《中醫美容學》浙江中醫藥大學-張理梅教授-41講完整版 P34 - 34

我繼續上課了 我們繼續上課 剛才我們講了化妝品皮炎的第二型風毒濕熱型 它表現為順促的傾向 同時還有皮胃濕熱的症狀 全身症狀 所以治療是清熱濾濕涼血解毒 用清熱除濕湯 清熱除濕湯裡面有清熱的藥 像白毛根、生石膏、銀花、生地、蓮橋、大青葉 實際上都是清熱的藥 但是像龍膽草、車前子、米仁、六一散 這一類的都是我們所說的濾濕除濕的藥 當然如果是腫脹順出非常明顯的 也可以加玉米鬚 玉米鬚比較溫和的一個濾濕的藥 所以它對腸胃的影響不是太厲害 另外說納黛夫藏的 也可以根據它的具體症狀 加上倉束、穿撲和痔咳 一般我們說如果它的濕熱濕和熱很厚的 我們一般用白束和倉束 因為白束比較溫和倉束造濕的效果比較好 所以可以用倉束 如果它的肚子很脹 脹感比較明顯在上面 胃部的話我們一般用穿撲、穿撲、廣目香 如果它肚臍眼周圍脹 皮虛的症狀不蘊化 我們一般可以用上大夫皮、痔咳這一類的藥 效果是比較好的 症狀改善了 所有的全身症狀改善了 它的局部症狀也會明顯的好起來 那麼外置的話 如果潮紅腫脹明顯的 像這種情況應該 如果潮紅腫脹明顯 我們也可以用濕敷 如果它的順出非常明顯 最好是冷濕敷 冷濕敷裡面 我們可以根據不同的中藥來濕敷 明顯的我們用涼血清熱的藥 肩出液來濕敷 如果它的順出 水泡順出糜爛很明顯的 那我們除了清熱解毒的藥以外 還要用上一些收臉乾燥的藥物 收臉乾燥的外用藥物來濕敷 敷了以後 它的症狀就會明顯好 像水泡順液明顯的 我們可以取上外用的五貝籽 五貝籽收臉的 葉菊花清熱解毒的 段瓦楞籽也是收臉的 那麼銀花苦參都是清熱解毒的 苦參還有收臉的作用 造濕的作用 同時又有滋養的作用 所以可以用來冷濕敷 效果很不錯的 那麼如果是結痂乾燥脫屑的 那我們要用滋潤的藥 因為滋潤的 這個結好的痂 這個乾燥的這個粗糙的脫屑 它纔能夠脫落下來 所以可以用中藥粉 用中藥粉來調以後 是敷在換處 那麼銀皮先用麻油外擦 把它的這個結痂和這個淋屑 先給它脫落下來 然後再用其他的藥物 來調 都可以的 所以它這個形 劑形也是比較重要的 那麼這個是我們所說的 對於化妝品皮眼的一些外置 那麼真酒的話 也是驅風清熱 滋養這些穴位 那麼有近穴有遠穴 有近部曲穴和遠部曲穴 這裡近部曲穴的有哪一些 這些近部曲穴的 對銀箱 夾車 夾車在哪裡 這兩個地方 沁上去酸的 有凹洞的 這個是近部曲穴的 遠部曲穴有曲池 大錐 河谷 血海 都有的 昨天我跟香港的博士在交流的時候 他就跟我說 他說他打真酒的時候 因為他是廣東 廣州中藥大學一個很有名的 一個七八十歲的老教授的博士研究生 那麼老教授老了以後 他本來很忙 那老了以後他就空了 因為也沒行政職位 也不用上班了 所以他就跟了他很久 只要他出門診 他就跟他 所以他學到那個真酒手法非常好 不要以為這個真酒 只要打到穴位裡就可以了 這個手法非常重要 手法打得好 效果就要好很多 所以他打下去了以後 他可以知道他這個穴位寒不寒 他都能體會出來 然後他只要手一摸 他就知道這個穴位的 因為有的人穴位會偏左偏右 前後不太一樣 他只要一摸 他就知道你這個穴位的準確的點 這個就是經驗 它是長期的經驗積累下來 所產生的一個規律 所以每一樣很細小的事情 你一定要很投入的去做 你才會有心得 所以這個我覺得他真的很玄 我說你寒不寒 你也能真酒的手都體會得出來 他是真的體會得出來 然後他寒不寒 他體會出來以後 他打的那個真酒的深度就不太一樣 