傷寒六經病勢，我們如何把握。

那麼診斷信息收集完畢以後,就是把握病逝,這也非常的重要,看病的話你必須要把握病逝,你只有抓住病逝了以後你才能順勢離島,所以說這個病逝是很重要很重要,內緣性疾病和外緣性疾病都是把握病逝,把握病逝對新手來說那是太寬泛,太籠統,就像一種法大網式的診斷,面積太大, 抓不住邊際,怎樣才能做到快速準確的把握病逝呢?要像採取剝洋蔥似的,由外及內,層層深入,準確到位,所以說把握病逝剛一歇住這個名詞,理解上還有問題,在臨牀上去抓這個病逝的時候感覺到更難,在這兒咱們可以給大家細細的講解一下,怎樣在各種的內緣性疾病當中和外緣性疾病當中把握這個病逝 我們先把脈看整體,這是第一的,也有一手好脈法,基本上這些病逝也好,病因也好,病跡也好,它的症狀表現也好,都從你的三個手指頭當中表現出來,這是最重要最重要的,先把脈看整體,看上消,看中消,看下消,看氣血,看錶病位,看氣基病位,看理病位,都是從脈診當中,所以說叫脈診看整體 一向來脈診完了以後,我們再看,變陰陽也非常的重要,沒有陰陽你就沒有方向,沒有陰陽你就不知道虛實,把完脈變正變準了陰陽,我們再去變六經,看看它屬於六經當中的哪一經,過來以後再去變條文,變條文,變條文,你一定要條文熟悉,條文不熟悉你怎麼去變條文 這個病在這放着,明明它都跟哪個條文密切的吻合到一塊,可是你條文不熟悉你就給它吻合到一塊,最後再變正方,你看這樣五步,先把脈看整體,再變陰陽,再變六經,再變條文,再變正方 所以咱們一個一個講一講,先把脈看整體,這個咱們在前面剛纔已經講了,你一定要有一套完整的脈法,有了這一套完整的脈法以後,你再變陰陽,再變六經,再變條文,再變正方,再變各種藥物,那就非常的方便 接下來我們講怎樣去變陰陽,咱們看,先變陰陽就是先變陰正陽正,這個患者來了以後,他到底是陰正還是陽正,因爲陰正陽正它是大綱它是方向,先抓大綱先抓方向 首先我們從患者的年齡當中去分陰陽,這個每個人走到診室當中來看病,每個人都帶着私生的年齡,這也是我們經常把脈在經常問病人年齡的一個主要原因 你老問人家年齡幹什麼,你不問年齡的話,你不好抓陰陽,所以說從年齡當中分陰陽更方便,咱們看一下,從年齡當中分陰陽,這個分陰陽的方法也是很容易掌握的 在《黃帝內經》當中,齊伯曰,人年四十而陽氣縮短,就是說人到了四十歲以後,他的陽氣就會逐線逐線地衰弱 一個人四,就是一撇就是一納,一撇代表四十歲到四十五歲,一納的話,又代表了四十歲到四十五歲,一撇一納相結合,人生就是八十歲到九十歲 四十歲或者是四十五歲之前的患者統統都屬於陽症,四十歲之後的患者都是陰症,這樣抓陰陽對我們的治療是很有意義的 這是患者整體大環境中的陰陽狀態 所以說來了個病人,一問他多大年齡,你心裏馬上就想,就知道了這是個陽症 或者說這是個陽症當中,身體當中又具備了一部分陰病的因素 所以說咱們看看這個數,我們看一下,一個人四,這是一撇,這是一納,這念一個人四 我們人生下來以後,第一聲哭,建立了呼吸,開始喫奶,開始發育,開始健康,身體狀況就一天比一天好 從第一聲的呼吸建立了以後,健康狀況逐漸上升,逐漸上升,逐漸上升,逐漸上升,到這兒已經都是四十五歲了 