中醫基礎理論考前重點輔導 P13 - 中醫基礎理論15

看一下這個血 這個在血這一部分會介紹基本概念 血的生成 血的運行 還有血液的功能 我們來看一下血液的概念 什麼是血呢 這大家是比較清楚了 是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一 它是一種紅色的液態的物質 血液是要形成於脈當中的 不能夠易於脈脈 它具有豐富的營養作用 為什麼會具有豐富的營養作用 因為裏邊有銀氣 瞭解了血的概念之後 我們來看一下這個血的生成 血液的化生之源 化生之源 也就是血液化生的物質基礎是什麼呢 中醫學認為 大部分都是來源於水穀精微 水脾胃蘊化的水穀精微 當中金磚輕柔的可以成為銀氣 化生的水液就成為金液 銀氣再加上金液 就構成了中醫學上所說的血液 也就是說 血液的物質基礎是銀氣和金液 那還有一個來源 就是來源於腎經 我們介紹了腎主藏經 經能夠生這個髓 髓可以化為血 這樣就出現了這個經可以化為血 腎經可以化為血 這是血液化生的物質基礎 包括了銀氣 金液 還有腎當中的經氣 我們再來看下和血液生成關係密切的有哪壹些藏素 那脾胃為後天之本 氣血生化之源 那麼我們不難理解 脾胃和血液的生成關係 壹定是非常密切的 剛才我們介紹了說血液產生的物質基礎是銀氣和金液 還有腎經 那銀氣和金液都來源於脾胃蘊化的水穀經維 那說腎主藏經經化為血 那和脾胃有關系嗎? 同樣也有關系 因為腎主藏經 它包括了先天之經 還有後天之經 先天之經是在出生之前都已經有的 但人在出生之後 壹定要靠脾胃蘊化的水穀經維 產生了後天之經來補充先天之經的 那從這個角度來看的話 血液的產生和脾胃的關系是最為密切的 除了脾胃之外 還有心和肺 銀氣和金液由脾要上輸到心肺 與肺吸入的氫氣相結合 灌注於心脈 再在氫氣的作用下化赤而為血 這也是中醫學的壹個觀點 我們知道中醫學認為心主血脈 心主血脈又包括了心主血和心主脈 心主血又包括心主生血和心主情血 那麼心主生血指的就是脾胃蘊化的水穀經維 要變成血液的時候 需要靠心陽的化赤 心在五行當中如火七色 應的就是赤色 這是脾胃和心肺 除了脾胃和心肺之外 就是這個腎 因為腎主藏經 經能生髓 經髓化生為血 這是壹個直接參與了血液的生成 就腎主藏經 經化為水 髓又化為血了 還有壹個成分是間接的生成 腎經還可以產生元氣 元氣可以促進脾胃的蘊化 有助於血液的化生 這是壹個間接的成分 元氣的功能是起到推動的作用 它可以來促進臟部組織器官的生理功能 所以說腎在血液的生成方面 有兩個方面的功能體現 壹個是直接的由腎經化為水 產生為血 還有壹個是間接的 通過腎經化生元氣 元氣促進脾胃的蘊化 來幫助血液的化生 在這裏我們要記住的是 和血液的生成關系匿結臟腑 血液是心、體還有肺、腎 那血液在體內是如何循行的呢? 我們知道血液在體內的循行 必須要運行於脈道當中 是在脈內循行不宜 流不到全身 那血液的循行會受到哪壹些因素的影響? 我們來看壹下 血液要在體內進行正常的循行 它需要壹個動力 那麼這個動力就來源於氣的推動 除此之外 它還需要壹定的熱量 那麼遇到熱量就是氣的溫序的作用 在氣的推動和溫序作用下 血液在體內就運行不息 並且保持著壹定的速度 這個速度壹定是有壹個標準的 當這個氣的推動作用太過的時候 或者是溫序作用太過的時候 就會導致血型加速 可能會導致出血 血液在體內的循行不僅需要動力 而且要推動溫序 而且還需要氣的固設的作用 只有在氣的固設的作用下 纔可以保證血液沿著壹定的軌道運行 那這個氣的固設作用是取決於脾氣 脾氣要統射血液在脈內循行 侵住血脈的功能正常與否呢? 