Les risques de Diabète : Comment l'éviter ? - C'est pas sorcier [Intégrale]

Ben Fred, t'es où ? Rejoins-moi, je suis dans une colonie de vacances très sympa et ici, tous les enfants sont diabétiques. Ah ben je vois le genre, ça va être régime sans sucre ! Mais non, pas du tout ! Pas du tout, on a le droit de manger presque tout ! Allez, rejoins-nous Jamy ! Ça va, j'ai compris, j'arrive ! Allez Marcel, on va rejoindre Fred, on va parler de diabète ! Bienvenue dans cette belle vallée du Keras, dans les Alpes du Sud. Plus exactement, dans le petit village d'Abriès, c'est là que se trouve notre colonie de vacances, une colonie un peu particulière, tu vas voir. Celle-ci n'accueille que des enfants diabétiques. Le diabète, vous savez, c'est une maladie qui se caractérise par un excès de sucre dans le sang. Alors en réalité, il y en a plusieurs formes, il y a le diabète de type 1, qui touche notamment les enfants, et le diabète de type 2, qui concerne plus généralement les personnes qui souffrent d'un excès de poids. Ici, les enfants sont des diabétiques de type 1. Jamy, je crois qu'on va être bien accueillis ! Bonjour tout le monde ! Bonjour Fred ! Viens rejoindre l'équipe d'Animator, ça se passe bien les vacances ? Oui ! Tu veux jouer avec nous ? Ben avec plaisir ! J'ai une question pour toi Fred. Combien y a-t-il de diabétiques de type 1 en France ? Ah ben dis donc, ça commence fort ! A la petite voix, tu m'aides ? Ben facile, il y en a 200 000 ! Le diabète était déjà connu du temps des Grecs. Les médecins avaient alors constaté que l'urine des malades était sucrée. D'ailleurs, pour diagnostiquer le diabète, ils goûtaient l'urine de leurs patients. Hmm, beurk ! Aujourd'hui, le diabète est un vrai problème de santé publique. Surtout celui de type 2, qui touche 2 millions de personnes en France, principalement des obèses. Pour éviter de graves complications, les diabétiques sont obligés de contrôler régulièrement leur taux de sucre dans le sang, de faire très attention à ce qu'ils mangent, et parfois de se faire plusieurs piqûres par jour. Ben Fred, qu'est-ce que tu fais ? Je suis venu voir ce qu'Olivier nous prépare pour le déjeuner. Tiens, des pommes de terre ! Merci Fred ! Alors contrairement à une idée reçue, on ne devient pas diabétique parce qu'on a mangé trop de sucre. Et à l'inverse, ce n'est pas parce qu'on a du diabète qu'on ne peut pas manger de sucre. Car les sucres, enfin plus exactement les glucides, sont indispensables au bon fonctionnement de notre organisme. Et ces glucides, on ne les trouve pas Olivier, seulement dans ce qu'on appelle les sucreries. Ben non, on les trouve dans plein d'autres aliments Fred, comme les pâtes, le blé, le riz, le pain, les pommes de terre. Eh ben tu sais quoi, tu vas nous préparer un bon repas équilibré, et moi je pars en randonnée avec les jeunes, OK ? Eh ben bonne rando Fred ! Merci ! Eh Jamy, il se croirait pas un peu en vacances là Fred ? J'ai un peu l'impression. On va commencer par une petite piqûre de rappel. Ces glucides dont nous parle Fred ne sont en fait ni plus ni moins que des molécules plus ou moins longues constituées de carbone, d'hydrogène et d'oxygène. Une fois dans l'appareil digestif, ces glucides sont découpés en molécules de glucose qui passent ensuite dans le sang, vous le voyez, afin d'alimenter nos cellules. Seulement attention, point trop n'en faut. Aussi, le pancréas est là et il veille au grain. Il mesure en permanence le taux de glucose dans le sang, ce qu'on appelle la glycémie. En temps normal, elle est comprise entre 0,8 et 1,1 g de glucose par litre de sang. En revanche, après chaque repas, le taux de glucose dans le sang augmente. Dès qu'il franchit la barre des 1,1 g par litre de sang, le pancréas réagit. Il se met à produire de l'insuline. Il s'agit d'une hormone, une substance qui se répand dans le sang et agit comme un messager à plusieurs niveaux pour diminuer la glycémie. Sous l'effet de cette insuline, les cellules musculaires se mettent par exemple à consommer du glucose pour produire de l'énergie. Les cellules adipeuses, celles qui constituent les petits bourrelets sur les hanches, gardent quant