如何判定累積性受傷?主診醫生的關鍵角色及工傷賠償認定標準 #工傷賠償

哈嘍大家好我是Miranda
那我們今天請到了華明勝律師事務所
工商賠償部門的負責人Maurice
來跟我們聊一下
我們有關於工商賠償的一些熱點話題
那麼今天呢我們就要聊的一個
非常非常重要的話題
就是我們工商賠償的一個類型
叫做累積性受傷
那我們今天主要了解一下
什麼是累積性受傷
怎麼界定累積性受傷
累積性受傷和一次性受傷
他們在處理賠償的時候
有哪些不同的地方
那請Maurice今天來跟我們詳細的瞭解一下
好
那一次性受傷是比較簡單明簡的
一次性的定義是說你可以講出來
時間
熱氣
我是在7月20號禮拜一
早上11點發生的
在哪裏發生的
通常會有人針
有路傷啊怎麼都有可能
相對於一次性來說呢
累積性受傷就不一樣了
累積性是怎麼樣啊
比如說我有個客人
他需要炒鍋炒菜做廚師
他做了20年
然後肩膀脖子腰部很痛
那這個沒有人證的
他不可能說
我的幫廚Peter看到我很累
所以他可以作爲一個人證
這累積性受傷的做法呢
非常不一樣
首先呢我們會怎麼樣呢
我們還是要看看
這個說我做了一個工作10年20年了
我有沒有任何的醫生的證明
我的確
我5年前開始受手痛肩膀痛
我開始找我的家庭醫生
我找一個按摩師
物理治療師
幫我去做一些治療
做一些therapy
那這個是很好的一個基礎
因爲我們看得到
你幾年前已經有這個記錄
不是突然創作出來的
然後呢我們再來看看
你現在有沒有治療
或者是你有沒有尋求一個治療
比如說你沒有跟同事說過
有沒有跟你的主管經理說過
你的主管經理是否有送你去看醫生呢
當然有幫助
比如說他知道你
你曾經投訴過你有痛
我送你去看醫生
那這個是很好的基礎
但是如果真的沒有的話
也不見得一定是不能去操作
因爲我們接手之後呢
可以幫你安排醫生
第二個最重要的
就是說我們找一個叫做鑑定醫生
鑑定的結果呢
都是非常重要的
我們強烈建議我們的客人
最好是還沒被辭退
自願或是非自願的方式之下
先申報
如果我們接收這個案子之後呢
我們會趕快幫你去申報上去給保險公司
那保險公司就沒有一個理由說
這個人呢他不是因爲被開除
纔想報復
或者是要求一些金錢的賠償
他的確是受傷的
那這個案子會強很多了
那到時候呢
我們就可以先用一個
我們叫做主診醫生呢
PTP先做一個診斷
那如果主診醫生的診斷之後是通過的
保險公司批准的
那當然是最順利的
你可以拿到臨時受傷福利
以後之後呢
也會有一個比較合理的賠償
那萬一主診醫生還是沒有太大的效果
保險公司還是在他90天
法定的時間之內拒絕
那也沒關係
我們都剛剛說了
運用一個叫做AME或者是QME
那AME呢
我們是通過跟保險公司協商下的一個醫生
我們通常會給他一些名字
我們給他5到10個名字
希望他選擇一個
其實那些醫生的名字都是我們喜歡的
我們都過濾過的 喜歡的
所以他選任何一個呢
都對我們的客人有好處
那萬一他不願意了
那沒辦法了
我們就用一個叫做QME
那QME都比較也要看
看看我們的幸運
幸不幸運了
因爲QME的名單呢
是有三個醫生的名字
保險公司可以刪除一個
我們會刪除另外一個
剩下那個呢
都是我們客人要去看
所以如果那個名單是好的話
那當然好了
我們要通過呢
三個都不好的
但是也沒辦法
我們都選一個
那當那個QME鑑定完了
那個醫生呢
會看你的所有的之前的記錄呢
所以我們剛剛說了
如果你以前一直有看過家庭醫生
我們會把那些資料送給那個醫生
他會做一個review
看過所有的報告
看看是否是因爲你累積性
造成的受傷
那第一個
第二個他會看看你工作的範圍
描述等等
比如說你是說
你有手痛肩膀痛
但是後來發現你的工作呢
不太需要用你的手跟肩膀的
你是負責開車的
那可能就不太符合了
我們叫做不是很一致了
沒有consistent
那都對你的案子可能不太有利
但是如果他發現
的確你是一個炒菜的一個廚師
做了五年十年了
好像你說做了很久了
那當然你的案子相對來說
就比較有利
比較強了
也就符合那個邏輯性
是在醫學上是非常合理的
那這樣子的話呢
他非常非常有可能就說
你的那些受傷呢
是來自於工作了
那這個是第一步
如果他說你是來自於工作呢
就算是百分之一的話呢
你都要賠償
百分之一
我們很感恩的
百分之一就可以了
以後了就看看了
如果你有百分之一是來自於工作的
那我們就看看
你的那個部位是否來自於工作
有多少這個百分比是來自於工作
那醫生可以說
百分之八十是來自於工作
或者是百分之五十來自於工作
或者百分之十來自於工作
那當然我們會覺得
你怎麼會這麼厲害
他也會知道百分之十
還是百分之二十五
那當然了
醫學有它的標準
他可能會去看看
你以前沒有發生過車禍
你以前也沒有發生過受傷
比如說你說你背部很痛
那原來我們看到你那個人的記錄
原來他三年前發生過車禍
他脖子肩膀都受傷過
那當然他會打一個很大的折扣
那如果他發現他完全沒有的
那過去二十年三十年
從出生到現在都沒有任何的受傷的
童年也沒有任何的受傷跌倒
什麼都沒有的
那表示很清楚了
可能百分之百是來自於
這個工作上受傷了
那當然了
我也要看你的年紀了
比如說我啦
我年紀不小了
超過四十歲以上了
他有可能說你是老化
多少都會有
只是說人超過四十歲
多少都有些老化
那這個我們要交給那個醫生了
所以醫生的選擇非常非常重要
所以我們常說
如果你沒有一個主診的醫生的話
其實很多時候是蠻喫虧的
所以我們希望你除了有一個
中間醫生 監聽醫生以外
我們常常都要求
一定要趕快安排一個主診醫生
給我們的客人
因爲主診醫生呢
好像一個把關的醫生
因爲萬一那個QME做得不好
或者是
並沒有站在我們的立場呢
我們會運用我們自己的
PTP 主診醫生
做出一個反對
這個是一個很重要
那如果我們沒有一個
好的主診醫生呢
那我們就很喫虧了
沒有辦法幫我們把關了
所以大家要注意
整個流程不是這麼簡單的
如果不明白
可以做一個繼續的
對
那我們瞭解到
就是我們一般所謂的
我們的累積性受傷
其實它最關鍵的一個部分呢
在案件的處理過程當中
就是我們受傷的一個定義
甚至是我們受傷
是否真的跟我們工作相關
有多少是跟我們工作相關
那我們的主診醫生的選擇
和我們甚至是中間醫生的選擇
都是非常非常重要的
那如果你現在正在遭受這方面
有工作帶來的疾病的這種
這種疼痛
或者是說有其他方面的問題
想要諮詢
您可以撥打我們的電話
然後我們的Maurice的團隊呢
會給您一個全方位的評估
也會爲你安排最好的醫生
主診醫生來
就是對你進行治療
那我們今天的節目就到這
我們下次節目再見