那來了一個患者,發脈的過程當中,一問他多大年齡,一問他二十歲,一問他三十歲,一問他三十二歲,或者一問他四十歲,你心裏就明白了 那就是一個二十歲的人,一個三十歲的人,一個三十五歲的人,或者三十二歲的人,或者一個四十歲的人 再結合你的脈力,結合他的脈型,結合他的脈胃的三四五,你就知道,這個人基本上就屬於一個陽性 這邊肯定都屬於陽了,這就沒問題了 陽說明什麼問題?說明他的機能比較強壯,氣血比較強壯 所以說在二十歲、二十五歲、二十六歲、三十歲、三十二歲、三十四歲、三十五歲,一直到四十歲的患者身上,可以大清大熱大夏,這個沒問題 因爲他們的健康狀況一天比一天好,一天比一天好,一天比一天好,所以說這邊爲陽 那麼過去四十五歲,他的健康狀況逐漸的下降 逐漸的下降,所以說在這以後變成五十歲了 變成五十五了,變成六十了,變成六十五歲了,變成七十歲了,變成七十五歲了,我們這樣看一下 這邊一定是屬於陰了 這邊屬於陽,這邊屬於陰,所以說從患者的年齡當中去分陰陽,這個方法它是比較方便的 那麼四十五歲之後的患者,在他們身上只有不俗,沒有憂鬱 所以說在四十五歲之後的患者的身上以後,你怎樣的去補養他,怎樣的去幫助他,怎樣的去飼養他,都不爲過 在他們身上,在個別疾病的狀況當中,可以使用排異的方法,可以輕,可以下 可以旱,但是記住點到爲止 所以說我們從年齡當中,從人次的年齡當中抓住了陰陽以後,對我們將來在臨牀上治病的話 是非常的方便,非常的方便,所以說這個草圖就是我講的從人次當中,從年齡當中分陰陽的這麼一種方法 好,咱們把它擦掉 好,這是從年齡當中分陰陽的這麼一種方法 咱們再看看還從哪些地方再去抓陰陽,因爲陰陽它是很重要的 看病你不分陰陽的話,你去試中一代,你就得從患者身上去抓陰陽 再一個,我們就是從患者的病逝症狀表現中去分陰陽,這個也比較清晰 他來了以後有什麼症狀,你通過脈診把出來了什麼症狀 還有患者的主素是什麼症狀,我們就從他的症狀病逝表現中來分陰陽 這也是最常用的,也是比較好掌握 患者的症狀表現,它屬於陰症,它是屬於陽症 來了個人,脈又沉又塞又無力,穿的很厚,面色很慌 看上去都很冷,脈摸上去一點力都沒有,不用說了,這就是陰症,來了個陰症 來了個女性患者,32歲,面紅,容易出現搓妝 還出現什麼問題,還出現急躁,睡眠還不好,體力耐力還都可以,胃口也可以,那不用說我們 看這個患者是屬於陽症,是說從他的症狀表現中分陰陽,這也是非常好掌握 這是非常關鍵的一步,先把病逝的大方向抓住 就有了治病的主線,然後你再去抓六經 通過四者人,病人的臨牀表現,屬於六經的哪一經 符合哪一經的提綱,就是哪一經的經病 就是哪一經的病,有沒有傳經,有沒有合病,有沒有病病 當我們把商漢論講下來之後,你就知道什麼叫合病了,什麼叫病病了 這都是需要細心觀察的,所以說無論多少智慧,也都是從每一個枯燥的條紋當中 我們得到的,就像合病,突然間來了一個患者,他表現出三陽經當中的 太陽病的症狀也有,陽明病的症狀也有,紹陽病的症狀也有,一看 不用說了,這就叫三陽合病 病病是什麼,剛得的時候是太陽病,或者是麻黃湯症,或者是桂枝湯症 