與脈道也有關系 所以血液的循行和脈道也有關系的 這個脈道必須是暢通無阻的 我們說血液必須得在脈內循行 那麼這個脈道要保持暢通無阻的壹個狀態 當這個脈道內沉積物較多的時候 那麼血液走到這兒 可能就會過不去 出現淤血 甚至會血液脈帶導致出血 血液的質量同樣也會影響到血液的運行 血液的質量 它不能夠太稠 也不能夠太稀 當這個血液太稠的時候 營養物質太多了 會出現血型的遲緩 那麼當這個血液當中的營養成分不夠的時候 太稀了 就起不到它乳氧的這個功能 血液的循行 除了這幾個方面 說氣的推動溫序固設 還有脈道以及血液的質量有關之外 與病血也有關系 像自然界的寒血 血液運行的特點 得溫則行 得寒則寧 那當感受了自然界的寒血的時候 就會出現血型的遲緩 那麼我們說還有當這個生氣的時候 氣清內傷 而過怒的時候 那麼怒則氣上 血液會導致這個出現 影響到血液的一個運行 好 其他呢 我們就不再具體的去分析那些血氣了 我們要知道血氣也會影響到血液的循行的 和血液的運行密切相關的臟腑有哪一些呢 第一個就是心主血脈 我們知道血液的運行和多個臟腑密切相關 但是從分工來看 主要歸心脈主管 這是中醫學上所說的心主血脈 心主血脈指的就是心繫要推動血液在脈內循行 肝的主要的生理功能 肝主輸泄 它可以阻藏血液 調節血量 來維持血液循環以及流量的一個平衡 血液的循行和脾也密切相關 因為脾主同血 它可以控制血液在脈內循行 防止血液溢於脈外 肺 肺的潮百脈可以助心行血 肺器通過宣發速降的這個作用 就將全身的血液通過百脈匯聚到肺 在肺這個地方呼出濁氣 吸入氫氣 然後再將含有氫氣的血液通過宣發的作用 輸送到人體的各個地方去 那麼肺通過這個過程 就幫助心完成了主血脈的功能 這個肺助心行血 它也是通過宗氣來實現的 我們復習的時候一定要前後貫通 血液的主要的功能有哪壹些呢 我們來看壹下 血液的功能主要表現在兩個方面 第壹個就是乳氧的作用 又可以理解為營養和滋潤的作用 血液當中含有豐富的營養物質 這個營養物質中醫學認為就是營氣了 體位硬化的血骨經維當中 富含營養作用的氣叫做營氣 通過這個營氣 可以對全身各個臟腑組織器官起到乳氧和滋潤的作用 來維持各臟腑組織器官 發揮它們正常的生理功能 從而來保證生命活動的正常的運行 在生理情況下 這個血液的功能正常 可以起到正常的乳氧的作用 這個人看上去是面色紅潤 因為心氣滑在面 肌肉壯實 皮膚和毛髮得到了血液的滋養 潤澤 感覺靈敏 運動自如 那人體的這些活動都是靠血液作為它的物質基礎的 血液的第二個功能 就是化神 血液是精神活動的一個物質基礎 心主血脈 心藏神 人的精神活動必須要得到血液的營養 只有血液的充盛 那麼纔可以產生充沛而舒暢的精神情緒活動 所以在生理情況下 血液的這個血液充足 那麼人可以表現出來精神充沛 神智清晰 感覺靈敏 思維密集 當血液不足的時候 化神的力量減弱 那患者就表現出來精神的疲憊 健忘 失眠 多夢 煩躁 甚至還會出現神智的恍惚 淡忘 昏迷 那一種情況下 可能是血虛了 那當這個血熱的時候 它也會出現這個淡忘啊 昏迷啊 等等這些表現 所以血液的訊息在體內 一定是要在脈內 按照一定的速度來進行運行的 那麼它不能運行的太快 也不能太慢 血液當中的營養成分不能太多 也不能夠太少 這是血液的這個作用 我們介紹了精、氣、血 下面來看一下構成人體和維持人體生命活動的另外一種非常重要的物質 精液 那什麼是精液呢 我們知道關於這個氣、血都不陌生了 但是什麼是精液 精液的概念非常的重要 精液的概念呢 它指的是體內一切正常水液的總成 正常的水液才叫做精液 它包括了各個臟腑形體關竅內的內在液體 像這個肋 汗、鹹、氣、唾 這都屬於是內在的正常的液體 應該屬於精液 但是我們要清楚 這個肋應該是在眼目內能夠起到乳潤眼睛的作用 不能夠流 那假如要流出來的話 這時候就不屬於正常的這個精液了 所以這個精液的概念 重點的內容就是要知道它是正常水液的一個總成 精核液二者往往並稱 但是仔細的分起來的話 精核液還是有區別的 精核液相同點是都來源於脾胃潤化的水骨清胃 都有賴於脾胃的潤化而產生 那麼不同之處 可以表現在性狀分佈一肌作用 二者都是有區別的 從性狀來看 質地比較清晰的 流動性大的是這個精 質地比較稠厚 流動性小的是液 我們在藏像的時候提到過說大腸主精 小腸主液 有的同學經常容易記混 