華醫世界私塾班-全65集-2020年全季完整版（純音頻已製作成可視有聲書，全季可連續播放） P7 - 07劉志龍教授：講透中醫治療新冠肺炎的三大因素：指導方案；辨證論治；中西結合（上）

好 同學們晚上好 今天我和大家一起呢 學習有關新冠肺炎中醫治療的一些問題 我把它歸納成為三個看點 這是一個新冠肺炎的模型圖 大家非常清楚 就這樣的一個小小的病毒 現在已經讓全世界一百六十多個國家 六十多萬人口染上了新冠肺炎 那麼接下來一段時間可能還會有更多的人染上這樣的一個肺炎 這是非常可怕也非常痛心的 在中國古代內似的疾病並不少見 上一次也和大家說到了 我們國家自古以來因為生活條件 醫療條件的限制 各種傳染性疾病非常多見 歷代有記載的都超過一千次 那麼我們中醫曾經有一種說法說 救治了三百二十一次的大的瘟疫 現在這一次又是一次大的瘟疫 同樣中醫也在做出絕處的貢獻 回顧一下相關的一些歷史的條文 因為時間關係只能簡單的看一看一些比較有影響的條文 比如周禮天官裡面有記載 疾疑張揚萬民之疾病 事實皆有利己 呂氏春秋記載 季春行夏令 則民多疾 說明當時對瘟疫的認識已經達到了一定的水平 同樣從這句話也可以看出 在周禮之前就已經有非常多的這樣的瘟疫了 否則也不可能有這麼高的水平 有這麼深刻的認識 那麼那個時候就已經認識到了 瘟疫一年四季都可以發生 它的原因之一是由於時令之氣的不正常 是由非時之氣而造成的 試問也說到 黃帝曰愚文五欲之字皆相染疫 無論大小症狀相似 不食舊療如何可得不相隱疫者 其國曰 不相染者 正氣層內邪不可乾 避其毒氣 天品從來 服得其亡 氣吹於腦 即不邪乾 黃帝問 像這樣的一些瘟疫 我們怎麼樣能做好防疫 讓他們不傳染 或者是少傳染 其國回答 那麼正氣是最關鍵的因素 也就是我們這一次新冠肺炎過程裡面 大家再三提到的一個關鍵詞 就是免疫力的問題 那麼正氣層內邪不可乾 我們通過樹立人體的正氣 讓這些病邪 這些病毒不能夠侵犯人體 這是非常重要的一個因素 這段文字指出的瘟疫 具有傳染性流行性 以及臨牀表現相似 發病與氣候有關 等等這樣的一些特點 再後來到建安時代的曹植 說過這麼一段話 建安二十二年 力氣流行 家家有殭屍之痛 時時有豪妻之哀 或活蒙而易 或福足而喪 此乃陰陽失慰 寒暑措食似乎生硬 這一個是非常有名的一段 曹植他還不是醫學家 他是一個文學家 大家都非常清楚 那麼在曹植的書意氣 這樣的一個文藝學記錄裡邊 已經明確的提出了 記錄了當時的瘟疫流行的慘狀 並且明確指出 力氣的流行是陰陽失慰 寒暑措食而導致的 時代跳到明朝 著名的吳祐可 目睹當時的瘟疫流行的慘狀 在前人有關論事的基礎上 對瘟疫進行了深入細緻的觀察 探討 大膽的提出了力氣致病的觀點 這種力氣 就是後來西方醫學發現的病毒 那麼當時他沒有用這樣的一個名詞 用了力氣 這個我們中國人的名詞 這很顯然是非常具有先進性的 而且他也有科學性 在當時能夠發現力氣 是不同於常 就是我們平常的風寒暑食造火 而是一種特殊的獨特的 這樣的致病因素 已經是非常了不起了 吳祐可還觀察到 當瘟疫在人群中流行的時候 健康的人和患病的人接觸之後 要隔了若干天才會顯現 這樣的瘟疫的症狀 感染預期到發病 是有一段的時間間隔的 這是我們現代醫學說的潛伏期 那麼這個潛伏期 在今天在新冠肺炎的發病過程裡面 大家非常有體會 最近全國都在 又在對一部分特殊的人群進行隔離 這種隔離為什麼需要 