走路腿就疼，不都是腰椎間盤突出!醫生提醒:注意外周動脈血管病
走路腿就疼，不都是腰椎間盤突出!醫生提醒:注意外周動脈血管病
64歲的劉先生年輕時是一名建築工人，患有高血壓及糖尿病多年，2年前，劉先生時常感到右腿冰涼、麻木、腿疼，一開始他沒在意，以為是自己退休後在家不常鍛煉導致的腿腳不靈活。
半年前，劉先生腿疼的癥狀越來越重，每次行走時就會覺得腿部又疼又麻，走的距離長了就會疼痛難忍，走路也一瘸一拐，不得不停下來揉揉腿，休息幾分鐘才能繼續行走。
由於劉先生年輕時在工地上班，時常搬運重物，以前患過腰椎間盤突出，常常會有腰疼腿疼的毛病，所以劉先生以為只是腰脫覆發，壓迫神經，於是前往骨科就診。
通過對腰椎X片及CT檢查，醫生發現劉先生的腰脫並不嚴重，並沒有對神經產生壓迫，因此，並沒有對劉先生進行過多治療。
但劉先生始終覺得是腰部出了問題，並沒有進行深入的檢查，反而經常去足療店按摩，雖然能夠即刻緩解癥狀，但沒多久又會發作，影響了劉先生的正常生活，讓他苦不堪言。
直到3個月以前，腿疼的癥狀越來越重，即使不在行走過程中，疼痛也會持續發作，尤其是夜間，劉先生常因腿疼無法入睡，同時右側小腿的皮膚冰涼、皮色發白。
終於，在家人的陪伴下，劉先生前往疼痛科就診，進行全方位的檢查。
醫生在了解劉先生的癥狀及腰椎病理報告後，懷疑可能是外周動脈血管病，首先對劉先生進行的患肢進行檢查，觸摸股動脈、腘動脈及足背動脈部位，發現搏動明顯減弱，並且皮膚蒼白，觸摸冰涼，於是，開具下肢動脈彩超及CTA，報告顯示右下肢動脈有嚴重的粥樣斑塊，血管堵塞80%，血流減慢，確診為下肢動脈硬化性閉塞癥。
於是，立即安排右下肢動脈球囊擴張及支架植入術，術後癥狀立竿見影。
那麽，什麽是下肢動脈硬化性閉塞癥呢？當血液中的脂質越來越多，超過了血液能承載的負荷後，就會完成堵塞，堵塞的地方就會形成叫做“動脈粥樣斑塊”的產物，堵塞在不同的部位誘發不同的疾病，那麽，堵塞在下肢動脈，造成動脈狹窄引起肢體缺血的癥狀，就會造成我們今天認識的疾病：下肢動脈硬化性閉塞癥。
下肢動脈硬化性閉塞癥常以走路腿疼為主要的表現，但難以和其他疾病的癥狀相鑒別，正如上文提到的劉先生，誤以為腿疼是腰椎間盤突出所致，幾經波折才找到了真正的病因。那麽，外周動脈血管病需要警惕哪些癥狀呢？
一、外周動脈血管病警惕這4種癥狀！
下肢動脈硬化性閉塞癥在早期多無明顯癥狀，隨著病情的進展，逐步表現為腿涼、麻木，間歇性跛行，靜息痛等癥狀，嚴重者還可出現壞疽，影響日常生活。
1. 腿涼、麻木
腳涼、麻木是疾病初期最常見的臨床表現，這是由於下肢動脈粥樣硬化的形成，導致管腔狹窄，血供減少，肢體的末端不能得到充足的血液的濡養，缺血缺氧出現腳部自覺冰涼、麻木的表現。
值得注意的是，多數患者選擇通過溫水泡腳的方式進行緩解，其實不然，在本身血供不豐富的情況下，過熱的水會增加腿部組織的新陳代謝，提高耗氧量，不僅得不到緩解，還會加重缺血癥狀，出現潰爛或壞死。建議患者可通過運動、腿部按摩促進血液循環，緩解癥狀。
2. 間歇性跛行
患者常表現為在行走過程中，患者感到患側腿部疼痛、麻木的癥狀逐漸加重，甚至不能行走，需要通過休息緩解。當患者行走時，本就狹窄的下肢動脈血管無法提供足夠的腿部肌肉所需的血液及氧氣，隨著步行距離的增加，由於患肢的疼痛、麻木癥狀加重，走路一瘸一拐，甚至無法繼續行走。
而在短暫的休息後，腿部肌肉逐漸恢覆血供，癥狀得到緩解，又能恢覆行走，下肢動脈硬化性閉塞癥是一個慢性的過程，一旦出現癥狀說明疾病已經發展到比較嚴重的階段，應立即就醫。
3. 靜息痛
隨著病情的加重，患者出現靜息痛的癥狀，即使在不運動的情況下，也能感受到患肢的疼痛，此時可通過觸摸足背第二、三跖骨間動脈的搏動，如果感受不到跳動，這是肢體嚴重缺血的表現，因動脈完全閉塞所致，通常伴隨足趾蒼白、冰涼、皮溫低的表現。一般的處理方式已無法緩解，此時應立即就診，若下肢長時間處於缺血缺氧狀態中會導致組織的壞死，導致潰瘍和壞疽的形成。
4. 壞疽