那麼我們知道了精核液的區分 那麼就不難理解 為什麼大腸主的是精 小腸主的是液了 因為大腸吸收的僅僅是水 小腸吸收的是大量的水 還有水骨清胃 所以是比較稠厚的 這是從它的性格 從分佈上來看 精主要是分佈在人的體表 肌肉和孔竅 血液內 血液內也是精 它起到的作用是滋潤 這個液主要分佈在哪呢 分佈在骨節 臟腑 腦 水內 它起到的是一個乳氧的作用 精核液二是在運行的過程當中 可以相互轉化 精核液 故此常常並稱 但是在病理情況下 精核液是相互影響 但是有程度上的一個區別 像傷筋和脫液 傷筋的話 僅僅就是滋氧的力量減弱 那麼脫液的時候 不僅滋潤的作用減弱 而且出現乳氧功能的這種減弱 換句話來講 就是傷筋的時候不一定會脫液 但是要脫液的話 一定有傷筋的表現 就是脫液的程度 要比傷筋的程度要重一些 那關於精液的這個概念 我們要記住它的形狀 分佈 尤其是它的分佈 電視考試的時候 可能會問你分佈在骨節臟腑內的是精還是液 或者說分佈在血液內 肌肉孔竅內的是精還是液 我們大家是要記清楚它的分佈的這種位置 分佈在哪個地方的是什麼 瞭解了精液的概念之後 我們來看一下精液的生成 初步以及排泄 首先來看一下精液是如何生成的 精液的生成 大部分都是來源於脾胃蘊化的水骨精胃 脾胃要來蘊化的胃主受納腐熟 那麼通過胃受納腐熟的這個精液 要由液經去由脾吸收 給它蘊化出去 這是精液的最主要的一個來源 除了胃受納腐熟的這個精氣之外 還有一部分來源於小腸 這個小腸主液要密別清濁 就是胃下降到小腸的隱私水骨 要通過小腸的密別清濁 將清的吸收 吸收了水骨清微 這是跟小腸有關 第三部分是大腸 大腸在排導糟粕的時候 也要吸收糟粕當中的一少部分水液 這是大腸主精 和精液的生成關係密切的三個臟腑 應該是脾胃、小腸和大腸 那來源於這三部分的精液 都要上輸於脾 生成了精液 這是精液的生成的三個主要的來源 好 我們下面來看一下 這個精液在體內的疏布 那麼這個精液在形成以後 它要在脾氣的作用下 就在脾氣的運化的作用下 直接向四周佈散 因為脾位於人體的中角 它可以向四旁直接進行疏布 除了這個脾氣可以向四周直接佈散精液之外 還有一個非常重要的途徑 就是脾氣散精上輸於肺 我們知道 脾在五行當中屬土 肺在五行當中屬精 土能夠生精 所以脾氣通過向上輸送精液 就把精液輸送到肺這個地方 肺的主要的生力功能 肺主宣發速降 主通條水道 所以在肺的宣發的作用下 肺氣向上向外運動的時候 就帶著精液輸送到了人體的上部 還有體表 當這個肺氣速降的時候 就肺氣向下向內的運動 就將精液帶到哪兒了呢? 輸送到了人體的下部 還有內部的臟腑組織器官 這個肺不僅僅可以將正常的這種精液輸送到人體的上部 體表 體內 還有人體的下部 還可以將代謝後的濁液點給它下降到腎 那肺與腎之間什麼樣的關系呢? 肺在五行當中屬筋 腎在五行當中屬水 筋能夠生水 那體現的就是筋又可以對腎的功能有一個促進助長滋生的一個作用 腎的主要的生力功能 腎主水 水液代謝 從分工上來看是歸腎來主管的 那麼 這個腎要通過氣化作用來完成精液的代謝 肺將代謝後的濁液下降到腎 腎再通過氣化的作用 將這個濁液分成了兩部分 其中的濁中之清的重新吸收 再次進入到這個新一輪的精液代謝過程當中 那其中的濁著 就這個濁著呢 就要下降到膀胱以尿液的形式排出去了 我們看得出來和精液的疏部關系最為密切的三個臟 是肺 脾 腎 這也是考試的時候經常會涉及到的一個考點 就是和水液代謝關系最為密切的是哪三個臟 那麼這三個臟就是肺 脾 腎 肺為水之上源 肺主行水 腎為水之下源 腎主水 體位於人體的中焦叫脾主蘊化 肺、脾、腎三者的功能正常 那麼精液的代謝就屬於正常的 當肺、脾、腎三者之間出現了問題的時候 就可能會導致精液代謝障礙 產生水濕痰液 這是在中醫學上將脾稱作生痰之源 肺為主痰之氣的理論依據 反過來說 在臨牀上出現了精液代謝障礙所導致的水腫 痰癮的時候 我們可能就要從肺、脾、腎這三個臟來進行論誌 其中上部的水腫從肺來論誌 