跟別人不太一樣 那個效果就要好得多 所以有一個人他來的時候 就是大肚子 冷痛已經很久了 就在這一塊 逐步取穴了 進步取穴了 效果就很好 像這個就是我們所說的 遠步取穴 進步取穴 每次就取四到五個穴位 六次一個療程 還有就是面部 就是這個化妝品皮炎 潮紅腫脹很明顯的時候 耳間放血的效果是比較好的 大錐放血的效果也是比較好的 瀉熱 就是熱水血瀉 熱水血瀉 毒水血瀉 就是這麼一個作用 兩個耳間對摺最高點 對摺最高點 然後把它搓紅 然後消毒好以後 用三菱針點刺 點刺 刺了以後擠壓出七到八滴血 然後用乾的壓迫止血 讓它止住就可以了 那麼還有就是赤裸靶灌 就是把這個大錐穴 常規消毒好以後 用三菱針點刺 要伸達一到兩毫米 一到兩毫米 伸達快速的點刺 然後火灌 拔火灌 把這個瘀血拔出來 一般來說隔日一次 這個對於面部潮汞腫脹 很明顯的效果比較好 炎症明顯的時候效果比較好的 這個方法 這些方法我覺得你們都可以做的 包括你們的模擬診室 包括你們周圍的同學 和你們的親戚朋友 有病的時候 都可以去做 而且我鼓勵你們 寒假和暑假 因為你們現在都是理論的東西 實踐的東西還不是太多 雖然有模擬診室 但是病種並不是太多 所以就是在寒暑假的時候 去跟跟那些老師 所以跟了以後 他有感性的認識 再加上你理論的東西的順透 這個感受是不一樣的 興趣就慢慢會起來的 光理論的東西揹來背去 你會覺得很厭 那麼其他的療法 就是我剛才說的生理鹽水 比如說他化妝品皮炎 剛剛起來的時候 面部很難受 潮紅腫脹 灼熱癢痛 非常難受 而且他不能出去 一出去這個臉見到誰 誰都要說 那麼像這種情況 就是快速的讓他減輕他的症狀 減輕他的痛苦 那麼這個時候 最快的就是 百分之0.9的生理鹽水500毫升 加上氫化考力中25毫克乘兩支 倒到這個生理鹽水裡面去 每次用之前搖勻 倒出三分之一 然後用五到六成的紗布 浸透藥液以後 濕敷再換處 每次二十分鐘 那麼再加上冷噴是最好的 濕敷加冷噴那是更好 那麼這樣的話 治療三天 他的紅腫會明顯的緩解 但是這是治標的 治標的方法 只是暫時治 這個自治症狀發展的一種方法 但不是治本的方法 第二呢 就是用抗阻癌的藥物 像吸體利琴 路雷他定 這一類的二代或三代類的藥 就是讓他抗過敏 那麼另外呢 就是維生素C 維生素C 他是一百毫克的 就是兩百毫克TID 兩百毫克 兩顆一天三次 一天三次 這個是我們說 治療化妝品皮炎的 這個中醫的辯證治療 和這個外治的一些方法 外治的一些方法 那麼預防調射呢 第一時間要停用可疑的 或者已經明確的 比較有刺激性的 或者過敏的 這種化妝護膚品 一定要馬上停掉 所以做醫生的話呢 一定會幫他分析 你可能是哪一種東西引起的 這種東西絕對不能再用了 要馬上停掉 那麼特別是 新進剛剛開始用的東西 以前從來都沒有過敏過 那個一直在用的 這種東西不大會過敏的 那麼一般來說 是新的剛剛用過 或者幾天十幾天 這種東西是可疑的 凡是可疑的 有刺激性的 或者過敏的化妝護膚品 第一時間馬上要停用 為什麼呢 因為越用 它的症狀越重 越重越難治 這是第一個 第二呢 要尋找一種 適合自己皮膚的 刺激性小的護膚品 比如說護膚品肯定要用了 因為春夏秋冬這個季節 皮膚呢 它肯定要有個保護層 但是呢 一定要尋找一種 適合自己的 不是品牌越好 品牌越好 就越適合你 也不是說這個錢越貴 越適合你 而是要自己用了以後 覺得很舒服 沒有異常的症狀 這個是適合它自己的 所以呢 一定要尋找一種 適合自己的皮膚的 刺激性小的護膚品 