古代名醫那些事 p7 - 隋唐“《素問》三杰”

隋唐時期的《素問三節》都有誰? 他們為中醫文化的傳承做了哪些努力? 敬請關注《百家講壇》系列節目 《古代名醫那些事》第十集 隋唐《素問三節》 《皇帝內經》是家喻戶曉的中醫《醫經》著作 它包含《素問》和《靈書》兩部分 內容廣博而深奧 是中醫完整理論體系建立的奠基之作 更是位列中醫四大經典之首 這部著作成書於漢代 在幾千年的歷史傳承與時代更迭中 經歷了歷代醫學家的增編、修訂、潤色、調整 一直到了隋唐之後才基本定型 成為我們今天看到的樣子 這其中對這部著作進行註解的醫者們功不可沒 在《素問》的傳承增補中 有三位隋唐時期的醫學家發揮了重要的作用 在這之中 就有著歷史上第一位整理並註解《皇帝內經》的人 全元起 他的醫術高明 在當時有著得元起則生 捨之則死之慾 那麼全元起的醫術究竟有多高超 他又為傳承《素問》做了哪些貢獻呢 北京中醫藥大學翟雙慶教授作客百家講壇 為您精彩講述系列節目 《古代名醫那些事》第十集 隋唐素問三節 理論體系 所以他的價值是非常大 那麼今天我們所要講的三個主人公 跟這個《皇帝內經》啊 就有很深的這麼一種關係 也正是由於他們的整理啊教入啊 才使得我們今天還能夠有幸的去目睹 《皇帝內經》這部劇錄 那麼今天所要講的第一位主人公 就叫全元起 全元起啊 實際上史料記載的東西不是很多了 他所留下的著作呀 現在也不太多見了 基本上都是失傳了 但是大家所知道的 也就是在歷史上來講 第一位去註解《皇帝內經》 整理《皇帝內經》的人 就是他 所以他對於《皇帝內經》的保存 《皇帝內經》的再現 那都起了非常大的這麼一種作用 而且全元起啊 對於這種治學 那是非常的嚴謹 在這裡呢 我給大家舉一個例子 在二十四世南史當中 有這樣一個記載 說呀 南朝梁時期有一個詩人 叫王僧儒 他那學識淵博 文采出眾 而且啊 他有一個愛好 就是愛好藏書 有一次呢 全元起註解蘇問 也就是《內經》當中的蘇問 遇到了一個難題 說《內經》當中啊 很多時候出現了這麼一個詞 鞭矢 全元起不知道這個鞭矢 到底是什麼意思 就去請教王僧儒 王僧儒呢 就怎麼樣 就開始給他解釋 說呀 古代的時候啊 古人用這個治療 疾病的那些工具 用的是什麼呢 用的是石頭 說把這石頭啊 做成針 來去給病人扎 有的時候還做成刀型的東西 去切割一些東西 後來呢 這個煉鐵呀 煉鋼啊 技術發達了 於是乎呢 這種石頭的這種針 就慢慢的被金屬取代了 而且呢 王僧儒還引用了許多處的 這種史記經典 來去佐證他這種說法 實際上全元起呢 就這麼去注釋了 就把鞭石註解成 是古代的這麼一種治療的工具 說起鞭石 有的呢 在這個博物館可以看到 有這種針型的 有這種圓柱型的 也有這種刀簾型的 很多樣子 說可以啊 去當作針用 也可以當作刀用 你包括我們現在說刮痧 這些東西 有的時候就用的什麼呢 就用的這種鞭石 有人還研究過 說呀 在山東思水之濱的鞭石 是特別有名 材質特別好 有那石頭啊 就特別像玉 在古代呢 把這個東西啊 叫做思濱鞭石 說在古代記載啊 說思水這塊的鞭石 還做過什麼呢 還做過磬 也就是古代的那個 樂器當中的一種 起了個名字 叫思濱浮磬 這就是說 它那點石頭 是特別的好 《山海經》當中也記載 