下肢動脈硬化性閉塞癥的後期，因動脈完全閉塞或血栓形成，血流中斷，使肢體出現明顯的缺血性壞死，導致足趾發黑、變硬、壞死，出現壞疽，疼痛劇烈。
由於壞死部位血液循循環障礙，不能進行正常的新陳代謝，壞死產物易引發細菌感染，嚴重者甚至波及全身，易出現膿毒血癥及多器官衰竭，藥物治療難以控制，在不得已的情況下需要通過截肢處理。
由此可見，外周動脈血管病主要表現為腳涼、間歇性跛行、靜息痛、壞疽等癥狀，其中又以間歇性跛行和腿疼為特征性表現，值得注意的是，腰椎間盤突出的患者同樣也會出現類似的癥狀。那麽，該如何鑒別是腰脫還是外周動脈血管病導致的腿疼呢？
二、如何區分是腰椎盤突出還是外周動脈血管病導致腿疼？
腰椎盤突出和外周動脈血管病是日常生活中兩種常見病，它們都會導致間歇性跛行及腿疼的癥狀，在日常生活中常難以分辨。正如上文提到的劉先生，誤以為腿疼是腰脫導致的，進行錯誤的治療導致病情加重。那麽我們該如何準確的區分它們呢？
疼痛是否沿神經分布是鑒別兩者的關鍵因素。腰脫患者由於椎間盤對神經根的壓迫，疼痛多從腰部開始，沿著坐骨神經的方向，持續性向臀部、腿部放射性出現。根據壓迫神經的不同，患者可清楚的感受到疼痛呈明顯的帶狀分布；而外周動脈血管病的疼痛部位根據病變血管的位置而有變化，僅局限於病變部位，可能是腳背、小腿或大腿。
其次，二者疼痛性質也有不同。腰脫為神經性疼痛，一般為刺痛、酸痛及放射痛，往往還伴有肌肉的麻木痙攣；而外周動脈血管病則因血流不暢，局部組織缺血缺氧，多為沈重、脹痛，多為間歇發作，常伴皮色的蒼白或紫紺，嚴重者夜間疼痛持久及劇烈，整夜抱腿呻吟。
同樣的，也可通過疼痛的緩解方式進行區分。一般來說，腰脫導致椎間盤對神經產生壓迫，挺直腰背會使壓迫更嚴重，采用強迫彎腰的姿勢能夠使患者疼痛感減輕；
而如果是外周動脈血管病導致的腿疼病變部位僅限於患側肢體，無法通過彎腰的方式進行緩解。
以上三個特征可以幫助我們快速的分辨腰椎間盤突出及外周動脈血管病所導致的走路腿疼問題，及時找到病因，避免出現像劉先生因誤判導致采用了錯誤的治療，最終不但沒有改善癥狀，反而使病情更加嚴重，影響日常生活質量。
那麽，哪類人群患外周動脈血管病的風險高，應該在日常生活中更加注意呢？
三、哪類人群易患外周動脈血管病？
我們在上文提到，動脈粥樣硬化是導致下肢動脈硬化性閉塞癥的主要病因。因此，吸煙人群、三高人群、老年人更易患上該病。
有研究報告顯示，吸煙可導致動脈粥樣硬化發生的概率升高，這是因為煙草中的尼古丁、焦油等成分會損傷血管內壁，降低前列環素的釋放，而前列環素具有血管舒張及抗血小板的作用。
因此，長期吸煙易導致血管狹窄，血流減慢，血液中的脂質更容易在血管受損部位沈積，最終導致動脈斑塊的形成。脂質斑塊沈積在下肢動脈，則導致外周動脈血管病的發生。
“三高”是導致外周動脈血管病的主要危險因素。當血液中含有過多的脂質及糖類時，血液變得黏稠，加上長期的高血壓對血管的壓迫，使血管變得更加脆弱，血管內壁更易損傷，易使血脂沈積，形成斑塊，同時還會導致血小板的積聚，與脂質斑塊結合，導致血栓的生成。
隨著血液的移動，堵塞下肢動脈，影響下肢血供。另外，糖尿病患者若控制不理想還易出現足趾潰瘍，還會進一步加劇病情。劉先生是多年的糖尿病和高血壓患者，因此他患上下肢動脈硬化性閉塞癥概率相較於普通人更高。
除病理因素導致外，年齡也是導致下肢動脈硬化性閉塞癥發生的誘因之一。
一般來說，老年人新陳代謝減慢，加之運動量少，更容易使脂質沈積在下肢動脈，造成粥樣斑塊。同時，隨著年齡的增加，身體出現基礎疾病的概率更高，因此，本病更容易發生在50歲以上的中老年人群，且男性多於女性。
走路腿疼是大多數患者經常遇見的癥狀，但引起走路腿疼的病因有很多種，並不都是由腰椎間盤突出導致的，也有可能是外周動脈血管病所致，我們在日常生活中需要注意預防，加以分辨，以免錯過最佳的治療時間。
如上文提到的劉先生，正是把腿疼的癥狀誤以為是腰脫，進行了無效的治療，最終導致病情加重，降低生活質量。
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