下部的水腫大多從腎來論誌 那麼全身和皮下的水腫 可能就從脾來論誌的比較多壹些了 精液在體內的疏部除了和肺、脾、腎三者關系最為密切之外 和肝也有壹個比較緊密的聯系 肝的主要的生理功能 我們還記得是肝主輸瀉、肝主藏瀉 肝主輸瀉可以通過調暢氣機來促進精液的運行 三交,在六府當中的三交是精液運行的壹個道路 三交著絕毒之關 水道除液 也就是說精液在體內的疏部排泄都要以三交作為通道 當然關於三交到底指的是什麼 還是沒有壹個定論 那麼在這兒可以理解為上中下三交 上交包括心肺中交的脾胃 下交的肝膽 還有這些五臟六腑都是在三交內進行了包括的 上面我們主要說了精液的生成 還有精液的疏部 下面來看壹下精液的排泄 精液要通過這個胃進入到體內 那麼還要通過壹定的途徑每天給它排泄出去 攝入和排出的基本上也要達到壹個動態的平衡 精液的排泄的主要的形式是汗液 還有尿液 汗液和尿液 這是精液排泄的最主要的這個途徑了 我們來看下這個尿液 這個尿液的生成和尿液向外邊排泄和腎的關系是非常密切的 在腎氣的蒸發作用下 將精液氣化為尿液 然後在腎氣的推動激發作用下 排出體外 氣的固設作用可以保證這個尿液不會隨時的漏出 就產生了尿液還沒有達到壹定量的時候 腎氣的固設作用下在體內儲存 在膀胱內儲存 當儲存到壹定量的時候 就在腎氣的推動激發作用下排出體外 可以看得出來這個尿液的這個排出 就是代謝後的這個濁液向外邊排出和腎的關系非常密切 這也是我們所說的腎濁水 第二個途徑就是汗液 汗液的排出和肺密切相關 肺氣先發輸進於體毛 還可以將胃氣輸送到體表區 那麼在這個氣的蒸發作用下 尤其是胃氣可以主管汗孔的開合 就將汗液給它排出去了 汗液和尿液是精液排泄的最主要的這兩個方面 所以夏天天氣熱的時候出汗比較多 那麼尿液可能就減少 當到了冬天天氣比較寒冷的時候 汗出的比較少 那麼小便可能就增加了 因為精液向外邊的排出也是要有一定的這個量的 除了汗液和尿液這兩個最主要的途徑之外 呼氣的時候 人在向外面呼氣的時候也會帶走一部分的水 那人在排泄糟粕的時候 排泄糞便的時候 也要帶走一部分殘餘的水 儘管我們在前面介紹過說大腸主精 這個大腸要吸收糟粕當中的一部分水 可是大腸吸收糟粕當中的這個水也是有一個限度的 大腸吸收的水不能夠太多 也不能夠太少 當這個大腸吸收的精液太多的時候 會導致大便的幹解 那要吸收的這個太少的時候 可能就會出現大便的幹解 所以說 大腸傳導糟粕的時候 它一定也會帶走一部分的水的 這是我們介紹了精液在體內的生成 舒服以及排泄的過程 以及在這過程當中有哪些臟腑的參與 以及起到了什麼樣的一個作用 那麼我們接下來要看的 要學習的是精液的功能 精液具有什麼樣的功能呢? 第一個可以起到滋潤乳氧的作用 滋潤乳氧其中起到滋潤的是精 起到乳氧作用的是液 精液不算到體表的主要就是精 那麼這個精呢 是起到了滋潤皮毛肌肉的作用 滲入到體內臟腑組織器官內的以液居多 它起到的是乳氧的作用 那麼輸入於孔竅的是精 可以起到滋潤關竅的作用 滲入到骨及腦內的以液為主 是充氧骨髓、脊髓、腦髓 流入到關節內的 它要起到滋潤關節屈伸的一個作用 那麼在這再次強調 我們一定要記清楚分佈在哪一個部位的 它到底是精還是液 這是一個常見的一個考點 精液除了滋潤乳氧之外 還可以充氧血脈 精液是血液的重要的組成部分 精液可以注於脈中化生為血液 起到滋潤乳氧全身的作用 當然進入到血液內的主要是精 所以起到的是滋潤的作用 血液的乳氧作用是血液當中的凝聚的主要的功能 這樣精液還可以調節血液的濃度 精液要太少的話 血就變稠了 當精液太多的時候 血液的營養成分又不夠了 精血之間可以互化 這個精液,脈外的精液可以滲入到脈內來補充血液 那麼血液內的精液在某種情況下 也可以滲入到脈外就形成了這個精液 所以說精血可以互化的 精液的第三個功能是維持人體體溫的相對的恆定 我們知道這個人可以通過排泄這個汗液 這也是精液代謝後的這個濁液向外的一個最主要的一個方面 那麼通過汗液的排出 