古代名醫那些事 P3 - 建安神醫（上）

三國時期湧現出了哪些名醫 他們對於中醫的發展又做出了怎樣的貢獻呢 敬請關注《古代名醫那些事》第四集 《建安三神醫》上 三國時期群星璀璨 在那段波瀾壯闊的歷史時期 有著無數令人傳頌的故事 而在這一時期 也湧現了諸多為後世銘記的名醫大家 他們不僅懸壺濟世 治病救人 更是在醫術研究上取得了斐然的成就 其中最為著名的便是被譽為建安三神醫的 華佗 董鳳與張仲景 無論是華佗發明的麻沸傘 董鳳帶有傳奇色彩的杏林美壇 還是張仲景流傳後世的傷寒雜病論 都對中醫學的發展產生了深遠的影響 這三位來自建安年間的名醫 用自己精湛的醫術和懸壺濟世的高尚醫德 讓那段本就光芒四射的歷史更加意義深輝 那麼在那個中國古代最為精彩的歷史時期之一 建安神醫們究竟有著怎樣的傳奇故事 在醫學上他們又有著哪些獨到的診療方法呢 北京中醫藥大學翟雙慶教授座客百家講壇 被您精彩講述系列節目古代名醫那些事 第四集建安三神醫上 醫生啊醫術高明 都用一個什麼詞形容啊 華佗在世 都用這樣一個字眼去形容他 很多朋友啊看過這個三國演義 三國演義講的呢 就是從東漢末年到西晉 這個百年的這麼一個歷史 其中就有一個故事 說呀 關羽被魏軍的這個毒箭射中了右臂 結果那個傷口怎麼樣呢 青腫啊 趕緊把華佗給請過來了 華佗知道以後馬上就來了 就把他那個皮肉剖開呀 剖開以後 把他骨上的這個毒怎麼樣啊 刮下去 實際上我們也稱為刮骨療毒啊 然後呢 再敷上藥 縫合好了 讓他痊癒 在這個過程當中啊 關羽神色不變 一邊跟人下著棋 一邊接受這個治療 你說那個剖開皮肉 在骨上刮 你說這多疼啊 這也表明了關羽的這個意志 雖然這是一個傳說故事 但華佗這個人呢 確實是存在 在後漢書啊 在三國志當中啊 等等都有記載 說華佗呢 是自原化 是豫州沛國僑縣人 也就是呢 我們今天的安徽博州這一帶 他主要生活在呢 東漢末年 死於呢 建安時期 而且華佗呀 實際上從年輕開始 就各處遊學行醫呀 足跡遍佈了很多省 像什麼安徽呀 江蘇啊 什麼山東啊 河南呀 河北呀 等等 而且呢 各科也就是內外婦兒 各科都精通 尤其是在手術上 那是非常文明 說到這呢 就不得不提這麼一個問題 也就是中醫做手術 實際上跟誰有密切關係呀 就跟華佗有密切關係 那我們都知道啊 說你這個人 在不吃麻藥 在不醉的情況下 你說用刀子去拿去做手術 那得多疼啊 所以華佗的一個重要貢獻 為了手術而做的麻沸散 這個應該說是華佗的 一個重要的發明 華佗呀 是把中藥當中 具有一些麻醉的藥物 收集起來 進行怎麼樣 進行配物炮製 經過多次加工啊 反覆試驗 製成了這個麻沸散 配合著熱酒 把它束縛下去 人就怎麼樣呢 就如同喝醉了一樣 醉倒不知人 這個痛覺呀 也沒了 在這種情況下 怎麼樣呢 你給他開釜 做一些手術 就可以了 病人呢 就沒有什麼痛苦啊 至於它的這個作用啊 這個三國志當中 就有記載 若病皆急在內 真藥否不能急 當虛枯葛者 便飲其麻沸散 飲入以後 人便怎麼樣 如醉死無所知 因破曲 如果說病人呀 有那種積聚呀 有包塊啊 集結在體內 這個時候啊 你用針呀 用藥啊 都達不到病速 無法去治療他 這個時候 