古代名醫那些事 p9 - 蒼生大醫孫思邈（下）

孫思邈有何治病救人的傳奇經歷 他又創造了哪些影響至今的用藥與治療方法 敬請關注《古代名醫那些事》第十三集 蒼生大醫孫思邈 下 唐代一家孫思邈醫德高尚 醫術精湛 他曾多次拒絕入室為官 一心致力於中醫藥事業 孫思邈常常親自到山林中採集植物製成草藥 他也因此獲得了藥王的美譽 而他更令人矚目的成就 則是將前人的醫學智慧與自己從醫數十年的經驗 總結到《貝集千金藥方》與《千金醫方》兩部著作當中 這兩本醫學著作即唐代以前診治經驗之大成 被譽為中國最早的臨牀百科全書 這些著作寫滿的是孫思邈對人們病痛之苦的關心與惦念 映照的是這位蒼生大醫玄狐濟世的衣著光輝 那麼《貝集千金藥方》與《千金醫方》中 都記載了孫思邈哪些治病救人的故事 這位被世人稱頌的醫家 在診治疾病方面又有著怎樣獨特的理念與方法呢 北京中醫藥大學翟雙慶教授作客百家講壇 為您精彩講述系列節目《古代名醫那些事》 第十三集 蒼生大醫孫思邈下 說孫思邈利用一些導引、吐納這些方法來去治療一些疾病 實際上你看這些方法都是老百姓日常就能夠用得上的 能使得上的 其實孫思邈非常注意這個 那麼他在治病的時候也經常用一些穀肉、果菜 這些老百姓能夠見到的這些東西用它來去治病 有這樣一個傳說 說唐朝時期在長安城裡頭 有幾個富豪得了一種奇怪的疾病 說這個疾病表現什麼呢 是渾身肌肉痠疼、全身乏力、沒有力氣、也不想幹事 而且腳腫腐腫、行走也困難 而且兩腳常常就有這種燒灼的感覺 人也非常的難受 那麼這些富豪就請人來治病 結果請了很多人治了好長時間 也不好 這些人當中就有一位叫閻太守 這位閻太守跟孫思邈還算有點私交 他就請孫思邈給他來治 孫思邈一看這個病也感覺到束手無策 說沒見過這病啊 也不好治 到底怎麼治啊 於是孫思邈就提出來了 說那我得在你身邊待個幾天 我觀察觀察 於是乎孫思邈就住進了閻太守家裡面 就在觀察閻太守的貼身的家童 跟他也有差不多一樣的毛病 也全身乏力、腳筋浮腫 只不過嚴重程度沒有閻太守那麼厲害 孫思邈也是百思不得其解啊 結果恰巧有一天呢 這孫思邈到閻太守的廚房去看了看 他就問那廚師 說這個閻太守的日常的這種飲食習慣怎麼樣啊 這個廚師就說呀 閻太守不太喜歡吃這種大魚大肉之偏 吃的也比較素 但是呢他有一個特點 他喜歡吃精緻的那些主食嘛 他說那個米呀麵呀 都得讓人反覆的碾壓 孫思邈通過這個感覺出來有點眉目了 然後再去看一看其他幾位富豪也都有這麼一個共同特點 於是孫思邈就提出來了 讓閻太守平時吃這個主食的時候要加糙糧了 用點糙米 另外用一些穀糠啊 用一些麥麩皮啊 怎麼樣的煮水來喝一喝 誰也沒想到半個月過去了 這個病竟然好了 我們說實際上啊 這個病啊 就相當於我們今天所說的角氣病 不過要注意啊 我所說的這個角氣病不是我們現在所說的角的那個皮膚的病 不是 而是一種什麼呢 說維生素B1缺乏引起的一個全身性的疾病 現在也稱為什麼呢 叫維生素B1缺乏症 那麼千金藥方當中就記載了這種食療的方法 現代研究也是認為糙米等等啊 這些當中確實富含有維生素B1 也可以說是一種非常好的有效的這種食療輔助治療角氣病的這個方法 你看啊 這個是不是就是用老百姓建造的這些五穀伐糧經常食用的來去作為治療疾病的一個手段了 