它要帶走一部分的熱量的 所以當夏天的時候 人們的出汗就比較多一些 那麼出汗 隨著發汗 可以帶走熱量 體溫也降下來了 可以保持恆定的體溫 那麼到冬天的時候 出汗就比較少 帶走的熱量也比較少 這時候體溫不至於隨著自然界的氣溫的下降 它的體溫也下降 所以說這個精液 它可以來維持體內體溫的相對的恆定 當體內精液少的時候 體溫可能就會略微的增加了 以上我們介紹了經體血經液 下面來看一下這個神 首先來掌握一下什麼是神 這個哲學意義上的和人體和中醫學當中的神是有區別的 我們介紹的主要是人體之神 人體之神指的是人體生命活動的主宰 以及其外在的表現 人體生命活動的主宰 以及外在總體表現 這是廣義之神 這個神有廣義和狹義的區分 就是人體的這個神有廣義和狹義的區分 這是廣義的神 這個廣義之神包括了人的生理活動 心理活動 還有生命活動的外在的體現 那狹義之神指的是什麼 狹義之神僅僅指生命活動當中的精神 意識和思維活動 人的精神意識思維活動被稱作是狹義的神 那中醫在妄診的時候要妄神 可以通過妄神得出來 到底是得神還是少神 還是失神 還是假神 還神之錯亂 那麼中醫學當中 妄診妄的這個神 它是廣義的神 心腸神的神更多的時候 指的是狹義的神 那人體之神 它是如何生成的 我們來看一下 人體之神的生成是以精氣血精液作為它的物質基礎的 我們講到血液的時候 說血液可以化神 精也可以化神 所以神的產生和精氣血精液之間的關系是非常密切的 精氣血精液充足 那麼這個神纔可以正常的生成 人體之神除了和精氣血精液這些精微物質是否充勝 以及臟腑的機能有關之外 還與臟腑精氣對外界刺激的應答反應是有關系的 所以人體之神是對外界應答的 是給外界的刺激產生的一個應答 人體之神的分類 我們來看一下 人體之神 壹類說五神 五神這個名字在哪聽說過呢 五神臟 我們說五臟 五臟和人的神是有意義對應的關系的 是肝藏魂 心藏神 脾藏意 肺藏魄 腎藏智 那麼這個五神指的就是魂 神 魄 意 智 這和五臟密切相關 那人體之神當中還有這個情智 情智又有七情和五智的這個說法 七情指的是喜怒憂思 悲恐驚 這七種情緒反應 五智 五智是臟象和這個五行要進行一一配五的時候 就將喜怒憂思 悲恐驚當中的怒喜思悲恐 這五種情智拿出來叫做五智 思維 我們說狹義巨神指的是精神意識思維活動 那麼這個思維活動 中醫學上主要呢 指出來有這五種叫意智思慮智 那麼人的這個思維活動和心是密切相關的 像什麼是意呢 在內經當中說 心有所意為之意 心有所意就為意 意之所存為之智 那麼因智而存變為之思 因思而遠謀為之慮 因慮而處悟就為之智 所以說人的精神意識思維活動還是和心的關系最為密切的 我們來看一下 人體之神具備什麼樣的功能 人體之神的主要的功能體現在這三個方面 第一個可以調節人體的精氣血精液的代謝 也就是我們在前面介紹過的精氣血精液 它的代謝呢 都是歸神來主管的 第二個可以去調節人體的臟腑的生理功能 以及可以主宰人體的生命活動 我們介紹整體觀唸的時候 說五臟一體觀 七肢還有行神一體觀 所以中醫學上更多的重視的是這個神 我們提到說這個臟五神臟 主要指的也就是這個活體臟 只有在活體身上纔能夠見到的一些表現 好 這樣我們就介紹完了這個精氣血精液還有神 那麼構成人體的這一些精氣血精液神之間有什麼樣的關系呢 我們下面就來分析壹下 首先來看壹下氣與血之間的關系 這也是我們復習的重點的內容 氣與血之間的關系 用壹句話來概括叫做氣為血之帥 血為氣之母 為什麼說氣為血之帥呢 又表現在三個方面 氣能生血 氣能行血 氣能射血 我們來看壹下為什麼說氣能夠生血 首先氣是血液化生的動力 我們知道氣有推動作用 所以氣化都是靠氣的運動來實現的 那血液在化生的時候 氣就是它的動力 這是直接的這個間接的參與 除此之外 氣還是血液化生的原料 為什麼說氣是血液化生的原料呢 我們知道中醫學認為血液是由精液和盈氣產生的 那盈氣就是氣的壹種 在這兒呢 我們說了氣是血液化生的原料 它直接參與了血液的生成 在生理情況下氣重生 