說高士之山 有石如玉 可以為針 則鞭石亮 因此大家也可以看到啊 說這個鞭石啊 實際上就是一種 古代的這種治療的工具 就類似我們現在的什麼呀 現在的這個針 當然可以用於針刺 也可以呢 把它當作刀刃去切割 或者加熱以後啊 來浴敷 也可以用於刮痧呀 按摩呀等等 在《黃帝內經》當中啊 有這樣一段話 叫做東方之魚 天地之所始生也 魚言之地海濱傍水 其民食魚而飾錢 皆安其處美其食 魚者使人熱衷 鹽者勝血 故其民皆黑色疏離 其病皆為雍陽 其志亦鞭石 故鞭石者亦從東方來 實際上《內經》這段話當中啊 還有幾方 也就是說 我們剛才說的是東方 還有什麼南方啊 北方啊 中央啊 西方啊等等 各個地方啊 由於地理環境不同 民俗習慣不一樣 所以多發病啊就不一樣 而針對這些多發病的治療手段 可能也不一樣 你像什麼針啊 像什麼鞭石 像什麼我們吃的這種藥啊 其實就產自於不同的方位 這也說明什麼問題啊 說一病不同 也就是說啊 人可能是一個病 這個病啊在不同的地方 可能就表現出來的情況 也不完全一樣 因此治療手段也不完全一樣 實際上講這麼一個問題 那麼就東方而言 大家也知道了 東方是什麼呀 是太陽出生的地方 你看太陽從東方出來 氣氣是不是向上啊 陽氣是不是越壯大啊 所以我們人體 在東方的體制是依什麼呢 氣血向外 生散是這麼一個過程 而且那一方的靠著海邊嘛 盛產魚啊 盛產鹽了 所以那點人呢 喜歡吃魚 而且呢 口味也比較的重一點 也鹹一點 你包括我們現在的山東魯菜啊 山東魯菜的一個特點就是依什麼呀 又鮮又鹹 那麼魷魚啊 喜歡吃魚 喜歡吃肉 而且味道比較鹹 所以中醫認為啊 就容易產生內熱 剛才我也提到了 東方又是一種什麼呀 氣血上升的這麼一個地段 所以那一點的人呢 就容易得一些什麼病啊 像這種臃腫瘡結這種疾病 而這種疾病怎麼去治呢 古人就說呢 就應該拿刀鏈 刀刃形的這樣的鞭石 把它切開排膿 其實這個切開排膿啊 就相當於我們現在的什麼呀 切開引流 這樣一種方法 你看看這個註解 符合不符合皇帝內經啊 是不是他的原意呀 確實是這樣 因此我們說 全言起 他的治學態度非常嚴謹 註解的也是非常的到位 說不僅如此呀 全言起呢 醫術也是非常的高明 得則生 捨則死 受到這樣的一些讚譽 但是要注意啊 他的醫術其實很多 都是從皇帝內經當中 怎麼樣悟出來的 理解到的 所以我們說 我們現在能見到皇帝內經 跟全言起是有很大關係了 當然了 全言起所註解皇帝內經的書 叫做《肅問迅解》 但是很可惜啊 這本書呢 到現在已經失傳了 他所註的內經的東西 是留在了我們包括 宋代林毅教政 這個肅問的時候 引用了 這是我談的第一位一家 肅問三節中的第二位醫學家 就是王兵 他在全言起的肅問著本 及其他傳鈔本的基礎上 歷時十二年 收集整理參教著本 改編著釋 最終撰就了 《崇廣補註皇帝內經肅問》 對保存及傳播皇帝內經 這部中醫要點 做出了極其重要的貢獻 那麼王兵對於肅問 有著怎樣獨到的理解 他又是如何運用書中之法 來進行醫學實踐的呢 很多時候都是用竹剪了 木篤了 把這書呢 怎麼刻在上頭 然後一片一片的 用線給它穿起來 來形成那麼一些書 有的時候可能就丟一兩個 有的時候那個剪子 可能怎麼樣 就放錯了 所以你看啊 內經傳到全言起的時候 