所以從這裡你可以想想啊 孫思邈治病 確實挺有意思 再加上了前面的那些養生的一些方法 應該說孫思邈是十分接地氣的 在這個千金藥方當中啊 還記載了一些比較有意思的治療方法 大家可能聽過倒尿術 說有人利用這個主管啊 或者是什麼東西來倒尿 治療什麼呢 尿憋在裡頭出不來 孫思邈實際上應該說第一個提出了一個描述比較詳細 操作性又比較強 比較可靠的這麼一種倒尿的方法 那種方法什麼方法呢 以蔥葉除尖頭 納陰莖孔中 深三寸 微用口吹之 包障 經葉大通 幾日 這實際上就是拿那個蔥啊 那個尖給它去掉 然後把它呢怎麼樣 插入到尿道當中吹一吹氣 尿就給引出來了 相傳呀 有一位得了尿逼症的人呀 找到孫思邈 說呀 這個肚子呀 張的呀 特別難受 孫思邈一看呀 見這個人的腹部啊 尤其小腹部啊 長得就跟一面骨似的 孫思邈就想啊 這就是尿憋在這裡頭出不來 那你怎麼才能解決這痛苦啊 說這個時候再給他熬藥 吃藥也來不及了 而這作用也不會那麼快 他說呀 如果把這些尿啊 給它引導出來 這不是就行了嗎 可是上哪去找這麼一個東西呢 結果這個時候啊 整個口他就瞥見呀 說的這個鄰居的小孩 拿了一個蔥管啊 再怎麼樣 再吹蔥管玩 哎 孫思邈眼睛一亮 受到這個啟發 他說我能不能用蔥啊 這樣就找來了蔥 等到放得差不離的時候 肚子也小了 他把蔥管一拔 這個病就好了 這個治病原理呀 應該是很簡單 也就是通過蔥管的這種傳導 藉助氣體的張力 進而呢 開啟了膀胱活躍機 利用膀胱自身的那個壓力 就把這個尿液排出了體外 你看看這個蔥管導尿術 跟我們現在所說的導尿火來導尿 你看是不是一樣啊 其實應該說大同小異 不過現在是更加完善了 當然我在這裡也說啊 我們說蔥管導尿 這必然有感染的這種危險 這種風險 所以不建議大家去自己嘗試 還是應該到醫院去治療 這一點是一定要注意的 剛才啊 我說了一個是五穀雜糧的問題 又說了一個簡編的這個外置法 我們講說中醫呀 很多時候是方藥嘛 那麼他在方藥方面 還有什麼貢獻 會有什麼值得我們去學習的 實際上有很多 我在門診呀 治療過這麼一個女患者 本來啊 她是來調養自己的身體 想要孩子的 據她自己說呀 結了婚想要孩子 一直懷不上 實際上你一問她的月經啊 一直不太會 我們在治療的時候就想啊 首先你恐怕要羊血調精 而羊血調精用什麼呢 這就想起了千金方當中 這個方子叫澤蘭湯 這個澤蘭湯啊 主要包括澤蘭 生地 當歸 韶藥 甘草 生薑 大棗等幾味 其實這幾味藥啊 是比較常見的 但是我跟大家說效果非常好 其中那個澤蘭呀 有活血化瘀的作用 活血化瘀力量還是挺強的 生地 當歸韶藥類似於我們經典名方四五湯 具有這種補血養血的作用 再配合上甘草啊 生薑啊 大棗啊 能夠起到調和脾胃的功效 所以整張方子呀 對於月經不調 不孕不育 或者呢 有的女同志啊 這個臉上啊 長那些斑 對於這些都有很好的一個作用 另外呢 書上也記載啊 說的這張方子呀 實際上對一些比較嚴重的外傷導致的瘀血 也能起到一定治療作用 那麼這個患者呢 實際上我們主要就是應用了澤蘭湯加減的運用 現在呢 也是月經基本上調好了 也正在備孕 在這裡 實際上我也想跟大家說呀 說這個社會呀 實際上發展很快 大家的學歷呀 也越來越高 工作壓力呀 也越來越大 所以那種結婚呀 生小孩的這個年齡啊 