那麼這個血液化生的就正常 當氣虛的時候 血液產生的就是少 出現血虛 化生的少了 它的臨牀意義 就在臨牀上治療血虛的時候 常常用壹些補氣的藥物 為什麼說血虛的時候不單單來補血還要補氣呢 原因就在於氣能夠生血 我們知道補血的代表性的這個方劑 像當歸補血湯 當歸補血湯當中 除了當歸之外 另外壹味藥就是黃耆 黃耆就是來補氣的 體現的就是氣能夠生血 氣為血之帥的第二個依據是氣能行血 所謂的氣能行血 指的是氣可以直接推動血液的運行 這是壹種,氣直接推動血液向前走 其次 氣還可以通過促進臟腑功能來推動血液的運行 血液的運行和心有關系 心主血脈和肝有關系 肝主輸血 肝主藏血和脾有關系 脾主同血和肺炎有關系 肺潮百脈 蛀心行血 那麼這些臟腑來發揮它們生理功能的時候 只需要這個氣的推動的作用 這主要是元氣的壹個作用了 在生理情況下 氣的運行正常 血液的運行就正常 在病例情況下 當氣虛的時候 氣虛無力行血 導致血液運行遲緩 出現瘀血的表現 那當氣質的時候 氣質則學於氣凝在何處 血液凝在何處 氣質也會導致血液運行受阻 那當這個氣上升太過的時候 或下降不及 出現了氣逆 氣逆會帶動著血液引向上走 導致出血 氣線指的是氣的上升不夠或下降的太過所導致的 那麼氣線也有可能會導致出血 那在臨牀上治療血液運行障礙 出血或者是瘀血的時候 就要採取相應的調氣的壹個措施 比如說要來補氣 理氣 降氣 升氣 什麼時候來補氣呢? 氣虛血淤的時候要補氣活血 氣質血淤的時候要行氣活血 氣逆導致的出血要來降氣直血 氣線導致的出血 就要用升氣的辦法來直血 這是氣能夠行血 氣還能夠射血 血液在脈內循行 它還要依靠氣的固射作用 氣的固射作用 在這兒主要體現的是脾氣 脾氣可以統射血液 血液在脈內循行 不至於溢於脈外 那在生理情況下 氣足夠多 脾氣充足 固射血液能力正常 那麼血液就在脈內循行 在病理情況下 當氣虛的時候 在病理情況下 脾氣不足 氣虛 氣不能夠射血 會導致血液脈外出現出血 那麼我們也知道引起出血的原因很多 氣部射血導致的出血 已經給大家說過了 它是一個虛性的出血 所以顏色比較淺淡 常表現為下部的出血 皮下的出血 像女子的這個崩漏之類等等 那麼治療氣部射血導致的出血 是要補氣來射血的 是通過補氣來射血 上面我們說了 為什麼說氣為血之帥 那麼氣血之間的關系 下半句就是血為氣之母 為什麼說血為氣之母呢 因為血能夠氧氣 血能夠載氣 血能夠氧氣 氣的充盛 集氣功能的發揮 它離不開血液的乳氧 像氣的生成的時候 它需要一定的物質基礎 這個物質基礎就是血液 那麼血液充足 氣的產生就正常 那血虛的時候還會導致氣虛 那治療氣虛的時候 我們還要用一些養血的藥物 通過養血來醫氣 血能夠載氣 血液是氣的載體之一 氣存在於血液當中 要依附於血液 纔不至於散失 隨著血液的運行 氣也運行到全身各個地方 在生理情況下 氣依附於血液 運行於全身 那在病理情況下 當血液大量的丟失的時候 會導致氣無所附 氣隨血脫 就隨著血液的丟失 氣也隨之丟失了 那麼治療的時候 要補氣補脫 就治療這個出血過多的時候 我們最重要的是來補氣 不僅僅來補血 還要補氣 因為中醫學認為說 有形之血不能速生 無形之氣當以速補 所以要用到補氣的一些藥物 我們知道了氣和血之間的關系之後 再來看一下氣與精液之間有什麼樣的關系 實際上了解了氣血之間的關系 那麼氣與精液之間的關系 也和氣血是一樣的 唯一不同的就是沒有明確的提出來什麼為帥 什麼母之類的這個正規的說法 氣它們的內涵是相同的 氣與精液之間的關系表現為氣能生精 氣能形精 氣能涉精 精反過來能夠載氣 精能夠化氣 我們來看一下氣能生精 這個氣是精液生成的一個動力 精液的生成要依賴於氣的推動 所以說氣充足 那麼精液生成的就充足 在病理情況下 氣虛 精液產生不足 會導致氣虧虛 精液養不足 氣精兩虛了 那麼治療的時候要補氣以生精 要補氣生精 那當夏天的時候 我們說這個精液丟失過多的時候 要來補精 那麼補精 它也用到了一些益氣的一些藥物 