這個麻黃湯症和桂枝湯症還沒好,而且這個病開始往裏傳 咱們知道商漢論是表裏相傳的,從表它會往裏散 又出現了口苦咽乾,這不用說了,太陽病還沒好,又表現出了一個紹陽經的病 這就叫太陽陽明病病 也可以太陽病不好,直接傳到陽明病 太陽病五天了,六天了,還沒好,又出現了口渴 那就說太陽病還沒好,又出現了陽明病的症狀,那就是太陽和陽明病的病病 這就是一個病病和合病的這麼一個講法 那麼屬於太陽病,它的病是,記住,太陽病當中,你只要它具備了太陽病 它的病式記住是外去的,外去是向外走的,是向上走的,這就叫外 用的方法都是汗法,這是排異 汗法不是排異嗎?不是出汗排異嗎?是吧?所以說太陽病 它的特點是什麼?人體體表聚集了大量的精液,人體的排異趨勢向外,爲出汗而創造條件 所以說我們閹勢力導的話,以後一看脈腹緊發熱無汗的這樣的患者 我們會開麻黃湯來順勢來吸這個汗 如果這個脈腹緩溼而汗出,體溫也高,但是不太高,37度半,最高38度 這樣的患者是體液不足,但是人體還得向外排異 我們就開桂枝湯來補充體液,來發汗排異,微微的發汗排異 所以說太陽病以後,不用說,這個趨勢很明瞭,它的趨勢是向外的,是用汗法的 無汗病適的用麻黃湯,有汗病適的當然是用桂枝湯了 如果你來了個患者以後,他屬於陽明病,陽明病的病適就是理熱和內急 一個是外症,外症的是這個人功能比較抗生 口渴,但是大便不那麼幹,每天還有大便,這叫陽明外症 陽明外症,我們使用的方子是清熱,叫清法 不叫下法,我們可以使用白虎湯來治療陽明經的外症,就是口渴,脈有力 如果這個病人也發燒,功能也抗性 三天不解大便,四天不解大便,而且解的時候也解不下來,很硬很乾 這種情況下就變成了什麼樣,就變成了大乘雞湯 我們用大乘雞湯來順勢力道,把腹內當中的結塊有毒的大便給它排一步去 所以說你看太陽病使用的方法,汗法也叫排一步,這叫發汗排一步 那麼陽明經,陽明病當中使用的方法叫清熱排一步 不是叫什麼,通腹排一步,也都是向外排一步 我們再看邵陽經,如果來了個患者,脈鹹,口苦咽乾,頭暈,持有惡筋 不用說這是一個邵陽經的患者,那麼邵陽經的病是他屬於分泌代謝的障礙 分泌代謝的障礙以後,這個不能起排一步 這個要用何解的方法,用小柴胡湯來促進分泌來調解障礙 分泌障礙都解除了以後,邵陽經病又合併了太陽經病,又合併了陽明經病 這裏邊柴胡系列方當中,還有柴胡桂枝湯治療太陽陽明合併的 還有大柴胡湯,邵陽和陽明合併的這樣的病例是用大柴胡湯來治療 所以說這是三陽經,你在臨牀上在治病的時候,這三大戶邊規律,好多的疾病都是在這三大疾病規律當中出現 但是你沒讀過《山寒論》,你不懂,明明他是太陽病,你不懂,太陽病當中的好多的規矩,好多的治法你不懂 而現在陽明經你也不懂,裏邊的好多規矩,好多治法你也不懂 邵陽經當中的好多理法你也不懂,那來了病以後,那你就瞎猜了 你就對着證開,開對證的藥,那你絕對治不好病 這是三陽經,如果來了患者出現這樣的三陽經,咱們就按三陽經當中的規矩去辦事 那麼屬於太陽經的病,什麼叫太陽經,咱們看一下,太陽經就是理病位的陰性過程 就是腸胃病的寒性過程,你看他的病逝是理寒 