à elles leur graisse. Les cellules musculaires ont en effet suffisamment de carburant pour produire de l'énergie. Quant au foie qui stocke du glucose, eh bien il a ordre de surtout ne pas en libérer. De cette manière, la glycémie diminue et dans la foulée, le pancréas réduit sa production d'insuline. Bah alors Jamy, entre les repas, on fait du sport, notre cerveau il marche toujours, donc on consomme du glucose. Alors, qu'est-ce qui se passe ? Non mais Adrien, prends ma place si tu veux ! D'accord. C'est exactement la question que je voulais poser ! Effectivement, tu t'es fait sucrer ta question. Bien sûr, entre les repas, nos muscles, notre cerveau, toutes les cellules de notre organisme fonctionnent et pour cela, elles consomment du glucose. Pour autant, la glycémie reste stable. Pourquoi ? Eh bien parce que le foie compense. Le foie est une réserve de glucose. On l'a vu, quand la glycémie retombe et retrouve son niveau normal, eh bien le pancréas réduit la sécrétion d'insuline. A partir de là, plus rien n'interdit au foie de libérer du glucose, ce qui permet à la glycémie de rester stable. Ça va, tout le monde suit ? Alors comme je le disais, tous les jeunes de cette colonie de vacances ont un diabète de type 1. Ce diabète est lié à une absence d'insuline. Du coup, le glucose s'accumule dans le sang et il peut apparaître dès le plus jeune âge. Hugo, tu es à quel âge toi ? 11 ans. Alors tu es diabétique depuis quand ? 7 mois. C'est arrivé d'un seul coup comme ça ? Ouais, d'un seul coup. J'allais souvent aux toilettes, je buvais 2 à 3 litres d'eau par jour. Après j'avais plus de force dans les jambes, en plus j'étais pas à l'eau. D'accord. Et toi Marie alors ? Moi j'ai 10 ans et ça fait 4 ans que j'ai le diabète et je suis allée aussi beaucoup aux toilettes et je buvais beaucoup. D'accord, donc on trouve toujours à peu près les mêmes signes. D'ailleurs Jamy, j'aimerais bien savoir pourquoi l'absence d'insuline entraîne ce genre de symptômes ? Une petite précision. Le diabète de type 1 est dû à la destruction des cellules du pancréas qui produisent l'insuline. Or, sans cette hormone, sans insuline, le glucose s'accumule inexorablement dans le sang. Mais alors pourquoi ça donne envie de faire pipi ? Vous avez tous entendu parler des reins ? Eh bien, ces organes permettent de filtrer le sang et de le débarrasser des impuretés. Les déchets sont ensuite canalisés vers l'avis. Le glucose, lui, est réinjecté dans le circuit sanguin. Le problème chez les personnes qui ont du diabète, c'est que le taux de glucose sanguin est parfois si élevé que les reins ne peuvent pas tout filtrer et qu'une partie du glucose se retrouve dans les urines. Or, dans l'organisme, la concentration de glucose a toujours tendance à s'équilibrer. Du coup, l'eau contenue dans l'organisme se dirige vers l'avessie pour diluer le trop-plein de glucose. L'avessie se gorgeant sans arrêt, le patient a donc toujours envie d'uriner. Du coup, son corps se déshydrate, il a soif et il fatigue. Et ce n'est pas le seul symptôme. Privés d'insuline, les cellules musculaires ont du mal à consommer du glucose. Elles vont alors puiser leur carburant dans les graisses et ont maigri. Mais il n'y a plus grave. Pour être consommées, ces acides gras doivent être transformés par le foie. L'ennui, c'est que ces produits, lorsqu'ils sont en excès, empoisonnent l'organisme. Le patient a alors des nausées et il est pris de somnolence. Dans ce cas, il faut l'hospitaliser sans tarder car à terme, ces substances toxiques, lorsqu'elles sont en excès, peuvent entraîner la mort. Les cellules productrices d'insuline ne représentent que 2% du pancréas et sont organisées en petits îlots appelés îlots de Langerhans. Chez les diabétiques, ces cellules sont détruites par le propre système immunitaire du patient. C'est ce qu'on appelle une maladie auto-immune. Le diabète de type 1 peut apparaître dès le plus jeune âge. Des gènes de prédisposition ont été identifiés mais ils ne sont pas déterminants. Pour que la maladie se déclare, il faut aussi entrer en contact avec un élément déclenchant provenant de l'environnement ou de l'alimentation. Le problème, c'est