夜尿增多，是腎不好嗎?或和這4種常見因素有關，可提前了解一下

夜尿增多，是腎不好嗎?或和這4種常見因素有關，可提前了解一下

夜尿增多，也即夜尿癥，是指夜間排尿次數大於等於2次。不過這里的夜尿並非單純地夜晚排尿，而是強調夜里被尿憋醒。雖然尿液情況可作為腎臟疾病的“晴雨表”，但夜尿增多不一定是腎不好的問題，而且一旦誤診的話還可能會出現悲劇。

34歲的羊女士是一位小商販，平常就是在店里買點水果和農產品，店面不大，但是常見的應季水果種類到齊全。閒暇時分，還會用自己的手機做直播，也能帶來一筆不小的收入。

然而這年8月初，正值酷暑時節的一天，羊女士開始莫名其妙感到十分口渴。起初一周里，她覺得是天氣的原因，也剛好是西瓜產量豐富的季節，她就隨時捧著大半個西瓜，在直播間和粉絲們嘮嗑、推銷自己的“西瓜有多甜”。


就這樣，談笑風生間，一個月過去了，可是羊女士的口渴癥狀並沒有改善。此前她每天都會吃大半個西瓜，但連續吃了一個月也吃膩了，於是渴了就直接喝水。但是喝得多，自然去廁所小便也十分頻繁。不過羊女士倒並不覺得這很影響自己生活，反倒覺得能夠借此機會多走動，本來自己就常坐著對身體不好。

然而，又過了一個月，此時已經入秋，可是羊女士的口渴和多尿癥狀越發嚴重了。在一天夜晚，羊女士感到口渴異常，竟然足足喝了有3000毫升水！但是當天晚上她小便了有6次，尿量總共差不多也有3000毫升。幾乎每隔一小時就得起身一次，這可把羊女士惹惱了，於是第二天她就前往當地醫院檢查，勢必要揪出原因。

但是醫生的診斷卻讓羊女士傻了眼，也是她從來沒有料想過的——II型糖尿病。“這可是一個要帶進棺材的病啊，我怎麽就得了它呢？”羊女士十分不解，但也無奈地開始服用起了醫生開的優降糖（又稱格列本脲），它屬於一種應用於體型偏瘦的糖尿病患者。但就此以後，羊女士的心結也解開了。


可是服藥十天後，羊女士原先的癥狀不僅加重了，而且還伴有頭暈和心慌。在這天晚上7點左右，羊女士突發意識喪失、四肢間斷地抽搐，而且還伴有大小便的失禁。羊女士當天晚上連忙撥打了120急救電話，將她送進了醫院急診。

經過醫生體查發現，羊女士肚子像一艘小舟般呈凹陷狀態，她的兩條胳膊也蜷縮在胸前。一問用藥史，發現在服用降糖藥，隨即測量了羊女士的血糖和尿糖。但結果令人唏噓不已，羊女士不僅沒有糖尿病，而且還有低血糖。

經過進一步檢查，羊女士的尿液滲透壓很低，結合她的多尿病史，醫生首先考慮到的是腎病。然而，做了B超及腎穿刺後，卻並沒有發現腎臟問題。


“難道是尿崩癥？”醫生腦袋里快速閃過這個詞，隨即給羊女士補充了葡萄糖和垂體後葉素（一種大腦分泌的促進原尿重吸收、減少終尿量的激素）。第二天後，羊女士尿液明顯減少，夜晚也幾乎沒有排尿。眼見著羊女士的病情好轉了，但在住院的第三天，意外卻來臨了。

這天中午，羊女士被發現眼球一直朝著右側凝視（大腦病變特征），並且呼吸變得十分微弱，一測血壓發現竟然只有80/56mmHg，醫生緊急采取了抗休克治療。

但經過全力搶救，羊女士才勉強用機器維持住了生命；可就在住院第5天，羊女士因病情加重不幸離世。

羊女士母親一時難以接受這個消息，當場也昏迷了過去。她丈夫則堅決要求醫院做解剖，明確這會不會是醫療事故。

可屍檢結果證明，問題出在羊女士第一次就診上…


羊女士的垂體後葉出現了萎縮，而且腦幹可以看到許多出血性的瘀斑，還伴有一些壞死竈。這是怎麽回事呢？

原來，第一次醫生未經測血糖就擅自給羊女士開具優降糖，這直接導致了羊女士低血糖。而葡萄糖作為大腦重要的供能物質，一旦長期匱乏就會使得大腦的腦幹受損，所以才出現了羊女士屍檢的那一系列表現。而羊女士患的尿崩癥由於比較少見，所以一些醫生會誤診。

而要聊尿崩癥，首先我們要明白尿液是如何產生的。當血液流經腎小球時，血漿經過濾過進入腎小管，形成了原尿。接下來的過程中，原尿中99%的水分以及有用物質會被重新吸收進入血液中，由此形成了終尿，再通過輸尿管運輸、儲存在膀胱中。最後，當膀胱儲存的尿液達到一定量時，就會刺激形成尿意，尿液隨之可被排出體外。


尿液的多少其實還會受到體內多種激素的調節，其中抗利尿激素是最重要的一種，它由垂體後葉分泌。而尿崩癥就是腎臟對抗利尿激素不敏感，或者垂體後葉分泌的抗利尿激素異常所致。那麽夜尿又是怎麽回事呢？

在夜晚，體內代謝速率降低、血流速減慢，腎臟生成尿液的量也減少，所以夜間尿液的形成量僅為白天的1/3~1/2，此時起夜排尿0~2次都屬於正常情況。當排尿出現異常時，有兩種情況：一種是“尿頻”，即排尿次數多但量少（共約300~400毫升）；另一種才是“夜尿”，即排尿次數多且量大（共超過750毫升）。

很多人會以為夜尿多就是腎虛，但其實引起夜尿增多的有四大常見原因：

一、飲水過多。前文提過，尿液是血漿中的水分濾過形成，因此當臨近夜晚水喝的過多，或者吃含水量豐富的食物時，也會出現排尿增多的現象。但這樣會影響到睡眠質量，因此建議在睡前的2小時內限制水分攝入。


二、年齡增長。俗話說“歲月不饒人”，腎臟功能隨著年齡增長也會逐漸減退，尤其是腎小管的重吸收功能減退明顯，此時終尿量就會增多。當達到60歲時，白天和夜晚的尿量甚至可以持平，而此時的夜尿就屬於生理現象了。

並且，50歲以上的中老年男性，多多少少存在一些前列腺肥大問題。增生的前列腺會壓迫膀胱，造成其容量降低，因此排尿次數會增多。

三、糖尿病。糖尿病患者尿液中糖含量過高，造成原尿的滲透壓過大，而滲透壓是“吸水”的力量，它能對抗腎小管重吸收，所以最終留在管腔里的尿液量就會增多。這也是為什麽糖尿病病人存在“三多一少”的癥狀，其中的“多”就有“多尿”。


四、腎臟疾病。當出現腎炎、腎腫瘤時，會破壞腎小球和腎小管的結構，此時就會導致尿液量增多。由此可見，腎臟疾病只是夜尿增多的原因之一。

羊女士出現的尿崩癥不屬於以上常見的病因，但她的例子也為我們說明了，夜尿增多並不一定會是腎的問題，一定需要多加考量。

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