就是因為它有潛伏期 這個潛伏期在7到14天不等 甚至有個別的患者時間更長 據報導最長的將近60天才發病 那麼在這樣的一些發病特點上面 吳祐可的認識 比西方的病毒傳染學的潛伏期的 這樣的一種學說提前了200多年 說明吳祐可在科學觀察上面 是非常細緻的也非常準確的 吳祐可在此基礎上 寫下了著名的《瘟疫論》 這是我國論述急性傳染病的 一部跨時代的著作 至今仍然可以用來指導臨牀 具有重要的歷史意義和現實意義 在吳祐可之後 到了新代的虞世女 著有《愈診愈得》這一本著作 並且根據屬熱慾的病症特點 創立了《清聞拜託引》 這樣一個著名的翻譯 以重用時稿為主 為瘟疫病的辯證論治 開拓了一個新的境界 現在正在向世界各地 推薦的一個聯合清聞教堂 有類似的地方 中醫藥學在和瘟疫長期的鬥爭過程中 是積累了非常豐富的經驗 有一套完整的理論體系 和臨牀治療的方法 應該充分發揮中醫藥治療急性傳染病的作用 尤其是在新冠肺炎 這樣的一個大的瘟疫 傳染性疾病的發生的過程裡邊 我們應該非常重視中醫藥的作用 那麼講這句話的意思 實際上在某個階段 在某些範圍 其實對於中醫藥治療傳染病的優勢 它的作用並沒有充分的被重視 所以我們纔再三的呼籲和強調 一定要重視我們祖先的智慧 也一定要珍惜 我們中醫藥對我們祖先 這幾千年來的防病治病 和保護我們百姓生命的重要性 那麼回到我們今天的三大看點 我和大傢俱體的做一些討論吧 第一個看點是新冠肺炎 是寒濕疫還是濕熱疫 這是非常關鍵的 兩個不同的見點 那麼按照我們祖先的命名特點 實際上有各種各樣的病名 就目前新冠肺炎用中醫來命名的話 究竟是用什麼樣的一個病名來給他們命名呢 剛剛已經說了武育 武育就是一個病名 疫病也是一個病名 瘟疫更是大家熟知的一個病名 疫病、武育、瘟疫 這些都是我們古人對傳染病 尤其是一些劣性傳染病的命名 那麼新冠肺炎出現以後 我們很多的中醫藥學家 在這方面付出了大量的心血和精力 做出了卓有成效的研究 也提出了非常重要的見解 那這些見解實際上各不相同 但是總體上來說 比較有影響的是兩個重要觀點 一個是寒濕瘀 一個是濕熱瘀 那麼新冠肺炎有人認為是屬於寒濕瘀 是因為感受了寒濕瘀毒發病的 病性屬陰以殤陽的症狀為主 而濕熱或者濕溫瘀 是因為感受濕熱瘀毒而發病的 患者表現發熱、口乾、口苦等 這些濕熱、溫熱的症狀為主的 這是兩種不同的觀點 我們來回顧一下 一個是熊幾百為代表的藍派的觀點 熊幾百是湖南中央大學的國語大師 那麼他在學術上 尤其是在臨牀上 在我們國內有非常廣泛的影響 熊幾百老師 他認為這個育病 這一次的新冠肺炎產生以後 經過他自己的臨牀觀察 和對於中醫歷代文獻的研究和思考 他提出來應該是 唯一濕溫或者是濕熱這樣的育病 因此他的觀點是濕溫、濕熱育病 這個是他的一個觀點 那麼我們具體來看一看 熊老他在臨牀上是怎麼樣來分類論治的 他認為育病的辟邪性質 分為兩大類 第一類是溫熱類 第二類是濕熱類 溫熱類多發於冬春季節 而濕熱類多發於夏秋季節 這兩類實際上都是熱性的 這是熊老比較強調的一種觀點 現在熊老在他的整個講解裡邊 也提到了濕寒這樣的一個病 他認為不是溫病 包括三安雜病論裡面提到的一些等等 他明確指出這些並不是傳染病 當然這是他個人觀點 我們在相關的網絡上的一些情況也瞭解到 很多人是不太贊成他這一說法的 就是說他說三安論提出來的這些病 這些寒性病都不可能是傳染病 這個我們在這裡不做討論 