全言起就為內經做註解 去整理內經 說明內經那個時候啊 已經殘缺不全了 他就註了八卷嘛 總共應該是九捲了嘛 就丟了 就丟了一卷了 那麼王兵就講啊 說到我看到內經的時候啊 那已經怎麼樣了 面目全非了 殘缺不全了 有的是幾篇合到了一塊 達到了讓人看不太懂的地步 所以就學醫者來講 當時看到的內經 已經是理解不了了 所以這王兵啊 就怎麼樣 遍搜內經的這些版本 把它們匯集在一起 進行整理進行教註 又得到了自己老師張公 他的祕本 對內經進行了整理 歷經了十二年 對內經進行了一個整個的 大面積的 當然我說的內經啊 主要是指訴問 全面整理 後來呢這本書呢 又經過宋代 政府成立一個教政醫書局 又把王兵註的內經啊 進行了進一步的整理啊 教註啊 勘誤啊 宋代的教政醫書局 整理的這部訴問 一直流傳到現在 所以啊我說啊 我們現在見到的這本訴問 實際上就是 經過了王兵的整理 又經過了宋代 教政醫書局的整理 流傳到今天了 而且裡面還有一個特點 有些人都知道中醫講運氣 說五欲六氣 說內經當中啊 就有五欲六氣的東西 訴問就有七篇大論嘛 都是講運氣的 七篇大論運氣的東西 實際上是誰把它給補進來的呢 原來丟了 就是王兵補進來的 所以我們說啊 王兵對於我們訴問流傳到今天 那是貢獻是非常大的 不僅如此啊 他在註解的時候 也是非常的精良 尤其是跟臨牀 能夠很密切的結合起來 有些東西 現在也是我們臨牀常用的 我在這裡也舉幾個例子啊 第一個 他在註解訴問之真要大論的時候 有這麼一句註語 叫做義火之源 以消陰逆 我們大家都知道 說人要得病的話 有陰逆 那就是指那什麼呀 陰寒的東西旺盛啊 應該怎麼去治啊 應該用大心大熱之頻 把陰逆給去除掉 是這樣的方法去進行治療 可是王兵不怎麼認為 他認為啊 這些陰鬱的消除啊 你可以用大心大熱之頻去消除它 但是還有一種方法 叫什麼呀 義火之源 以消陰逆 這個源呀 可以說是陽氣之源 人體陽氣之源是哪啊 中醫又認為跟誰有密切關係啊 跟腎有密切關係 也就是說 如果這人陰寒過盛 陽虛的話 可以導致陰寒過盛 所以呢 可以補充陽氣 溫補陽氣 來怎麼樣 來使這寒化掉 去除掉 我呀 在這個門診呀 也碰到過一個這樣的病人 這是一個五十多歲的一個男性 他說啊 自己經常感覺到什麼呢 自己這種腿痠呀 腰背也有點疼啊 也軟呀 全身呀 沒勁兒 使不上勁兒 而且尤其是自己的這個小腿 說一摁呢 就有點凹穴 換句話說 身體就有點什麼呀 有點水腫 而且全身怎麼樣呢 也怕冷 小便的次數呢 也多 而且量也不少 晚上啊 是經常起夜 身上又乏力又沒勁兒 所以經陣頭也不是很大 也不是很好 所以一看看他的這個舌頭呢 怎麼樣呢 顏色是比較的淡 舌頭也偏底兒 胖大舌 臉色呢 也偏白 脈呢 偏於那種沉細之脈 總的你一看呀 是一個陽虛 陰偏盛 是這麼一個情況 那對於這種情況 怎麼去治呢 我們考慮了一下 實際上就是運用的亡兵的 一夥之緣一宵一夜 認為他什麼呢 腎陽不太足了 是不是應該補點腎陽 用的什麼藥呢 就用的 貴婦蒂黃丸 可能有些人不太熟悉 但是他的一個親戚你熟悉 那就是六味蒂黃丸 六味蒂黃丸大家都知道 實際上就是在六味蒂黃丸之上啊 加了兩個藥 加了一個肉桂 另外加了一個智婦子 用它來溫補人的腎陽 