que cet élément déclenchant est encore inconnu. Comme les personnes diabétiques ne produisent pas leur propre insuline, il faut la remplacer par de l'insuline fabriquée en laboratoire. Mais attention, pour connaître la dose qu'il faut s'injecter, il faut d'abord contrôler sa glycémie, c'est-à-dire la quantité de glucose dans le sang. Et toi, Brice, t'es un champion pour ça, tu vas nous montrer. Tiens, on va montrer à Jamy comment ça se passe. Déjà, on arme. Il y a une petite aiguille. On va sortir une petite goutte de sang, comme ça. On va la déposer sur la bandelette. Et c'est cet appareil qui va nous indiquer la glycémie. Fais voir. Et bien sûr, plus la glycémie est élevée, plus il faudra s'injecter d'insuline. C'est bien ça. Mais ça, c'est l'étape suivante. Alors dans cette colonie, les enfants aussi apprennent le bon geste technique pour s'injecter eux-mêmes l'insuline. Mathieu, alors explique-nous. D'abord, où est-ce que les enfants peuvent se faire cette piqûre ? Donc, il y a des zones privilégiées pour l'injection. Il y a l'extérieur des bras, le ventre, pas trop près du nombril, et l'extérieur des cuisses. D'accord. Alors toi, Brice, où est-ce que tu as envie de piquer aujourd'hui ? Le ventre. D'accord. Je désinfecte. Je fais un pli. De façon générale, ça fait mal ou pas ? Non. Je pique. Ensuite, j'injecte. Et tu sais, Jamy, que tous les enfants ne se font pas le même nombre d'injections par jour. Ça peut aller de 2 à 4. Pourquoi plusieurs injections dans une même journée ? L'insuline, produite par le pancréas, permet de réguler le taux de glucose dans le sang. En temps normal, donc, il en produit beaucoup au moment des repas. On parle d'ailleurs de pique d'insuline. En effet, les glucides sont fournis par l'alimentation. L'insulinothérapie consiste, vous l'avez compris, à mimer ce travail du pancréas, et par conséquent, à mettre les bouchées doubles, si j'ose dire, au moment des repas. C'est simple, il faut injecter l'insuline au moment des repas. Absolument. En injectant l'insuline au moment des repas, on va créer un pic d'insuline qui va permettre de contrôler la glycémie. Dis donc, Jamy, si j'ai bien suivi tes explications entre les repas, aussi on a besoin d'insuline. Alors comment on fait quand on est diabétique ? Effectivement. Le pancréas n'est jamais totalement en repos. Il produit également, vous le voyez, de l'insuline entre les repas. Mais en petite quantité, ceci, afin de réguler l'apport de glucose fourni par le foie. Pour mimer le pancréas, les laboratoires ont donc mis au point plusieurs types d'insuline. Certaines agissent très rapidement, elles permettent de mimer les pics, d'autres sont beaucoup plus lentes et permettent de maintenir la présence d'insuline dans l'organisme pendant un long moment. Voilà pourquoi il y a plusieurs injections dans une même journée. C'est en 1921 que, pour la première fois, des médecins canadiens injectent de l'insuline à un patient et lui sauvent la vie. Jusque dans les années 1980, l'insuline est extraite de pancréas de bœuf et de porc. Aujourd'hui, elle est fabriquée soit par synthèse chimique, soit par des bactéries génétiquement modifiées. Pour améliorer la qualité de vie des patients, certains sont aujourd'hui équipés d'une pompe à insuline. De la taille d'un téléphone portable, elle est reliée à un cathéter et permet de délivrer de l'insuline en continu. Ça m'a beaucoup changé la vie, dans le sens où, de trois piqûres par jour, je suis passé à une piqûre, une mise en place de cathéter, tous les trois jours. Mais tous les patients ne peuvent pas avoir une pompe car il faut être capable de la régler parfaitement pour s'injecter les bonnes doses d'insuline. Les chercheurs planchent actuellement sur d'autres moyens d'éviter les piqûres. Une solution serait de remplacer les cellules du pancréas détruites par des cellules saines. Celles-ci pourraient provenir d'un donneur ou bien de cellules souches prélevées dans la moelle osseuse ou le pancréas et transformer en cellules productrices d'insuline. On n'a pas ! On n'a pas ! Mais il sera fabriqué ou quoi ? Mais oui, dépêchez-vous ! Tu ne sais jamais que quand on a du