那麼他非常針對性的 無論是什麼季節的發病 那麼通通都是熱性病 這一類的疫病 它定性是溫熱濁毒 那麼這是熊介白老師的一個基本的觀點 它是完全傾向於熱性病的 這種新冠肺炎 那麼從辯證論述來講 有這樣的四期若干個陣型 第一期是輕症期 輕症期第一期是文學犯肺 就從表一步一步發展 最初是文學犯肺 一開始是文學犯肺 發熱微臥寒 這種病症的表現特點非常鮮明 是以發熱為主 那麼有臥寒都是很輕微的 他特別強調是微臥寒 傷寒是以臥寒重而發熱輕的 那麼他認為新冠肺炎這樣的疫病 是以發熱為主的 一開始發熱往往都能夠有38度左右 有的甚至到39度 但有乾咳、嗓痰、咽乾咽痛 以及舌紅、胎薄白 或者薄黃、脈浮或浮宿 這是文學犯表的一種表徵 治療上我們要用清心宣透的方法 而且要注意宣肺 這個時候一是要透血 二是要宣肺 我們稱之為宣肺透血 吳鞠童講 自上交如雨,非清不菊 在上交的外感出氣 實際上還是屬於表徵 或者是熱病的出氣 要用清心宣透的方法 不能夠用重擊 一開始用重擊是不合適的 必須要清心宣透 這個在整個文病學派的諸位醫家裡面 基本上都是用這樣的一個指導思想 來指導臨牀的 在用方上面 雙菊飲 就是心涼清怡了 還有銀翹薩 這兩個方子加在一起 來治療新冠肺炎的外感出氣的病症 如果病人出現口苦、嘔泥 或者是臥寒又發熱 那麼病雖然有一些發展,有一些進展 這個邪已經到了哨陽 可以合用小茶壺湯 或者是小茶壺湯和雙菊飲 這都是可以的 第二型是咳嗽、微喘為主的這一型 這個時候的病人表現是以咳嗽為主 也就是說這個表前的症狀已經完全進入到肺裡面去了 有的發熱已經解除了 有的發熱已經不嚴重了 重點是咳嗽兼有氣喘 還有胸悶咳痰、卡痰不爽等等這樣的一些間症 那麼有的還會有消化系統的症狀 比如說舌鈉比較差 或者是大便、糖膊、糖蟹 這個時候的脈是滑的或者是浮滑的 舌苔有薄白的也有薄黃的 這是出熱的這樣的一個階段 出熱期 剛剛表現以咳嗽為主症的時候 這應該是疾病發展的第二個階段 治療上面重點還是宣肺、止咳 可以用雙背指數散 這就是陳忠林的指數散加雙背散 這個雙背散大家要了解 這是熊幾拜大師的習慣 或者說非常喜歡、喜用的一個處方 很簡單是兩個藥 是雙白皮和背膜 這是用來防止喘吐的 第三型是血汗胃腸型 在心肝肺炎患者的臨牀表現過程裡邊 我們發現很大一部分病人 有消化系統的症狀 有噁心、鬱、嘔、吐 特別是大便、膀、膝這樣的一些症狀 有些還有腹痛、腹脹 那麼原因是肺和胃腸 它們是密切關聯的 我們中醫認為肺和大腸是相表裡的 所以肺的病變時間久了 或者說病毒比較厲害的 它會很快的波及到胃腸 而出現胃腸道的症狀 這個時候要化濕著 重點是化著 也叫清熱化著 理氣健脾 可以用王室蓮服飲 這是王夢英的蓮服飲 還有一個是霍布夏林湯 這兩個方式合著一起使用 上面是第一階段 第一期的三個症型 疾病進一步的向前發展 到了重症階段 重症期 它也有若干型 定型是邪熱擁肺型 也就是說隨著疾病的發展 或者說我們沒有及時的 有效的把這個病邪壓制住 讓疾病得到有效的控制 讓病人的身體狀況及時的恢復 那麼這個病進一步的發展 加重就會變成邪熱擁肺的 這樣的一個階段 病人的表現 發熱咳嗽 氣喘 口渴 胸悶 吐黃痰脈爬速 這個就是說肺熱 較第一期已經變重了 他的症狀也表現出嚴重了 在這個階段 我們就不再是輕輕懸肺可以解決的 而需要比較重用的一些 懸肺 心熱 這樣的一些藥 其中最有代表性的 