氣跟著陰也 它的生成 首先根源於腎 後天產生於脾 又有上下的 宣發服務 又有肝的輸血 所以它的生成 五臟六腑幾乎都參與 哪一個環節不同 完了 它都影響到 陽氣和陰也的生成 所以這個過程 是設計的 全是很多臟骨的 引入於胃 上輸於脾 上輸於肺 通條水道下輸膀胱 水精四物母精病心 那麼設計好多臟骨 而它的運行的道路 主要是通過 三交 三交者 元氣之別時 主通行三氣 它是通行元氣 臭是通行元氣的道路 而裡呢 是臟骨肌肉之紋理 那麼臟骨肌肉之間 都有它的 結合處的紋理 這些都是 人的真氣 通行的道路 這個真氣包括人體的陽氣 包括陰液 都要通行 所以臟骨 每個臟每個骨 甚至每塊肌肉 都要有陽氣 和陰性的通行 乳氧溫水 甚至每個細胞的間隙 都有它的道路 乳氧每個細胞 當然這是還沒講的細胞 它都有個間隙 那麼通過三交 完了 陰莖浮沫陽氣生成 完了陽加陰 完了這個陰液 蒸騰一直到脊骨 一直到毫毛探出來 那麼用麻黃 重用麻黃 開達懸浮 一方面是陽氣陰莖 能夠生成 另一方面 使它能夠生成 使它能夠浮沫 那麼陽氣生了 陰液 陰濁自然就消除了 這個就叫 鼻罩當空 陰霾之散 鼻罩當空陰霾之散 所以你像金貴 講的 大氣一轉奇形乃散 什麼大氣呢 大氣是什麼呢 在自然界 紅日朗朗 文學萬物 這是大氣陽氣 在人生 那就是陽氣 陽氣一轉 陽氣能夠生發 生降出路 能夠浮沫 陰霾奇形乃散 奇形是什麼散了呢 陰霾 自然就消散了 那麼水腫濕氣 這些都是陰霾 陰霾 那麼想把這個陰霾 去掉 讓它出去怎麼辦 文學陽氣 開達玄虎 使陽氣能夠旺盛 能夠正常的生降出路 它就可以生成陰液 所以 以漢法解之 它是有深刻道理 所以這個 用大神龍堂組織 小神龍堂地組織 都是有 開達玄虎的作用 所以開達玄虎 叫做無氣不湧 那麼玄虎呢 不僅人有 萬物都有 萬物都有生長狀老蟻 你像石頭 也有個生長狀老蟻 也有一石頭 什麼時代 以後是風化成土了 它也有這個消亡力 那麼它這個 變化 也是有玄虎有陰陽的 生降出路的 所以在人生 它都有陰陽 生降出路的東西 那麼 這個漢 徐威斯漢 這個威斯漢呢 什麼樣叫威斯漢 就正漢出 就叫威斯漢 這就是張東寧所說的 片身折折 威斯有漢者一家 不辱 不欲如水流離 並必不出 大漢不行 不出漢不行 威斯漢 這有個標準 第一個標準 片身結界 這個威斯漢 片身結界 就是從頭到腳 到四肢到軀幹 都見了漢 光腦門出點漢 那不算出頭了 片身結界 威斯有漢 大漢不行 第三個條件 這個威漢出多長時間呢 這個威漢 起碼保持 三到五小時 我出一陣 一會這漢又沒了 一會又冷又燒起來了 那個沒出頭 這往往是 持續的漢出 不是一陣 第四個條件 漢出見了這種漢了 身涼脈靜 身涼 原來發燒 這種漢出的體溫逐漸降下來了 脈呢 原來有脈緊呢 或者脈朔呀脈大呀 脈漸和緩 所以脈靜者 為不傳也 脈朔急者 為傳也 朔急是邪氣症 脈靜者 就是脈緩 緩慢 是有慰藉 是邪氣退而正氣浮的表現 符合這四個條件 我們叫正漢 叫正漢 這正漢其實就是桂子湯 片身折折 威斯有漢者一家 片身那就不是局部出漢 就是全身 折折就是 威漢 擦一層 完了一會又陰出來了 擦一擦又陰出來了 慢慢漢不斷 片身折折 威斯有漢 另外就是脈要和緩 身要涼 這個身涼呢 一時涼不下來 但是你只要見正漢出 脈和緩了 這個體溫 你比如說現在涼是39度 大概用不了 半天左右 這個體溫逐漸走向正常 不用發燒 所以你看上漢 他那個江西法裡面 外感病 他沒有說你 還燒不燒 