diabète, il faut faire particulièrement attention à ce qu'on mange car l'équilibre de la glycémie dépend autant de l'alimentation que du traitement, c'est-à-dire des prises d'insuline. Allez, c'est parti pour les entrées ! Mais contrairement à une idée reçue, une personne diabétique peut manger de tout ou presque. L'essentiel, c'est comme pour tout le monde, c'est de faire des repas variés et équilibrés. Équilibrés, ça veut dire quoi ? Eh bien, on considère qu'on doit consommer environ 30% de lipides, c'est ce qu'on trouve dans le beurre, dans les laitages, 15 à 20% de protides, c'est ce qu'on trouve dans la viande ou encore dans le poisson, et 50 à 55% de glucides, c'est ce qu'on trouve par exemple dans les pommes de terre et ça tombe bien parce qu'aujourd'hui, Jamy, on a un excellent gratin dauphinois ! Hum, tu m'en laisses, hein ? Alors là, Jamy, tu rêves ! T'as vu comme ils ont faim ? Il risque pas d'en rester une niette ! Bon, c'est vrai, pour les glucides, les choses se compliquent un peu car ceux que l'on trouve dans les produits sucrés font monter la glycémie plus vite que les glucides que l'on trouve par exemple dans le gratin dauphinois. Or, quand on a du diabète, il faut faire très attention que la glycémie ne fasse pas le yo-yo, c'est-à-dire qu'elle monte et qu'elle descende en permanence ! Tu nous expliques tout ça, Jamy, parce qu'on est un peu pressés, on va aller faire du ski ! Allez-y, servez-vous ! Il est vraiment en vacances, Fred ! Comme on l'a vu au début de l'émission, les glucides se présentent sous plusieurs formes. D'abord, il y a les glucides simples, que l'on trouve dans le sucre par exemple, ou dans les bonbons. Ils se digèrent très facilement, passent rapidement dans le sang en faisant grimper la glycémie. Cela dit, ils disparaissent tout aussi vite. La glycémie fait du yo-yo à consommer donc avec beaucoup de modération. Ensuite, il y a les glucides complexes, que l'on trouve dans le pain blanc, dans le riz ou dans la purée de pommes de terre. Les chaînes, vous le voyez, sont plus longues. L'estomac les digère moins facilement, ils passent donc moins rapidement dans le sang. Le taux de glucose augmente donc plus lentement. Dans le pain complet ou dans les lentilles, les chaînes sont aussi longues mais en plus, elles sont protégées par des fibres. La digestion est encore plus lente et ralentit encore davantage l'augmentation de la glycémie. Dans la pratique, ce type de glucides évite les fluctuations de la glycémie et est fortement recommandé pour les personnes qui ont du diabète, pour les autres aussi d'ailleurs. En effet, ces glucides permettent de rester plus longtemps sans ressentir la faim. Très bien, on se resserre, super ! Alors tu sais, Jamy, que le diabète n'empêche absolument pas de faire du sport. D'ailleurs, il y a des sportifs de très haut niveau qui sont diabétiques. Attention quand même à ce que l'on appelle l'hypoglycémie. L'hypoglycémie, c'est une chute brutale de la glycémie. Allez, petit virage ! Ça suit derrière ! Et alors l'hypoglycémie, elle se produit souvent quand on fait un effort physique et qu'on n'a pas assez mangé ou encore quand on s'est injecté une dose d'insuline trop importante. Alors Justin et Alice, ça vous arrive vous parfois ? Oui, très souvent. Et alors cette hypoglycémie, elle se traduit par quoi ? Les tremblements d'abord, ça c'est le plus important. La sueur, la pâleur, beaucoup les vertiges moi et la couleur. On peut s'énerver sur des arbres, surtout sur un animal. Des fois, on ne s'en rend pas compte et que ça vient vite ou des fois, ça vient petit à petit, on sent qu'on est de plus en plus faible. D'accord. Ça va là, vous êtes en forme ? Oui. On recommence alors, on repart ? En temps normal, la consommation de glucose par les cellules musculaires est compensée par le foie qui libère une partie de ses réserves. Seulement, attention, si le sang contient trop d'insuline, et bien ce mécanisme ne peut pas fonctionner. En effet, on l'a vu, l'insuline empêche le foie de libérer du glucose. Du coup, lorsqu'une personne diabétique fait du sport, elle doit veiller à ne pas s'injecter une trop forte dose d'insuline et manger