這一段時間大家討論過程裡面看到 推薦最多的一個是麻醉石乾香 這是三楞的金方 發熱後不可更形桂子湯 旱出而喘 無大熱子 可以麻煩信人乾炒石膏湯 那麼這個時候熱不一定非常厲害 主要是旱出而喘 那麼在這個時候 需要通過 懸肺發表 同時來清熱懸肺 在臨牀上 如果大家有興趣或者有機會來應用的時候 我們可以藉助 借用劉鬥書的臨牀經驗 來做我們的指導 在治療肺熱氣喘的 這樣的一個類型的疾病的時候 那麼劉鬥書老師提出 在臨牀上可以根據下面的經驗或者方法來進行加減 肺熱重的可以加靈陽角粉 痰熱雍盛的 痰明氣促的 可以加帶核散 帶格散 或者是鮮皮八葉 喘而大便不下者 加高腦皮 刺雙白皮 大便躁急的 可以加大方 下腔痛則上腔力 而喘可以 若肺氣不力 憋氣兇悶的 可以加貧力的 以泄痰熱 這是劉鬥之老 在應用麻醉吃個湯時候的一個臨牀加減經驗 第二期的 第二個振興是 預讀避肺型 也稱之為表裡居實型 就是疾病的發展 它的定位其實還是在肺和胃腸 但是症狀和第一期相比 明顯的要重一些 臨牀上表現是高熱 咳嗽 吐黃痰 兇悶 吸醋 其中有一個更重要的症狀 就是便祕和腐脹 這個時候舌苔往往是黃逆苔 或者是黃皁苔 脈象是滑朔的 我們知道肺和大腸相表裡 那麼肺熱雍盛 又同時間大腸腐蝕裡竭 這就是表裡同病 表裡同病 也叫臟腑同病 這個時候 那麼病理 涉及到兩個臟腑 而且症狀病情比較重 光清洩肺熱已經不夠了 必須要同時通洩腐氣 所以 要用吳覺通的鮮白澄氣湯 清肺豐腐 來解毒熱 鮮白澄氣湯 出自於 溫病調變 那麼這是吳覺通 五個澄氣湯之一 吳覺通在 參照 張仲敬的三個澄氣湯的時候 他自己創立了五個澄氣湯 應該說對全身各個不同臟腑的 這種通洩 清熱 清潔 是有非常好的作用的 第三期 或者說是第三個階段 是微重階段 這一期 這個 病情進一步的加重 那麼出現 內閉外拖 這個內閉外拖 它同時還會 有兩種情況 一種是陰拖 一種是陽拖 凡是病人的生命 到了垂危的時候 往往都會出現兩拖 因為陰陽是附根的 一個拖 另一個不可能孤立的存在 這個大家要了解 這裡要注意到 它不完全是拖 還有斜閉 這是一個虛實夾雜的病症 叫做內閉外拖 一方面是熱血越來越深越重 另外一方面是肺部的細菌 虛拖 內熱直滲 表現是神昏煩躁 胸腹的燥熱呢 胸腹的燥熱 因為灼熱在胸腹 往往手足不一定是高熱的 也就是說它是寓蔽在胸腹部的 那麼四肢可能是得不到陽氣的溫暖 反而是出現手足逆冷的情況 這是因為寓蔽在中 陽氣不能萬法 所以就出現這樣的情況 舌直的紅漿 或者是胎黃 或者是胎燥 那麼脈呢 是豎 或者是有比較嚴重的 平時我們不太見得的一種脈 偷脈 或者是急促的脈 促脈 這是危重期的第一期 有這樣的一些臨牀表現 那麼治療上 兩個方面都要兼顧到 一是要固脫 二是要開閉 固脫就是固肺氣 固肺經 開閉呢就是洩肺熱 所以這個時候 兩方面兼顧的話 覺得要有兩個方面的處方 或者兩個方面的方要了 第一個是 生脈散 生脈散非常簡單的體位藥 但是是一個非常好的 一個我們的經典方 在臨牀上非常常用 非常好用 效果很好 而且這個生脈注射劑 生脈注射液 也是在我們中春藥裡面 值得非常重視的一個 一個名方之一 生脈散是李榮炎的 出自內外商變貨論 到吳季同的《文明調變》裡面 他對生脈散 有個這樣的一段解釋 漢朵脈散大 喘液欲脫的生脈散組織 用生脈散 就是顧肺氣救肺菌的 這是一方面 就是用來顧脫 新冠肺炎熱血特別重 凡事沒中氣 