那時當然也沒體溫 沒說你還燒不燒 第二也沒說你頭疼不疼 脖子硬不硬 也沒說你還無汗不無寒 也沒說你身疼不身疼 這些都沒說 他說了個什麼呢 他吃了桂皮湯的要求 就是片身折折 威斯有漢 只要這種漢出來了 那就別再吃了 停後補 要漢不出折 即使補 漢不出折 半日許三不信 漢不出折 晝夜不知 漢不出折 他始終盯著什麼呢 漢的問題 什麼漢 就是這種正漢 用漢法來治療 這身 等等 他是 不是單純的 水出來就行了 不是那麼簡單 真正正漢是動員全身的臟骨 營養的充足 養甲因 而且通行 暢達旋骨 這叫開達旋骨 所以這樣的話 陰陽調和了 你當然是 這是一個痊癒的標準 痊癒的標準是什麼 是漢出了就出了 正漢出 不必繼續補 那麼最佳藥效的標準是什麼 你這個吃鮭魚湯 就用吃幾波 以什麼為標準呢 後邊還吃啊還不吃啊 最佳藥效是什麼 正漢 療效標準正漢 所以這個 江西法裡邊啊 學問非常多 那麼大病以後 那麼病歷長了 該調養了 該調養 進 生年華酒用 酒落臭惡植物 等 他不是說你病了完了 趕緊增加點營養吧 補一補恢復恢復吧 中醫不是那樣 而是 看你脾胃的功能 能不能吸收 以養胃氣為主 所以今天完了 王主任說他哥哥的病 完了沒輸這個營養液 是腸液 賣就偏有無力 結果是一輸三個 營養液進去了 賣就滑去了賣就有勁去了 肚子也脹起來 是吧本來也肚子脹 要是按中醫的觀點 不是這樣吃 而是慢慢 因勢利導 只要你能消化我慢慢來 不是一下 大量的營養液 給你堆上 你脾胃運化不了 一個胃切了 五分之四了 是不是五分之三 四分之三 剩不多了 當然消化能力很弱 按習的觀點來講補充營養 按中醫來說 你首先補恢復 你再看看能不能吃 你再看看能不能吸收 所以中醫有很多特點 病後的疆養 也不同 不是說你缺什麼我補什麼 你看你胃氣如何 能不能運化能不能吸收 那時候完了 聽說完了這個唐山地震 完了半個月就挖出一個 還喘氣呢 上了完了不是說 趕緊補充營養完了 什麼肉蛋白脂肪了 不是那樣 先給用那個巧克力水 挖一點 嘴裡滴點 一會滴點一會滴點 管一管 管了以後再繼續吃 吃點牛屎 再繼續吃 吃點半牛肉 你在飲食力道 你突然一下完了 魚肉海鮮一氣 完了吃的挺飽 快了是吧 食補了 所以這裡邊 為什麼失去重的 用大青龍湯來治 這個不是 還沒完呢 還沒完 這是 第二個問題 第三個問題 炸有青石 水癮變動不拘 變動不拘 所以呢 它炸有青石 因為水癮呢 是個陰邪 陰邪呢與陽相爭 互有進退 這個時候 可以出現炸有青石 那麼相爭 完了 可以有 比較輕 那麼正氣呢 戰而不勝 又退卻了 那麼這時候失憶又重了 於是呢症狀就顯得重一些 所以它可以有 有輕有重 第四個問題 大青龍湯 它禁忌症 就是無哨音病者 無哨音症者 哨音 乃陽氣衰也 所以哨音病的提剛症 脈微細 但鬱寐 脈細而微弱 那就是哨音脈 哨音脈 今天 我們就有一個病人 忘了是什麼了 看那個樣子症狀表現 不像個陰症 但是見的這個脈 是個陰脈 我們用的是 不一樣的辦法來治 你記得嗎 是你的嗎 那個是怎麼個表現 胃難受 反酸噁心 肚子脹疼 胃脹疼 胃疼 這個呢 好像反酸 反酸一般都是 什麼用 用酢精丸這一類的 或者用一些鹼性的藥物 用點什麼瓦楞子 用點五穗骨 打點五倍散 用點酢精丸 這個一般通透的治 但是脈是個陰脈 我們用的是 不一樣的 大概用的無足一趟吧 是吧 是因為它主要是腎 這個主要是 胃這一塊 是吧 所以有這個脈 脈微細 帶育媚呢 這個人啊 育媚 他媚媚媚 睡著了沒睡著 睡不睡著 