而且六味蒂黃丸大家都知道 這是補腎陰的呀 那就說 又補腎陰又補腎陽 達到一什麼目的呀 從陰中求陽 這樣達到一個比較溫和的這麼一個角度 最後呢 把人的陽怎麼樣給補起來 運用這樣的方法來去進行治療 最後使得這個病人呢 腰也不酸了 腿也不軟了 也不太怕冷了 水腫怎麼樣呢 也慢慢的消除了 我們講一火之淵一消雲際 實際上呢 這句話又相對應的還有一句話 王彬還註了一句話 叫壯水之主 以致陽光 你看啊 這個壯就是增加呀 以致陽光 致曰陽氣臺上啊 那麼實際上 前面那句話 我們講一火之淵一消雲際 講的是一個什麼呀 講的是一個陽虛而寒 那麼後邊這一句 壯水之主以致陽光 講的就是什麼呀 陰虛發熱 這樣的病人 其實這種病人呀 我門診上經常檢討 尤其是四五十歲的女性朋友 因為大家也都知道 女性四五十歲的時候啊 很多時候月經就不是很調了 而且呢 這樣的人呢 大多脾氣比較暴躁 心裡煩 睡不著覺 遇著什麼事都著急 有的人還怎麼樣呢 一下一下的這種轟熱 說熱一下汗就出來了 晚上睡覺也是 尤其一大特點 就是手腳心都發熱 我們說手心腳心 再加上心口都發熱 那就病人表現出來是一種躁態 那麼怎麼去治呢 你看病人到你了 這種表現實際上 很多時候都是陰不足 陰不足陰毒致陽 導致陽偏亢 所以出現了一些躁熱的情況 你不能單純的消去陽亢 而且還要怎麼樣 還要不齊陰 達到以陰致陽 所以它叫撞水之主 以致陽光猛 這個時候我們經常用藥呢 還是跟地黃丸有關係 你可以用六味地黃丸 加兩個藥 加一個芝麻 加一個黃白 叫什麼 芝白地黃丸 來去進行治療 也可以收到不錯的效果 因為這芝麻和黃白 實際上就是滋陰清熱的 就是這樣的藥 所以在臨牀上也是很好用的 這兩句話 實際上一個是針對陽虛的 你要補陽 應該怎麼去補陽呢 去溫補 一個是什麼 是陰虛又發熱 應該怎麼樣呢 應該去滋陰去降火 實際上這兩句話 就是針對素問 致真要大論 說諸寒之而熱者取之陰 熱之而寒者取之陽 對於這句原文的註解 但是它非常有臨牀的價值 和對臨牀有指導意義 我在這裡再舉一個例子 在內經當中有這麼一句話 叫做高梁之變 足生大丁 王兵解釋說 說高梁之人內多致熱 皮厚肉密 故內變為丁 所以丁生於足者 四肢為諸陽之本也 以其腎肺於下 邪度其虛乎爾 也就是說他認為 如果一個人 你整天吃一些肥肝厚胃 精細加工的這些糧食 也就是所謂的細糧 再加上一些肉類 再加一些油炸的等等 時間長了 臟腑就會產生什麼 多餘的熱量 這熱量散不出去 就容易在哪 在腳上生病狀 他說為什麼在腳上生 是因為你看人站走 行走什麼的時候 這個足都是在下邊 所以那些熱毒 容易盤踞於下 另外你看人行走 等等運動 氣血哪費的最多 也是足上腳上 用的最多 而且他迴流還不好 所以一些那些毒氣 熱毒就往底下走了 因此就容易在腳上生病狀 不過後邊的人 有些人不太同意這種觀點 像剛才我說的 宋代成立校正醫書局 林毅對蘇溫對王彬祝 去進行教書 把這句話就給揪出來了 說人肥肝厚胃吃多了 為什麼這個丁瘡 偏偏生於足呢 不一定吧 說肥肝厚胃吃多了 容易產生丁瘡 所以這個足啊 不是腳的意思 而是足可以 足能夠 很容易是這麼個意思 於是很多人呢 都認為林毅糾正王彬 這個錯誤糾正的對 是這麼回事 