必須要給他取出來 那怎麼取呢 那就是讓他服用麻沸散 人呢便醉倒 這個時候呢 你再把它打開 把病竈取出去 再把病處呢 給隔乾淨了 洗淨了 縫合上 敷上藥膏 這個病人可能就好了 我們說這個創舉 應該說是 在世界醫學史上 都屬於罕見的 在《三國志》裡記載啊 說這個華佗呀 不僅手術比較有名 實際上 他在利用其他的藥 或者是手段的時候 也是非常 非常有名的 而且非常簡單 說他在開湯藥的時候啊 往往就用那麼幾個藥 非常簡單的幾個藥 而且呢 非常胸有成竹 甚至都不用撐藥量 用上去以後 就有立竿見影的效果 說他扎針的時候也是 取血呀 往往就那麼一兩個兩三個 血位很簡單 而且扎針的時候啊 他就告訴病人 說我扎的時候啊 你這個針桿可能會到哪 如果到了 你就喊醫生 告訴我一下 哎 這病人呢 感覺這個針桿到了以後呢 喊一句 到了 這個時候呢 華佗就怎麼樣 應聲取針 疾病可能就能痊癒 酒的時候也是一樣 也是就取那麼一兩個部位 哎 怎麼樣酒脊狀 這樣呢 疾病也能夠痊癒 所以我們說華佗呢 應該說是個醫學全才 各個方面都非常的優秀 剛才所說的這些東西 實際上都是一個有形的 有手術也好啊 用點湯藥也好啊 針灸也好啊 等等都是有形的 華佗還擅長一個什麼呢 用無藥之藥來去治病 這個無藥之藥指的是什麼呀 就指那種無形的 有人講像那些七情 用些七情來治療疾病 這就顯示出了 醫生的這種高明之處了 那麼華佗是如何的 用七情來去治病了呢 在宋朝的類書太平廣記當中 就記載了華佗這樣一個案例 說華佗呀 在魏國行醫的時候 哎 有一個地方的郡守 得了重病了 邀華佗去看病 看完以後呢 華佗就私下裡呀 跟郡守他的兒子說 郡守得這個病啊 是有瘀血在腹中 這個瘀血呀很難去除 恐怕呀得用一個方法呀 來激怒他 讓他大怒以後 把瘀血怎麼樣啊 給吐出去 這疾病可能才能好 他兒子一聽啊 說可以 你不管用什麼樣的方法 能把他這個病給治了就可以 華佗一看那可以 說你告訴我呀 他平時最不願意讓人知道的事是什麼 還要做了哪些不太好的事 他兒子也都告訴華佗 華佗呀 也在他們家就住了一些日子 好吃好喝 最後走的時候還拿了很多錢 但他走以後啊 他留了一封書信 這封書信是幹嘛呢 是罵軍守的 把他所做的一些壞事 不願意讓人知道的事都給寫上了 結果這個軍守啊 一看呀大怒啊 你在我們家裡住著 我好吃好喝 我招待著你 還給你很多錢 你不僅沒給我治病 還留了一封書信 大罵我暴怒 趕緊讓人去找這個華佗 結果一看華佗 華佗已經跑了 軍守就更怒了 真是怒髮衝冠了 結果這一怒以後呢 吐了幾聲血 淤血呀 吐出來了 淤血吐出來以後 這疾病呢怎麼樣 慢慢慢慢就好了 你說這是什麼道理呀 實際上華佗用的方法呀 你說心機不心機 我說並不太心機 他實際上用的 就是皇帝內經當中所說的 怒則氣喪嘛 以情治病嘛 由於大怒可以導致氣血上行 從而把體內的淤血吐出去了 所以我說這是第一個理念 用的是以情治病的方法 第二個 他要把這個淤血呢怎麼樣 去除到體外 這就是所謂的邪氣則正安 給邪氣以除怒 把淤血給吐出去 這就是第二個理念 第三個理念呢 有時候我們就說 這實際上也是一種 因勢利導的方法嘛 什麼勢呢 藉助怒則氣喪這個勢 