越來越往後推 每個人的工作生活的習慣 實際上有的時候也是不健康的 有些人不能按時定點的去睡覺啊 去吃飯呀 有人經常熬夜 一熬熬到了下半夜了 這種情況就會造成對我們身體的氣血的損傷 所以不利於這種月經的正常 懷孕呀 孕育胎兒啊 都不太有利於 所以我在這裡想 儘管我們的工作比較忙 生活節奏比較快 但是還是要注意保持規律的作息 要保持我們的氣血正常運行 我們的身體才能少生病 同樣說到月經不調 之前還來一個患者 這個患者呢 實際上也是來調月經的 但是我們用的方藥啊 用的就不是我前面所說的澤蘭湯了 就有點改變了 怎麼回事呢 這病人來呀 是她丈夫陪她一起來的 除了她有月經不調 希望調月經的 丈夫呢 還在這說 說您能不能還調調她的什麼呀 情緒 她情緒上也是有點問題的 說這女的呀 最大的一個特點是在單位也好 跟著外人見面也好 怎麼樣 都非常的客氣 人也挺溫和的 也不怎麼跟人吵架 但是一回到家裡 人就跟變了一個人似的 經常給她丈夫生氣 跟她父母也打架 也吵架脾氣 換句話說非常壞 而且食慾也不是特別好 結果呢 看一看她這個蛇 覺得這蛇胎呀 偏厚 偏膩 偏黃 脈也是一個 懸滑的脈象 所以從診斷上來講啊 這個病人有點 失熱這類的情況產生 就有點痰在這 這個時候我們就想起了另一個方子 也是孫子廟的 叫溫膽湯 主要呢 是有半下 竹乳 紙石 陳皮 生薑 甘草 幾味組成 後來呀 宋代呀 有一個名醫叫陳不澤 他就在這個方子裡邊呀 又加了兩枚藥 茯苓 大豆 這樣也就形成了 我們現在臨牀上常用的 溫膽湯 這個湯方 那這個湯方有什麼用啊 實際上主要可以起到一個 利氣化痰 清膽和胃這樣的功效 而且孫子廟說呀 這個方子呀 治大病後 須凡不得免此膽寒 故也 亦服此方 也就是說呀 在一些大病治癒以後啊 由於氣血虧虛 人的氣不足 會出現一些心煩啦 失眠啦 這種恐懼呀 煩躁啊 這樣的一些情況 大部分都是由我們膽虛所引起來的 所以就可以用溫膽湯來去治療 很多人在痰多胎黃時 都會下意識的認為 是自己的肺火導致了痰盛 但在中醫看來 痰多的原因並不完全來自於肺的問題 我們需要通過準確辨證 來認識人體生痰的病因病機 才能精準用藥去除病根 溫膽湯作為著名的中醫去痰劑 它通過調和膽胃來實現利氣化痰的功效 那麼 什麼情況下需要我們調和肝膽脾胃來去痰 溫膽湯發揮功效的原理是什麼呢 這張方子用途非常廣泛 對於一些由於膽淤痰擾所引起的一些疾病 實際上都可以用 有人說這個膽淤痰擾怎麼去理解 我們大家都知道 膽是輔跟誰相對應呢 是跟肝相對應 同屬於目 目有什麼作用呢 目實際上起一個調達的作用 所以目曰曲直嗎 曲直就是由曲到直嗎 所以你要注意啊 當我們人身上氣機不太通暢 尤其有些經液不散 也不太流暢的時候 很多時候是由於誰啊 目出現問題了 也就是說這個肝膽出現問題了 而這個肝膽裡邊呢 肝是屬於陰 膽是屬於陽 陽目嘛 所以我們那個曲直生發呀 實際上是誰為頭啊 誰帶著走啊 是膽帶著走 所以把這膽目啊 又稱為假目 假目就是陽目嘛 他帶著他走 因此輸血出現問題了 氣機不暢了 首先要揪誰啊 要揪這個膽 現在尤其是病人在情緒上 出現一些問題 我們為什麼要考慮這個膽呢 因為我們都知道 膽在中醫當中講啊 膽注決斷 人的猶豫不決 膽小怕事 都是誰出問題了 膽出問題了 