我們現在再回過頭來看一看 是不是這樣呢 大家都知道 有一個叫糖尿病足 你看這個糖尿病足的人 大部分那個丁瘡這一類的 瘡癢這一類的發在哪啊 可能就發在腳這吧 說到這啊 我確實想起了一個病人 我一個病人 這是一個老年朋友 也是一個老年男性 他找我來 實際上想讓我看一下皮膚病 皮膚病在哪呢 就在腳上 就我們說這個腳後跟的上頭一點 內懷的下邊 有點瘡癢 來了以後啊 我就說你把襪子脫下來 我看看吧 一看這一塊啊 面不太大 比較暗 沒那麼紅腫啊 但是他告訴我說 是有半年了 老也好不了 老也封不了口 還老留點膿 你再一瞭解呢 他告訴說 說我有糖尿病 糖尿病多少年了 有十年了 他原來一直幹體力勞動的 實際上對自己身體不是很關心 平時啊 小酒啊 喝著啊 肉類無肉不歡吧 不吃肉是不行的 是這麼一個人 結果有一年呢 我說子女啊 非得要帶他怎麼樣呢 去查查體 一查才感覺到血糖高 後來就偶爾吃一些降糖藥 但是呢 他有一個習慣 不記嘴 糖呢 什麼這些東西照吃 偶爾有的時候就吃點什麼呀 吃點降糖藥 實際上就是一個糖尿病病人 就出現這麼一種情況 實際上這也就是我們所說的 失樂不去 長期盤踞於足下 產生這麼一種疾病 說到這兒 我又想你一個人了 你說這個病人呢 我就感覺他還挺有意思 人說這病人了 你怎麼還挺有意思呢 我跟你說一下 你就能聽到了 這個人實際上呢 是一個什麼呢 是一個大腳趾 比較腫脹 紅腫 熱辣辣的 又癢又痛 人診斷的是什麼呢 診斷是痛風 也是挺長時間不好 大家也都知道 得痛風的人呀 有一個關鍵的因素 就是愛喝酒 這個病人就是 沒酒是不行 為什麼說他有意思呢 是他住院了 住院了大家都知道 那住院了 這酒就不喝了吧 是不是 肯定的呀 不他還偷偷喝 怎麼喝呢 護士啊 看見他天天用同一個 礦泉水瓶子在喝水 就挺納悶 有一次啊 就拿那瓶子聞了聞 一聞什麼呀 根本就不是水 是酒 也就是他把酒 放在了礦泉水瓶子裡頭 偷偷的 沒事的還偷喝兩口 也就是酒戒不了 中醫講啊 酒可以產生熱呀 產生毒啊 產生濕啊 也就是熱毒濕熱 盤踞於人體的下面 作用於哪啊 足 所以啊 你這麼去理解啊 高粱之便足生大丁 這個大丁產在哪 以足為主 是有它的 世間意義的 因此我在這裡 也在說啊 這個 不要認為 說的有些住家住的 你就不要當回事 有的些住家 他能住出這樣的文字 有他的臨牀實際所得 也就是說 內經的許多住家 實際上都結合 自己的臨牀經驗 再去注視一些東西 因此對於住家的住戒 我們要多一些 理性思考 少一些否定 這一點呢 我也建議大家呢 也咱們去 重視它 隋唐《肅問三節》中的 第三位醫學家 叫做楊尚善 他所著的《太肅》 是我國現存最早的一部 全文類編著式皇帝內經之作 其中不僅對《肅問》進行了整理 還對皇帝內經的 另一部分篇章《靈書》 也進行了整理 然而遺憾的是 《太肅》在北宋後失傳 直到19世紀時 纔有學者在海外 發現了《太肅》的殘卷 那麼楊尚善為注視皇帝內經 付出了多少心血 這部失傳後又重新現世的《太肅》 最終能夠回歸中華大帝嗎 請繼續收看 隋唐《肅問三節》 黃斌之間還有一位 也是隋唐時期的 叫楊尚善 他所著的一本書 叫《皇帝內經太肅》 這本書對內經的流傳 關係是很大的 我們都知道吧 