把淤血給去除體外 所以我們說啊 這個華佗用的方法 實際上也不是什麼奇學妙術啊 但是他的神處 就在於他掌握了人體氣血 疾病變化的這麼一個規律 而且呢 他非常的能夠怎麼樣 把握住這個病的根本 也就是說所謂的病機 所以內經反復在強調 你要想治病的時候 你要想治好了的時候啊 就要審查病機 那病機是什麼呀 這不就是疾病的關鍵之處嗎 無論是開刀治療的手術療法 深按藥理的藥劑創新 還是以情治病的無藥之藥 華佗都展現出 作為一名中醫全才的精湛醫術 然而這些療法和用藥 都需要建立在 對於病人疾病的準確判斷之上 那麼在診斷方面 華佗有著哪些過人之處 他的診斷之法 又是如何幫助他治療病人的呢 那麼說到這有人就說了 那怎麼掌握這個疾病的關鍵之處啊 華佗用的什麼方法呀 很多時候是用的診脈的方法 所以我們說 華佗又是一個判斷疾病的高手 真臟脈 有人說了什麼叫真臟脈啊 我們各個臟腑應該有胃氣啊 有胃氣則生嘛 當胃氣衰敗以後 人體的臟真之氣 也就是人體的根本精微之氣 都怎麼樣呢 顯露在外了 暴露在外 你就知道他沒有胃氣了 那麼沒有胃氣 就說明一個什麼呢 說明這個病比較嚴重了 這臟腑精氣啊就要散亂了 就要脫失了 是這麼一種情況 那麼怎麼通過真臟脈 就能夠判斷死生之期呢 我們知道五臟分屬五行 是吧 分屬木火土菌水 十令呢 也分木火土菌水 而這個五行啊 跟五行之間呀 它有一個深刻稱物的這麼一個關係 因此也就根據人體臟腑 跟我們十令的五行的深刻關係 就可以判斷 當嗑的時候 十令的五行 嗑五臟的五行 這個時候可能這疾病就會加重 生的時候可能呢就不加重 還能夠生存 所以我們說 知因者怎麼樣呢 可以知病之所期也 可以判斷這個疾病發展的這麼一種情況 不過皇帝內經當中所說的呢 那是在疾病比較嚴重的情況下呀 你看胃氣也衰敗了 臟腑的精微支氣就要散漏了 完全暴露於外了 這是疾病比較危險的時刻了 比較危重的時刻 如果能做到這一點 那麼這醫生就已經很高明瞭 而華佗所做的呢 是在這個疾病呢 還不是那麼特別危重的時候 他也能怎麼樣呢 也能夠斷定疾病的發展 疾病的癒合 三國志當中呢 就記載了這麼一個議案 說呀 有個人找華佗看病 華佗呀 檢查以後啊 說你這個疾病啊 病根很深 按理說呀 我應該給你開服手術治療 不過呀 你這人的壽命 也就是十年 我給你開服做了手術以後 你也就是活十年 如果說是不開服手術的話呀 其實這病對於你壽命啊 也沒什麼影響 你也能夠活十年 你說吧 你想不想挨這一刀吧 病人一聽呢 生病當然很不舒服了 當然想開這把刀了 而且呢 他也不太相信 醫生這話 病根給驅除了 我壽命可能就會延長啊 於是乎華佗呢 就應病人要求 就給他做了手術 做了手術以後啊 病也好了 但是十年之後 這個病人還是去世了 實際上你看這個病人啊 是因為府中有顧忌 去找華佗來看病 華佗不但解決了府中的顧忌問題 而且根據他的脈象來去判斷 他的生死的預期 你想一想 是不是比皇帝內經當中所說的 別於因者之死生之氣 還要高明啊 境界還高啊 因為這個人的病 還不是那麼特別嚴重 不是危重的嗎 還沒有到真臟脈 怎麼樣呢 表露的這個時刻 剛才所說的 是別於因者 那麼別於陽者呢 