那麼以後的話 就認了這個品牌 不要輕易的 頻繁的更換 這個一定要跟病人講清楚 因為它的皮膚是敏感型的 越調換 這個過敏的機會就越多 所以呢 一定要尋找到 自己適合的護膚品以後 不要頻繁的調換 那麼也不要各種各樣的 這種護膚品或者化妝品 重疊使用 有些人呢 蘭蔻的這個爽膚水 什麼雅詩蘭黛的面霜 什麼亂七八糟的東西 混在一起 這個用用那個用用 或者這個一起用 這種呢 它有的時候互相會產生一種 這個反應 可能是不適合自己的 那麼另外呢 第三呢 不要使用劣質的 過期的或異常的化妝品 有些人呢 這麼貴的東西捨不得耶 還是用用掉算了 結果一用就過敏了 所以這種呢 還有呢 就是要看一看 買來的東西 它的顆粒粗不粗 它的包裝是不是很粗劣 像這種呢 有的可能是這種 這個自己撐傘的 或者是這種 劣質的 這種東西是不能用的 不能用的 第四呢 患病的時候 如果皮膚已經過敏了 化妝品皮也已經發生了 這個時候 皮膚是高度敏感狀態 高度敏感狀態 所以千萬千萬要注意 不要喫刺激性的東西 不要喫辛辣的東西 不要喫異常的 這個不適合的東西 飲食呢要清淡 高脂肪高蛋白 或者海裡的魚蝦蟹辣椒酒 這類東西都要盡量減少 或者不喫 這個呢 就是我們所說 化妝品皮炎的預防調射 預防調射 那麼敏感性皮膚病裡邊的 第六個病 應該說是第六個病 就今天我們所要講的 第三個病 就是曬斑 曬斑 你看這兩天的太陽很厲害 昨天今天的太陽都很厲害 你看早晨出來還有一點點涼 但是中午的太陽就很熱了 那麼隨著這個時間的推移 到了夏天那個曬的就很厲害了 我昨天曬了一天 我陪他們玩嘛 我覺得我鼻子這一條就發黑了 所以呢 這個曬這個陽光是非常厲害的 那麼曬斑的定義呢 是局部皮膚受強烈的日光照射以後 引起的急性炎症性皮膚病 那麼正常的情況呢 一般來說 大多數的人不會出現這麼厲害的斑 那麼有兩種情況 一種就是這個陽光特別的厲害了 陽光特別的厲害 還有一種呢 就這種人對陽光的刺激特別敏感 特別敏感 他就會引起曬斑 就會引起曬斑 那麼我們在美容藥物學裡邊 曾經上課上到過的 還記得嗎 有幾種光線呢 有幾種光線 複習一下 UV A UV B UV C 還有 可見光 還有 紅外線 剛才UV UV是什麼 對啊 UV就是紫外線 那麼這種曬斑往往是什麼光線 UV 那麼是UVA還是UVB還是UVC 對我們人體的皮膚刺激最厲害呢 對啊 UVB UVB又稱什麼 中文 中波紫外線 它的納米是多少的 對啊 290到320 複習一下 這個UVB UVA呢 它也是紫外線 但是它呢 一般很少能照到我們的人體 那麼UVB是最直接的 對我們皮膚損害最大的 那麼曬斑的定義是 局部皮膚受強烈日光照射以後 引起的急性的炎症性的皮膚病 那麼這個曬斑的特點呢 也是很明顯的 局部的紅斑 凡是暴露在外面 陽光直接照射到的 這個局部的紅斑水腫 大多數是這樣 厲害的上 厲害的情況下呢 它可以出現大泡 可以出現大泡 那麼你看看這個 這個照片 這個人呢 他是夏天的時候 穿了V型領 就像那個 吳丹薇一樣的 就是這個V型 這個領子是露出來的 然後呢太陽 因為這個地方的皮膚是很潤的 然後太陽一曬 你看衣服遮住的地方 它是正常的輻射 衣服沒有遮住的地方 這個地方都曬成紅斑 曬成紅斑 很明顯 很明顯了 那麼這個呢 就是我們所說的 曬斑的症狀 其實很簡單 就是潮紅腫脹 厲害的時候會起大泡 那麼相當於西醫所稱的 日光性的皮炎 西醫稱日光性皮炎 中醫稱曬斑 那麼西醫還有個名詞 叫日曬傷 這個是我們所說的 