當然了 那個肝也注魔力嘛 所以人家大怒啊 情緒不調啊 也跟肝有密切關係 但是要注意啊 在臨牀上 我們往往有的時候 要抓誰啊 要抓這個膽 尤其是今夜欲醒不暢了 煎熬成痰了 痰瘀在那兒的時候 往往要揪這個膽了 所以這沒事 膽瘀 痰擾 要止膽 另外一個 那就是說 猶豫肝膽同屬於木 木克誰啊 劈土 所以我們都知道了 說我們那個土地呀 要想鬆開一點啊 裡邊就有什麼呢 有木在這裡邊 你看那個樹根在地上一走 可能這土地 土就鬆了 就沒有那麼板結了 那麼這種病人 莽莽是 還出現一種什麼情況啊 也就是 脾胃不太調和 人的食慾也不是很好 人還有 嘔膩呀 嘔嘔呀 嘔吐啊 甚至肚子脹啊 這些症狀 就是木跟土之間關係出現問題了 痰瘀在這裡邊 所以用藥的時候 就可以考慮了 用半夏 諸如化痰合味 用陳皮止食 理氣化痰 茯苓健脾腎濕 去除生痰的源頭 再加上生薑啊 大棗啊 調和脾胃 甘草呢 調和豬藥 也可以說用藥配物非常的精妙 實際上用這張方子的時候呢 我們有時候也去考慮 那不僅膽是這樣 精神方面出現問題了啊 從膽入手 尤其是膽小怕事啊等等 一驚一乍的這種 情緒上特別不穩呢 除了膽 我剛才也說了一個 肝嘛 肝主謀略嘛 所以有的時候在這張方子裡邊 又加一點柴胡和黃芪 合成為柴芹溫膽湯 一方面是舒舒肝 另一方面也清清潤潤 孫思邈啊 在千金藥方當中 也有一個以半夏為君的湯泡 這個湯泡呢 還比較有意思 他就專門去治療這種失眠 神思恍惚 這樣的疾病 叫做半夏千里流水湯 聽這名字就挺有意思啊 裡頭肯定有半夏 但裡邊的一大特點用什麼呢 千里流水湯 而且呢 他有一個要求 他說這個水呀 不僅是千里之外的水 你要用這個水 而且要把這個水揚之三千遍 用它來熬藥 古代呢 很多方藥裡也提到用這的水 有一年啊 我們在這個貴州 開一個全國的內經學術研討會 其中有位專家呀 就提到了 說呀 內經當中 有一個叫半夏熟米湯 這張方我就是治療失眠的 湯方啊 以流水千里以外者罷生 揚之萬遍 取其清五生主之 吹以為星火 非至熟米一生 至半夏額徐吹 實際上也就是說 用這個流水千里之外的這些水 而且呢 他可就是揚不是三千遍了 他揚之萬遍的水 來熬這個藥 專家他說呀 我約了一個病人呀 整天好就是特別適應這個藥 結果就開了這麼張方法 讓病人回去用 病人用了以後呢 感覺有些效果 但效果是不是那麼滿意呢 還不是那麼滿意 就回來又找到這位大夫 這大夫就說呀 說我辯證啊 好像也沒錯 我覺得辯證挺準的 他怎麼就沒效呢 後來又詳細問了一下 這病人呢 確實還比較富裕 而且比較閑 他就說呀 他說那你能不能你自己熬 自己找點水行不行 這個病人說可以呀 這位專家呀 就告訴了 說內經當中啊 說那個水要千里之外的水 那千里之外的水哪來呀 說你到山上啊 有小溪呀 你從那個小溪找去清的 乾淨的弄回點水來 而且回家呢 還有一個工作要做 什麼呀 拿瓢揚之萬遍 你再去熬 結果這病人呢 真聽話 我剛才說了 他也比較富裕 也比較閑 真正的按著這個去做了 結果吃了這幾服藥以後啊 感覺效果就是比之前的那個藥要強多了 後來他產生了效果 到底是水的問題 還是說揚萬遍累的呀 這也說不太好了 當然我們說這是一個有意思的案例 我在這裡呢 先不討論那個水 先說一說那個半夏 半夏是軍藥嘛 