這個陽是未晚之陽也 換句話說 有為期沒有啊 這時候還有為期呢 別於陽者之病處也 那就是說 通過這個脈象啊 可以偵查他的病根 到底在哪 當然也有人講啊 說這別於陽者 這個陽指的是人陰脈 我們知道說 人陰脈跟寸口脈多對比 人陰脈代表的是陽 寸口脈代表的是陰 這也是一種說法了 在這個三國治理啊 後漢書當中啊 實際上也有華佗啊 通過診脈來去斷定病根的 這樣的一些病例 據傳呀 華佗在世的時候啊 有一個姓李的將軍 夫人呢有病 找好多人治也治不好 然後呢請到華佗 什麼病呢 這人的後脊骨啊 劇烈疼痛 後脊骨嘛 就是脊椎骨嘛 脊椎骨疼痛 華佗診脈以後啊 就說呀 您夫人這個病啊 實際上是得於什麼呢 得於懷孕 又遭到了外傷 產生了小產 也就是小孩沒了 但是呢 這個死胎呀 在體內不能夠排出 於是乎就發生了這個脊柱啊 怎麼樣 特別疼痛 這個病家一聽啊 他就有點納悶了 確實夫人是懷孕了 經過了外傷 但經過了外傷以後啊 產出了一個死胎 說已經小產了 死胎沒了 你怎麼還說有呢 對華佗半信半疑 就不進行治療了 這樣這個時候啊 其他的大夫又急於治療了 結果三個月以後 這個病啊不但沒減輕 反而越來越重 無可奈何 又找到華佗 把華佗又給請去了 耗脈以後 跟他說 正是我上次所說的 夫人是懷孕以後受到外傷了 出現了小產 但是啊夫人有這種情況 可能是個雙胞胎 也就是說一個胎兒出現了 由於怎麼樣呢 由於他的氣血丟失的比較厲害 氣血虧虛 氣血異形困難 沒有力量再把第二個胎兒 再給產下來 所以另一個胎兒還在體內 日久就變成了什麼呀 包花了 結局在內了 影響了氣血的異形 這樣就形成了現在這個毛病 這家屬一聽確確實實啊 非常有道理 那麼就請華佗治了 華佗呢又開湯藥又紮了針 那麼這個將軍的夫人呢 突然就感覺到腹部疼痛 就像臨產一樣 沒多長時間 下去了一個胎兒 實際上呢我們是說 這個醫案裡啊 患者表現出來的是一個什麼呢 是肌骨的疼痛 當然他有病史啊 得的因是什麼呢 是懷孕受外傷 所以很多大夫呀 都是根據這一點 認為懷孕了受了外傷了 產下一個胎兒了 這樣氣血就大虛了 所以造成脊柱的疼痛了 因此治療基本都是什麼呀 都是補虛用愛揪來去補 用補藥來去治療 結果越補越厲害 中醫強調的是脈證核酸 脈和證啊應該是一致的 但有的時候又不太一致 不太一致證明瞭疾病的復發嘛 虛濕寒熱有的是交叉在一起 所以這個時候就強調 這個大夫呢 是不是能夠抓住主要的線索 來去治療 所以有的時候 就要捨證從脈 有的叫怎麼樣呢 捨脈從證 而華佗在這裡 實際上強調的一個 以脈象來去斷這個病兒 這實際上又是一個什麼呀 從脈捨證的這麼一個斷定 大家也都知道中醫學呢 還有一個重要的觀點 就是上公治未病啊 沒病的時候我們做做預防 讓人不得病 這是最高明的醫生嘛 所以稱為治未病嘛 那麼華佗在這方面是怎麼做的呢 華佗發明瞭五禽系 五禽系就是通過模仿 自然界動物的一些動作 虎系 鹿系 猿系 熊系 和鳥系 根據這五種動物啊 他們的一些動作 編輯了一套導引術 讓大家去做 這樣呢你可以舒展筋骨 可以運動筋骨 讓氣血流動起來 讓大家都去做一做這個 達到一個養生防病的這麼一個目的 當然我們講這種思想也好 