醒了跟睡著似的 睡著了跟醒了也差不多 咪咪噔噔的 沒有精神 陽氣者精神養神呢 這個神 包括人的神智 包括人的臟腑的功能 包括人體的交界 這都是神 那麼陽氣衰了 那麼這個思維啊 記憶啊能力顯著就下降 人就沒精神 是吧 人呢也不願意活動 你看老了完了陽氣衰了 哪個下班的坐馬路上 完了看熱鬧 看熱鬧閉著眼 睡著了也沒睡著 就那個樣 育媚老想睏 可也睡不實著 不像年輕人睡著六個小時 八個小時 第二天一打呼嚨就起來了 沒那麼精神 所以帶育媚 這個帶育媚呢 從精神從臟腑的功能 從活動能力上 都是已經衰竭的一個表現 概括的非常深刻 那麼有這些狀態 又有這個 脈搏息 陰脈那麼這是陰症 沒問題 不管他表現什麼樣 只要見這種脈那就是陰症 甚至發燒四十度 那你也是個陰症 照樣 所以有哨陰症者陽氣衰 你再用大清龍堂發熱他陽氣 再讓他汗出汪洋 進一步衰竭 那當然是錯誤的 所以大清龍堂在這時候不能用 汗多走汪洋 汪洋以後怎麼辦 出現蕨膩 蕨膩這一塊 蕨膩是指四肢 一陽不相隨 陽衰了 經體肉損 此為膩炎 而且呢汗多了 汪洋 可以出現霧崩 煩躁不得眠 這個症狀給我們 很多提示 有的人失眠 睡不著了 酸棗仁湯啊什麼這些 套路 失眠他有兩種 一種邪氣 擾心 身心不得安寧 那麼這個 隨時的反胃 那麼這可以引起失眠 你阻隔了 陽不能入陰 他就可以失眠 那麼這個邪氣包括外陰 包括內陰 包括氣血彈石等等 都可以作為邪氣阻隔 陽氣入陰 另外一種呢 虛的 正氣虛了 神無所依 神呢沒有依持 於是身心也不安 也可以失眠 完了你 一看 失眠完了就給人弄酸棗仁啊 龍骨牟利啊 安神啊鎮靜啊 什麼白血仁啊腰疼了 那是套路 你沒有具體的辯證 那麼這個 陽虛的神無所依 照樣可以失眠 而且照樣可以煩躁 一說煩躁 就是有火啊 什麼有熱啊 就給人清熱洩心火 陽虛的照樣可以煩躁 神神不安啊 完了 那麼不封不見的 都是風邪所剋 陽虛不能 神無所依表 照樣可以無封 所以桂枝湯加固質 啊 司尼湯也可以用啊 所以這些對我們都有很多啟發 很多提示 這就叫辯證 而不是僵屍的套路 下面講第四十條 四十條 傷寒表不解 身上有水氣 讓我發熱而渴 渴渴渴利 渴噎渴小便不利 上不滿 渴寒者 那麼這一條 以傷寒冠名 那是指 狹義傷寒而言 狹義傷寒 所以傷寒表不解 身下有水氣 讓我發熱而渴 這一條呢 就是講的外寒內隱 外寒 指太陽表實證 寒邪息於太陽 裡邊有水隱 那麼裡邊有水隱 表現的是什麼呢 喝著乾藕 喝著咳嗽 喝著喘 喝著渴 喝著利 喝著噎 喝著小便不利 喝著上不滿 都可以用上 那麼這樣的話 用的就非常廣泛了 非常廣泛了 為什麼出現這麼多赫然症 因為水隱 變動不拘 它也可以到處亂傳 水隱射肺 那出現胸部咳嗽 水隱靈心 那是可以出現心悸 喝著煩躁喝著不昧 所以它水隱 可以是流竄 變動不拘 因而出現 很多的赫然之症 那麼小青龍湯 它主要的作用 一是散寒 化隱 外邊散太陽的表實證 裡邊化 水隱 那麼這小青龍湯呢 用處非常廣 主要用於下列情況 第一個是外寒內隱 外寒內隱 咳啊喘啊 多閒唾呀 你像 呼吸系統的一些疾病 甚至肺心病 都可以 第二個 易隱 出現小便不利水腫 這包括呢 體脈性的一些腎炎 第三個 水隱上臨於心 可以見胸悶 憋氣胸疼心悸 如各種的 心臟的器官 第四個口乾 因含飲組合 氣化不力經驗不步 你比如說乾燥綜合症 它就出現 口乾啊 皮膚乾啊 什麼這個好多器官都乾 往往是用什麼 什麼養陰啊 生經啊 有的吃了上百步 經驗生不出來 