內經分為《肅問》和《靈書》 我前面講的這兩位一家 你看都對誰進行注視啊 對《肅問》進行注視 提到《靈書》沒有 他對《靈書》並沒有注視 而我現在說的這位楊尚善呢 他就不僅對《肅問》進行了一個整理 而且對《靈書》也進行了一個整理 楊尚善做的一個最大工作是什麼呢 就是把這個《肅問》和《靈書》啊 那些原文我給你打亂了 打亂了以後 我重新給你確定主題 按照主題去把這些原文進行分類 分類以後我再給你注視 這編排以後 你要再一看原文 你說是不是有一個巨大變化 這巨大變化是什麼呀 就覺得好像內經整個 自己有一套體繫了 這也就是我們所說的 內經的理論體系 實際上它也就是我們中醫理論體系的雛形 所以以至我們現在 你包括我們說內經有教材 說大家怎麼去學內經啊 其實很多都是按照主題來去編排的 你看現在我們也講啊 說內經對這個生命是怎麼認識的 對人體是怎麼看待的 對這個疾病怎麼去診斷 怎麼去治療 人應該怎麼去養生 這樣的主題 這實際上就是他的體系 而這個體系的來源就是誰呀 就是太素 就是楊尚善 所以我說啊 楊尚善對於內經 他的流傳也好 他的解讀也好 讓人認識也好 作用是巨大 對於楊尚善本人呀 歷史的材料並不是很多 記載的也不是很多 我們只知道呢 他是學識淵博 醫術高超 但是要注意 他這部太素實際上我們得來是不容易 太素啊 我們說是隋唐時期的 實際上到金元以後 在中國大地上 太素怎麼樣 好像就如同失傳了一般 銷聲匿跡了 很多醫家在寫書 引用太素也寥寥無幾了 引用的也都是從別的書當中 怎麼樣呢 存留下來的摘錄下來的 去進行引用 換句話說 金元以後 太素從中國大地上就消失了 沒了 失傳了 在哪發現了呢 在日本 19世紀初 日本人和寺 拿出來了 日本人和寺說呀 我們發現了一部手抄本的太素 好像是日本的遣唐使到中國來了 把中國的太素抄走了 傳到日本 在日本存留下來了 所以日本就把這本太素 定為日本的國寶 所以你就看這個價值大不大 那中國呢 就有人就想把這個太素 收購回來 買回來 日本人不買 當時呢 我國有位著名的藏書家 叫楊守敬 楊守敬呢 最後是費盡周折 花了重金 從人和寺 買回了 人和寺太素的 手抄本 然後回來以後呢 又經過 蕭延平等人對這個手抄本 進行反復的 整理 補充 修復 經過二十年的努力 才把這個太素 怎麼樣 又公開發行了 不過裡邊呢 少了七卷 太素總共是三十卷 現在的中國中醫科學院 原來叫做中醫研究院 當時的這個針灸所所長 王雪臺先生 到日本去考察 又發現了五卷 太素的這個本子 不過呢 這五卷裡邊呢 跟我前面所說的陽手經 拿回來這個呢 有重疊 其中有兩卷不重疊 那麼到此為止 實際上呢 太素三十卷當中 我們國家有了 有了二十五卷 那麼前些年 我的老師王國圖先生 他呢 有幸得到日本友人 小曾呼丈夫 所贈的皇帝內經太素 二十五卷本 又把它根據陽手經 他們的這個版本 又進行了重新的修訂 所以我們現在 看到了是二十五卷本 還是缺了五卷 之所以跟大家 要說這個故事呢 也是想說呢 我們現在有很多的 中醫古籍 還散落在國外 希望呢 我們各位朋友 有機會的話 也能夠多關注一下 幫助這些古老的經典 早日回到祖國的懷抱 也造福於我們國民 好 那麼今天的節目呢 就到這裡 謝謝各位觀看 謝謝大家