這種做法也好 都是非常偉大的 至於說五禽系的作用 在《三國志》當中啊 有一段華佗跟他的弟子吳濮說的話 他說人體欲得勞動 但不當是急而 動搖佛骨氣得消 血脈流通並不得生 闢猶互疏不休 什麼意思啊 人啊應該是要動的 我們大家都知道 生命在運動嘛 人體本身這個生命 就是運動變化之中的嘛 但是不能夠過急 所以黃立內經也反復在強調啊 久力傷骨 久行傷筋 而且反復在強調 生病起於過勇 不能太過 但是你該活動是要活動的 因為活動運動 怎麼樣 動搖佛骨氣得消 才能消化好 臟腑的這種氣化的功能 才能正常發揮嘛 血液才能流通起來 得病也就很少了 所以我們也講啊 古人呢是進取諸神 遠取諸物 那麼自然界的萬物 它能夠生存 有它的特點 所以作為人類 也應該適當的 向自然界的其他的萬物來學習 對於我們人類生存 也是很有幫助的 有時候我們也在琢磨這個事啊 說你平時做做五七七 活動活動 實際上呢 沒病的時候 讓它怎麼樣 骨氣得消 血脈流通啊 五臟安寧啊 如果有些小病 微微的小病 我們運動運動以後 氣血流通一加強 營養一跟得上 臟腑功能一健全 小病也就會怎麼樣 消失了 也有人問了 這五七七 具體是什麼樣 應該怎麼做呀 實際上那五七七呀 我國呢 已經把它申報成 非物質文化遺產 具體怎麼去做 實際上我們網上都有 我也建議大家 從網上去學習學習 國家體育總集呀 也重新對五七七進行了編排 也適合我們廣大的老百姓學習 那麼華佗醫術這麼高超 留下了什麼著作沒有啊 在這個隨俗經濟制當中啊 確實是列舉了一些華佗所留的著作 不過時至今日 現在這些著作呢 基本上都已經亡逆亡失了 基本上沒有了 那麼現在在市面上流傳的呢 有一本書 叫做中藏經 也稱為華式中藏經 有人認為是華佗所作 實際上經過考證啊 一般人認為呀 這是六朝人 郭明華佗所作的 但是書中呢 確實也是保留了華佗的一些學術思想 尤其是呢 對於這個藏輔辯證的這個體系 不同於以往 也就是說跟以往的藏輔辯證體系呢 還是有所不同 這一點呢 對中醫學的這個理論呀 貢獻也是非常大的 我們說啊 雖然呢 我們現在看不到華佗著作的原貌了 但是呢 華佗的這個思想呢 實際上有的也保存下來 我們稱為神醫 也不要理解為他就是神見了 實際上也不是 在於什麼呢 華佗呀 實際上他的診病方法 他的預防疾病的方法等等 我們也可以看到 他基本上把古代的醫學思想 是一脈相承的 也就是說他跟古代的學術思想 包括天人觀 人體觀呀 整體觀呀 等等 融通在一起 更加活靈活現的運用到臨牀實踐當中 也就是說 把古代的那些學術思想啊 那些方法啊 怎麼樣呢 在臨牀上發揮到極致 達到了如神的境地 所以我們稱作神醫 作為與華佗張仲景並稱為建安三神醫的董鳳 有著獨屬於自己的傳奇經歷 他不僅醫術高超 更以不求名利樂善好施的高尚醫德 被人們千秋傳頌 後世對於中醫的美稱姓林 也正是源於這位建安時期的中醫大家 那麼董鳳與姓林究竟有著怎樣的淵源 他的行醫之路又有著哪些傳奇色彩呢 那麼我們下面來說說董鳳 這個董鳳啊 真有點先鋒道武的味道了 董鳳一生心蕩 隱匿山林 精於修道 他治病挺有意思啊 在他們家那個附近呢有一個山坡 他看病啊不收病人的錢貸 