因為陽氣不能 陽不能氣化 因而呢 你就是水隱挺多 嘴照樣乾 那麼這種乾 我們要溫陽化隱 那麼小清濃湯 就廣 還有各種 避震也包括呢 一些水腫 高血壓等等 小清濃湯都可以用 我們用的是 主要的掌握的子徵 有這麼兩點 一個是脈要旋緊 脈旋緊 這是寒寧 一種脈象 第二個就是有 水隱 可以解釋的症狀 這兩點 我們就可以用 小清濃湯 那麼用水隱 可以解釋症狀 包括胸悶啊 咳喘啊 水腫啊 心悸啊 等等都可以 所以我們用 小清濃湯 用的是比較廣 至於西醫診斷 我們可以不考慮 西醫考慮高血壓 高血壓不能用 馬蝗啊 不能用發汗啊 照樣用 心腳疼 你應該擴肝啊 你這怎麼用 小清濃呢 寒寧啊 心的血脈寧閉了 它肝脈照樣不行啊 你照樣可以用 小清濃湯啊 當然我們在用的時候 往往在這裡邊 有時候壓泡沫子 陽氣蓄力比較重的時候 我們壓泡沫子 當然這個肝子裡邊 本身有肝膀 有桂枝 父子分腎陽 肝膀分脾陽 桂枝正分心陽 那麼上交 中交下交 我們往往是在這個肝子裡 加父子 也可以在這個肝子裡加 茯苓白竹 因為水癮上半的時候 加茯苓白竹 去培土 以治水 那這就有點像 真五湯的意思 真五湯除了父子以外 它有茯苓白竹 這個茯苓白竹 培土以治水 第四十一條 山寒心下流水氣 咳而微喘 發熱不咳 咳而微喘 不是咳而微喘 發熱不咳 不堂以咳者 此引寒氣 引育節也 小青龍堂組織 這條仍然是以山寒 為名冠之 仍然是指 太陽山寒而言 咳咳咳 所以去賣呢 既然是太陽山寒了 賣應該緊的 或者全緊 或者全全緊 應該賣緊寒熱無寒 身疼痛 那麼這是 太陽表示症的 一個主症 這是第一個 第二個 它是發熱不咳 發熱而咳的 屬於瘟病 屬於陽病病 它這裡強調是 發熱但是不咳 那麼這就是排除了瘟病 排除了陽病病 那麼小青龍堂 真的不咳嗎 也未必 可以不咳 也可以咳 因為水飲不化 不能停生經驗 所以呢 小青龍堂可以有咳的症狀 所以這個 在他這個 赫然症裡邊 你看這不是就有若咳 去把咱掛個根 三兩還是可以咳的 不是絕對不咳 所以小青龍堂不咳 未必盡然 那麼赫然症裡邊就有 赫咳一症 小青龍堂的咳是水飲阻咳 而經驗不能上乘 而瘟病的 咳乃熱血傷經 而且咳得比較重 比小青龍堂要重 所以同樣一個咳 可以原因不同 所以小青龍堂的咳 是水飲阻咳 那麼 不是小青龍堂出現咳了 是含蓄欲竭 含蓄欲竭 含蓄飲消 當然是欲竭了 所以 是含蓄欲竭 病發了 那麼赫然症裡邊 也是由於水飲變動不趨 因而出現了多這個 赫然的症狀 可以咳呀 可以咳低呀 可以咳嗽呀 可以噎呀 但這裡邊呢 有一個問題 就是說 疑非重敬義 是不是重敬的意思 這個值得研究 我認為就是重敬的意思 坐船去麻黃家敬人 他這個船 不是還幣而廢賣幣 而是 水飲傷肝 水飲淫廢 不是麻黃的 宣廢問題 而是應該用敬文 地廢棄 降廢 那麼這個船 跟太陽表示 而廢棄不宣的 那種船是不一樣的 一個是水飲 一個是含蓄必欲 含蓄必欲的 你當然應該用麻黃 宣廢 平船 你要是水飲上淋浴廢了 那你再 按含蓄那就不對了 所以去麻黃 家敬人 必廢棄 饒花福之利 饒花是洩水的呀 我洗澡湯 大吉元華幹誰呀 它是洩水的 要水飲 走於長江而下利 那麼你這種水飲 下利 關鍵的問題是水飲 水是勝 而下利 你首先得把水去掉 假如水飲必要勝 你勝 勝不下去你利 利不乾淨那麼這個時候 可以洩 洩水飲 水飲去了反倒不拉了 那麼這個饒花福之利 也不見得 所以這個 要辯證來看 要保定這是重景的意思 有點唐突 我是不同意的 休息十分鐘