就是高熱氣喘 那麼他的高熱和氣喘呢 是並進的 一般來說 我們肺部的疾病 只要有高熱 就會有氣喘 高熱 引起了這個呼吸器官的 基本的功能 所以他很容易出現氣喘 因此要解決問題的話 必須清熱 在這裡呢 那麼熊吉白老師介紹了一個 三食湯 三食湯又是 吳季同的《文明調變》裡面的 這個方子 三食主要是 滑石石膏 寒水石 這叫三食 那麼當然還有一些其他的 藥物 這個處方 具有清熱化毒解毒的 幾個方面的作用 這是開閉 也就是開洩肺熱 沒中氣還有一個 最危險的陣型 陰 就是陰結陽脫 在生命垂危的時候 往往是陰陽俱損 陽損及陰 陰損及陽 那麼首先 從陰損及陽來講 首先是有陰脫 然後才造成陽脫 這是一個基本的規律 陰 我們的血 我們的液體 一旦丟失以後 那麼身體的 這種散熱的機能 就得不到保證 因此體溫會迅速的升高 那麼最終會導致陽脫 最終會導致陽脫 陽氣會隨著陰陰的 這種耗損而 變成虛脫 到陽脫的時候 大汗淋漓四肢 反而絕症的 體溫下降 脈象甚至看不到了 這當然毫無疑問 要不陰陽不脫 用神父湯加龍寶粒 那麼這兩個方子 這個方子結合龍寶粒 叫神父龍寶湯 第四期是一個恢復期 恢復期 就是轟轟烈烈的這種 危重期過去以後 病情慢慢的好轉 當然有很大一部分 應該是有一部分 是沒有辦法救治回來的 大家都知道 這是我們國內的 這個新冠肺炎的死亡率 百分之四點多 像國外高的有百分之十一點多 那麼這麼高的死亡率 就是因為這個病情 這個病毒 它對人類的危害太重了 我們目前的醫學 包含兩種醫學在內 救治也不可能是百分之百的 所以畢竟有一部分 是無法挽救的 但是大部分 絕大部分 是可以得到挽救的 疾病的危重期過去以後 雲開日出 到了恢復期 恢復期這個時候 主要是兩個方面的情況 一個是經虧的 一個是氣虛的 主要是陰和陽兩方面 陰和陽的兩方面 首先是肺胃陰虛性 這個時候涉及到肺和胃 那麼主要是經虧 症狀是口乾舌掃疲乏 舌紅掃胎 這個也是以水分精液不足為主 那麼以乾燥 作為它的主要的臨牀表現 在舌質的方面 舌紅一般來說 胎是比較少的 舌紅掃胎 就是陰虛經虧的 一個很常見的舌痕 這樣用什麼樣的方法呢 用的是1.4的氧胃湯 1.4氧胃湯 實際上是非常著名的一個方法 但是吳劇通給它做了一種改變 改造 加了一個天花粉 沙神脈門中 實際上它的基本藥 都是氧胃湯 另外一種就是肺胃氣虛性的 脾肺氣虛性 脾是土 肺是精 我們可以培土來生因 補肺必先補脾 這是一個基本的道理 這是我們中醫治療疾病 一貫的原則 培土生因 在很多慢性肺病 尤其是一些危重的肺病 後期 肺本身是嚴重的受到了侵害 受到了損害 它本身在短時期之內 不可能得到及時有效的恢復 那麼我們一定要注意 培土生經 從這種壯腑的相生關係 來對它們進行調理 那麼肺出現大虛之後 我們要補脾 所以脾肺氣虛 這樣的一種症情 與其說是脾肺同病 大部分是肺病來補脾 我們在靈堂上用的是 劉鶴間的黃麒四君子湯 加陳夏 也就是黃麒六君湯 上面是熊繼白 國語大師 他的一些幾種觀點和方法 另外還有一個北太的觀點 也就是韓詩為主的 育病的這樣的一種說法 這個讓大家也看到 童小玲教授等等 這樣的一些專家們 都是這樣的一個觀點 那麼我把王永年院士的觀點 和大家分享一下 王永年是北京專業大學的 退休的老校長 根據武漢2019年下半年的 氣候學特點 以及本次育病的症狀表現 認為新興就新冠肺炎的 這個病是一中醫的含義的範疇 