氣能夠形精 精液作為一種液態物質 在體內要進行正常的形形 需要一個動力 同樣這個動力也是來源於氣的推動 氣是精液在體內進行正常輸入的一個動力 氣的運行正常 那麼水液 也就是這個精液的運行就正常 當這個氣虛的時候 無力行水會導致水液停滯 氣滯的時候 也會導致精液運行障礙 產生水氣痰液 那在治療的時候 就要行氣和瀝水並用了 不僅要來瀝水 而且要來行氣或者是補氣 氣能夠射精 同樣精液在體內的正常形形 也需要氣的固射的作用 我們講氣的固射的作用的時候 說可以固射血液 還可以固射精液 使體內的這個汗啊 唾液不至於無故的丟失 使這個汗啊 淚啊進行有節律的一個排泄 氣能夠射精 是維持體內精液代謝的一個非常重要的一個前提條件 那在這個病例情況下 氣虛的時候 固射力量減弱 就會導致精液外泄 我們說這個氣虛的時候 像氣虛會出現這個自汗 那麼陰虛的時候出現盜汗 這也就是說 這個氣虛無力來固射導致精液的外泄 咱這個陰虛的時候 我們說是氣來分陰陽 也可以這樣去理解 但是大多數情況下 這個氣虛呢 我們理解為是自汗 因為氣虛導致精液外泄過多的話 要來補氣 固精為主 精能夠生氣 精液受到各個臟腑陽氣的蒸騰溫化 就可以化生為氣 精和氣之間是可以呼化的 精液充足 那麼氣就充足 當精液不足的時候 氣產生的也就少 出現氣的一個不足 治療的話 要氣因雙補 精對氣還有一個作用 就是精能夠載氣 精是氣的另外一個載體之一 氣的運行也要依附於精液 否則就會漂浮失散 而無所謂 在病例情況下 精液的大量的丟失 也會導致氣無所復 導致氣脫 像汗出太過的時候 或者是泄泄、腐泄 這個精液丟失過多的時候 那麼也有可能會導致氣脫 那治療的話 要意氣固妥 補液養精為主 這是我們介紹的氣和精液之間的關系 第三個方面 我們來看一下 精血與精液之間有什麼樣的關系 精血之間 存在著精血同源 精血同源 我們介紹肝與腎的關系的時候提到過 肝藏血 腎藏精 精血可以呼化 所以我們說精血同源 那麼這個精血也是同源的 精和血 它們的來源也是相同的 精來源於什麼 脾胃蘊化的水穀經維 血液的生成 大多數情況下也是脾胃蘊化的水穀經維 所以說精和血 它的來源也相同的 下面我們來詳細的看一下 血和精液之間的精血同源 精血同源 它們的來源相同 剛才給大家說過了 其次的功能也相同 都起到了滋潤乳氧的作用 除了精血同源之外 精血之間還是可以呼化的 精液是血液化生的重要的組成成分 中醫學認為 血液就是盈氣再加上精液構成的 脾胃蘊化的水穀經維化生的精液 在心和肺的作用下 進入到脈當中 與盈氣結合 就化生為血液 那分散於肌膚基湊處的精液 它可以不斷的滲入到孫絡 這個孫絡就是最細小的絡脈 在這個地方滲入到脈內 來化生和補充血液 來乳氧臟腹組織器官和關竅 就精液可以化生為血液 那血液 也可以滲出脈外化生為精液的 當這個精液丟失過多的時候 脈外的精液不足 那麼這時候 脈內的精液就會滲出脈外 來補充脈外精液的不足 因為精血同源 精血之間可以呼化 在臨牀上 我們要註意 奪血者不汗 奪汗者不血 那麼這個無呢 通的是這個物 不要的意思 奪血者就是血出過多的人 我們不能夠用汗法 奪汗者勿血 汗出過多的人 我們不要用放血的療法 或者還有一句話叫欲加不可發汗 欲加就是經常出血的這個患者 我們不能夠用發汗的療法 像在臨牀上 治療產後 產婦的高熱的時候 我們知道 一般人感冒感受風寒的時候 我們可以用發汗的辦法進行治療 像用麻黃湯 可以來發散風寒 但是假如說是產後的婦女 出現了這種高熱 即使是感受了風寒 那麼我們也不能夠用這個麻黃湯來進行治療 為什麼 因為婦女在生產的過程當中 丟失了大量的這個血液 也就是說丟失了大量的這種精液 你要再用這個發汗的療法的時候 會導致血液的進一步虧蓄 所以治療產後的這個感受風寒的用的是精防四物湯 是還要用一些陽血的和發汗作用比較弱的經濟和防風 來進行這個治療的 這是我們介紹了經血與經液之間的這個關系 我們再來看一下經、氣、神 這三者之間有什麼樣的關系 