它那個生長的旺盛期呀 是在中夏 也就是我們所說的農曆五月 你要知道啊 這個五月呀 它實際上正是天氣由陽轉陰的這麼一個季節 也就是由陽入陰 這是半夏的一個特點 我講啊 我們的失眠 我們怎麼就能入睡了 入睡實際上就是一個胃氣是在陽經循行 要進入到陰經人才能入睡 這是一個由陽入陰的這麼一個過程 所以半夏這味藥啊 怎麼樣跟這個睡眠這個過程 它的機理是恰合的 所以用半夏來治 非常有意思 又說能起到一些不錯的這個效果 其實在這裡我還要說呢 也就是那個水 我們都知道水是陰嘛 所以他要你什麼千里之外的 而且要陽之萬變 這是要幹嘛呀 水是陰的是主勁的 現在要把洞給加在這裡面 實際上也是一個陰陽的交通 因此我們說睡眠的關鍵是一個由陽入陰 陰陽交合人才能夠入眠 我剛才講呢 這個湯方無外乎是要說明一個什麼問題呢 孫思邈的千金藥方也好 千金醫方也好 載了很多的方子 這些方子是有用的 是有效的 我也建議大家多學習學習 《貝集千金藥方》是孫思邈留給後人的一份寶貴遺產 這本書將唐代以前浩繁雜亂的醫學記載 系統性的分類整理 並將當時著名醫家的診治經驗記載於書中 正是他這份為百姓身體健康 為中醫傳承發展無私奉獻的使命與責任 成就了其流芳百世的蒼生大衣之美譽 然而孫思邈選擇的這條路充滿坎坷 在著書的過程中 他曾經遇到過怎樣的困難 孫思邈又使用哪些真誠的舉動來獲得世人的支持 最終著成經典的 請繼續收看《蒼生大衣》孫思邈下集 中國其中就有這麼一期 是關於背脊千金藥方 這個節目裡頭就講了這麼一個問題 也就是千金藥方的撰寫呀 是不容易的 這裡有這麼一個故事情節 說孫思邈啊 就跟一個婦科方面的一個祖傳人向他去求方了 求一個什麼呢 婦人病的祕方 即使孫思邈給他錢財 想把這方子給拿過來 人家不給 因為古代大家都知道 基本上都是祕傳的嘛 說一張方子呀 師父傳徒弟 或傳兒子 從不外傳 所以啊 很多有時候有這麼一個現象 說這位大夫啊 他只會治這一種病 其他病他也不治 他就守這一張方子 這張方子也不傳給別人 別人要也不會給 所以孫思邈呢 他就是想把這些方子都給收集起來 然後大家都會用這樣的方子 也使你這大夫治療的病人呢 能夠多一些 想法非常好 但是我剛才說了 他向這個婦科的這個大家從人家那兒取方子 人家不給 給他錢財 人家也不賣 最後呢 孫思邈呢 怎麼辦呢 還是為這個人抄錄了幾百個方子 給這位醫生 說你雖然不給我 我給你一些方子 而且免費給你 結果那位的大夫呢 被孫思邈這種無私的精神打動了 把這張方子也獻露出來 從這裡我也想說 千金方真是成熟不易 孫思邈花了數十年的時間而成 從這裡呢 我們也可以體會到孫思邈的這種蒼生大義之心 也就是說 他勇敢的打破了當時一家對方子祕而不傳的這麼一個傳統 也不計個人的利益的得失 實際上他的心思很明白 一心的是想把中醫更好的傳承發揚下去 所以呢 在千金藥方當中啊 他也說到 愚勉尋聖人社教 欲使家家自學 人人自小 君親有疾 不能療治者非中小也 你看看啊 他說的其實很明確 說想方設法呀 我是不是要搞搞教育 能不能啊 讓家家都來自學 讓人人都知曉點中醫 你這樣的話 君親有疾呀 你能不能搭把手去治療治療 如果你會點醫 是不是就是盡忠盡孝了 我們都知道 說我們講究孝 其實孝當中的一大點 就是你親戚也好 