曬斑的臨牀特點 那麼從中醫的角度來說 它發病的原因 一個是熱毒孕婦 那麼這個熱毒 我們所形容的 就是陽光 這個劇烈的陽光 已經變成病害了 平時的那個溫馴的陽光 是對我們人體是有好處的 但是夏天的那個陽光 曝曬對皮膚有損害了 所以我們把它稱為熱毒 陽光曝曬 熱毒清洗所致 還有一種就是 引起水泡了 潮紅腫脹不算 還有大的水泡 那麼像這種就是濕毒搏擊了 濕熱內孕 那麼再加上 當然這個濕熱內孕 就是它的體質本身 就是一個濕熱體 再加上外感 這個日光的照射 日光陽毒的照射 而引起來的這個疾病 那麼西醫認為 它發病的原因 是皮膚被膠牆的中波紫外線 UVB 照射以後出現的光毒反應 出現的一種光毒的反應 那麼這個臨牀表現 一個就是好發的部位 我們知道女孩子還有個頭髮 頭髮有的還有瀏海 那瀏海可以把前額給遮住 所以發生的部位 前額遮住了以後 前額就沒有了 兩個巴掌 還有鼻樑的地方 因為太陽照起來 這個鼻樑是凸出來的 所以最容易出現 那麼還有這個人 大多數都是彎著的多一點 所以這個相部比較多 那麼V形嶺 這個V嶺的地方 也可以照射 還有你看我們穿的是短袖 所以這個地方 這個就是深側的部位 上臂的深側部位容易出現 還有手臂部位 手臂部位 這些部位比較容易出現 好發的部位 也就是陽光可以照射到的部位 它都可以出現這個症狀 都可以出現症狀 那麼皮損的特點 一個就是日曬的部位 一般連續曬兩到六個小時 日曬的部位 不是 日曬的部位 很強烈的陽光曬了以後 一般兩到六個小時以後 兩小時左右到六小時之間 它可以出現紅腫的皮損 可以出現紅腫的皮損 但是曬的時候 有的時候並不覺得很厲害 但是當它出現紅斑的時候 它就會出現症狀了 就會出現不舒服的症狀了 那麼還有 如果繼續發展的話 12到24小時 症狀可以進行性的加重 有的人來看病的時候 他說我說你這個是很明顯的曬斑 他說我沒有曬什麼太陽 他有的時候去海上 比如說去游泳 他說那天的陽光並不是很厲害 但是他在海裡面游泳了以後 回來以後 凡是曬到的部位 都可以出現潮紅腫脹 那麼有的時候就是說 海裡面 就是海裡的那個反光也很厲害 所以他有時候光線並不是太厲害 但是反光它也可以刺激 那麼引起這種症狀 那有時候是太陽很大的時候 曝曬了以後 甚至於他痛的可以整晚不睡覺 你看 12到24小時 症狀可以加重 所以有些人這個肩背 下部位 這種地方全部都潮紅腫脹起來 他根本不能躺下 因為躺下 只要他的皮膚一接觸到東西 就會痛得非常厲害 所以有些人他就這麼坐一晚上 就坐著一晚上 很痛苦的 那麼他所曬到的部位 就是陽光 曬到的沒有遮蓋的部位 他的皮損的境界是非常鮮明的 水腫性的紅斑 那麼嚴重的時候 在這個水腫性的紅斑的基礎上面 可以有水泡 大泡 那麼水泡大泡 因為他也是很薄的 容易破掉 碰了以後就容易破掉 破掉了以後 就出現糜爛的順出 糜爛 順液 都可以出現 當然通過一些治療 他的皮損並不難治的 慢慢就好起來了 但是凡是曬傷的部位 他的色素沉著是非常明顯的 那麼這個色素沉著 要什麼時候才能退掉呢 基本上要一年左右 要一年左右 他才能退得像原來的皮膚一樣 退是會退的 但是退得很慢的 那麼當然這個炎症剛剛好的時候 他乾燥 上面可以有細小的脫屑 這個表示腫脹已經不腫了 腫脹退掉了 他就有個乾燥脫屑的過程 然後再遺留有色素沉著 那麼當他這個草孔腫脹很明顯的時候 他就是灼熱疼痛的感覺 當他炎症好了 有一點輕微脫屑的時候 他會有一些輕微的搔癢感 但是大多數都是灼熱疼痛感 那麼病程的特點 