3種中藥被《國家藥典》除名,有腎毒性還致癌,別再以為是好藥!

3種中藥被《國家藥典》除名,有腎毒性還致癌,別再以為是好藥!

你知道嗎？1993年時，比利時9位成年女性在服用作為減肥藥的廣防己後，發生了腎間質纖維化，從而出現了腎衰。在上世紀90年代，歐洲有超過1800名女性，因為服用廣防己而出現各種嚴重的腎損傷。

在幾年的時間內，歐美多個主要發達國家都禁止引進這一類中草藥，而2003年~2004年間，我國藥監局先後兩次發文，稱取消關木通、廣防己、青木香的使用標準。

2008年~2012年間，世界衛生組織先後把這類中草藥列為I類致癌物；2015年時，我國《國家藥典》正式除名了這三種中藥。

半個世紀的發展，也讓我們徹底看到了這三種中藥的“本來面目”。那麽為什麽這三種藥物有如此強的毒性呢？


一、三種中藥因它而“退場”，馬兜鈴酸有多毒？
這三種中藥之所以會被除名，是因為它們共同含有一種毒性物質，即——馬兜鈴酸。

經過多年的研究，現在已經普遍認為馬兜鈴酸有著非常強的腎毒性。有學者發現，給小鼠單次腹腔注射給予一定量的馬兜鈴酸後，會出現明顯的急性腎小管損傷，並伴有輕微的腎小球變化。

觀察中發現，小鼠的近端小管出現了明顯的壞死，壞死的上皮細胞充滿了管腔，並且小鼠的遠端小管也發生了相應的擴張，有一定的炎性細胞浸潤。

在腎小管細胞的損傷過程中，會觸發苯丙氨酸代謝等多條通路，導致患者出現嚴重的腎臟病變，而國內學者通過試驗發現，馬兜鈴酸誘發的小鼠腎功能和組織學改變程度，與給藥時間及劑量呈現正相關關系。


簡單來說，就是生物攝入馬兜鈴酸的時間越長，攝入的劑量越大，腎毒性就越強。

在動物試驗中，學者發現了小鼠和人因馬兜鈴酸發生腎毒性的最低攝入量。在小鼠連續五天以上攝入馬兜鈴酸後，死亡率大大提升，死亡的最主要原因，就是以腎小管嚴重病變為主的腎臟損害。

和馬兜鈴酸相關的腎損傷，在臨床上也被稱為馬兜鈴酸腎病。

流行病學調查中發現，巴爾幹地區發生馬兜鈴酸腎病的風險非常高，這可能是因為當地的飲食習慣中涉及到馬兜鈴酸的攝入，以及吸入馬兜鈴酸粉塵的頻率較高。

後續有研究認為，巴爾幹地區的人們發生尿路上皮細胞癌的風險也顯著升高，這可能也和馬兜鈴酸相關。


據了解，巴爾幹地區接近一半兒的馬兜鈴酸腎病患者，都會出現尿路上皮細胞癌，而如果服用馬兜鈴酸超過200克的患者，發生這種癌癥的風險則會上升到60%。

也就是說，馬兜鈴酸也存在一定的致癌性，特別是會提高尿路上皮細胞癌的發生風險。這可能是因為馬兜鈴酸能夠直接導致生殖細胞受到損傷，從而發生癌變。

正是因為如此，含有馬兜鈴酸的一類藥物才陸續被除名，不過在研究中發現，當馬兜鈴酸給藥量是順鉑三倍時，二者毒性才相當，也就是說，馬兜鈴酸的毒性可能遠小於順鉑。

並且近年來，相當一部分學者發現，馬兜鈴酸和黃芪、牡丹皮、大黃等中藥配伍時，其毒性會大大下降甚至消失。


不過需要注意的是，馬兜鈴酸或許能夠通過一定的配伍來降低毒性，但其本身的腎毒性和致癌性仍然是很恐怖的。總之，面對我們不熟悉的中藥，一定要在醫生的指導下服用，切不可亂吃藥。

二、哈佛研究：中藥靛玉紅衍生物，可治療致命膠質母細胞瘤
膠質母細胞瘤是一類惡性程度很高，發病率不算太低的中樞系統惡性腫瘤，因為其發病部位特殊，所以治療方式相對較為局限，治療難度較大，目前，這類惡性腫瘤患者的中位生存期僅為15個月。


不過近日有學者發現，中藥靛玉紅的衍生物BiA，其能夠制成一種納米顆粒配方，這種顆粒可以抑制IDO1的表達，後者是腫瘤微環境的關鍵酶。

在患有膠質母細胞瘤的小鼠模型中，學者發現這種納米顆粒能夠顯著抑制IDO1的表達，從而減緩腫瘤細胞的生長和增殖，提高了小鼠的存活率。並且這種療法副作用比較小，還能夠提高小鼠體內的抗腫瘤免疫，包括避免免疫細胞的減少。

靛玉紅最早是從中藥青黛里分離出來的，一直被認為是治療慢性粒細胞白血病的絕佳藥物之一。近來它也被揭曉了抵抗膠質母細胞瘤的機制。

雖然目前這項結論只停留在實驗階段，但靛玉紅相關的納米免疫療法已經奠定了基礎，為進一步的實驗提供了臨床價值。


總之，中藥就是一個待人類繼續開發的能源寶庫。我們不可否認確實有一些中藥存在副作用甚至強毒性，但也有更多的中藥，其具有許多人類未知的抗病機制。

因此看待中藥，我們要帶上理性的眼睛，不能一味地褒或者貶，而回到中藥和西藥的問題上，兩者也不是絕對對立的。

三、珠聯璧合？中西藥能夠一起服用嗎？
實際上醫學發展到今天，臨床上中西藥同服的案例並不在少數。比如降壓藥卡托普利，總是會聯合中藥里的天麻、地龍等平肝熄風類的藥物。這樣的服藥方式能夠發揮藥物的協同作用，顯著改善高血壓。


不過需要注意的是，為了避免藥物間相互作用，建議中西藥服用之間至少間隔半個小時哦！如果長時間服用大量的藥物，也要定時做好肝腎檢查，防止因為藥物代謝負擔過重造成的肝腎疾病。

但臨床上也的確有一些中藥，是不能和西藥同服的，否則會降低藥效。

比如石膏和牛黃解毒片等是不能和異煙肼、氯丙嗪以及利福平等西藥同服的。因為這些藥物相遇會形成絡合物，不易被腸道吸收，從而降低藥效。

再者含有有機酸的中藥如山楂、陳皮和烏梅等，不能和制酸藥如氫氧化鋁、胃舒平或者氨茶堿等聯用。這些藥物同服可能會出現酸堿中和，同時造成兩種藥物的藥效降低。

此外，如含有大量鞣質的中藥，地榆、五倍子和石榴皮等，不宜和含有金屬離子的制劑，如硫酸鋅、葡萄糖酸鈣等同服。這樣金屬離子可能和鞣制互相反應，在消化道形成沈澱，也可能會影響藥物吸收。

隨著醫學的發展，我們更多時候習慣服西藥治病，這就導致很多人對中藥的了解不夠深，中藥也是藥物，並非保健品，因此也會有一些藥物帶有強毒性，比如含有馬兜鈴酸的廣防己、青木香和關木通。

我們服藥時一定要根據醫囑，不能私自亂服藥。

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