朋友也好 父母也好 有點病有點災 你自己能夠處理 這是不是孝啊 孝的另一個關鍵點是什麼呀 古人也講了 我們身體法夫啊 是受之父母啊 不敢毀傷啊 你要毀傷的話 是不是就不孝啊 自己要有點病 是不是自己就來治啊 學醫本身就是一種中小的反應 所以他也開設這種講堂 也希望大家呢 能夠通曉中醫 他也希望讓每個學醫的人 都能成為良醫 成為大醫 在這個千金藥方當中啊 有一篇叫什麼呀 大醫習醫 說你醫者要想提高業務水平的話 你應該做這麼幾個方面 首先一點就是要熟讀中醫古籍 凡欲為大醫 必須按素問甲以皇帝真經 而且你還得要知道 什麼臟腑五臟六腑啊 什麼十二經脈啊 什麼各種藥理啊 你都要清楚 這也就是說要求你學經典 因為經典裡反映出來的中醫的那套思維 要說什麼思維 那就是看問題 分析問題 解決問題的那套思路 那套思維 這是第一個要求 你要讀經典 因為經典裡邊呀 都是例子 你要從這個例子當中要怎麼樣呢 按內經說的很好 叫誦解別名杖 你要把它升華 那就說不但是認知層面的 而且是我們思維 我們臨牀能力層面的都應該提升 而且學經典會加強你的自信 這是第一個要求 第二個要求 那就要博覽群術 所以孫思邈也寫道啊 若不讀五經不知有人意之道 不讀三史不知有古今之事 不讀諸子讀世則不能默爾志之 不讀內經則不知有慈悲習舍之德 不讀莊老不能認真提孕 要求你博覽群術 因為這些書當中含有著我們的中國古代哲學的東西 含有著中國的古人怎麼看待世界 看待疾病的觀點 古人也經常講啊 說秀才學醫如龍中抓雞 什麼意思 也就是說 秀才們學醫就容易一些 他古代文化的那些底論就足 實際上有些東西是一脈相承的 另外一個也就說 你博覽群術才能跟多學科去交叉 瞭解多學科也有利於我們醫學的進步 中醫所講的五蘊六氣 實際上就是古代天文立法而來的 所以你如果不瞭解 不懂得中國古代的這種立法知識 你也不懂得計算方法 你看那些東西基本就跟看天書一樣了 你也看不懂啊 中醫學如果跟多個學科去交叉去研究 我覺得還會有更大的進步 所以要博覽群術 第三個要通過實踐來去掌握我們的這些知識 這裡邊還要特別注意 要虛心的向人請教和學習 你光有理不行 你要有臨牀實踐 你沒實踐是不行的 另外一個 不管你有多高明 你要虛心的向別人請教 有這麼一個記載 說有一位深州的刺史 脖子腫了 已經三天三夜不吃東西了 那麼就請孫思邈來治 孫思邈說沒辦法治不了 但孫思邈他就請了一位當時的名醫 甄泉 結果甄泉來了到那一看 一針就把這病人的脖子腫了治好了 孫思邈對他也是非常的佩服啊 佩服到什麼程度 你要注意啊 孫思邈在他後邊的千金一方當中 所編的那些穴位啊 基本上都是採用甄泉的明堂人形圖 這是他讓他學習 所以我們說啊 孫思邈已經非常高超了 但他仍然懷著那種求學 虛心向人學習的這種謙虛的心態 這也是我們要向他學習的地方 學醫成材途徑是什麼呀 讀經典 坐臨牀 跟名醫 實際上你看看人家孫思邈 早把這個問題給提出來了 今天呢 為大家介紹了一些孫思邈的傳奇故事 以及呢 他的一些養生防病的方法 其實呢 我們說啊 孫思邈的醫學思想是非常豐富的 所以我們把他稱作一個什麼呢 稱作一個非常偉大的醫藥學家 孫思邈有精湛的醫術 高尚的醫德 也確實是我們景仰的一位蒼生大醫 好 今天呢 我就講到這裡 謝謝大家