suffisamment de glucides, sinon sa glycémie chute. C'est ce qu'on appelle l'hypoglycine. Comment va réagir l'organisme ? Dans un premier temps, il se met à produire de l'adrénaline, une autre hormone qui va agir à différents niveaux. Elle provoque l'accélération du rythme cardiaque, des suées, une sensation de faim, le teint pali également. Ce sont des signes qu'il faut absolument savoir détecter. Dans ce cas, il n'y a pas 36 solutions, il faut réalimenter le sang en glucose, car ensuite, le cerveau commence à manquer de carburant. Le patient a mal à la tête, il a du mal à se concentrer et devient très susceptible. S'il n'intervient pas pour corriger sa glycémie, en mangeant du sucre par exemple, et bien, il peut être pris de convulsion et finir par sombrer dans le coma. T'as raison, Jamy, quand on est en hypoglycémie, il y a une solution très simple, c'est de consommer très vite du glucose, autrement dit du sucre. À raison d'un sucre pour 20 kilos, et quand on fait 40 kilos, on prend deux sucres ! L'enjeu pour les diabétiques est de maintenir leur glycémie à un niveau stable. Et ce n'est pas facile, car des tas de choses la font varier tous les jours. On n'a jamais les mêmes apports alimentaires, et l'alimentation fait monter la glycémie. On n'a jamais la même activité physique, et l'activité physique fait baisser la glycémie. On doit gérer des émotions, et des émotions peuvent faire monter la glycémie. Pour adapter au quotidien leur dose d'insuline, les diabétiques sont donc éduqués, jusqu'à devenir de vrais experts de leur maladie. J'ai faim, et je vois double. C'est pour ça que t'as dessiné deux têtes. D'accord. Alors maintenant, on va complètement changer de sujet. Est-ce que vous avez déjà entendu parler du diabète de type 2 ? Oui, mais pas le nôtre. C'est vrai, ils ont raison, le diabète de type 2, il touche essentiellement les adultes qui sont atteints de surpoids ou d'obésité. Alors comme pour le diabète de type 1, c'est un problème d'excès de glucose dans le sang, mais à mon avis, ce ne sont pas les mêmes mécanismes. Bah alors Fred, t'écoutes ou pas ? Ouais, j'écoute. Si on ne peut plus rien dire. Bah t'es vraiment en vacances, toi. Ce diabète de type 2 apparaît progressivement. Alors certes, les patients qui sont atteints présentent des prédispositions génétiques, mais l'obésité liée à la sédentarité et à l'alimentation sont également des facteurs de risque. Quoi qu'il en soit, les patients, au départ, produisent de l'insuline. Seulement, à cause des graisses qui s'infiltrent dans les muscles et dans le foie, cette insuline perd de son efficacité. Pour compenser, le pancréas se met à en produire davantage. À ce stade, le patient n'est pas diabétique. D'ailleurs, sa glycémie reste normale. On dit qu'il est insulino-résistant, résistant à l'insuline. Mais ça ne va pas durer. À ce rythme, le pancréas va finir par se fatiguer. Petit à petit, ses cellules sont détruites et la production d'insuline diminue. Jusqu'au moment où il n'y en a plus suffisamment pour que la glycémie reste à un niveau normal. Le patient se retrouve alors en hyperglycémie. Et finalement, quand la glycémie entre les repas franchit le seuil de 1,26 g de glucose par litre de sang, le patient devient diabétique. Eh Jamy ! La première chose à faire pour lutter contre cette forme de diabète, c'est de perdre du poids en faisant du sport, en mangeant équilibré. Tu sais qu'une perte de 5 à 10% du poids peut inverser la tendance. Il faut le savoir ! Allez ! C'est vrai, si on maigrit, la quantité de graisse diminue, notamment au niveau des muscles et des viscères. Par conséquent, l'insuline peut à nouveau agir quasi normalement. Par conséquent, la glycémie diminue. Cela dit, il ne faut pas trop attendre. En effet, quand les cellules du pancréas sont détruites, on ne peut pas les remplacer. Dans le monde, environ 200 millions de personnes sont diabétiques de type 2 et ce chiffre ne cesse d'augmenter. En cause, l'épidémie d'obésité est liée à notre mode de vie. Nous mangeons trop gras et trop sucré et nous ne bougeons pas suffisamment. Résultat, on grossit et l'obésité multiplie par 8 le risque de devenir diabétique. Ce