中國醫院的疆與界

我本人呢是個醫生 標準的西醫 在北京安真醫院工作了22年 中國最好的心臟科醫院 跟輔外醫院 我們兩家都是最好 每年做三萬例手術 沒有第三名 第三名做一萬多例 跟我們PK不了 我在這裏學會了醫學的疆語界 OK 我講講我的故事 現實版 在安真醫院 我的專家門診呢 一般一上午呢 看30個病人 30個病人 只有5個病人 是應該做手術的 大家算一下算數 30-5 還有25個該幹什麼呢 在這25個裏面 有12個是該預防的 冠狀動脈狹窄 在75%以上受住院手術 50%該怎麼辦呢 50%應該預防 應該告訴他 怎麼不到75 那麼在中國最好的安真醫院 和最好的輔外醫院 我們怎麼說呢 我們就說倆字 隨診 我給你們解釋一下 就是每年都做CT 50 60 70 75 找我做手術 錢還是我來掙 來找我 這是不對的 就算你們不是醫生 你們也應該知道 要告訴病人 如何不到75 到40往回逆一點 逆到0是不可能了 但是你知道他82歲的時候 還在75以下 成功了 82歲 我們就不需要這個好的心臟 去旅遊 去出差 去上班 平均壽命就82到84歲 中國 25-12 還有13個 把我們醫生的價值 打擊的體無完膚 那是我三到五年前 做過手術的病人 心臟支架和搭橋手術 術後不康復 再狹窄率是30-50% 白乾 過三年又回來了 那請問是劉大夫 你沒有給他搭好橋 還是因爲他術後不康復 別的地方又窄了 吻合口狹窄 誰說得清楚 說不清楚 我上一臺手術 我一般一天做四到六臺手術 從早上八點 幹到凌晨一點 我下來以後 一般我的手機都自動關機 一百多個未接電話 都是病人來問 劉大夫該怎麼吃 怎麼喝 怎麼運動 這叫術後康復 沒有 我們安真醫院 剛纔我說一年做三萬例手術 只有300個 我們能提供康復 有錢人 50萬一年 50萬 康復 剩下兩萬九千七 愛去哪去哪 我不認識你 這就是現狀 中國的醫學的江與戒 就在中間的治療環節 前面的預防 沒有 後邊的康復 沒有 一個完整的醫學鏈條是 預防保健 診斷 治療 康復 完整醫學鏈條的五個環節 在中國 我安真醫院幹了22年 我就幹兩件事 第三環節診斷 第四環節治療 心臟病 手術 診斷心臟病 手術治療 前面預防 不會 後面康復 不會 該做手術的 到病房去做手術 該預防的 預防 該康復的 康復 這叫醫生 不這麼做的 只做中間的治療的 我們叫手術匠 不叫醫生 他不配叫醫生 他只能叫手術匠 該怎麼做 該如何治療 那麼我們中國 預防領域 我們還有人在信誓旦旦的 跟我們的患者說 你是心臟病 一定低鹽低脂飲食 凡是我聽到這句話的 我說你應該退休了 你活在20年前 低鹽低脂飲食 美國死了3000人才證明 低鹽飲食 真對不起 心衰幾率翻4.8倍 預防是很關鍵的 咱們再說說康復 這怎麼融合的 胡大義教授跟病人說 管住嘴 邁開腿 康復 我們病人真聽話 回家就去邁腿 一天走兩萬步 我很不幸地告訴你們 如果他沒有達到運動心率 兩萬步的唯一作用就是 七關節損傷 沒有任何心臟康復作用 只有90-110 假設說 這個人的運動心率 康復心率是90-110 達到90次才管用 超過110 你就別運動了 你肌肉鍛鍊的很漂亮 但是110心率進入無氧運動域 大量的乳酸 對你的心腦血管 是嚴重的損害 所以康復 並不是胡大義教授 說六個字你就會了 不是的 我們安真醫院水平 不如胡大義教授 我們說八個字 低鹽低脂 有氧運動 回家 八個字給你 你會嗎 你根本就不會 這就叫康復 醫學完整的五個環節 完整鏈條的五個環節是 預防 保健 診斷 治療 康復