經、氣、神被中醫學稱作是人身三寶 這三者是不可分割的 經和氣之間 氣是能夠化情 氣還能夠涉情 經反過來也可以化身為氣 我們知道五臟是化身和儲藏經氣的 那麼這個後天之經 這個臟腑之經在體內可以化身為臟腑之氣 經與氣可以化為神 我們知道經、氣、血、經、液都是神產生的一個物質基礎 這個神可以來駕馭這個經氣 它是可以來主管經和氣的這個形成 以及代謝的 那麼介紹到這兒 我們就將經、氣、血、經、液的內容給大家復習完了 下面通過一些練習題 對剛才的知識點進行一個回顧 我們首先來看一下A型題 D,具有飄及華麗特點的氣 那麼具有飄及華麗特點的氣就是胃氣 我們知道胃氣和盈氣都來源於脾胃蘊化的水骨經維 脾胃蘊化的水骨經維當中 精壯輕柔的比較乖巧的這個氣叫做盈氣 那麼具備了飄及華麗 也就是水骨當中的汗氣了 就構成了胃氣 第二道題目 具有走吸道以思呼吸 灌心脈以行氣血的功能的氣是什麼 那麼走吸道以思呼吸可以來主管呼吸的 還可以灌心脈以行氣血來助心行血的 那麼這個氣是什麼呢 是宗氣 我們說宗氣是後天之氣 那麼後天之氣 它是來源於脾胃蘊化的水骨經維 還有肺所攝入的這個自然界的氫氣 這兩種在胸中積聚 就形成了宗氣 宗氣一旦形成以後 是走吸道以思呼吸 灌心脈以行氣血的 將心和肺二者之間緊密聯系起來的也是宗氣 可以說是心和肺相互關聯的一個中介 第三道題目 與氣的生成關系最為密切的 那麼和氣的生成 我們來想一下氣的生成 先來看下元氣 那麼元氣是人體最根本最重要的一種氣 元氣來源於先天之經 先天之經和誰的關系密切 和腎的關系非常密切 但這五個選項當中都有腎 我們沒法排除 那正在來想一下後天之氣 後天之氣的代表是宗氣 那麼宗氣是肺所吸入的氫氣和脾胃蘊化的水骨經維 脾二者合二為一形成的 所以說 和氣的生成關系密切的和肺和脾密切相關 但除了宗氣之外 還有蠅氣和胃氣 蠅氣和胃氣的生成也都來源於脾胃蘊化的水骨經維 所以脾胃為氣血生化之源 或者為氣之源 那麼這道題目要選擇的就是肺脾腎 再來看一道題目 在臨牀上治療淤血病癥的時候 常常會配以行氣補氣的藥物 它的理論依據是什麼? 為什麼來治療淤血的時候要配以行氣或者補氣的藥物呢? 它的理論依據就是因為氣能行血 我們知道血液在體內循行的時候需要一個動力 那麼這個動力就來源於氣的推動作用 所以當這個氣虛不力行血會導致血液運行障礙 導致淤血 當氣炙的時候也會導致血液運行障礙 這就是在臨牀上治療淤血的時候 往往要配以補氣和行氣的藥物的理論依據 我們再來看一道題目 與精液的疏布關系最密切的臟腑是和精液的疏布 那麼精液的疏布首先依賴的是脾 我們說脾主蘊化 它可以將胃流溢出來的精氣直接向四周佈散 害脾氣散清上疏於肺 肺主宣發速降主行水 那和肺、脾有關系 那還與哪個臟有關系呢? 腎在五臟當中 它是來主持水液的代謝的 叫腎主水 除了肺、脾、腎這三個臟之外 還有六腑當中的三交 中醫學認為三交的決毒之關水道出液 認為呢 這個水液代謝是以三交作為通路的 所以這道題目要選擇的就是B選項 肺、脾、腎、三交 我們再來看一道題目 奪血者無憾的理論依據是 奪血者無憾 它的意思就是血出過多的人 不要用憾法 為什麼出血過多的人就不能夠用憾法了呢? 因為精血同源 當這個血出過多 再用憾法會導致血液更加不足 那麼這道題目的答案就是精血同源 在臨牀上治療血虛病症的時候 常常會配以益氣的藥物 就用補氣的藥物來治療血虛 它的理論依據是什麼呢? 因為氣能夠生血 氣是血液化生的動力 氣還是血液化生的原料之一 我們來看兩道B型題目 這是對氣的生理功能的一個考察 先來看一下第一個題幹 能夠防止體內液態物質無故丟失的 主要是氣的哪項作用 那麼氣的作用當中 有推動、防禦、固攝 還有氣化中介等作用 能防止體內液態物質不至於無故丟失 要取決於氣的固攝作用 下一個題幹 人體的正常生長發育過程 所依賴的是氣的哪項功能 人的正常的生長發育過程 要依賴的是氣的推動作用 好 以上我們就將氫氣血氫液這一章 給帶著大家復習