主要定位在肺 其次呢 定位是在表胃和脾胃 那麼王院士提出這個觀點 他是也是結合了 氣候特點來進行分析的 他主要結合武漢地區的 氣候特點進行分析 剛剛熊繼白老師講的呢 應該是結合湖南 或者是湖南以南的 像這個廣東廣西 這些地區的發病特點來講 王院士認為武漢 十一月份的中下旬之前 長時間的氣候溫燥 驟然的遇到強冷空氣 這個叫暴寒 從十二月一號出現 第一例肺炎患者之後 就逐漸的增多 病人增多 疫病發生的情況和氣候條件 是相吻合的 十二月上中旬 氣溫 氣候是溫熱的 少見的暖冬 後面呢 很快的氣溫就下降了 尤其是十二月下旬以後 降雨增多 氣溫降低 而且濕度比較大 濕大於寒 氣候 那麼呈現 陰寒 陰冷濕寒的特點 這些 氣候變化的特點 都符合歷代文獻中 寒意的發生條件 所以 這一次新冠肺炎 表現為寒熱挫雜 寒熱夾雜 造濕 錯綜 虛濕病件的病理性質 病疾特點是 毒 造濕 寒 虛淤 炎症 與呼吸浸破病程 那麼 王院士 他認為 也是分為四期 進行分歧論治 這和 熊近白老師的是非常接近的 非常一致的分歧方面 第一 是初期 初期有這樣的 幾種類型 第一個是 寒濕泛表 任何疾病 尤其是外感性的疾病的發生 它都是由表入裡 逐漸的變化而來的 這個新冠肺炎 也不例外 濕寒泛表 臨牀表現是 渦寒 無汗 頭痛身痛 身熱不揚 刺的倦怠 胸隔皮滿 咳不欲吟 便腸尿少 舌蛋紅苔白膩 脈如環 在治療上面 治法是散寒除濕 散寒除濕 那麼 它推薦的方式是 會讓正氣散 加減 這也是一個經典方法 第二個進行是 濕寒素表 欲造傷肺 這個 比第一型 就要變得少複雜一些了 那麼它的表現是 除了有 濕寒素表之外 還有這個 肺被造傷 引起的肺經不足的情況 它的特點 它的臨牀表現 渦寒發熱 或者是無熱 咽肝 乾咳 倦怠乏力 氣喘 胸悶 頑皮 嘔餓 便腸不爽 那麼舌蛋紅苔白厚膩 脈 這個 是白滑的 那是白滑的 這個舌苔啊 是白滑的 字法呢 是 心潤內沸 方化解毒 王彥師推薦的 方藥是 麻沁石肝湯 結合 達原飲 加太一紫晶片 這個是王彥師 第一期的 第二個型 第二期 是中期 中期有 毒熱避肺 這一型 它的表現 那當然 毒熱避肺了 這個肺部的 病毒 或者是毒性損害 就進一步加強了 這個已經 走到和 熊吉白老師 非常一致的 這樣的一個階段了 高熱不退 咳嗽少痰 或者黃痰 或者痰中帶血 胸悶胸痛 喘 憋氣處 喘 憋 氣處 腹脹 便祕 這個和 熊吉白老師的 這一個型呢 幾乎是完全一樣的 那麼 字法上是 宣肺解毒 通腹 泄熱 用的同樣 是宣肺沉積湯 和 解毒 活血湯 以及 生薑散 所以在用藥上面 各自有各自不同的 主張和經驗 第二期的 第二個陣型是 陽虛寒寧 這個又是不一樣的地方了 既然是 寒濕浴 寒濕夜 那麼它的一定會有 寒濕方面的表現 而症狀有 不發熱 或者是 臥寒 胸憋氣處 心下 沉積肩膀 食慾不振 或者 噁心 嘔吐 滋冷便糖 舌蛋形潤 形胖大 或者齒痕 胎白 或者 鞭水滑 其實這個 它前面也說是鞭水滑 其實就是舌苔啊 水滑 不一定 都是在鞭上的 是舌鞭的 那字法上是 通陽開節 溫化水飲 王院士推薦的是 桂枝湯 去騷藥 和 麻煩夫子 西興湯 家庭荔枝雙白皮 第三期是 唯中期 唯中期有 第一個真心 熱蔽心包 那麼它的表現是 心 就是 這個心包被蔽 所以胸悶 喘吐 躁熱 煩躁 這有 這個心 就是我們的 呃 心 出現因熱蔽 而引發的 這個 一些症狀 所以出現煩躁了 