中共給老百姓吃廉價的國產藥,其實是為了實現的「雙贏」。當然,贏家肯定不是老百姓。| #百年真相

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中國人的醫保使用的藥物
是由政府集中採購來的
2019年4月起 中共國家醫保局
以保證低收入人羣能用得起藥為由
在全國逐步推動藥品集中採購
其核心是以量換價 壓縮藥品的價格
到2025年初 這6年間
中共集中採購了10批藥品
其中絕大部分為中國國產藥品
也就是所謂的仿製藥
而進口藥及原研藥的比重
據報導已經降到僅約5%
大量使用仿製藥的結果是什麼呢
大陸的醫生將其概括為
血壓不降 麻藥不睡 瀉藥不瀉
在2025年初上海兩會上
一些來自醫學界的政協委員
質疑大量使用國產藥
呼籲為原研藥留出使用空間
今天就讓我們來看看
這場原研藥和仿製藥之爭
原研藥就是指藥品的專利到期後
由原生產商生產的藥品
而仿製藥是指專利藥過了保護期
其它企業仿製生產的藥品
原研藥是原創性的新藥
需經過對成千上萬種化合物
層層篩選和嚴格的臨牀試驗
才得以獲準上市
平均需要花費15年左右的研發時間
和數億美元
研發成本很高 因此價格昂貴
仿製藥僅複製原研藥的主要分子結構
省時省資省力 研發成本低
因此定價不高
中共藥品監督管理局的網站上強調
原研藥的定價遠遠高於中共的
藥品政府定價辦法規定的標準
但是藥監局自己也承認
仿製藥與原研藥在製備工藝等方面
不可能完全相同
因此在藥品不良反應等方面會有所差異
原研藥和仿製藥的差異有多大
最常見的例子是許多人都在服用的
用於預防心臟病發作的阿斯匹靈
阿斯匹靈的原研藥是德國拜爾公司生產的
也就是注射商標式
拜阿斯匹靈的阿斯匹靈長榮片
它的名字裡面特別強調是長榮片
這對人體有什麼好處呢
阿斯匹靈含有乙鮮水楊酸
乙鮮水楊酸可能讓人產生噁心嘔吐
胃潰瘍甚至胃穿孔等不良反應
長榮的阿斯匹靈有一層胞一
目的是讓藥物經過胃部時不會溶解
在到達小腸後才會溶解
胞一阿斯匹靈對胃部刺激性較小
可能適合每天服用阿斯匹靈的人
尤其是有胃腸道炎症或潰瘍病史的人
一個中學化學課的實驗就可以告訴你
拜爾的阿斯匹靈和中國產的阿斯匹靈的差異有多大
中國高中二年級化學課
有一個使用阿斯匹靈藥片做的實驗
阿斯匹靈的有效成分是乙鮮水楊酸
乙鮮水楊酸水解前遇到氯化鐵不會變色
當乙鮮水楊酸水解後產生水楊酸
水楊酸遇到氯化鐵會變色
溶液變成紫色
2025年1月
北京市一所知名的中學的化學老師披露
2020年到2021年
他們學校做這個實驗
用的是拜爾的阿斯匹靈腸溶片
實驗現象一切正常
但因為拜爾的阿斯匹靈價格偏貴
自2023年起
這位老師所在學校開始使用國產品牌的
阿斯匹靈腸溶片作為實驗材料
結果實驗失敗了
水解實驗前後
溶液都發生了變色
無法像以往一樣進行水解前後的對比了
此後他又用了幾款不同廠家的
國產阿斯匹靈腸溶片做了這個實驗
結果都一樣
實驗都失敗了
這些廠商的阿斯匹靈腸溶片
大多通過了中共藥監局的一致性評價
而且這些商家也中標了
中共的第十批國家藥品集中採購
通過一致性評價的仿製藥
是已經獲得中共藥監局批准上市的仿製藥
藥監局表示
通過一致性評價的仿製藥
在質量與藥效上
達到與原研藥一致的水平
看過這個實驗的結果
使用國產阿斯匹靈腸溶片的朋友們
你們可要好好考慮一下了
到底是錢重要還是自己的胃重要
原研藥和仿製藥的區別
有一個常見的比喻
那就是自己做作業和抄襲別人的作業
雖然答案一樣
但對這道題知識點的理解和掌握
肯定就是不一樣的
西藥都是化學小分子藥物
專利藥在上市開賣的第一天
在說明書上
就把藥物的化學式和化學結構圖公佈了
具體的藥理作用和手段
也會有相應的論文和研究資料公開
在十多年的專利保護期裡
其它藥企稍加琢磨和研究
就可以大致仿製出來
但是 網上的一篇
製藥業銷售人員的文章披露
一般來說 仿製藥的效果
能達到原研藥的60%就算不錯了
能達到80%以上就算極致了
當然 中共的藥監局
是不會承認這種情況的