一般日曬後三到五天 每個人的新陳代謝不一樣的 有些輕有些重 有些新陳代謝快 有些新陳代謝慢 所以一般三到五天 這個草孔腫脹的部位 他可以慢慢的消退 那麼嚴重的病人 一般要七到十天才能夠恢復到正常 七到十天 也就是說這個草孔腫脹 要七到十天才能退掉 所以這個主要取決於 你曬傷的程度 越厲害恢復的越慢 越輕恢復的越快 所以就是夏天的時候 一定要嘴了 然後這個地方就不腫了 所以他就舒服 本來掛下來這個喉嚨會很難過 現在想想還是有道理的 你這個老太太眼睛看不太清楚的 她就憑感覺給你在做治療 但是去找她的人很多 找她的人很多 這是一種農村裡的 最簡陋的一種治療方法 那麼第二就是 不要喫光敏性的食物 因為有些是光敏感的人 光敏感的人 所以你不能喫這種光敏感的食物 比如中藥我們說有白芷 對不對 還有不不芷 這種都是光敏感的東西 還有像菜裡面呢 有灰菜 莧菜 莧菜知道的 灰菜是什麼不知道 灰菜這樣說也很難說 要拿出來看才知道 很難說 莧菜就炒起來那個紅紅的 這個湯是紅紅的那種 那種叫莧菜 莧菜很多 莧菜很多的 這個 莧菜 不是鴨子炒 莧菜的話呢 一般我們都是大蒜炒炒 很好喫的 白的那個一天盤的大蒜 那麼灰菜呢 它是什麼呢 灰菜有點像 有點像生菜那樣的 很難說清楚 一定要拿一個植物來才知道 第三 這個 還有現在的那個蠶豆 蠶豆也是日光性的東西 就有些蠶豆 喫了以後 日光一照射 它就會引起過敏的 這個也要 蠶豆知道的吧 那不是五穀不分了 那不行了 蠶豆知道的 扁扁的那種 扁扁的 那麼還有呢 就是曬傷的時候 如果有曬傷 那麼盡量不要喫 盡量不要喫 這些刺激性的東西 熱性的東西 夏天你們一定要注意 熱性的東西不要喫 像紅棗 桂圓 這種都是很熱性的 那麼可以多喫一點涼的東西 像綠豆 西瓜 海帶 米仁 瀝濕 化濕的 那麼瀝尿的 這種東西 它可以清熱瀝濕 解暑的 那麼曬傷以後呢 一定要儘早的治療 避免病情加重 曬傷了要儘快的治療 越早治療 效果越好 所以呢 這個呢 應該來說 因為他痛 他痛 所以呢 一般來說 病人都會及時來就診的 就會及時來就診的 那麼這個呢 就是我們今天要說的 曬斑 那麼今天的這個三個病呢 就講到這裡 那麼對於敏感性皮膚病來說 對於敏感性皮膚病來說呢 那個我們需要掌握的 我們需要掌握的是 顏面再發性皮炎 化妝品皮炎 接觸依賴性皮炎的定義 臨牀表現 辯證內痔和鑑別診斷 掌握的部分是顏面再發性皮炎 化妝品皮炎 接觸依賴性皮炎的定義 臨牀表現 辯證內痔 因為我們是中醫的 這個美容科 中醫的美容科 所以呢 這個對於中醫的辯證內痔 是我們重點要掌握的東西 還有呢 就是臨牀的特點 因為這是診斷疾病的基礎 診斷疾病的基礎 那麼還有一些呢 就特殊的一些鑑別診斷 怎麼來鑑別這個病 是要掌握的 熟悉的是脣峯 桃花旋 塞斑 這些定義臨牀表現和辯證內痔 熟悉的熟悉的 那麼瞭解呢 是以上病因的 以上疾病的病因病跡 還有呢 各種預防的調射 這是需要了解的內容 需要了解的內容 那麼今天的複習思考題 是兩題 一題呢 是化妝品皮炎的定義 辯證內痔 且鑑別診斷 化妝品皮炎的定義 辯證內痔 且鑑別診斷 第二個呢 是塞斑的外痔 塞斑的外痔 塞斑呢 要怎麼樣外痔 對他來說是有效的 對他是有效的 可以及時的 這個消除他的痛苦的 這個是我們今天的複習思考題 那麼今天的課呢 就上到這裡 今天主要上的就是 化妝品皮炎 還有一個塞斑 還有一個就是脣峯 三個疾病 希望大家回去呢 好好的去複習一下 那今天的課呢 就上到這裡 下課了