這也是 精神神智方面的一些病變 夜寐不安 這樣 也是因為 這個 熱蔽心包以後 出現的精神神智方面的改變 而且 有一些還出現沾瘀 或者是 昏潰 不瘀 就是不說話了 昏迷的一個狀態了 舌紅漿 脈吸住 那麼 它的字法 它的表現是在這個 神經系統方面的 那麼 它的字法是 清心開竅 這個 用心銀湯 加點 熱 入到血糞了 熱 蔽住心包了 所以它 精神神智方面的病變 是比較明顯的 這個是熊幾百老師 並沒有涉及到的 一個 陣型 第二個陣型是 鴛鴦欲脫 那麼它的表現是 呼吸困難 動之 氣促 氣喘 或者是 需要輔助通氣 那麼現在 呼吸機 大家都知道 這個輔助通氣 它確實 效果 是比較好的 這個 立馬 就能夠見到效果 最近 尤其是 就是這個 世界各地 意大利 美國 這些地方 大家明顯的 看到 呼吸機是不夠用的 有的國家 都提倡 65歲以上的老人 那就 把呼吸機讓出來 給年輕人 自動放棄生命 放棄呼吸機 放棄生命 尤其在國外 沒有中醫的 這樣的一種醫療條件下面 放棄了 呼吸機的 這種輔助通氣 那它存活的可能性 就會大大的降低 實際上 也就是說 這是一種 迫不得已的辦法 體溫 驟降 大汗淋漓 面色蒼白 視之厥冷 存 止 發乾 有的呢 除其神志是清醒的 那麼 很快 就能夠出現神魂 這個 在 武漢 咱們見到了 一些報導 突然的 很迅速的 病情加重 有 可以跟你 正常的交流 交談 突然變得 神志的 昏迷 煩擾 躁動無力 蛇 半子 拍 灰鶴 而滑 邁 浮宿 或者散 那無根 或者是 微細鬱結 這裡大家 看到這個 蛇的變化裡面 一個非常特別的 拍 灰鶴 灰 黑色 而且是水滑的 這是因為 元陽 虛脫了 是聖陽 大虛的 一種表現 這個 治療上面 是 回陽 固脫 化 淤 開竅 那 用回陽 救急湯 就是三寒六舒的 一個 房子 第四期 是 恢復期 這恢復期 兩位教授 他們的觀點 是非常一致的 一個是 氣盈兩傷 一個是 肺 脾 氣虛 這裡呢 因為他們是 完全 應該說 基本上一致啊 所以呢 我們就 不在這裡 展開來討論 這是 王永炎院士 他的 寒濕浴的 辯證論治的 一個基本思路 那麼 上面 兩位 大專家 一個是 代表 南方派的 瓊基瓦老師 瓊基瓦國藝大師 一個是 代表北派的 王永炎院士 他們各自的 對 新冠肺炎的 辯證論治的 觀點 我覺得 這兩個方面 兩位大家的觀點 都是 非常符合臨牀實際的 因為他們每 就是兩位啊 每 每位 當然也包括 背後的一些團隊 他們所看到的 病人的情況 是各不相同的 不完全一致的 那咱們南方的病人 可能因為氣候特點的 氣候特點的原因 那麼北方的病人啊 也是因為氣候特點的不同 那病人的表現 是 不太一致的 因此他們提出 不同的學術觀點 這個 從不同的角度 實際上 應該說是 豐富了 新冠肺炎 中醫辯證論治的 學術思想 對我們 整個中醫 都是貢獻 我們遇上 寒時 這一型的 我們可以參照 北派的觀點 來進行論治 遇上了 溫裕 溫熱裕的 這一類病人 我們可以用南派的 觀點來進行 辯證論治 甚至 可以把南北派 揉在一起 來 在用藥上面 進行優化 來 辯治 新冠肺炎 我覺得 這是 非常有指導意義的 這是 上面講的 有關 新冠肺炎的 中醫辯證論治的 兩派觀點 也是 很具有指導性的觀點 那麼 這些內容呢 我就介紹這麼多 這是 第一個看點 接下來呢 是第二個看點 中醫 辯證論治這一塊 時間上面 過了一個小時 我們休息一下 休息幾分鐘