既然他的病逝是理寒,這個人就是腹寒、腹冷、口吐清水、拉稀,不能喫涼東西,肚子怕寒、渾身怕寒 這就是理寒病,這個病逝你抓住了以後,我們治療的方法是什麼,叫四肢調節 採取什麼,溫理暖中的順時力導的方法 所以說他理寒了以後,你不能給他開石膏,不能給他清熱,所以說也是順着這種寒的趨勢,給他溫理暖中打在這裏 所以說這個方子可以算是孫益湯,也可以算是理中湯 那麼理中湯也叫人蔘湯,脾胃寒、脾胃虛弱,所以說理中湯咱們知道 參這裏面有人蔘、有白竹 所以說理中參竹、草甘姜 又有白竹、又有甘草、又有甘姜、又有人蔘來補脾胃,所以說理中湯也叫人蔘湯 用於脾胃虛寒的、肚子脹的或者拉稀的這種,如果來了病來以後,它屬於是哨陰症 它的病逝是表陰症 所以說這三陽症當中、三陰症當中,太陽病和紹陽病它是一個病位,它是個表病位 陽明病和太陰病它是一個理病位 紹陽病和絕陰病它是一個契機病,也是一個植物神經系統病位 所以說一定要把這三個病位把它整成了一個,紹陰病它不屬於理症,它屬於表症 表寒症 脈很沉、脈很微、人體很寒、手足很涼 所以說紹陰病病逝它屬於一個表陰症,屬於循環衰弱而誤寒 在這種情況下,你發現了它是陰症,它是衰弱的不足,又是誤寒的狀態,你可以用回陽救逆的方法來順勢離島 方子可以用四季腸來問陽,也可以用通脈四季腸 實際上這兩個方子使用的幾率還不大,也是表陰症的過程當中 麻黃復死吸心湯,能發熱脈沉,而且能也無力,體溫也增高 那就說使用麻黃復死吸心湯或者使用麻黃復死乾草湯 麻黃復死吸心湯是什麼?是溫陽散寒去水,麻黃復死乾草湯是爲法其漢 我們進入到紹陰病講解的過程當中,紹陰病的時間是很短的 如果在這兩三天當中不採取麻黃復死乾草湯或者不採取麻黃復死吸心湯 這個病很快就會傳染到紹陰病當中,很快出現了寒性腹瀉,那也會傷人的 紹陰病的治療,我們採取通脈四季湯或者是麻黃復死吸心湯或者是麻黃復死乾草湯來治療 要是屬於絕陰性的病,病逝是分泌代謝的障礙的陰性過程 這個是絕陰性病了,所以說我們方子用的是什麼?用的是五月湯 柴胡桂汁乾淨湯、半夏吸心湯等等 因爲絕陰病它和紹陽病是一個病位,紹陽病是陽性過程,絕陰病又是陰性過程 所以說絕陰病當我們講解到太紹陽病和絕陰病的時候,我們會重新認識一個什麼叫紹陽病 什麼叫絕陰病?商漢論的一個論理念當中,最重頭戲的兩大經病就是紹陽病和絕陰病 所以說我們本意講商漢論,會把商漢論的本意給詳細地講解出來 來,我們再看一下陽症 太陽經的病,它的病逝是外去的,我們採取的方法是汗法,可以採取麻黃湯,可以採取桂枝湯 陽病經的病,它的病逝是以熱爲內結,可以採取腥法,可以採取下法 也可以用於外症的白糊湯,用於內熱的空氣湯系列 還有紹陽經,植物神經系統病位的陽性過程,採取的是和解法,用的是小排糊湯 還有就是太陰經病,病逝是理寒暖中,叫溫理暖中法,採取的是四逆湯或者是理中湯 紹陰經的病,它是表汗症,我們順勢力道是回陽救逆的順勢力道法 用四逆湯,通脈四逆湯,麻黃復自心湯,麻黃復自肝炮湯 還有絕陰病,植物神經系統病位的陰性過程 用的是五月湯,泛夏鮮心湯,排湖桂枝甘鴉湯 好,咱們今天的課就講到這