因為它想降低買藥的成本
用最便宜的藥給老百姓治病
仿製藥省錢省力
全世界許多國家也在推廣
但是為什麼中國產的一些仿製藥
效果那麼差呢
這位製藥業的業內人士披露
中共藥監局從2012年才開始
對仿製藥進行藥效一致性評價
而獲得一致性評價認證的標準是
同品種仿製藥中
療效和質量超過平均水平
而不是說和原研藥療效水平完全一致
換句話說
就是如果市場上
仿製藥有效性的平均值只有50%
某一種藥能達到60%
就能得到認證了
而且還有關鍵的一點
那就是一致性評價是要求是送檢
而不是抽檢
也就是說
製藥商只要好好準備送檢的樣品
就可以了
至於通過評價後生產藥品的標準
那就很難說了
原中共藥監局藥品評價中心的一位專家
在接受大陸媒體採訪的時候表示
原研藥和仿製藥的差異主要有四點
臨牀試驗 生產工藝 輔料和雜質
原研藥需要經歷四期臨牀試驗
包括在動物 患者身上進行試驗
和臨牀試驗
通常耗費十餘年的時間
涉及數千名患者
而仿製藥則只需要進行一個規模較小的
生物等效性試驗
考察它和對應原研藥的吸收速度程度
只要為原研藥的80%至125%
就可假設和其原研藥療效相同
試驗人羣也大多是年輕的健康人羣
而不是病人
原研藥和仿製藥雖然有效成分相同
但是生產工藝不同
用專業術語來說
就是這兩個藥的筋形不同
對於藥物來說筋形不同
它的吸收和穩定性是不一樣的
第三個差異在於它們的輔料
輔料雖然有一個輔字
但它其實很重要
衡量藥物的有效性
有一個重要的指標叫做溶出曲線
也就是藥物裡的有效成分
在血液中的濃度
隨時間變化的曲線
輔料在其中發揮重要作用
如果有效成分不能按量
按時間長度維持在血液中
那藥物的療效就會大打折扣
原研藥的輔料成分的確立
通常需要有大量的實驗數據做支撐
而這其中的花費是巨大的
原研藥的企業不會公佈輔料的成本和配比
而仿製藥的廠家
根本不會花時間和金錢去做這種研究
自然就很難達到原研藥的效果
藥品的純度也直接影響效果
藥物生產過程中不可避免的
還有一定的雜質
而且會對藥的療效副作用等產生影響
因此必須想辦法分離雜質
這個過程也叫提純
而提純的改進是很困難的
到最後可能一個百分點純度的提高
就需要幾千萬甚至上億的投入
提純的水平和藥企的研發製造水平直接相關
許多藥物如果提純不夠
雜質會影響療效
甚至產生原研藥沒有的副作用
前面提到的原中共藥監局
藥品評價中心的專家
他建議如果有條件的話
人們盡量還是選擇質量好的藥品
也就是原研藥
他還強調有幾種情況
必須使用原研藥或者進口藥
第一種情況是藥品本身毒性比較大
又不得不用
吃的劑量和中毒的劑量靠得太近
吃稍稍多一點就中毒
第二種情況是急救的時候
比如病人得了腦血栓或者血栓性疾病
或者病人嚴重的感染
這個時候時間就是生命
如果用仿製藥達不到療效
就耽誤了時間
失去了搶救的機會
第三種是臨牀認為特殊的病人
如年老病人 小孩 婦女 孕婦等
用藥需要謹慎
最好選擇原研藥
2024年底公佈的第十批
中共藥品集中採購結果顯示
此次集採降價幅度歷史最大
藥品價格歷史最低
平均降幅超70%
多個產品降幅90%以上
阿斯匹林長榮片
中標單價降至三分錢一片
使用廉價的仿製藥效果會怎樣呢
一家上海知名醫院的普外科主任
談到了自己父親的親身經歷
他的父親將服用多年的原研降壓藥
換成集中採購的仿製藥後
服用推薦劑量血壓降不下來
需要兩倍藥量才能起效
麻醉藥就更不靠譜了
這位主任表示
過去進行外科手術時
用合資或進口的麻藥能算得準時間
現在卻不行
以前一支麻藥能起到的效果
現在需要三四支纔行
那麼中國的醫院是否還在使用原研藥呢
當然了 但是跟普通老百姓沒關
高幹病房使用的都是原研藥
高幹病房所有的醫藥費
都是政府承擔 不計成本
所以使用的都是好藥
有北京醫院的良心醫生披露
中共給老百姓使用仿製藥
尤其是在應對新冠這樣的可能致命的疾病
其實是達到了雙贏的目的
什麼雙贏呢
使用仿製藥給中共節省了醫保
治不好病 病人死去
尤其是體弱多病的老人
給中共節省了社保
好了 今天的節目就到這兒了
感謝您的收看 我們下期再見