diabète de type 2 apparaît même parfois sans que l'on s'en rende compte. En France, il y aurait ainsi 500 000 diabétiques qui s'ignorent. Les personnes à risque doivent donc se faire dépister en faisant une mesure de leur glycémie. Mon père ou ma mère, mon frère ou ma soeur sont diabétiques, j'ai plus de 40 ans, ce serait bien que j'ai un dosage de glycémie. Surtout si j'ai un surpoids, si j'ai de l'hypertension, si j'ai des graisses trop élevées dans le sang. Et pour les femmes, si j'ai eu un gros bébé à naissance, si j'ai eu un bébé qui pesait plus de 4,5 kg, un vrai gros bébé, là j'ai un risque important de devenir diabétique. Quand le diabète est découvert, il faut avant tout réapprendre à manger équilibré et se remettre à bouger. Des médicaments, puis des injections d'insuline peuvent aussi aider à stabiliser la glycémie pour éviter les complications. Alors tu sais, Jamy, que lorsque le diabète de type 1 ou de type 2 est mal soigné et que l'hyperglycémie devient chronique, il peut y avoir des conséquences graves, en particulier pour les yeux, d'où l'importance pour les personnes diabétiques de faire régulièrement un examen de fond d'œil. À quand revendre votre dernier contrôle, madame ? Environ un an. Bon, et vous n'avez pas eu de problèmes depuis la dernière fois ? Non, pas du tout. Professeur Renard, je vais vous laisser nous commenter ce qu'on voit. Deux types de lésions s'observent dans le diabète, au niveau oculaire. D'une part, les dilatations vasculaires qui débutent, ce qu'on appelle des micro-anévrismes, qu'on va rechercher, qui sont les premières lésions. Et on va voir également, au fur et à mesure de l'évolution, l'apparition de zones d'œdèmes progressives et des hémorragies successives. Alors concrètement, ça peut conduire jusqu'à la cécité ? Concrètement, ça peut conduire jusqu'à la cécité, sauf si, au stade suffisamment précoce, au stade du dépistage, nous les prenons en charge. Dans certaines lésions, le laser permettra de stabiliser et de surveiller régulièrement une progression. D'accord. Alors il faut savoir que ce problème concerne 40 à 50% des personnes qui ont un diabète depuis plus de 10 ans. Mais des conséquences un peu comme celle-ci, il y en a bien d'autres, Jamy. Effectivement, l'hyperglycémie endommage les petits vaisseaux sanguins qui, à terme, ne peuvent plus fonctionner correctement. Ceux qui irriguent la rétine, notamment. Mais pas uniquement. Ceux des reins, également. C'est grave. Car les reins, vous le savez, jouent un rôle essentiel. Ils filtrent le sang et le débarrassent de ses impuretés. Les petits vaisseaux des extrémités, les pieds, par exemple, peuvent aussi être touchés. L'irrigation se fait alors beaucoup moins bien. Et ce n'est pas tout. Les terminaisons nerveuses peuvent également être endommagées. Ce qui va entraîner une perte de la sensibilité. Les conséquences peuvent alors être dramatiques. D'une part, le patient ne ressent pas la douleur quand il se blesse. D'autre part, les petits vaisseaux sanguins étant abîmés, le sang ne peut plus transporter les cellules de défense qui permettent de lutter contre une éventuelle infection. Une blessure même bénigne peut donc s'infecter sans que le patient s'en rende compte. Ce qui, à terme, peut entraîner l'amputation. Le diabète est une cause de 500 à 1000 cécités par an. C'est 2330 dialyses par an. C'est un tiers des admissions pour dialyses, pour insuffisance rénale terminale. Un tiers. C'est 10 000 amputations par an. Mais toutes ces complications ne surviennent que si la glycémie reste élevée pendant de nombreuses années. S'ils suivent bien leur traitement, mangent équilibré et font un peu de sport, les diabétiques peuvent vivre tout à fait normalement. Et même se dépasser comme le nageur Gary Hall Jr., le chanteur Elvis Presley, le tennisman Arthur Ashe ou encore la merveilleuse actrice Al Bery. Non mais Jamy ! On t'a vu ! Un petit bonbon quand même. Avec tout ce qu'on vient de dire, tu pourras quand même manger plus équilibré. Et ça ? C'est mieux comme ça ! Allez, on va skier ! Attendez-moi ! Ça mange pas de pain ! Ils se croient vraiment vacances ces deux-là ! Tu m'étonnes !