他幹嘛呀 說我給你看好病啊 你給我種點杏樹 就在山坡上種點杏樹 小病治好了你種一棵 微重病治好了 難治病治好了 你給我種五棵 結果時間不長啊 這個山坡上 寄了十萬餘柱 欲染成林 形成一個大姓林了 然後在這個姓林的之下 山坡下呢 他建一個草叢 就杵著一個杏 誰需要這個杏啊 就拿一些穀物到這來換取這個杏 然後董鳳再把收回來的這些穀子糧食呢 贈寄給一些貧民 這醫德也是非常高尚的 這個姓林呢 應該說也是醫學界一個美稱了 好多人就把這個姓林了來指代中醫 稱頌醫家也會說 姓林春暖 欲滿姓林 實際上這些詞都源於誰啊 源於董鳳 我以前呢 在節目當中呢 也講過人的七情 喜怒憂思悲恐驚 用七情來治病 那也是醫家的高明之處 我前面呢也講 在華佗呢 那兒用怒 以怒怎麼樣呢 來治療人在這個腹部的淤血 讓他吐血而出 這裡呢 我再說一個董鳳 董鳳呢 他是用什麼方法呢 他用控的方法 來去治療疾病 相傳呀 董鳳在這個姓林修道的時候 林縣呀 有一個周園的 有一天呢 周園外在管家呀 就來找董鳳來了 說趕緊上我們家去看看吧 老園外的這個兒媳呀 難產 董鳳就過去了 把脈以後 問了問柴夫情況 他就坐在 這個老園外家的正廳裡頭 就不說話了 問董鳳 董鳳也不說話 這個時候呢 廳裡的嘎啦耳角啊 有一框 別人剛好送過來的銅錢 老園外急呀 老園外一看這種情況 董鳳也不說話 於是我 他就指著這框錢 就跟董鳳說 如果你能讓母子都平安的話 這框錢我就送你了 董鳳一看這框錢 有了主意 他走過來 以後也沒說話 走過來 就把這框錢就抱起來了 抱起來就往外走 來到了產房的門前 這個時候啊 也是由於生產的產程過長嘛 產婦早已經沒有了力氣 所以那個產房裡邊 是鴉雀無聲的 這時候只見董鳳抱起這框錢 舉過頭挺 向產房的對面那個牆上啊 甩了過去 這一甩 你想一框桶錢呀 砸到牆上轟然一聲 這一聲把大家全都嚇了一大跳 眾人還不知道怎麼回事呢 產房裡突然傳來了 哇哇的啼哭聲 一會兒接生婆 咧著嘴就出來了 報告園外一個好消息呀 母子平安呀 得了一個大孫子 這老園外高興快了 趕緊擺酒擺宴呀 招待董鳳 但是呢 他又不知道到底是什麼原因 說這個董鳳也沒用藥也沒用針 他就怎麼砸了一框錢 把這個小孩就給砸出來了 怎麼回事啊 期間他就問董鳳 董鳳也就告訴他了 兒媳呀並不是別的毛病 也就是歷來呀 勞動比較少 懷孕以後呢 吃的又比較好 少於活動嘛 這樣胎兒比較大 難產 幾輪催產以後呢 產婦的氣血呢 消耗也是比較大 也沒有力氣 把小孩再生下來 這個時候啊 我們就要去想 怎麼能夠利用產婦的氣血 讓她往下走 把這個小孩給產出來 那用什麼方法呢 就用了這種嚇人的方法 讓人嚇一大跳 這麼一下 氣血就往下來了 所以小孩就出來了 實際上在皇帝內經啊 我們說有這麼兩句話嘛 怒得氣上嘛 剛才我講的滑駝 用的是怒得氣上的方法 但還有一句話是什麼呀 恐得氣下嘛 也就是說驚嚇以後 氣血往下而行 而董鳳正是用這種原理 使得母子怎麼樣 平安 讓產婦順利的生產 今天呢 我們向大家介紹了 建安三神醫當中的 華佗和董鳳 那麼我們知道 建安三神醫當中 還有醫聖張忠謹 我們在下次節目當中 再具體介紹 醫聖張忠謹 謝謝大家